衛(wèi)生院2025年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案為進(jìn)一步推動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在衛(wèi)生院的有效實(shí)施，提高轄區(qū)居民的健康水平，根據(jù)國家和地方相關(guān)文件要求，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，特制定2025年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案。工作目標(biāo)1.居民健康檔案管理：以家庭為單位，為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案，電子健康檔案建檔率穩(wěn)定在90%以上，檔案合格率達(dá)到95%以上，動態(tài)使用率達(dá)到60%以上。確保檔案信息及時(shí)更新，真實(shí)有效。2.健康教育：針對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和公共衛(wèi)生問題，開展形式多樣的健康教育活動。全年舉辦健康知識講座不少于12次，開展公眾健康咨詢活動不少于9次，發(fā)放健康教育資料種類不少于12種，宣傳欄內(nèi)容更新不少于12次。居民基本健康知識知曉率達(dá)到80%以上。3.預(yù)防接種：為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童免費(fèi)提供國家免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)，疫苗接種率保持在95%以上，及時(shí)接種率達(dá)到90%以上。加強(qiáng)疫苗冷鏈管理，確保疫苗質(zhì)量和接種安全。4.0-6歲兒童健康管理：為0-6歲兒童建立保健手冊，開展新生兒訪視及兒童系統(tǒng)保健管理。新生兒訪視率達(dá)到90%以上，兒童健康管理率達(dá)到95%以上，兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上。5.孕產(chǎn)婦健康管理：為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供孕期保健服務(wù)和產(chǎn)后訪視。早孕建冊率達(dá)到90%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上，產(chǎn)后訪視率達(dá)到90%以上。6.老年人健康管理：為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人每年進(jìn)行1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。老年人健康管理率達(dá)到70%以上，健康體檢表完整率達(dá)到90%以上。7.慢性病患者健康管理：對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓和2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理，每年至少進(jìn)行4次面對面隨訪和1次健康體檢。高血壓患者健康管理率達(dá)到65%以上，規(guī)范管理率達(dá)到60%以上；糖尿病患者健康管理率達(dá)到60%以上，規(guī)范管理率達(dá)到55%以上。8.嚴(yán)重精神障礙患者管理：對轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行管理，建立健康檔案，每年至少進(jìn)行4次隨訪和1次健康體檢。嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到80%以上，規(guī)范管理率達(dá)到75%以上。9.肺結(jié)核患者健康管理：對轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行推介轉(zhuǎn)診，對確診肺結(jié)核患者進(jìn)行隨訪管理，督促患者按時(shí)服藥和復(fù)查。肺結(jié)核患者管理率達(dá)到90%以上，規(guī)則服藥率達(dá)到90%以上。10.中醫(yī)藥健康管理：為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人和0-36個(gè)月兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。老年人中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到65%以上，兒童中醫(yī)藥健康管理率達(dá)到60%以上。11.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，協(xié)助開展疫情和事件的調(diào)查處理。傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率和準(zhǔn)確率達(dá)到100%。12.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管：開展食源性疾病及相關(guān)信息報(bào)告、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率達(dá)到100%。工作內(nèi)容1.居民健康檔案管理-組織醫(yī)護(hù)人員通過入戶調(diào)查、門診就診等方式，為轄區(qū)居民建立健康檔案，包括個(gè)人基本信息、健康體檢、疾病史、家族史等內(nèi)容。-運(yùn)用信息化手段，對健康檔案進(jìn)行動態(tài)管理，及時(shí)更新居民的健康信息。定期對檔案進(jìn)行清理和維護(hù)，確保檔案的準(zhǔn)確性和完整性。2.健康教育-制定年度健康教育工作計(jì)劃，根據(jù)不同季節(jié)、不同人群和不同疾病特點(diǎn)，確定健康教育主題和內(nèi)容。-利用衛(wèi)生院宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等平臺，發(fā)布健康教育知識和信息。舉辦健康知識講座和咨詢活動時(shí)，邀請上級專家進(jìn)行授課和指導(dǎo)，提高居民的參與度和健康知識水平。3.預(yù)防接種-加強(qiáng)預(yù)防接種門診建設(shè)，改善接種環(huán)境，規(guī)范接種流程。按照國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，為適齡兒童進(jìn)行接種。-做好疫苗的采購、儲存和運(yùn)輸管理，確保疫苗質(zhì)量。加強(qiáng)對接種人員的培訓(xùn)，提高接種服務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。定期對預(yù)防接種工作進(jìn)行自查和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。4.0-6歲兒童健康管理-新生兒訪視：在新生兒出院后1周內(nèi)，由醫(yī)護(hù)人員到家中進(jìn)行訪視，了解新生兒的出生情況、喂養(yǎng)情況、睡眠情況等，進(jìn)行體格檢查和健康指導(dǎo)。-兒童系統(tǒng)保健管理：為0-6歲兒童提供定期健康體檢，包括體格檢查、生長發(fā)育評估、心理行為發(fā)育評估等。根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)，提供針對性的健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)、疾病預(yù)防、口腔保健等。5.孕產(chǎn)婦健康管理-早孕建冊：在孕婦懷孕12周前，為其建立孕產(chǎn)婦保健手冊，進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超檢查等，評估孕婦的健康狀況和妊娠風(fēng)險(xiǎn)。-孕期保健服務(wù)：為孕婦提供定期產(chǎn)前檢查，包括體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，監(jiān)測孕婦和胎兒的健康狀況。開展孕期健康教育，指導(dǎo)孕婦合理飲食、適量運(yùn)動、心理調(diào)適等。-產(chǎn)后訪視：在產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)，由醫(yī)護(hù)人員到家中進(jìn)行訪視，了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況和新生兒的健康狀況，進(jìn)行體格檢查和健康指導(dǎo)。6.老年人健康管理-組織醫(yī)護(hù)人員對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進(jìn)行登記和信息收集，建立健康檔案。-每年為老年人進(jìn)行1次健康體檢，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查等。根據(jù)體檢結(jié)果，為老年人提供健康指導(dǎo)和干預(yù)措施，如合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、定期復(fù)查等。7.慢性病患者健康管理-對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上居民進(jìn)行首診測血壓、測血糖，篩查出高血壓和糖尿病患者。為確診患者建立健康檔案，進(jìn)行分級管理。-按照規(guī)范要求，對高血壓和糖尿病患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者的病情變化、治療情況和生活方式等，進(jìn)行健康指導(dǎo)和用藥調(diào)整。每年為患者進(jìn)行1次健康體檢，評估患者的健康狀況和并發(fā)癥發(fā)生情況。8.嚴(yán)重精神障礙患者管理-與公安、民政、殘聯(lián)等部門協(xié)作，對轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行排查和登記，建立健康檔案。-為患者提供定期隨訪服務(wù)，了解患者的病情變化、服藥情況和社會功能恢復(fù)情況，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和心理支持。定期組織患者及其家屬參加康復(fù)培訓(xùn)和活動，提高患者的生活質(zhì)量和社會適應(yīng)能力。9.肺結(jié)核患者健康管理-對轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行宣傳和篩查，及時(shí)推介轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療。-對確診肺結(jié)核患者進(jìn)行隨訪管理，督促患者按時(shí)服藥和復(fù)查。定期了解患者的治療情況和藥物不良反應(yīng)，提供健康指導(dǎo)和心理支持。與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，及時(shí)溝通患者的治療信息。10.中醫(yī)藥健康管理-為65歲及以上老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，根據(jù)不同體質(zhì)類型，制定個(gè)性化的中醫(yī)藥養(yǎng)生方案。-為0-36個(gè)月兒童提供中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)，如小兒推拿、穴位貼敷等，促進(jìn)兒童的生長發(fā)育和健康。加強(qiáng)中醫(yī)藥知識的宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)藥服務(wù)水平。11.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理-加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測，建立健全傳染病報(bào)告制度。醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，如發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者，應(yīng)及時(shí)登記并報(bào)告。-協(xié)助上級部門開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理，做好密切接觸者的追蹤和管理、疫點(diǎn)消毒等工作。開展傳染病防治知識宣傳和培訓(xùn)，提高居民的自我防護(hù)意識和能力。12.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管-配備專職衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。定期對轄區(qū)內(nèi)的食品經(jīng)營單位、飲用水供水單位、學(xué)校等進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。-做好食源性疾病及相關(guān)信息報(bào)告工作，協(xié)助上級部門開展食品安全事故的調(diào)查處理。加強(qiáng)對非法行醫(yī)和非法采供血的監(jiān)督和排查，維護(hù)醫(yī)療市場秩序。實(shí)施步驟1.準(zhǔn)備階段（1-2月）-成立國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，明確各成員的職責(zé)和分工。-組織醫(yī)護(hù)人員參加上級部門舉辦的項(xiàng)目培訓(xùn)，學(xué)習(xí)項(xiàng)目內(nèi)容、工作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)。-制定本衛(wèi)生院2025年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案和工作計(jì)劃。2.實(shí)施階段（3-11月）-按照實(shí)施方案和工作計(jì)劃，全面開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。各科室和醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照工作規(guī)范和流程，認(rèn)真做好各項(xiàng)服務(wù)工作。-每月對項(xiàng)目工作進(jìn)行自查和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。每季度召開一次項(xiàng)目工作推進(jìn)會，分析工作進(jìn)展情況，解決存在的問題，部署下一階段工作任務(wù)。-加強(qiáng)與上級部門和相關(guān)單位的溝通協(xié)調(diào)，爭取技術(shù)支持和政策保障。積極開展宣傳活動，提高居民對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的知曉率和參與度。3.總結(jié)評估階段（12月）-對全年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)行全面總結(jié)，整理相關(guān)資料和數(shù)據(jù)。-按照項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)，對各科室和醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行考核評估，表彰先進(jìn)，鞭策后進(jìn)。-接受上級部門的考核檢查，根據(jù)考核反饋意見，制定整改措施，為下一年度項(xiàng)目工作的開展奠定基礎(chǔ)。保障措施1.組織保障-成立以衛(wèi)生院院長為組長的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。設(shè)立項(xiàng)目辦公室，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常管理和工作落實(shí)。-建立健全項(xiàng)目工作責(zé)任制，將各項(xiàng)工作任務(wù)分解到科室和個(gè)人，明確工作目標(biāo)和責(zé)任要求。定期召開項(xiàng)目工作會議，研究解決項(xiàng)目實(shí)施過程中遇到的問題。2.人員保障-加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其服務(wù)能力和水平。制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，邀請上級專家進(jìn)行授課和指導(dǎo)，組織醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動和崗位練兵。-合理調(diào)配人員力量，根據(jù)項(xiàng)目工作需求，充實(shí)項(xiàng)目工作隊(duì)伍。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參與項(xiàng)目工作，對表現(xiàn)突出的人員給予表彰和獎勵(lì)。3.經(jīng)費(fèi)保障-嚴(yán)格按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理和使用。建立健全經(jīng)費(fèi)管理制度，確保經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?，提高經(jīng)費(fèi)使用效益。-積極爭取政府財(cái)政支持，保障項(xiàng)目工作的順利開展。定期對經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行審計(jì)和監(jiān)督，防止出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)挪用、截留等問題。4.信息保障-加強(qiáng)衛(wèi)生院信息化建設(shè)，完善居民健康檔案管理系統(tǒng)、預(yù)防接種信息系統(tǒng)等項(xiàng)目信息管