高血壓病考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.原發(fā)性高血壓最常見的死亡原因是（）A.腦出血B.主動脈夾層C.急性心肌梗死D.慢性腎功能衰竭答案：A2.下列哪項不是高血壓急癥的靶器官急性損害表現(xiàn)（）A.視乳頭水腫伴視力驟降B.急性左心衰肺水腫C.主動脈根部瘤樣擴張D.急性腎小管壞死致少尿答案：C3.根據(jù)2020ISH指南，≥65歲老年人降壓目標值推薦（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.收縮壓120–129mmHg答案：B4.高血壓合并穩(wěn)定性冠心病患者首選的初始降壓藥物為（）A.呋塞米B.氨氯地平C.阿替洛爾D.哌唑嗪答案：B5.下列實驗室指標對原發(fā)性醛固酮增多癥篩查最敏感的是（）A.24h尿醛固酮B.血漿腎素活性C.醛固酮/腎素比值（ARR）D.血鉀濃度答案：C6.妊娠期慢性高血壓合并子癇前期的血壓閾值是（）A.≥130/80mmHgB.≥140/90mmHgC.≥160/110mmHgD.≥170/110mmHg答案：C7.動態(tài)血壓監(jiān)測診斷白大衣高血壓的標準之一是（）A.診室血壓≥140/90mmHg，24h平均血壓<125/75mmHgB.診室血壓≥135/85mmHg，日間平均血壓<130/80mmHgC.診室血壓≥140/90mmHg，夜間平均血壓<120/70mmHgD.診室血壓≥130/80mmHg，24h平均血壓<120/70mmHg答案：B8.高血壓急癥靜脈用藥中，半衰期最短、需持續(xù)泵入的是（）A.硝普鈉B.烏拉地爾C.尼卡地平D.艾司洛爾答案：D9.下列哪項不是β受體阻滯劑禁忌證（）A.二度Ⅱ型房室傳導阻滯B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.重度外周動脈閉塞癥D.代謝綜合征答案：D10.腎實質性高血壓最常見的病理類型基礎是（）A.微小病變B.膜性腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.IgA腎病答案：D11.高血壓患者合并痛風，應慎用的利尿劑是（）A.吲達帕胺B.氫氯噻嗪C.阿米洛利D.托拉塞米答案：B12.下列哪項最能提示腎血管性高血壓（）A.雙腎大小對稱B.高鉀血癥C.腹部血管雜音向背部放射D.低腎素高醛固酮答案：C13.高血壓合并糖尿病腎病，尿白蛋白/肌酐比300mg/g，首選降壓藥物為（）A.ARBB.β阻滯劑C.鈣拮抗劑D.中樞α2激動劑答案：A14.關于鹽敏感性高血壓，錯誤的是（）A.黑人患病率高于白人B.高鹽后夜間血壓下降率增大C.常伴低腎素水平D.限鹽可明顯降壓答案：B15.下列哪項不是高血壓導致左心室肥厚的獨立危險因素（）A.夜間收縮壓負荷>30%B.脈壓>60mmHgC.血清NTproBNP升高D.高敏C反應蛋白>3mg/L答案：C16.對頑固性高血壓定義，錯誤的是（）A.使用3種不同機制降壓藥（含利尿劑）足量治療>3個月血壓未達標B.需4種及以上藥物才能控制C.必須排除依從性差D.必須排除繼發(fā)性高血壓答案：D17.高血壓合并慢性阻塞性肺疾病，首選（）A.卡維地洛B.比索洛爾C.美托洛爾緩釋片D.氨氯地平答案：D18.下列哪項屬于中樞性降壓藥（）A.莫索尼定B.多沙唑嗪C.阿利吉侖D.非諾多泮答案：A19.高血壓腦病病理生理核心環(huán)節(jié)是（）A.腦血管痙攣B.腦自動調節(jié)曲線右移C.血腦屏障破壞致血管源性水腫D.微血栓形成答案：C20.下列哪項不是高血壓視網膜病變KeithWagner分級Ⅲ級表現(xiàn)（）A.銅絲樣動脈B.動靜脈交叉壓跡C.火焰狀出血D.視乳頭水腫答案：D21.高血壓合并前列腺增生，優(yōu)先選擇（）A.多沙唑嗪B.可樂定C.氫氯噻嗪D.阿替洛爾答案：A22.對嗜鉻細胞瘤篩查，敏感性最高的初始檢查是（）A.24h尿兒茶酚胺B.血漿游離甲氧基腎上腺素C.血腎上腺素D.酚妥拉明抑制試驗答案：B23.高血壓急癥降壓第一小時平均動脈壓下降幅度不應超過基線的（）A.5%B.10%C.25%D.40%答案：C24.下列哪項不是清晨血壓激增的獨立預測因子（）A.夜間交感過度興奮B.鈉排泄低谷C.睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)>30D.高鹽攝入后醛固酮逃逸答案：D25.對高血壓合并房顫患者，啟動口服抗凝的CHA?DS?VASc評分閾值是（）A.≥1（男）或≥2（女）B.≥2（男）或≥3（女）C.≥0（男）或≥1（女）D.≥3（不分性別）答案：A26.下列哪項最能提示睡眠呼吸暫停相關性高血壓（）A.夜間血壓“非杓型”或“反杓型”B.日間血壓“白大衣”現(xiàn)象C.高腎素活性D.低醛固酮水平答案：A27.高血壓合并慢性腎病G4期，eGFR25ml/min，慎用的藥物是（）A.呋塞米B.螺內酯C.阿利吉侖D.氨氯地平答案：C28.下列哪項不是動脈僵硬度增高的無創(chuàng)指標（）A.踝臂指數(shù)<0.9B.脈波傳導速度>10m/sC.中心增強指數(shù)<0D.24h脈壓>53mmHg答案：C29.對高血壓合并高脂血癥，優(yōu)先選擇對血脂影響中性的藥物是（）A.氫氯噻嗪B.吲達帕胺C.氨氯地平D.阿替洛爾答案：C30.高血壓社區(qū)管理“三率”指標不包括（）A.知曉率B.治療率C.控制率D.復發(fā)率答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復選用）【A】硝普鈉【B】拉貝洛爾【C】尼卡地平【D】依那普利拉【E】非諾多泮31.高血壓合并急性冠脈綜合征，首選靜脈降壓藥（）答案：B32.高血壓合并急性腦卒中，需快速可控降壓，避免腦血管竊血（）答案：C33.高血壓合并急性主動脈夾層，需同時降低心室收縮速率（）答案：B34.高血壓合并急性左心衰，擴張動靜脈，降低前負荷（）答案：A35.高血壓合并腎功能不全，可選擇多巴胺D1受體激動劑（）答案：E【A】螺內酯【B】阿米洛利【C】氫氯噻嗪【D】托伐普坦【E】呋塞米36.原發(fā)性醛固酮增多癥術后持續(xù)高血壓，首選保鉀利尿（）答案：A37.慢性腎病伴頑固性水腫，需抑制髓袢升支粗段Na?K?2Cl?共轉運體（）答案：E38.老年人單純收縮期高血壓，小劑量噻嗪類（）答案：C39.低鈉血癥伴心力衰竭，選擇性V?受體拮抗（）答案：D40.與噻嗪類聯(lián)用減少低鉀風險，上皮鈉通道阻滯（）答案：B三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）患者男，56歲，發(fā)現(xiàn)血壓高8年，最高190/110mmHg，既往吸煙、糖尿病。近2周出現(xiàn)晨起胸悶，持續(xù)10min緩解。診室血壓175/100mmHg，心率88次/分，空腹血糖7.8mmol/L，HbA?c7.4%，LDLC3.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿白蛋白/肌酐120mg/g，心電圖示V?–V?導聯(lián)ST段水平壓低0.05mV。41.該患者心血管危險分層為（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：D42.首選的降壓方案為（）A.氨氯地平+氫氯噻嗪B.培哚普利+吲達帕胺C.美托洛爾緩釋片+氨氯地平D.氯沙坦+氨氯地平+螺內酯答案：B43.目標血壓應控制在（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C44.若治療4周后血壓仍148/88mmHg，下一步最合理的是（）A.增加美托洛爾劑量B.加用多沙唑嗪C.加用螺內酯25mg/dD.行腎動脈造影答案：C45.對該患者LDLC目標值應低于（）A.2.6mmol/LB.1.8mmol/LC.1.4mmol/LD.1.0mmol/L答案：B（二）患者女，34歲，妊娠32周，頭痛視物模糊1天。血壓165/115mmHg，雙下肢凹陷性水腫，尿蛋白+++，血小板90×10?/L，ALT120U/L，LDH450U/L，血肌酐110μmol/L。46.最可能的診斷是（）A.妊娠期慢性高血壓B.妊娠期高血壓C.子癇前期重度D.HELLP綜合征答案：C47.首選的靜脈降壓藥為（）A.硝普鈉B.拉貝洛爾C.尼卡地平D.烏拉地爾答案：B48.降壓目標為（）A.140–150/90–100mmHgB.130–140/80–90mmHgC.120–130/70–80mmHgD.160–170/100–110mmHg答案：A49.若出現(xiàn)抽搐，首選藥物（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸鎂D.丙戊酸鈉答案：C50.終止妊娠的指征不包括（）A.胎肺成熟B.不可控重度高血壓C.胎盤早剝D.胎兒窘迫答案：A四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于高血壓急癥常見臨床表現(xiàn)的是（）A.急性腦卒中B.急性冠脈綜合征C.急性腎衰竭D.主動脈夾層E.妊娠期子癇答案：ABCDE52.可逆性繼發(fā)性高血壓病因包括（）A.腎動脈纖維肌性發(fā)育不良B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征E.甲狀腺危象答案：ABCD53.下列藥物組合存在明顯協(xié)同不良反應的是（）A.依那普利+螺內酯B.氨氯地平+非洛地平C.氫氯噻嗪+吲達帕胺D.阿利吉侖+厄貝沙坦E.美托洛爾+地爾硫卓答案：ABCD54.提示夜間血壓“非杓型”的指標有（）A.夜間收縮壓下降率<10%B.夜間/日間收縮壓比值>0.9C.24h收縮壓標準差>20mmHgD.清晨收縮壓>135mmHgE.夜間舒張壓下降率>15%答案：AB55.高血壓合并慢性腎病使用RAAS抑制劑時，需監(jiān)測（）A.血鉀B.血肌酐C.eGFRD.尿蛋白E.血紅蛋白答案：ABCD56.下列屬于α1受體阻滯劑不良反應的是（）A.直立性低血壓B.心動過速C.水鈉潴留D.鼻塞E.性功能障礙答案：ABD57.高血壓合并痛風患者可選用的降壓藥（）A.氯沙坦B.氨氯地平C.吲達帕胺D.美托洛爾E.依那普利答案：ABE58.影響血壓測量準確性的患者因素有（）A.測量前30min吸煙B.測量前飲用咖啡C.測量時雙腿交叉D.測量時講話E.袖帶縛于毛衣外側答案：ABCDE59.下列屬于動脈僵硬度無創(chuàng)評估參數(shù)的是（）A.cfPWVB.baPWVC.AIx@75D.FMDE.IMT答案：ABC60.高血壓社區(qū)管理“五駕馬車”包括（）A.健康教育B.合理膳食C.規(guī)律運動D.心理平衡E.藥物干預答案：ABCDE五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述原發(fā)性高血壓導致左心室肥厚的血流動力學與神經體液機制。答案要點：（1）血流動力學：長期壓力負荷↑→心肌細胞機械牽張→肌節(jié)并聯(lián)增生→向心性肥厚；容量負荷↑→串聯(lián)增生→離心性肥厚。（2）神經體液：①RAAS激活→AngⅡ促進蛋白合成、膠原沉積；②交感興奮→去甲腎上腺素通過α1/β1受體激活MAPK、PI3K通路；③醛固酮→心肌纖維化；④內皮素1、TGFβ↑→細胞外基質增生。（3）結果：舒張功能減退→收縮功能下降→心衰。62.列出高血壓急癥靜脈降壓藥物選擇“3S3L”原則，并各舉一藥說明適應證。答案要點：（1）3S：Stable（穩(wěn)定）—拉貝洛爾，用于合并冠心??；Stroke—尼卡地平，用于急性腦卒中；Severeheartfailure—硝普鈉，用于肺水腫。（2）3L：Labile—艾司洛爾，用于圍術期波動；Lateraldissection—拉貝洛爾+艾司洛爾，降dp/dt；Latepregnancy—拉貝洛爾，胎兒安全。63.說明動態(tài)血壓監(jiān)測在頑固性高血壓評估中的四項核心指標及臨床意義。答案要點：（1）24h平均血壓≥130/80mmHg提示真頑固；（2）夜間