醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程考核試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.某護士為HIV抗體陽性患者拔針時被空心針劃傷，針孔可見少量出血，下列第一步處理最正確的是A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，再用75%乙醇沖洗B.立即用肥皂水和流動水沖洗傷口15分鐘，再擠壓C.立即用0.5%碘伏涂抹后包扎，再報告D.立即用流動水沖洗，同時由近心端向遠心端輕柔擠壓，持續(xù)沖洗至少5分鐘答案：D2.職業(yè)暴露后HIV暴露后預防（PEP）首次用藥最晚不應超過A.1小時B.2小時C.4小時D.24小時答案：B3.下列哪項不是HBV職業(yè)暴露后血清學隨訪的必檢項目A.抗HBsB.HBsAgC.HBVDNAD.ALT答案：C4.某醫(yī)生被乙肝e抗原陽性患者血液噴濺完整結膜，其本人抗HBs8mIU/mL，正確處理是A.無需處理，因抗體存在B.立即肌注HBIG200IU并接種1針20μg乙肝疫苗C.立即肌注HBIG500IU并完成016月程序疫苗D.僅完成016月程序疫苗，無需HBIG答案：C5.職業(yè)暴露源為“不明血液”時，HCVRNA檢測應在暴露后A.立即B.1周C.3周D.6周答案：C6.梅毒職業(yè)暴露后首選預防藥物及用法為A.芐星青霉素G240萬U單次肌注B.多西環(huán)素100mgbid×14天C.頭孢曲松1g單次肌注D.阿奇霉素1g單次口服答案：A7.下列哪項屬于“一級暴露”A.完整皮膚被大量血液長時間污染B.手套破損但無可見血液C.空心針深部刺傷，可見回血D.黏膜被少量血液噴濺答案：B8.HIVPEP三聯(lián)方案推薦首選組合為A.拉米夫定+替諾福韋+依非韋倫B.齊多夫定+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋C.替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋D.阿巴卡韋+拉米夫定+奈韋拉平答案：C9.職業(yè)暴露報告時限為A.立即口頭上報，2小時內填表B.6小時內C.12小時內D.24小時內答案：A10.某手術室護士暴露后已服用PEP7天，出現(xiàn)嚴重嘔吐無法進食，正確的處理是A.立即停藥，不再繼續(xù)B.改用副作用小的二線方案，繼續(xù)28天C.減量維持D.僅服兩種藥物至28天答案：B11.下列哪項不是暴露后心理危機干預重點A.暴露者焦慮自評B.立即告知其家屬詳細病情C.提供24小時熱線D.安排同伴支持答案：B12.職業(yè)暴露檔案保存期限應A.1年B.3年C.10年D.暴露后30年或終身答案：D13.被縫合針刺傷后，傷口沖洗時間應不少于A.30秒B.1分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：D14.下列哪項屬于“暴露源重度傳染性”A.HIVRNA500copies/mLB.HBeAg陽性且HBVDNA10^8IU/mLC.HCV抗體陽性但RNA陰性D.梅毒TPPA陽性但RPR1:1答案：B15.暴露后隨訪發(fā)現(xiàn)抗HCV陽轉，應A.立即開始索磷布韋/維帕他韋治療B.等待12周再測RNA，陽性再治療C.等待6個月再測RNAD.無需治療，僅觀察答案：B16.下列哪項不是PEP用藥前必查項目A.血肌酐B.妊娠試驗C.HIV抗體D.血型答案：D17.暴露后第4周隨訪發(fā)現(xiàn)HIVRNA<20copies/mL，可認為A.排除感染B.繼續(xù)隨訪至12周C.停止PEPD.立即加藥答案：B18.下列哪項屬于“二級暴露”A.完整皮膚接觸少量血液5分鐘后清洗B.實心針表淺劃傷，可見血點C.空心針深部刺傷，大量回血D.黏膜被大量血液持續(xù)噴濺5分鐘答案：B19.暴露源HBsAg陰性、抗HBc陽性，暴露者抗HBs1000mIU/mL，應A.加強1針疫苗B.立即HBIGC.無需處理D.停藥PEP答案：C20.職業(yè)暴露后心理評估量表最常用A.SASB.SDSC.PSSD.HADS答案：D21.下列哪項不是PEP依從性監(jiān)測手段A.藥片計數(shù)B.電話隨訪C.尿液試紙測藥物濃度D.詢問不良反應答案：C22.暴露后HIV核酸檢測最早可在A.3天B.7天C.10天D.14天答案：C23.下列哪項屬于“黏膜暴露”A.手部濕疹裂口接觸血液B.護目鏡內血液濺入結膜C.頭皮被污染但無破損D.耳廓被針頭劃傷答案：B24.暴露后若需接種乙肝疫苗，第三針與第一針間隔A.1個月B.2個月C.6個月D.12個月答案：C25.下列哪項不是暴露后隨訪內容A.血常規(guī)B.肝腎功能C.眼底檢查D.抗體/抗原檢測答案：C26.暴露后HIVRNA若出現(xiàn)“假陰性”最可能因A.采樣過早B.采樣過晚C.使用血清而非血漿D.使用EDTA抗凝答案：A27.暴露后若暴露者妊娠，PEP方案應A.禁用所有藥物B.禁用依非韋倫C.禁用替諾福韋D.禁用多替拉韋答案：B28.下列哪項最能降低職業(yè)暴露發(fā)生率A.單手回套針帽B.使用安全型留置針C.戴雙層手套D.事后報告答案：B29.暴露后72小時內評估為“無需PEP”，后續(xù)應A.不再隨訪B.僅隨訪4周C.隨訪至12周D.隨訪至24周答案：C30.暴露源為HIV陽性但病毒載量<50copies/mL，暴露等級二級，應A.無需PEPB.推薦兩藥PEPC.推薦三藥PEPD.僅HBIG答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供兩個案例，每案例下設5題，請根據(jù)案例信息選擇最佳答案）【案例一】手術室器械護士王某，女，28歲，孕8周。術中為HIV、HBV、HCV均陽性患者傳遞縫合針時，被空心針刺傷左手拇指，傷口深約3mm，可見回血。暴露后5分鐘完成流動水沖洗+擠壓5分鐘，0.5%碘伏消毒。暴露源病毒載量：HIVRNA1×10^5copies/mL，HBVDNA2×10^7IU/mL，HCVRNA5×10^6IU/mL。王某既往無乙肝疫苗接種史，實驗室檢查：抗HBs<10mIU/mL，HIV抗體陰性，HCV抗體陰性。31.王某HIV暴露后預防首選方案為A.齊多夫定+拉米夫定B.替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋C.替諾福韋+恩曲他濱+洛匹那韋/利托那韋D.拉米夫定+多替拉韋答案：B32.王某乙肝暴露后處理應A.接種1針20μg疫苗B.HBIG200IU+疫苗1針C.HBIG500IU+疫苗0126月程序D.僅HBIG500IU答案：C33.王某HCV暴露后隨訪采血時間點為A.暴露后1、3、6月B.暴露后3、6、12月C.暴露后6周、12周、24周D.暴露后1、2、3年答案：C34.若王某服用PEP10天后出現(xiàn)嚴重皮疹伴發(fā)熱，最恰當處理A.立即停用所有藥物，不再繼續(xù)B.換用齊多夫定方案C.換用含整合酶抑制劑二線方案并皮膚科會診D.僅對癥治療答案：C35.王某產(chǎn)后若HIVRNA仍陰性，哺乳建議為A.可母乳喂養(yǎng)B.可母乳喂養(yǎng)但需停藥7天C.禁用母乳喂養(yǎng)D.擠出乳汁消毒后喂養(yǎng)答案：C【案例二】急診科住院醫(yī)師李某，男，35歲，為車禍患者行氣管插管時被患者血液噴濺雙眼。患者HIV抗體待復查，HBsAg陽性，HCV抗體陽性。李某既往已完成乙肝疫苗016月程序，抗HBs150mIU/mL。暴露后10分鐘用大量生理鹽水沖洗雙眼各15分鐘。36.李某HIV暴露風險等級為A.一級B.二級C.三級D.無法分級答案：B37.李某乙肝處理正確的是A.HBIG200IUB.加強1針疫苗C.無需處理D.接種2針疫苗答案：C38.若患者后續(xù)回報HIV抗體陽性，RNA2×10^4copies/mL，李某應在何時啟動PEPA.無需啟動B.立即啟動，已超24小時不再啟動C.立即啟動，72小時內均可D.等待確診后再啟動答案：C39.李某HCV隨訪策略為A.暴露后6周查RNA，陽性即治療B.暴露后12周查抗體，陽性再查RNAC.暴露后1周查RNAD.無需隨訪答案：A40.李某若需PEP，用藥前必須檢查A.眼底B.血妊娠C.血肌酐D.血型答案：C三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于“三級暴露”的有A.空心針深部刺傷，大量回血B.黏膜被大量血液持續(xù)污染C.完整皮膚被血液短時接觸D.實心針表淺劃傷答案：A、B42.下列可降低HBV職業(yè)感染風險的措施A.接種乙肝疫苗B.使用安全型針具C.單手回套針帽D.戴護目鏡答案：A、B、D43.HIVPEP用藥前必須評估A.腎功能B.肝功能C.妊娠狀態(tài)D.血型答案：A、B、C44.下列哪些情況可停止繼續(xù)隨訪A.HIV12周抗體陰性B.HCV24周RNA陰性C.HBV6個月抗HBs>100mIU/mLD.梅毒12周RPR陰性答案：A、B、D45.暴露后心理支持措施包括A.24小時熱線B.同伴支持C.立即公開暴露者姓名D.定期心理評估答案：A、B、D46.下列屬于PEP常見不良反應A.惡心B.頭痛C.骨髓抑制D.視力驟降答案：A、B、C47.下列需立即報告院感科的情形A.手套破損無可見血液B.空心針刺傷可見回血C.黏膜被血液噴濺D.完整皮膚接觸尿液答案：B、C48.下列關于安全型針具說法正確A.可自動回縮針芯B.可單手操作C.可完全消除暴露D.需培訓后使用答案：A、B、D49.下列屬于暴露后隨訪0412周必查項目A.HIV抗體B.HCVRNAC.ALTD.血淀粉酶答案：A、B、C50.下列關于HBIG說法正確A.盡量在24小時內注射B.可與疫苗分部位同時注射C.保護期約36個月D.可完全阻斷感染答案：A、B、C四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）51.實心針劃傷無論深淺均屬于一級暴露。答案：×52.職業(yè)暴露后HIV抗體檢測窗口期為6個月。答案：×53.HBVDNA水平越高，感染風險越大。答案：√54.孕婦禁用所有HIVPEP藥物。答案：×55.暴露后48小時仍可啟動HIVPEP，但效果下降。答案：√56.梅毒暴露后預防可延遲至7天。答案：√57.單手回套針帽是安全操作。答案：×58.暴露后隨訪可完全排除感染需24周。答案：√59.職業(yè)暴露檔案含心理評估記錄。答案：√60.暴露源HIVRNA<50copies/mL時絕對無需PEP。答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.職業(yè)暴露后HIVPEP療程為________天。答案：2862.乙肝疫苗接種后產(chǎn)生保護性抗體滴度為抗HBs≥________mIU/mL。答案：1063.暴露后“窗口期”HIV核酸檢測最早可在暴露后________天進行。答案：71064.梅毒暴露后隨訪應至暴露后________周。答案：1265.安全型針具使用后應立即________。答案：單手激活安全裝置66.暴露后報告表應在________小時內提交院感科。答案：267.HBIG推薦劑量為________IU/kg。答案：0.0668.HCV暴露后若RNA陽轉，治療應在________周內啟動。答案：2469.職業(yè)暴露后心理干預首選________模型。答案：危機干預70.暴露后隨訪終止標準為抗體陰性且已過________周。答案：24六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述HIV職業(yè)暴露后局部處理六步法。答案：1.流