醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)知識試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“5個手衛(wèi)生時機”中，不包括下列哪一項（）A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前答案：D2.關(guān)于含醇速干手消毒劑的儲存，下列說法正確的是（）A.可置于陽光直射的窗臺上B.可與含氯消毒劑緊鄰存放C.應遠離火源、熱源，保持密封D.開啟后有效期為12個月答案：C3.外科手消毒時，雙手應保持在（）A.腰部以上、肩部以下，指尖朝上B.腰部以下、膝部以上，指尖朝下C.胸部以上、頭頂以下，指尖朝上D.肩部以上、頭頂以下，指尖朝下答案：A4.下列哪種情況必須采用外科手消毒而非衛(wèi)生手消毒（）A.給普通病房患者量血壓B.進入ICU前C.為開放性骨折患者行清創(chuàng)術(shù)D.接觸患者床單后答案：C5.使用含醇速干手消毒劑時，揉搓時間至少為（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：C6.關(guān)于手衛(wèi)生依從性觀察，下列哪項是錯誤的（）A.觀察者需經(jīng)過統(tǒng)一培訓B.可采用直接觀察法C.一次觀察時長應≥20分鐘D.被觀察者知曉被觀察時可提高依從性答案：D7.下列哪項不是手衛(wèi)生設(shè)施應具備的基本條件（）A.非手觸式水龍頭B.流動水C.干手紙或干手機D.公用毛巾答案：D8.外科手消毒后，雙手如需抬高，正確姿勢為（）A.雙手交叉于胸前B.雙手自然下垂C.雙手抱頭D.雙手插入口袋答案：A9.衛(wèi)生手消毒后，細菌菌落總數(shù)應≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B10.下列哪項屬于接觸患者血液體液后必須執(zhí)行的手衛(wèi)生時機（）A.接觸患者前B.清潔無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境前答案：C11.關(guān)于手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系，下列說法正確的是（）A.手衛(wèi)生僅對革蘭陽性菌有效B.提高手衛(wèi)生依從性可降低30%以上醫(yī)院感染率C.戴手套可完全替代手衛(wèi)生D.含醇消毒劑對病毒無效答案：B12.下列哪項不是手皮膚屏障功能受損的表現(xiàn)（）A.干燥、脫屑B.紅斑、皸裂C.毛囊炎D.過敏性休克答案：D13.關(guān)于手套使用，下列說法正確的是（）A.同一副手套可連續(xù)接觸不同患者B.脫手套后無需手衛(wèi)生C.手套破損后應立即更換并執(zhí)行手衛(wèi)生D.戴手套可代替外科手消毒答案：C14.新生兒室工作人員進行中心靜脈導管維護前應執(zhí)行（）A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.普通洗手D.戴雙層手套即可答案：B15.下列哪項屬于手衛(wèi)生指征中的“清潔或無菌操作前”（）A.測體溫B.導尿C.翻身拍背D.更換床單答案：B16.關(guān)于指甲管理，下列哪項符合規(guī)范（）A.指甲長度≤2mm，禁止人工指甲B.可貼水晶指甲，但需每日消毒C.指甲縫無需清潔D.外科手消毒前可省略指甲清潔答案：A17.含醇手消毒劑開啟后連續(xù)使用最長不應超過（）A.7天B.15天C.30天D.60天答案：C18.下列哪項最能直接反映手衛(wèi)生效果（）A.含醇消毒劑消耗量B.手衛(wèi)生依從性C.手表面細菌培養(yǎng)結(jié)果D.科室培訓次數(shù)答案：C19.關(guān)于手衛(wèi)生培訓，下列說法正確的是（）A.僅新入職人員需要培訓B.培訓周期為每5年一次C.每年至少一次，并考核D.醫(yī)生可豁免培訓答案：C20.下列哪項屬于接觸患者周圍環(huán)境后的手衛(wèi)生時機（）A.調(diào)節(jié)輸液泵后B.測血壓前C.靜脈穿刺前D.換藥前答案：A21.外科手消毒用刷子使用后應（）A.自來水沖凈自然晾干B.含氯消毒液浸泡后高壓滅菌C.75%乙醇擦拭即可D.一次性使用，按醫(yī)療廢物處理答案：D22.關(guān)于手衛(wèi)生與多重耐藥菌（MDRO）傳播，下列說法正確的是（）A.MDRO主要通過空氣傳播B.提高手衛(wèi)生依從性可阻斷MDRO交叉?zhèn)鞑.隔離MDRO患者后無需手衛(wèi)生D.含醇消毒劑對碳青霉烯類耐藥腸桿菌無效答案：B23.下列哪項不是手衛(wèi)生觀察的“金標準”內(nèi)容（）A.時機正確B.方法正確C.時間足夠D.消毒劑品牌答案：D24.關(guān)于手衛(wèi)生與職業(yè)安全，下列說法錯誤的是（）A.護手霜應選擇水包油型B.皮膚破損應貼防水敷料后繼續(xù)工作C.含醇消毒劑可完全殺滅乙肝病毒D.接觸化療藥物后應先脫手套再手衛(wèi)生答案：C25.下列哪項最能提高手衛(wèi)生依從性（）A.增加檢查頻次B.領(lǐng)導示范、科室文化、系統(tǒng)改進綜合干預C.僅張貼宣傳畫D.經(jīng)濟處罰答案：B26.關(guān)于手衛(wèi)生與抗生素耐藥，下列說法正確的是（）A.手衛(wèi)生與耐藥無關(guān)B.減少感染可減少抗生素使用，從而減緩耐藥C.含醇消毒劑誘導耐藥D.戴手套可解決耐藥問題答案：B27.下列哪項屬于“接觸患者前”手衛(wèi)生時機（）A.握手、查體、測脈率B.抽血后C.清理患者嘔吐物后D.更換傷口敷料后答案：A28.關(guān)于兒童病房的手衛(wèi)生，下列說法正確的是（）A.可共用毛巾擦干B.含醇消毒劑需放置于兒童可及處C.應配備兒童安全鎖的出液器D.無需干手設(shè)施答案：C29.關(guān)于手衛(wèi)生與成本效益，下列說法正確的是（）A.手衛(wèi)生投入高于治療感染費用B.每投入1美元手衛(wèi)生可節(jié)省約25美元感染費用C.僅ICU需要計算成本D.手衛(wèi)生成本無法量化答案：B30.下列哪項不是WHO手衛(wèi)生技術(shù)要點（）A.掌心相對揉搓B.拇指旋轉(zhuǎn)揉搓C.指尖在掌心揉搓D.雙手插兜揉搓答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況必須采用外科手消毒（）A.中心靜脈導管置入B.神經(jīng)外科開顱手術(shù)C.留置導尿D.氣管切開E.測血糖答案：ABD32.含醇速干手消毒劑的優(yōu)勢包括（）A.速效B.廣譜C.使用便利D.無刺激性E.無需水源答案：ABCE33.下列哪些屬于手衛(wèi)生設(shè)施缺陷（）A.手觸式水龍頭B.冷水無熱水C.dispenser空置D.干手紙充足E.洗手池無溢水孔答案：ABCE34.關(guān)于外科手消毒步驟，正確的有（）A.先普通洗手再外科消毒B.刷手時間≥3分鐘C.從指尖到肘上10cmD.刷畢后由肘部向指尖沖水E.消毒后雙手舉高過頭答案：ABC35.提高手衛(wèi)生依從性的“系統(tǒng)干預”包括（）A.增加dispenser數(shù)量B.電子監(jiān)測反饋C.績效掛鉤D.培訓教育E.僅對護士要求答案：ABCD36.下列哪些人群需要接受手衛(wèi)生培訓（）A.醫(yī)生B.護士C.保潔員D.實習生E.患者家屬答案：ABCD37.手皮膚護理措施包括（）A.使用中性皂液B.睡前厚涂油包水護手霜C.避免熱水長時間沖洗D.破損處貼防水敷料E.每周用刷子去角質(zhì)答案：ABCD38.下列哪些屬于接觸患者周圍環(huán)境后（）A.整理床單位B.調(diào)節(jié)監(jiān)護儀報警C.更換輸液瓶D.扶患者坐起E.清理治療臺面答案：ABE39.關(guān)于手套與手衛(wèi)生，下列說法正確的是（）A.戴手套不能替代手衛(wèi)生B.脫手套后立即手衛(wèi)生C.同一手套不能接觸不同患者D.手套破損立即更換E.戴手套可延長手消毒間隔答案：ABCD40.手衛(wèi)生觀察表應記錄的內(nèi)容有（）A.觀察科室B.觀察時長C.時機次數(shù)D.正確次數(shù)E.觀察者簽名答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.含醇消毒劑對諾如病毒滅活效果差，應改用肥皂水洗手。（）答案：√42.外科手消毒后可用無菌毛巾擦干指尖到肘部。（）答案：√43.戴雙層手套可完全避免手污染，無需手衛(wèi)生。（）答案：×44.洗手池應每日至少清潔消毒一次。（）答案：√45.含醇消毒劑開啟后無需標注開啟日期。（）答案：×46.觀察手衛(wèi)生依從性時，被觀察者知情同意即可，無需匿名。（）答案：×47.使用護手霜會影響含醇消毒劑效果，應禁止。（）答案：×48.新生兒室可使用含醇消毒劑，但需防止誤服。（）答案：√49.手衛(wèi)生是預防ICU中心靜脈導管相關(guān)血流感染的核心措施之一。（）答案：√50.皮膚濕疹急性期仍可繼續(xù)工作，無需調(diào)崗。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO提出的“5個手衛(wèi)生時機”分別為：接觸患者____、清潔或無菌操作____、接觸患者____、接觸患者____、接觸患者____。答案：前、前、后、后、周圍環(huán)境后52.衛(wèi)生手消毒后，細菌菌落總數(shù)應≤____CFU/cm2；外科手消毒后應≤____CFU/cm2。答案：10、553.外科手消毒時，刷手范圍從____到____上____cm。答案：指尖、肘上、1054.含醇速干手消毒劑開啟后連續(xù)使用不得超過____天，并標注____。答案：30、開啟日期55.手衛(wèi)生觀察的“金標準”方法為____觀察法，每次觀察時長建議≥____分鐘。答案：直接、2056.指甲長度應≤____mm，禁止佩戴____指甲。答案：2、人工57.手衛(wèi)生設(shè)施應包括：流動水、____水龍頭、清潔劑、____設(shè)施、含醇____劑。答案：非手觸式、干手、消毒58.皮膚屏障功能受損的常見表現(xiàn)有____、____、____。答案：干燥、皸裂、紅斑（任填三個）59.提高手衛(wèi)生依從性的三大支柱為：____、____、____。答案：教育培訓、系統(tǒng)改進、文化引領(lǐng)（順序可換）60.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應____手衛(wèi)生頻次，并____監(jiān)測。答案：增加、強化五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述外科手消毒的標準操作流程（含時間、范圍、注意事項）。答案：（1）準備：去除飾物、修剪指甲≤2mm，檢查皮膚完整性；（2）普通洗手：流動水+皂液洗手至肘上10cm，時間≥15秒，沖凈；（3）外科消毒：取適量抗菌皂液或消毒液，按六步洗手法順序揉搓：掌心—背側(cè)—指縫—拇指—指尖—腕部—前臂—肘上10cm，時間≥3分鐘；（4）沖水：指尖向上，由指尖向肘部單向沖水，避免反流；（5）干手：無菌毛巾擦干，順序：雙手—前臂—肘部，每側(cè)毛巾只能擦一次；（6）保持：雙手交叉置于胸前，肘部遠離身體，避免再次污染；（7）注意事項：消毒后不再觸碰非無菌物品，若污染需重新消毒；皮膚破損應貼防水敷料或暫停手術(shù)。62.結(jié)合臨床實際，列舉并解釋提高ICU手衛(wèi)生依從性的五項具體干預措施。答案：（1）多點布局：床旁、呼吸機、輸液泵等高頻接觸處每1.5m設(shè)置一個自動感應含醇dispenser，減少尋找時間；（2）電子監(jiān)測：安裝RFID芯片dispenser，記錄使用次數(shù)并實時上傳，低于設(shè)定閾值自動報警，數(shù)據(jù)納入質(zhì)控；（3）領(lǐng)導示范：科主任、護士長每日查房時主動手衛(wèi)生，并在交接班前集體演示，形成“榜樣效應”；（4）行為反饋：每周公布依從性排名，前三名給予績效加分，后三名進行一對一再培訓；（5）文化營造：設(shè)計“干凈之手、拯救生命”主題海報，使用患兒手印、家屬留言等情感元素，強化“為患者而洗手”的內(nèi)在動機。六、案例分析題（共20分）63.案例：某三級甲等醫(yī)院綜合ICU，2023年第四季度中心靜脈導管相關(guān)血流感染（CLABSI）發(fā)生率由第三季度的2.5‰升至4.8‰。感控科回溯性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手衛(wèi)生依從性由78%降至55%，其中“接觸患者前”時機依從性最低僅38%。請分析原因并提出系統(tǒng)改進方案（不少于200字）。答案：原因分析：（1）人員因素：新入職護士及規(guī)培醫(yī)生占比增加30%，培訓不到位；（2）設(shè)施因素：床位擴張后dispenser數(shù)量未同比增加，部分床旁距離>3m；（3）管理因素：感控督導頻次由每周一次降至每月一次，反饋延遲；