會計實操文庫1/6企業(yè)管理-病案管理員崗位職責說明書一、崗位基本信息崗位名稱：病案管理員所屬部門：病案室/信息科/醫(yī)務(wù)科（按醫(yī)院組織架構(gòu)劃分）直接上級：病案室主任/信息科科長/醫(yī)務(wù)科主管直接下級：無（資深管理員可協(xié)助帶教新員工）工作地點：醫(yī)院病案室/信息中心（需在各臨床科室對接病案相關(guān)工作）薪資范圍：5000-9000元/月（根據(jù)醫(yī)院等級、規(guī)模及個人技能經(jīng)驗調(diào)整，含績效獎金、年終獎金）工作性質(zhì)：全職，需配合病案歸檔高峰、醫(yī)保審核、醫(yī)療質(zhì)量檢查等關(guān)鍵節(jié)點偶爾加班，出差頻率低（主要為行業(yè)培訓(xùn)、編碼校準交流）二、崗位職責-病案收集與整理：負責醫(yī)院出院、門診病案（紙質(zhì)版+電子版）的集中接收、核對與清點，核查病案資料（病歷首頁、病程記錄、檢查報告、手術(shù)記錄、醫(yī)囑單等）的完整性、規(guī)范性；按照醫(yī)院病案管理規(guī)范對病案進行分類、排序、裝訂，確保病案整理符合歸檔標準。-病案編碼與分類：熟練運用國際疾病分類（ICD）編碼標準（ICD-10疾病編碼、ICD-9-CM-3手術(shù)操作編碼），對病案中的疾病診斷、手術(shù)/操作信息進行精準編碼；核對編碼準確性，確保編碼符合醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)療統(tǒng)計、科研教學的要求，及時更新編碼知識以適配最新標準。-病案歸檔與保管：負責整理完成后的病案進行系統(tǒng)歸檔，包括紙質(zhì)病案的有序存放、電子病案的錄入與上傳，建立健全病案索引體系（姓名、住院號、出院日期等），確保病案檢索便捷高效；嚴格管理病案存儲環(huán)境，做好防潮、防火、防蟲、防盜等工作，保障病案物理安全與信息安全，落實病案保管期限規(guī)定。-病案借閱與使用管理：規(guī)范執(zhí)行病案借閱、復(fù)制、查閱管理制度，審核借閱申請資質(zhì)，登記借閱信息（借閱人、借閱目的、借閱時間、歸還時間等）；監(jiān)督借閱病案的使用規(guī)范，嚴禁私自篡改、泄露病案信息，確保病案使用符合醫(yī)療保密、科研倫理及法律法規(guī)要求；及時催還逾期借閱病案，保障病案循環(huán)使用與完整回收。-病案數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析：協(xié)助提取、整理病案相關(guān)數(shù)據(jù)（如住院率、治愈率、疾病分布、手術(shù)類型占比等），編制病案統(tǒng)計報表；配合醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、醫(yī)?？频炔块T開展醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)保支付審核、科研項目數(shù)據(jù)支撐等工作，提供精準的病案數(shù)據(jù)及相關(guān)分析資料。-合規(guī)管理與質(zhì)量把控：嚴格遵守《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度，確保病案管理全流程合規(guī)；參與病案質(zhì)量檢查工作，核查病案書寫規(guī)范性、完整性，反饋問題并協(xié)助臨床科室整改，提升病案質(zhì)量。-電子病案管理與系統(tǒng)維護：負責電子病案系統(tǒng)的日常操作與基礎(chǔ)維護，確保電子病案錄入及時、準確、完整；協(xié)助信息科處理電子病案系統(tǒng)運行中的常見問題，推動電子病案與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）等的協(xié)同對接；做好電子病案的備份工作，保障數(shù)據(jù)安全。-跨部門協(xié)作與溝通：與臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)?？?、質(zhì)控科、信息科等部門保持高效溝通，對接病案收集、質(zhì)量整改、數(shù)據(jù)需求等事宜；解答臨床醫(yī)護人員關(guān)于病案書寫、編碼規(guī)范的疑問，提供病案管理相關(guān)指導(dǎo)；配合外部單位（如司法機關(guān)、保險機構(gòu)、科研單位）的合規(guī)病案調(diào)取工作，做好對接與資料提供。三、任職要求-學歷與專業(yè)：大專及以上學歷，醫(yī)學信息管理、臨床醫(yī)學、護理學、衛(wèi)生信息管理等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先；具備病案管理相關(guān)資格證書（如國際疾病分類編碼員證書CDR、病案信息技術(shù)士/師資格證）者優(yōu)先。-工作經(jīng)驗：1年及以上醫(yī)院病案管理相關(guān)工作經(jīng)驗，熟悉病案管理流程、ICD編碼標準及醫(yī)療行業(yè)相關(guān)法規(guī)；有三級醫(yī)院、專科醫(yī)院病案管理經(jīng)驗，或熟練掌握電子病案系統(tǒng)操作經(jīng)驗者加分；無經(jīng)驗者可接受醫(yī)院系統(tǒng)崗前培訓(xùn)后上崗，具備扎實專業(yè)基礎(chǔ)者優(yōu)先。-專業(yè)技能：熟練掌握ICD編碼規(guī)則，能獨立完成疾病與手術(shù)操作編碼；熟練使用辦公軟件（Word、Excel、PPT）及醫(yī)院病案管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)；具備基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析能力，能準確提取、整理病案數(shù)據(jù)；具備良好的文字表達能力，能規(guī)范撰寫病案管理相關(guān)記錄與報表。-綜合素質(zhì)：具備強烈的責任心與嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，注重細節(jié)，確保病案信息準確、完整；具備良好的保密意識，嚴格遵守醫(yī)療信息保密規(guī)定；具備優(yōu)秀的溝通協(xié)調(diào)能力與團隊協(xié)作精神，能高效對接跨部門工作；具備持續(xù)學習能力，主動跟進最新編碼標準、法規(guī)要求及病案管理技術(shù)更新。四、其他說明1.醫(yī)院提供完善的崗前培訓(xùn)與在崗提升體系，包括病案管理規(guī)范培訓(xùn)、ICD編碼專項培訓(xùn)、電子病案系統(tǒng)操作培訓(xùn)、法規(guī)知識更新培訓(xùn)、新人一對一導(dǎo)師帶教等，助力個人專業(yè)成長；2.職業(yè)發(fā)展通道清晰：病案管理員→高級病案管理員→病案室主管→病案室主任/信息科管理人員；3.享受法定及醫(yī)院專項福利待遇，涵蓋五險一金、帶薪年假、節(jié)日福利、高溫補貼、年終獎金、績效獎金、定期體檢