基礎護理崗位工作職責說明書基礎護理崗位作為臨床護理體系的核心支撐環(huán)節(jié)，以保障患者基礎護理需求、優(yōu)化診療康復體驗、維護醫(yī)療服務安全為核心目標，在護士長及上級護理人員的指導下，承擔患者日常護理照護、病情動態(tài)管理、護理協(xié)作執(zhí)行及質(zhì)量安全管控等關(guān)鍵任務，是醫(yī)療服務鏈條中連接患者需求與專業(yè)護理的基礎樞紐。一、崗位定位與服務范疇本崗位隸屬于醫(yī)院護理管理體系，直接服務于住院患者（含門診特殊護理需求患者），在護理層級架構(gòu)中承擔基礎護理服務執(zhí)行者、病情動態(tài)觀察者、護理協(xié)作參與者的角色，通過標準化護理操作、個性化健康照護及高效團隊協(xié)作，為患者提供全周期、精細化的基礎護理支持，同時向護理管理及醫(yī)療團隊反饋患者護理相關(guān)信息，支撐診療決策優(yōu)化。二、核心工作職責（一）基礎護理操作標準化實施生命體征監(jiān)測與記錄：按診療規(guī)范及患者病情需求，定期監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，操作過程嚴格遵循“三查七對”原則，確保數(shù)據(jù)真實、準確；監(jiān)測結(jié)果及時錄入護理文書，異常波動（如體溫驟升、血壓驟降等）立即報告上級或責任醫(yī)師。生活護理與并發(fā)癥預防：針對臥床、術(shù)后、老年、重癥等患者，制定個性化生活護理方案，包括口腔清潔、皮膚護理（含壓瘡預防）、協(xié)助翻身拍背、飲食/排泄協(xié)助等，通過體位管理、營養(yǎng)支持、康復輔助等措施，降低墜積性肺炎、深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥風險。基礎治療性護理執(zhí)行：協(xié)助完成靜脈輸液、皮下/肌肉注射、標本采集（血、尿、便等）、導尿、灌腸、鼻飼等基礎治療操作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)、消毒隔離規(guī)范，操作前評估患者耐受度，操作后觀察不良反應，確保治療護理安全有效。（二）患者健康狀態(tài)動態(tài)管理病情觀察與預警：密切關(guān)注患者癥狀體征、精神狀態(tài)、治療反應及心理變化，重點識別術(shù)后出血、感染、藥物過敏等潛在風險信號；發(fā)現(xiàn)異常時（如意識模糊、傷口滲血、呼吸急促等），第一時間啟動應急匯報流程，配合醫(yī)療團隊開展處置。護理計劃落地與優(yōu)化：參與患者入院評估及護理計劃制定，結(jié)合病情特點（如糖尿病、腦卒中等）落實飲食管理、活動指導、管道護理（胃管、尿管、引流管等）等措施；根據(jù)患者康復進展（如術(shù)后下床活動、康復訓練階段），動態(tài)調(diào)整護理方案，確保照護措施與診療目標同步。健康宣教與自我管理賦能：針對患者及家屬開展分層化健康指導，內(nèi)容涵蓋疾病知識（如高血壓飲食禁忌）、用藥注意事項（如胰島素注射時間）、康復技能（如踝泵運動方法）、居家護理要點等；通過示范操作、圖文講解、案例分享等方式，提升患者及家屬的自我護理能力，促進康復依從性。（三）護理文書與物資管理護理文書規(guī)范記錄：按《護理文書書寫規(guī)范》要求，及時、客觀記錄患者生命體征、護理操作、病情變化、健康教育等內(nèi)容，確保文書邏輯連貫、數(shù)據(jù)可溯源，為醫(yī)療團隊評估病情、調(diào)整方案提供可靠依據(jù)。護理物資精細化管理：負責責任區(qū)域內(nèi)護理物資（器械、耗材、藥品、急救設備等）的清點、維護與補給，確保物資分類存放、標識清晰、效期合規(guī)；定期檢查設備性能（如血糖儀、心電監(jiān)護儀），及時報修故障器械，保障護理操作“零障礙”執(zhí)行。診療環(huán)境優(yōu)化維護：協(xié)助整理病房（床單元、物品擺放、衛(wèi)生清潔），營造整潔、安全、舒適的診療環(huán)境；根據(jù)患者病情（如跌倒高風險、認知障礙）落實防護措施（床欄固定、防滑標識、物品定位），預防護理安全事件。（四）團隊協(xié)作與溝通聯(lián)動醫(yī)護協(xié)同保障診療：與責任醫(yī)師、?？谱o士、藥師等團隊成員密切配合，精準執(zhí)行醫(yī)囑（如特殊藥物輸注速度、標本采集時間）；術(shù)前/檢查前協(xié)助完成患者評估、備皮、禁食等準備工作，術(shù)后/檢查后落實體位管理、并發(fā)癥觀察等護理措施，保障診療流程順暢。護理層級協(xié)作推進：向護士長、護理組長匯報患者護理難點（如復雜傷口護理、患者不配合等），參與護理查房、病例討論，結(jié)合團隊建議優(yōu)化照護方案；指導實習護士、護理員開展基礎護理工作，確保照護質(zhì)量同質(zhì)化。護患溝通與關(guān)系維護：以同理心傾聽患者及家屬訴求（如疼痛管理、探視需求），耐心解答護理相關(guān)疑問（如“為何需要頻繁翻身”），通過主動溝通、人文關(guān)懷緩解患者焦慮情緒；遇護理糾紛或投訴時，及時上報并配合處理，維護良好護患關(guān)系。（五）質(zhì)量安全與持續(xù)改進護理安全全流程管控：嚴格遵守《護理技術(shù)操作規(guī)程》《醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》，落實手衛(wèi)生、無菌操作、銳器傷防護等要求；定期參與護理安全培訓（如跌倒/墜床應急處置），識別并上報護理不良事件（如給藥錯誤、管道脫落），參與根因分析與整改措施制定。護理質(zhì)量自查與優(yōu)化：按護理質(zhì)控標準（如壓瘡發(fā)生率、護理文書合格率）開展自查，針對薄弱環(huán)節(jié)（如老年患者皮膚護理）制定改進計劃；參與科室護理質(zhì)量分析會，分享典型案例（如“如何通過早期體位管理預防壓瘡”），推動基礎護理質(zhì)量持續(xù)提升。（六）專業(yè)能力迭代升級培訓學習與技能提升：主動參加醫(yī)院/科室組織的護理培訓（如新版護理文書書寫、老年護理技術(shù)）、應急演練（如心肺復蘇、過敏性休克處置），通過考核確保操作技能規(guī)范、應急處置熟練；關(guān)注護理前沿動態(tài)（如“以患者為中心”的基礎護理模式創(chuàng)新），將新理念融入日常工作。經(jīng)驗沉淀與知識共享：總結(jié)臨床護理經(jīng)驗（如“腦卒中患者早期康復護理要點”），參與科室護理案例庫建設或小講課，向新入職護士、護理員分享實操技巧（如“口腔護理的舒適化操作方法”），帶動團隊基礎護理能力整體提升。三、職業(yè)素養(yǎng)與能力要求（一）職業(yè)道德秉持“以患者為中心”的服務理念，具備高度責任心、愛心與慎獨精神，尊重患者隱私與尊嚴，在無人監(jiān)督時仍嚴格遵守護理規(guī)范，確保護理行為合法合規(guī)、合乎倫理。（二）專業(yè)能力操作技能：熟練掌握基礎護理操作（如生命體征監(jiān)測、導尿、鼻飼）及急救技能（如徒手心肺復蘇、海姆立克法），操作精準、流程規(guī)范，能應對突發(fā)護理需求。病情觀察：具備敏銳的臨床洞察力，能從細微癥狀（如患者表情痛苦、尿量減少）中識別潛在風險，及時啟動干預措施。溝通協(xié)作：能用通俗易懂的語言與患者及家屬溝通，化解照護矛盾；能與醫(yī)療團隊高效協(xié)作，清晰傳遞患者護理信息，共同解決診療難題。（三）身體素質(zhì)與心理素質(zhì)身體素質(zhì)：能適應倒班、長時間站立、體力操作（如協(xié)助患者翻身、搬運器械）等工作強度，具備良好的耐力與應變能力。心理素質(zhì)：面對急危重癥患者、突發(fā)護理事件時保持冷靜，能承受工作壓力，通過合理方式調(diào)節(jié)情緒，避免職業(yè)倦怠。四、附則1.