2025年內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)考試題庫(kù)(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者家庭氧療的適宜氧流量是（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min【答案】A2.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困難類型是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難【答案】C3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時(shí)內(nèi)出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml【答案】B4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成人）通常為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L【答案】B5.癲癇大發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.立即送醫(yī)B.保持呼吸道通暢C.按壓肢體制止抽搐D.靜脈注射地西泮【答案】B6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹【答案】B7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜沉積B.低鈣血癥C.貧血D.感染【答案】A8.肺結(jié)核患者化療時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)聽力和腎功能的藥物是（）A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇【答案】C9.甲亢患者最常見的心律失常類型是（）A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩【答案】C10.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)，失血量通常超過總血量的（）A.10%B.20%C.30%D.40%【答案】B11.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.糾正心力衰竭D.應(yīng)用利尿劑【答案】A12.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭【答案】C13.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時(shí)，最具特征的體征是（）A.撲翼樣震顫B.腱反射亢進(jìn)C.腦電圖異常D.性格改變【答案】A14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的腎臟損害表現(xiàn)是（）A.急性腎炎B.腎病綜合征C.慢性腎衰竭D.狼瘡性腎炎【答案】D15.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解癥狀藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物【答案】B16.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時(shí)間是（）A.餐前1小時(shí)B.餐中C.餐后2小時(shí)D.睡前【答案】C17.慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期使用呋塞米時(shí)，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥【答案】B18.急性腎盂腎炎患者的典型尿液檢查異常是（）A.蛋白尿（+++）B.白細(xì)胞管型C.紅細(xì)胞管型D.顆粒管型【答案】B19.腦出血患者急性期的首要護(hù)理措施是（）A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.保持呼吸道通暢D.營(yíng)養(yǎng)支持【答案】A20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)疼痛【答案】D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的護(hù)理措施包括（）A.持續(xù)高流量吸氧B.指導(dǎo)有效咳嗽排痰C.霧化吸入稀釋痰液D.進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練E.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥敬鸢浮緽CDE2.急性左心衰竭的緊急處理措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化C.快速靜脈注射呋塞米D.靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）E.皮下注射嗎啡【答案】ABCDE3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括（）A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食過量D.應(yīng)激（如手術(shù)）E.運(yùn)動(dòng)過度【答案】ABCD4.上消化道出血患者病情觀察的重點(diǎn)包括（）A.生命體征（血壓、心率、呼吸）B.嘔血與黑便的顏色、量及頻率C.意識(shí)狀態(tài)及尿量D.血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.腸鳴音變化【答案】ABCDE5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.立即置患者于側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)B.迅速解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢C.用壓舌板或開口器防止舌咬傷D.強(qiáng)行按壓肢體制止抽搐E.遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮【答案】ABCE6.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施正確的是（）A.限制鈉攝入（每日500-800mg）B.限制水?dāng)z入（每日1000ml以內(nèi)）C.定期測(cè)量腹圍和體重D.大量放腹水后需補(bǔ)充白蛋白E.取平臥位以增加肝、腎血流【答案】ABCD7.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理包括（）A.急性期嚴(yán)格禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量低脂流質(zhì)C.避免高糖、高蛋白飲食D.恢復(fù)飲食后忌暴飲暴食E.禁飲酒【答案】ABDE8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.堅(jiān)持按療程服用抗甲狀腺藥物（1.5-2年）B.避免攝入含碘豐富的食物（如海帶、紫菜）C.注意休息，避免精神刺激D.定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及肝功能E.出現(xiàn)心悸、手抖加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)【答案】ABCDE9.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.高熱量飲食（30-35kcal/kg/d）C.限制磷攝入（<600mg/d）D.高鉀血癥時(shí)避免含鉀高的食物（如香蕉、橘子）E.水腫時(shí)限制鈉鹽（<3g/d）【答案】ABCDE10.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施正確的是（）A.急性期絕對(duì)臥床休息1-3天B.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁止使用洋地黃C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常D.疼痛時(shí)給予嗎啡或哌替啶止痛E.指導(dǎo)患者避免用力排便【答案】ABCDE三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理措施。【答案】臨床表現(xiàn)：①胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退；②心律失常：最常見室性期前收縮（二聯(lián)律），其次為房室傳導(dǎo)阻滯；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、視力模糊、黃視或綠視。處理措施：①立即停用洋地黃；②停用排鉀利尿劑；③補(bǔ)充鉀鹽（口服或靜脈補(bǔ)鉀，適用于血鉀低者）；④糾正心律失常（室性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮酵子⑩c，緩慢型心律失?？捎冒⑼衅坊蚺R時(shí)起搏）。2.簡(jiǎn)述COPD患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的方法及意義。【答案】方法：用鼻吸氣，縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3，每日訓(xùn)練2-3次，每次10-15分鐘。意義：提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，減少肺泡內(nèi)殘氣量，改善通氣和換氣功能。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)?！敬鸢浮竣倜咳諜z查足部皮膚（顏色、溫度、有無破損、雞眼、胼胝等）；②保持足部清潔，溫水（<40℃）泡腳，避免燙傷；③修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚；④選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子和軟底鞋；⑤避免赤足行走，防止外傷；⑥出現(xiàn)足部皮膚破損時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免感染。4.簡(jiǎn)述急性白血病患者化療期間的口腔護(hù)理措施。【答案】①每日評(píng)估口腔黏膜情況（有無潰瘍、出血、感染）；②用軟毛牙刷刷牙，避免損傷黏膜；③進(jìn)食后用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口；④潰瘍處可涂潰瘍散或使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠；⑤真菌感染時(shí)用制霉菌素甘油涂抹；⑥避免進(jìn)食辛辣、過熱、過硬的食物。5.簡(jiǎn)述腦出血患者急性期的護(hù)理措施?！敬鸢浮竣俳^對(duì)臥床休息，抬高床頭15°-30°，減少搬動(dòng)；②保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)吸痰或氣管插管；③控制顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑使用甘露醇快速靜脈滴注；④監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔變化；⑤保持大便通暢，避免用力排便（可使用緩瀉劑）；⑥營(yíng)養(yǎng)支持：發(fā)病24-48小時(shí)后如無吞咽障礙可鼻飼流質(zhì)。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。診斷為“COPD急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”。問題：（1）該患者氧療的原則及理由是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）簡(jiǎn)述促進(jìn)患者排痰的護(hù)理措施?！敬鸢浮浚?）氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。理由：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥），長(zhǎng)期高CO?抑制呼吸中樞，呼吸主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器；高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性下降有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。（3）促進(jìn)排痰的措施：①病情允許時(shí)取半臥位，指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽）；②霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液；③胸部叩擊（由下向上、由外向內(nèi)，避開肩胛骨和脊柱）；④遵醫(yī)囑使用祛痰藥（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）；⑤每日飲水量1500-2000ml（無心腎禁忌），保持痰液稀釋。案例2：患者女，52歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)”急診入院?；颊?小時(shí)前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，向左肩放射，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油未緩解。查體：P105次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？依據(jù)是什么？（2）列出緊急護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。（3）簡(jiǎn)述出院前健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容?！敬鸢浮浚?）最主要的護(hù)理問題：疼痛與心肌缺血壞死有關(guān)。依據(jù)：患者主訴胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)3小時(shí)未緩解，含服硝酸甘油無效；心電圖ST段抬高，心肌肌鈣蛋白升高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。（2）緊急護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常（如室顫）；③高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（5-10mg皮下注射）；⑤準(zhǔn)備溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備（如抽血查凝血功能、備皮）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、