醫(yī)療急救流程全攻略一、急救啟動(dòng)前的核心準(zhǔn)備：現(xiàn)場安全與快速評(píng)估面對(duì)突發(fā)急癥或意外傷害，“安全優(yōu)先、快速評(píng)估”是急救的首要原則。（一）環(huán)境安全確認(rèn)急救者需第一時(shí)間觀察現(xiàn)場是否存在二次傷害風(fēng)險(xiǎn)（如交通要道、漏電區(qū)域、坍塌隱患等）。若環(huán)境危險(xiǎn)，需在保障自身安全的前提下，通過轉(zhuǎn)移患者（如用毯子、木板協(xié)助移動(dòng)）或隔離危險(xiǎn)源（如關(guān)閉電閘、設(shè)置警示標(biāo)識(shí)）消除威脅。（二）患者狀態(tài)評(píng)估1.意識(shí)判斷：輕拍患者雙肩并呼喊（如“先生/女士，您還好嗎？”），觀察是否有睜眼、肢體活動(dòng)或應(yīng)答。若無意識(shí)，立即啟動(dòng)后續(xù)流程。2.呼吸與循環(huán)評(píng)估：觀察胸部起伏（判斷呼吸是否停止或異常），同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁兩指處）感受脈搏。若呼吸停止且無脈搏，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。二、基礎(chǔ)生命支持：心肺復(fù)蘇與AED的“黃金救援”當(dāng)患者心跳呼吸驟停時(shí)，4分鐘內(nèi)啟動(dòng)有效急救可使生存率顯著提升，核心措施為心肺復(fù)蘇（CPR）與自動(dòng)體外除顫器（AED）配合。（一）心肺復(fù)蘇（CPR）操作流程1.體位擺放：將患者置于堅(jiān)硬平面（如地面、硬板床），解開上衣暴露胸部，保持仰臥位，頭部后仰（下頜角與耳垂連線垂直地面）開放氣道。2.胸外按壓：部位：雙乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處）；深度：成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米；頻率：____次/分；節(jié)奏：按壓與放松時(shí)間相等，放松時(shí)手掌不離開胸壁，避免按壓中斷。3.人工呼吸：若具備條件（如攜帶簡易呼吸器或消毒紗布），每30次按壓后進(jìn)行2次人工呼吸，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。若不擅長或無防護(hù)，可僅進(jìn)行單純胸外按壓（持續(xù)按壓至急救人員到達(dá)）。（二）AED的使用（“三步救命法”）AED是可自動(dòng)分析心律并指導(dǎo)電擊的急救設(shè)備，操作簡單，普通人可快速上手：1.開機(jī)：打開AED電源，按語音提示操作；2.貼電極片：將電極片分別貼于患者右鎖骨下和左乳頭外側(cè)（兒童需使用兒童電極片或調(diào)整能量）；3.分析與電擊：AED自動(dòng)分析心律，若提示“建議電擊”，確保周圍無人接觸患者后按下“電擊”鍵；若提示“無需電擊”，繼續(xù)CPR循環(huán)。三、常見急癥的識(shí)別與急救策略不同急癥的急救邏輯差異顯著，需“先識(shí)別、再處置”。（一）氣道異物梗阻（窒息）：海姆立克法識(shí)別：患者突然嗆咳、無法說話，雙手掐喉（“窒息手勢”），面色發(fā)紺。成人/兒童急救：站在患者身后，雙手環(huán)抱腹部，一手握拳抵住肚臍上方兩橫指處，另一手抓住握拳手，快速向上向內(nèi)沖擊腹部，直至異物排出。嬰兒急救：將嬰兒俯臥于前臂，頭低腳高，用掌根拍擊背部5次；若無效，翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥，用兩指按壓胸部正中5次，重復(fù)至異物排出。（二）急性心肌梗死：“靜、藥、呼”三字訣識(shí)別：胸前區(qū)壓榨樣疼痛（可放射至左肩、下頜），伴大汗、惡心、瀕死感，持續(xù)超過15分鐘。急救：1.靜：讓患者絕對(duì)臥床，解開領(lǐng)口，保持環(huán)境通風(fēng)；2.藥：若患者隨身攜帶硝酸甘油，可舌下含服（血壓低者禁用）；3.呼：立即撥打急救電話，告知“疑似心梗，位置明確”，并記錄癥狀變化。（三）腦卒中（中風(fēng)）：FAST原則快速識(shí)別F（Face）：面部不對(duì)稱，微笑時(shí)一側(cè)口角下垂；A（Arm）：一側(cè)肢體無力，抬臂困難；S（Speech）：言語含糊、無法理解或表達(dá)；T（Time）：發(fā)現(xiàn)癥狀立即撥打急救電話，4.5小時(shí)內(nèi)是溶栓黃金期。急救：讓患者平臥，頭偏向一側(cè)（防嘔吐窒息），記錄發(fā)病時(shí)間，勿隨意喂水喂藥。四、創(chuàng)傷急救：止血、包扎、固定、搬運(yùn)創(chuàng)傷需遵循“先救命、后治傷”原則，優(yōu)先處理大出血、氣道梗阻等危及生命的傷情。（一）止血：“壓、包、塞、扎”四步法直接壓迫：用干凈紗布、毛巾按壓出血部位（動(dòng)脈出血需按壓近心端）；加壓包扎：在壓迫基礎(chǔ)上，用繃帶或布條環(huán)形包扎，壓力以能止住出血又不阻斷遠(yuǎn)端血運(yùn)為宜；填塞止血：對(duì)于較深傷口（如大腿貫穿傷），用紗布填塞傷口后加壓包扎；止血帶止血：僅用于四肢大動(dòng)脈出血且其他方法無效時(shí)，綁扎于傷口近心端（上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上部），記錄綁扎時(shí)間（每小時(shí)放松1-2分鐘）。（二）骨折固定：“就便取材、先固兩端”骨折部位需固定（如木棍、硬紙板），固定范圍需超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)（如小腿骨折需固定膝、踝）；開放性骨折勿將外露骨端推回，用紗布覆蓋后固定。（三）搬運(yùn)：“脊柱傷需硬板，昏迷者頭側(cè)位”脊柱損傷患者需用木板或擔(dān)架搬運(yùn)，保持身體軸線平直（多人協(xié)作滾動(dòng)或平托）；昏迷、嘔吐患者需頭偏向一側(cè)，防止誤吸，搬運(yùn)時(shí)保持呼吸道通暢。五、特殊場景急救：溺水、觸電、中暑（一）溺水急救：“控水≠首要，呼吸循環(huán)優(yōu)先”救上岸后立即清除口鼻異物（水草、泥沙），頭低腳高控水（時(shí)間不超過1分鐘）；若呼吸心跳停止，立即CPR，無需等待“控水完成”；注意：淡水溺水易引發(fā)電解質(zhì)紊亂，海水溺水易致脫水，均需后續(xù)專業(yè)救治。（二）觸電急救：“斷電、評(píng)估、復(fù)蘇”用絕緣物（木棍、干燥衣物）挑開電線，或關(guān)閉電閘；檢查患者意識(shí)、呼吸，若心跳驟停立即CPR；注意：觸電后皮膚灼傷需用干凈紗布覆蓋，勿涂抹藥膏。（三）中暑急救：“降溫、補(bǔ)水、轉(zhuǎn)運(yùn)”熱痙攣（肌肉抽搐）：轉(zhuǎn)移至陰涼處，補(bǔ)充淡鹽水（每500ml水加1勺鹽）；熱衰竭（頭暈、嘔吐）：平臥、解開衣物，用濕毛巾擦拭全身降溫，飲用含鹽飲料；熱射?。w溫≥40℃、意識(shí)障礙）：立即冰敷大血管處（頸、腋窩、腹股溝），扇風(fēng)降溫，同時(shí)撥打急救電話（熱射病死亡率極高，需專業(yè)救治）。六、急救后的交接與后續(xù)觀察（一）交接要點(diǎn)急救人員到達(dá)后，需清晰告知：患者原始狀態(tài)（如“發(fā)現(xiàn)時(shí)無意識(shí)、無呼吸，已CPR10分鐘”）；已采取的措施（如“使用AED一次，給予硝酸甘油1片”）；癥狀變化（如“胸痛緩解后又加重”）。（二）后續(xù)觀察非專業(yè)人員急救后，需配合醫(yī)護(hù)記錄信息，若患者轉(zhuǎn)醒，觀察24小時(shí)內(nèi)有無頭暈、胸痛、傷口滲血等異常；創(chuàng)傷患者需遵醫(yī)囑換藥、復(fù)查，骨折患者定期復(fù)片。七、常見急救誤區(qū)與“避雷指南”1.掐人中、拍臉頰：僅能刺激疼痛敏感者，對(duì)心跳呼吸驟停無效，反而耽誤CPR時(shí)機(jī)；2.搖晃昏迷患者：可能加重脊柱、顱腦損傷，應(yīng)保持患者平臥；3.盲目喂水喂藥：昏迷、嘔吐患者喂水易誤吸，心?；颊呶创_診前勿隨意喂服阿司匹林（出血風(fēng)險(xiǎn)）；