2025年猴痘診療試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.2025年WHO最新修訂的猴痘病毒基因分型系統(tǒng)中，導(dǎo)致2022—2024年全球大流行的主要分支被重新歸類為A.CladeⅠaB.CladeⅠbC.CladeⅡaD.CladeⅡb答案：D2.下列哪項(xiàng)不是猴痘病毒侵入宿主細(xì)胞的關(guān)鍵受體A.A4β7整合素B.CCR5C.TIM1D.TMEM106B答案：B3.2025年《猴痘診療中國(guó)專家共識(shí)》推薦，對(duì)免疫功能正常的成人輕癥門(mén)診患者首選抗病毒藥物為A.特考韋瑞（Tecovirimat）600mgbid口服10天B.布林西多福韋（Brincidofovir）200mgqw靜滴3周C.西多福韋（Cidofovir）5mg/kgqw靜滴2周D.阿昔洛韋800mg5次/日口服14天答案：A4.猴痘病毒在干燥結(jié)痂中的最長(zhǎng)檢出時(shí)間可達(dá)A.24小時(shí)B.72小時(shí)C.7天D.14天答案：D5.2025年歐盟CDC發(fā)布的醫(yī)院內(nèi)猴痘暴發(fā)閾值中，同一病區(qū)14天內(nèi)出現(xiàn)≥幾例基因同源性≥99.9%的病例即定義為“疑似院內(nèi)暴發(fā)”A.2B.3C.4D.5答案：B6.猴痘病毒PCR檢測(cè)推薦的外周血標(biāo)本類型為A.血清分離膠管B.EDTA抗凝全血C.肝素抗凝血漿D.指尖毛細(xì)血管血答案：B7.2025年最新動(dòng)物模型研究顯示，猴痘病毒經(jīng)氣溶膠感染恒河猴的半數(shù)感染劑量（ID50）為A.102TCID50B.103TCID50C.10?TCID50D.10?TCID50答案：A8.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與猴痘病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)且可用于預(yù)后評(píng)估A.血清IL10水平B.血清IgG4水平C.血清LDH水平D.血清IgE水平答案：C9.2025年WHO指南指出，孕婦感染猴痘后垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)最高發(fā)生在A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.分娩期答案：C10.猴痘病毒對(duì)含氯消毒劑的敏感濃度為A.100mg/L有效氯，1分鐘B.250mg/L有效氯，1分鐘C.500mg/L有效氯，5分鐘D.1000mg/L有效氯，10分鐘答案：C11.2025年國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的猴痘mRNA疫苗加強(qiáng)針間隔為A.0、14天B.0、28天C.0、56天D.單針無(wú)需加強(qiáng)答案：B12.猴痘皮疹出現(xiàn)前1—2天最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為A.畏光B.咽喉劇痛C.腹股溝淋巴結(jié)腫痛D.嗅覺(jué)喪失答案：C13.2025年英國(guó)HPA報(bào)道的猴痘耐藥突變株F13LV56I對(duì)哪種藥物敏感性下降>10倍A.特考韋瑞B(yǎng).布林西多福韋C.西多福韋D.干擾素β答案：A14.猴痘病毒在4℃尿液中的穩(wěn)定存活時(shí)間可達(dá)A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.24小時(shí)D.7天答案：D15.2025年《中國(guó)猴痘院感防控技術(shù)指南》規(guī)定，收治猴痘患者的負(fù)壓病房最小換氣次數(shù)為A.6次/小時(shí)B.8次/小時(shí)C.10次/小時(shí)D.12次/小時(shí)答案：D16.猴痘病毒暴露后預(yù)防接種（PEP）推薦的最佳時(shí)間窗為A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后4天內(nèi)D.暴露后7天內(nèi)答案：C17.2025年最新Meta分析顯示，HIV感染者合并猴痘的死亡風(fēng)險(xiǎn)比為A.0.8B.1.2C.2.3D.5.1答案：C18.猴痘病毒電鏡下最具診斷價(jià)值的形態(tài)特征為A.二十面體對(duì)稱衣殼B.外周呈“啞鈴形”側(cè)體C.表面呈“桑葚狀”突起D.核心呈“啞鈴形”致密體答案：B19.2025年日本國(guó)立感染癥研究所開(kāi)發(fā)的猴痘快速抗原檢測(cè)試劑盒檢測(cè)限為A.1×103TCID50/mLB.1×10?TCID50/mLC.1×10?TCID50/mLD.1×10?TCID50/mL答案：A20.猴痘病毒對(duì)56℃溫度的滅活時(shí)間為A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C21.2025年法國(guó)報(bào)道的猴痘腦炎病例中，腦脊液病毒載量最高可達(dá)A.1×102copies/mLB.1×10?copies/mLC.1×10?copies/mLD.1×10?copies/mL答案：C22.猴痘病毒基因組中編碼EEV包膜蛋白的基因是A.B5RB.A27LC.L1RD.A33R答案：A23.2025年《猴痘診療中國(guó)專家共識(shí)》建議，兒童重癥患者特考韋瑞劑量為A.6mg/kgbid口服B.10mg/kgbid口服C.20mg/kgbid口服D.40mg/kgbid口服答案：C24.猴痘病毒在pH=2環(huán)境下存活時(shí)間不超過(guò)A.1分鐘B.5分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：A25.2025年德國(guó)RKI建立的猴痘再生數(shù)（Rt）預(yù)警閾值為A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0答案：B26.猴痘病毒與天花病毒交叉保護(hù)的主要抗原蛋白為A.A27LB.D8LC.H3LD.L1R答案：D27.2025年韓國(guó)報(bào)道的猴痘無(wú)癥狀排毒者咽拭子病毒RNA陽(yáng)性持續(xù)最長(zhǎng)時(shí)間為A.3天B.7天C.14天D.21天答案：D28.猴痘病毒對(duì)75%乙醇的滅活時(shí)間為A.15秒B.30秒C.1分鐘D.5分鐘答案：B29.2025年《中國(guó)猴痘疫苗接種指南》將下列哪類人群列為“優(yōu)先接種”對(duì)象A.18—45歲MSM人群B.65歲以上老年人C.6月齡—5歲兒童D.妊娠期女性答案：A30.猴痘病毒在70℃下的穩(wěn)定保存時(shí)間可達(dá)A.1個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.20年答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31—33題共用題干）患者男，34歲，HIV感染者（CD4180/μL），MSM，發(fā)熱38.9℃3天，面部、軀干散在2—4mm臍凹狀丘疹，腹股溝淋巴結(jié)腫大2cm，PCR確診猴痘。入院第5天出現(xiàn)呼吸困難，SpO?88%，胸部CT示雙肺彌漫磨玻璃影。31.此時(shí)最應(yīng)優(yōu)先完善的檢查是A.痰培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.支氣管肺泡灌洗液猴痘PCRD.肺泡灌洗液GM試驗(yàn)答案：C32.若肺泡灌洗液猴痘PCR陽(yáng)性，下一步治療調(diào)整應(yīng)為A.加用頭孢曲松B.加用特考韋瑞靜脈劑型并提高劑量至20mg/kgbidC.停用抗病毒藥物，改用甲強(qiáng)龍40mgbidD.加用萬(wàn)古霉素答案：B33.該患者繼發(fā)細(xì)菌感染最常見(jiàn)的病原為A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌答案：A（34—36題共用題干）孕婦26歲，孕32周，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹，PCR確診猴痘。產(chǎn)科超聲提示胎兒腸管強(qiáng)回聲、腦室輕度擴(kuò)張。34.此時(shí)應(yīng)首先評(píng)估A.羊水猴痘PCRB.臍血猴痘IgMC.胎盤(pán)病理D.胎兒MRI答案：A35.若羊水PCR陽(yáng)性，最佳分娩時(shí)機(jī)為A.立即終止妊娠B.孕34周促胎肺成熟后剖宮產(chǎn)C.孕37周自然臨產(chǎn)D.孕39周擇期剖宮產(chǎn)答案：B36.新生兒出生后最重要的預(yù)防措施為A.立即接種卡介苗B.立即肌注VIGIV0.6mL/kgC.立即口服特考韋瑞D.立即隔離14天答案：B（37—40題共用題干）醫(yī)護(hù)人員在為猴痘患者換藥時(shí)，手套破損，皮膚暴露于患者滲出液。37.暴露后應(yīng)立即采取的措施為A.75%乙醇擦拭后無(wú)需處理B.流動(dòng)水沖洗15分鐘，再用碘伏消毒C.立即包扎創(chuàng)面D.立即抽血查猴痘抗體答案：B38.暴露后預(yù)防接種應(yīng)首選A.第二代天花疫苗ACAM2000B.第三代天花疫苗MVABNC.猴痘mRNA疫苗D.靜注VIGIV答案：B39.暴露后第7天出現(xiàn)低熱，咽拭子PCR陰性，下一步應(yīng)A.停止隨訪B.48小時(shí)后復(fù)查PCRC.立即口服特考韋瑞D.立即接種ACAM2000答案：B40.若暴露后第10天出現(xiàn)臍凹狀皮疹，PCR陽(yáng)性，此時(shí)應(yīng)A.居家隔離B.立即收入負(fù)壓病房并口服特考韋瑞C.肌注青霉素D.觀察48小時(shí)再?zèng)Q定答案：B三、多選題（每題2分，共20分）41.2025年WHO猴痘臨床分型包括A.普通型B.膿毒癥型C.腦炎型D.眼部型E.無(wú)癥狀感染答案：ABCD42.猴痘病毒傳播途徑包括A.呼吸道飛沫B.直接接觸皮疹滲出液C.母嬰垂直傳播D.輸血傳播E.蚊蟲(chóng)叮咬答案：ABCD43.特考韋瑞的不良反應(yīng)包括A.頭痛B.惡心C.肝酶升高D.QT間期延長(zhǎng)E.骨髓抑制答案：ABC44.2025年《中國(guó)猴痘實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)專家共識(shí)》推薦的可用于病毒分離的細(xì)胞系有A.VeroE6B.BSC1C.Huh7D.MDCKE.RK13答案：ABE45.猴痘出院標(biāo)準(zhǔn)包括A.體溫正常>3天B.皮疹全部結(jié)痂脫落C.兩次PCR陰性（間隔>24小時(shí)）D.無(wú)呼吸道癥狀E.無(wú)新發(fā)皮疹>7天答案：ABCE46.猴痘疫苗接種禁忌證包括A.對(duì)疫苗成分過(guò)敏B.活動(dòng)性濕疹C.妊娠D.哺乳期E.免疫功能低下答案：ABCE47.猴痘病毒基因組包含A.雙鏈DNAB.線性結(jié)構(gòu)C.末端反向重復(fù)序列D.約190kbpE.編碼>200個(gè)開(kāi)放閱讀框答案：ABCDE48.猴痘腦炎的腦脊液特點(diǎn)包括A.白細(xì)胞升高以單核為主B.蛋白升高C.糖降低D.壓力升高E.猴痘PCR陽(yáng)性答案：ABDE49.猴痘眼部并發(fā)癥包括A.結(jié)膜炎B.角膜炎C.虹膜炎D.視網(wǎng)膜炎E.眼內(nèi)炎答案：ABCDE50.猴痘病毒對(duì)下列哪些消毒劑敏感A.75%乙醇B.500mg/L有效氯C.2%戊二醛D.5%來(lái)蘇兒E.0.1%過(guò)氧乙酸答案：ABCE四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者男，29歲，MSM，發(fā)熱38.5℃、頭痛、乏力3天，面部、生殖器出現(xiàn)臍凹狀丘疹，伴直腸劇痛。查體：肛周可見(jiàn)直徑5mm潰瘍，腹股溝淋巴結(jié)2.5cm。實(shí)驗(yàn)室：HIV抗體陰性，CD4850/μL，猴痘PCR陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）請(qǐng)給出完整診斷；（2）列出至少4項(xiàng)鑒別診斷；（3）給出治療計(jì)劃；（4）指出隨訪重點(diǎn)。答案：（1）猴痘（普通型）合并肛周潰瘍、淋巴結(jié)炎。（2）鑒別：①梅毒硬下疳；②HSV2感染；③軟下疳；④肛裂合并細(xì)菌感染；⑤淋菌性直腸炎。（3）治療：①口服特考韋瑞600mgbid×14天；②對(duì)癥：布洛芬退熱、利多卡因凝膠局部止痛、高錳酸鉀坐?。虎鄹刂軡兗?xì)菌培養(yǎng)，若陽(yáng)性加用頭孢曲松1gqd×7天；④性伴通知與追蹤；⑤建議禁欲至皮疹完全結(jié)痂脫落。（4）隨訪：①每日體溫、新發(fā)皮疹；②第7、14天復(fù)查PCR；③肝腎功能；④心理支持；⑤疫苗接種咨詢（康復(fù)后4周可接種MVABN）。52.孕婦31歲，孕28周，發(fā)熱、皮疹5天，PCR確診猴痘。入院第3天出現(xiàn)宮縮，陰道流血，超聲示宮頸管縮短至15mm，胎兒估重1200g。問(wèn)題：（1）給出產(chǎn)科處理原則；（2）抗病毒藥物選擇與劑量；（3）新生兒出生后管理；（4）出院后母嬰隨訪。答案：（1）①立即收入負(fù)壓隔離產(chǎn)房；②給予硫酸鎂4g負(fù)荷+1g/h抑制宮縮；③地塞米松12mgq12h×2促胎肺；④多學(xué)科會(huì)診（產(chǎn)科、新生兒、感染、麻醉）；⑤若病情進(jìn)展為早產(chǎn)不可避免，則孕28+6周前轉(zhuǎn)院至三級(jí)NICU中心。（2）特考韋瑞口服20mg/kgbid×14天，監(jiān)測(cè)肝酶；若無(wú)法口服改用靜脈劑型同劑量。（3）新生兒：①出生后立即負(fù)壓隔離；②臍血、咽拭子、羊水PCR；③VIGIV0.6mL/kg肌注；④暫不母乳喂養(yǎng)，泵出母乳滅活后評(píng)估；⑤若PCR陰性且無(wú)癥狀，隔離21天；若陽(yáng)性按新生兒猴痘處理。（4）出院：①母嬰分室隔離至母體PCR陰性2次；②產(chǎn)后42天復(fù)查子宮復(fù)舊、宮頸TCT；③新生兒1、3、6月齡發(fā)育評(píng)估；④建議4周后接種MVABN。53.醫(yī)護(hù)人員女，26歲，接種MVABN2劑（0、28天），第2劑后42天為猴痘患者氣管插管時(shí)發(fā)生血液噴濺至結(jié)膜。問(wèn)題：（1）暴露后處理流程；（2）是否需要再次接種疫苗；（3）監(jiān)測(cè)方案；（4）若出