醫(yī)院急診搶救流程標(biāo)準(zhǔn)操作急診搶救是醫(yī)療體系應(yīng)對(duì)急危重癥的核心環(huán)節(jié)，流程的規(guī)范性、時(shí)效性直接決定患者生命預(yù)后。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范，梳理急診搶救全流程的標(biāo)準(zhǔn)化操作要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化急救體系、提升搶救質(zhì)量提供參考。一、急診搶救的前期準(zhǔn)備與接診評(píng)估高效搶救的前提是硬件常備、人力善戰(zhàn)、評(píng)估精準(zhǔn)。（一）急診區(qū)域的“待命”狀態(tài)管理?yè)尵葏^(qū)域（搶救室、復(fù)蘇單元）需保持“即時(shí)響應(yīng)”：設(shè)備管理：除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備每日開(kāi)機(jī)自檢，確保電量充足、參數(shù)合規(guī)；搶救車(chē)藥品按“基數(shù)清單”管理（如腎上腺素、胺碘酮等），專(zhuān)人每周核查效期與數(shù)量，做到“即取即用”。人力儲(chǔ)備：醫(yī)護(hù)人員需通過(guò)急救技能培訓(xùn)（如心肺復(fù)蘇、氣管插管模擬演練），每季度考核一次，確保突發(fā)狀況下能“無(wú)縫協(xié)作”。（二）患者接診與“黃金1分鐘”評(píng)估患者到達(dá)急診后，分診護(hù)士需在1-2分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估，采用“ABCDE”原則（氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能、暴露與環(huán)境）快速判斷病情：若患者意識(shí)喪失、無(wú)自主呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇；若為創(chuàng)傷患者，快速排查致命性損傷（如張力性氣胸、活動(dòng)性大出血）；對(duì)“危急值”患者（如血壓＜80/50mmHg、血氧＜90%），直接送入搶救室，同步呼叫值班醫(yī)師。二、搶救啟動(dòng)與資源調(diào)度“時(shí)間就是生命”，需以“分秒必爭(zhēng)”的節(jié)奏啟動(dòng)搶救流程。（一）搶救啟動(dòng)的觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)以下情況需立即啟動(dòng)搶救：心跳驟停（室顫、無(wú)脈性室速、心臟停搏等）；嚴(yán)重呼吸困難伴血氧＜85%，常規(guī)氧療無(wú)法改善；活動(dòng)性大出血（如創(chuàng)傷噴射性出血、消化道大出血）；意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，伴瞳孔散大或血壓驟降。值班醫(yī)護(hù)需明確呼喊“啟動(dòng)搶救”，并同步告知核心病情（如“患者心跳驟停，啟動(dòng)心肺復(fù)蘇！”）。（二）人員與設(shè)備的“閃電調(diào)度”人員召集：30秒內(nèi)完成分工——值班醫(yī)師主導(dǎo)搶救，護(hù)士連接監(jiān)護(hù)儀、準(zhǔn)備藥品，同時(shí)呼叫二線(xiàn)醫(yī)師、麻醉科（如需插管）、檢驗(yàn)科（急查血?dú)?血常規(guī)）支援；設(shè)備調(diào)度：除顫儀需在1分鐘內(nèi)送達(dá)床旁，默認(rèn)“非同步”模式（針對(duì)室顫）；呼吸機(jī)、搶救車(chē)等設(shè)備“就近取用”，確?！傲阊舆t”。三、核心搶救環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化操作搶救的核心是氣道、循環(huán)、監(jiān)測(cè)的精準(zhǔn)把控，每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的操作規(guī)范。（一）氣道管理：從開(kāi)放到機(jī)械通氣若患者氣道梗阻或呼吸衰竭，需10秒內(nèi)決策氣道干預(yù)：先嘗試仰頭抬頦/托下頜法，清除口腔異物；無(wú)自主呼吸者，預(yù)充氧2分鐘（高流量面罩）后行氣管插管，選擇合適導(dǎo)管，由資質(zhì)醫(yī)師操作；插管成功后連接呼吸機(jī)，初始參數(shù)：潮氣量6-8ml/kg、呼吸頻率12-16次/分、FiO?100%，通過(guò)聽(tīng)診雙肺、觀(guān)察胸廓起伏確認(rèn)導(dǎo)管位置。（二）循環(huán)支持：心肺復(fù)蘇與藥物干預(yù)心肺復(fù)蘇：胸外按壓部位為雙乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，頻率____次/分、深度5-6cm，按壓-通氣比30:2（單人）；每2分鐘換按壓者，避免疲勞；室顫/無(wú)脈性室速時(shí)，立即電除顫（雙向波200J），除顫后繼續(xù)復(fù)蘇。藥物干預(yù)：建立靜脈通路（優(yōu)先肘前/頸內(nèi)靜脈），給予腎上腺素（1mg/3-5分鐘靜推）；室性心律失常者，首劑胺碘酮300mg靜推；休克患者快速補(bǔ)液（晶體液____ml/30分鐘），必要時(shí)用去甲腎上腺素維持血壓。（三）病情監(jiān)測(cè)與動(dòng)態(tài)評(píng)估每5分鐘記錄生命體征（心率、血壓、血氧、呼吸），每15分鐘行“ABCDE”再評(píng)估；持續(xù)監(jiān)測(cè)心電、血氧波形，急查血?dú)夥治觯P(guān)注pH、乳酸、氧分壓），判斷組織灌注；創(chuàng)傷患者動(dòng)態(tài)評(píng)估GCS評(píng)分、瞳孔變化，警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。四、多學(xué)科協(xié)作與特殊急癥處置復(fù)雜急癥需多學(xué)科協(xié)同，特殊疾?。ㄐ墓！⒛X卒中）需嚴(yán)格遵循時(shí)間窗。（一）多學(xué)科會(huì)診的“10分鐘觸發(fā)”若患者涉及多系統(tǒng)損傷（如嚴(yán)重創(chuàng)傷合并顱腦/胸腹腔損傷）或疑難急癥（不明原因休克），值班醫(yī)師需10分鐘內(nèi)觸發(fā)會(huì)診，通過(guò)院內(nèi)通訊系統(tǒng)（OA/微信群）通知相關(guān)科室（神經(jīng)外科、骨科等），明確病情與需求；會(huì)診專(zhuān)家需30分鐘內(nèi)到場(chǎng)，共同制定方案（如手術(shù)、介入）。（二）特殊急癥的“時(shí)間窗搶救”急性心梗：10分鐘內(nèi)完成心電圖，確診后啟動(dòng)“心梗綠色通道”，給予阿司匹林+替格瑞洛負(fù)荷量，90分鐘內(nèi)完成PCI（無(wú)法PCI者30分鐘內(nèi)評(píng)估溶栓）。急性腦卒中：4.5小時(shí)（缺血性）/6小時(shí)（出血性）時(shí)間窗內(nèi)，快速評(píng)估NIHSS評(píng)分，完成頭顱CT（排除出血），符合指征者立即溶栓/血管內(nèi)治療。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)：立即肌內(nèi)注射腎上腺素（0.3-0.5mg），給予糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥，同步補(bǔ)液，必要時(shí)氣管插管/切開(kāi)。五、搶救后的交接與質(zhì)量控制搶救成功后，需做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接、病歷完善、流程復(fù)盤(pán)，持續(xù)優(yōu)化質(zhì)量。（一）患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接轉(zhuǎn)科前再次評(píng)估生命體征，確保設(shè)備（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）運(yùn)行正常，攜帶搶救藥品；交接時(shí)詳細(xì)匯報(bào)搶救經(jīng)過(guò)（時(shí)間、措施、用藥、化驗(yàn)）、當(dāng)前病情，雙方醫(yī)護(hù)簽字確認(rèn)；轉(zhuǎn)院需聯(lián)系接收醫(yī)院，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全（配備急救設(shè)備、醫(yī)護(hù)陪同）。（二）搶救流程的“復(fù)盤(pán)與質(zhì)控”搶救結(jié)束24小時(shí)內(nèi)，醫(yī)護(hù)共同復(fù)盤(pán)，分析亮點(diǎn)與不足（如關(guān)鍵操作是否超時(shí)、設(shè)備是否故障）；每月召開(kāi)質(zhì)控會(huì)，統(tǒng)計(jì)搶救成功率、平均搶救時(shí)間，針對(duì)問(wèn)題優(yōu)化流程（如調(diào)整設(shè)備擺放、加強(qiáng)培訓(xùn)）；典型案例整理為教學(xué)資料，用于新員工培訓(xùn)或技能考核。結(jié)語(yǔ)急診搶救流程需動(dòng)態(tài)優(yōu)化，結(jié)合臨床實(shí)踐與