血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制指南試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.中心靜脈導(dǎo)管置管時，首選的皮膚消毒劑是A.75%乙醇B.5%聚維酮碘C.0.5%氯己定乙醇溶液D.3%過氧化氫答案：C2.下列哪項不是導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷的微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)A.外周靜脈血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原體，且導(dǎo)管血菌落計數(shù)≥外周血5倍B.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFUC.導(dǎo)管血陽性報警時間比外周血早≥2小時D.單次外周血培養(yǎng)檢出凝固酶陰性葡萄球菌答案：D3.成人非隧道式中心靜脈導(dǎo)管置管部位優(yōu)先選擇A.股靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈答案：C4.關(guān)于導(dǎo)管接口消毒，下列正確的是A.用75%乙醇擦拭5秒即可B.含氯己定的消毒帽可替代機(jī)械擦拭C.消毒后自然晾干時間≥30秒D.聚維酮碘無需待干可直接連接輸液器答案：C5.下列哪項措施不能降低CRBSI發(fā)生率A.使用含抗菌涂層的導(dǎo)管B.常規(guī)全身預(yù)防性抗生素C.最大無菌屏障D.每日評估導(dǎo)管必要性答案：B6.導(dǎo)管維護(hù)時，透明敷料更換頻率為A.每24小時B.每48小時C.每5～7天D.僅當(dāng)滲血時答案：C7.新生兒PICC置管首選部位A.股靜脈B.小隱靜脈C.腋靜脈D.貴要靜脈答案：D8.導(dǎo)管相關(guān)血流感染主要病原體是A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：B9.關(guān)于抗菌鎖液，下列正確的是A.所有導(dǎo)管必須常規(guī)使用萬古霉素鎖液B.肝素與抗生素混合鎖液可增加耐藥C.高濃度抗菌鎖液可用于挽救感染導(dǎo)管D.抗菌鎖液可完全替代全身抗生素答案：C10.置管后首次更換敷料時間A.立即B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：B11.下列哪項不是導(dǎo)管拔除指征A.體溫>38℃且排除其他感染灶B.導(dǎo)管出口膿性分泌物C.血流動力學(xué)不穩(wěn)定合并導(dǎo)管感染D.導(dǎo)管相關(guān)血栓但無感染證據(jù)答案：D12.關(guān)于超聲引導(dǎo)置管，下列錯誤的是A.降低機(jī)械并發(fā)癥B.減少穿刺次數(shù)C.增加CRBSI風(fēng)險D.縮短操作時間答案：C13.下列哪項屬于最大無菌屏障內(nèi)容A.操作者戴無菌手套B.患者全身鋪無菌洞巾C.操作者戴無菌帽子、口罩、無菌手術(shù)衣及手套D.僅穿刺點(diǎn)鋪小洞巾答案：C14.導(dǎo)管接口消毒后若未立即使用，應(yīng)A.用無菌紗布包裹B.用含氯己定消毒帽封閉C.暴露于空氣中不超過1小時D.重新消毒后再使用答案：B15.關(guān)于導(dǎo)管固定，下列正確的是A.使用縫合固定可減少導(dǎo)管移位B.使用無菌透明敷料即可，無需額外固定C.使用免縫固定裝置可降低針刺傷D.導(dǎo)管固定與感染無關(guān)答案：C16.下列哪項不是導(dǎo)管相關(guān)感染的高危因素A.導(dǎo)管留置>5天B.置管時破無菌技術(shù)C.使用含氯己定敷料D.股靜脈置管答案：C17.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血培養(yǎng)采集，下列正確的是A.采血前停止抗生素即可B.經(jīng)導(dǎo)管采血即可診斷C.同時采集外周血與導(dǎo)管血D.僅需采集導(dǎo)管血答案：C18.下列哪項屬于導(dǎo)管挽救策略A.立即拔除導(dǎo)管B.導(dǎo)絲更換導(dǎo)管C.全身抗生素+抗菌鎖液D.局部涂抹抗生素軟膏答案：C19.關(guān)于氯己定洗浴，下列正確的是A.僅用于ICU患者B.每日2%氯己定擦浴可降低CRBSIC.可導(dǎo)致高碘血癥D.對真菌無效答案：B20.下列哪項不是導(dǎo)管相關(guān)感染實驗室檢查特點(diǎn)A.血培養(yǎng)陽性B.炎癥指標(biāo)升高C.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陰性即可排除D.降鈣素原可升高答案：C21.關(guān)于隧道式導(dǎo)管，下列正確的是A.無隧道段B.感染率高于非隧道式C.皮下隧道可阻止細(xì)菌移行D.不能長期留置答案：C22.下列哪項不是導(dǎo)管相關(guān)感染臨床表現(xiàn)A.寒戰(zhàn)發(fā)熱B.置管側(cè)肢體腫脹C.血壓升高D.皮疹答案：C23.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染抗生素療程，下列正確的是A.拔除導(dǎo)管后體溫正常即可停藥B.金黃色葡萄球菌至少14天C.凝固酶陰性葡萄球菌7天D.念珠菌感染5天即可答案：B24.下列哪項不是導(dǎo)管相關(guān)感染并發(fā)癥A.感染性心內(nèi)膜炎B.骨髓炎C.導(dǎo)管相關(guān)血栓D.低血糖答案：D25.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染暴發(fā)的處理，下列錯誤的是A.立即向院感科報告B.對同批次導(dǎo)管進(jìn)行培養(yǎng)C.繼續(xù)常規(guī)使用同品牌導(dǎo)管D.加強(qiáng)無菌操作再培訓(xùn)答案：C26.下列哪項不是導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測指標(biāo)A.每千導(dǎo)管日感染率B.導(dǎo)管使用率C.手衛(wèi)生依從性D.病房溫度答案：D27.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染目標(biāo)性監(jiān)測，下列正確的是A.僅監(jiān)測ICUB.每季度統(tǒng)計一次C.監(jiān)測所有留置導(dǎo)管患者D.無需反饋臨床答案：C28.下列哪項不是導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防bundle內(nèi)容A.手衛(wèi)生B.最大無菌屏障C.氯己定消毒D.預(yù)防性抗真菌答案：D29.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染教育，下列正確的是A.僅培訓(xùn)醫(yī)生B.每2年培訓(xùn)一次C.新入職人員必須培訓(xùn)并考核D.無需記錄答案：C30.下列哪項不是導(dǎo)管相關(guān)感染質(zhì)量改進(jìn)措施A.PDCA循環(huán)B.實時反饋感染率C.隱瞞感染數(shù)據(jù)D.多學(xué)科協(xié)作答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）患者男，65歲，因“膿毒癥休克”入住ICU，留置鎖骨下靜脈導(dǎo)管第7天，今晨突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫40℃，血壓下降，外周血培養(yǎng)報革蘭陽性球菌。31.最可能的致病菌是A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌答案：B32.下一步首要處理A.立即拔除導(dǎo)管并行導(dǎo)管尖端培養(yǎng)B.繼續(xù)觀察C.僅給予退熱藥D.更換輸液器答案：A33.若導(dǎo)管尖端培養(yǎng)≥15CFU，外周血與導(dǎo)管血均為同一株金黃色葡萄球菌，應(yīng)診斷為A.局部感染B.定植C.CRBSID.輸液反應(yīng)答案：C34.抗生素療程應(yīng)A.體溫正常即可停藥B.至少14天C.7天D.3天答案：B35.若患者合并感染性心內(nèi)膜炎，療程應(yīng)A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C（二）患者女，28歲，白血病化療后，留置PICC第10天，穿刺點(diǎn)紅腫滲膿，體溫38.5℃，外周血培養(yǎng)陰性，導(dǎo)管血培養(yǎng)為凝固酶陰性葡萄球菌。36.該患者目前診斷A.局部皮膚感染B.導(dǎo)管定植C.CRBSID.輸液反應(yīng)答案：A37.下列處理正確的是A.立即拔除導(dǎo)管B.局部消毒+口服抗生素C.導(dǎo)絲更換導(dǎo)管D.無需處理答案：B38.若導(dǎo)管血陽性報警時間比外周血早≥2小時，應(yīng)診斷為A.定植B.污染C.CRBSID.輸液反應(yīng)答案：C39.若患者無全身感染表現(xiàn)，僅導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性，應(yīng)A.立即拔管B.抗菌鎖液+全身抗生素C.繼續(xù)觀察D.更換連接器答案：B40.若患者需繼續(xù)化療，最佳策略A.保留原導(dǎo)管B.導(dǎo)絲更換導(dǎo)管C.拔除后另選部位重新置管D.停用化療答案：C三、多選題（每題2分，共20分）41.下列屬于CRBSI高危因素的有A.股靜脈置管B.導(dǎo)管留置>5天C.中性粒細(xì)胞減少D.使用抗菌涂層導(dǎo)管E.頻繁開放導(dǎo)管接口答案：A、B、C、E42.關(guān)于抗菌涂層導(dǎo)管，下列正確的有A.可降低CRBSIB.氯己定/磺胺嘧啶銀涂層適用于短期置管C.米諾環(huán)素/利福平涂層適用于長期置管D.可替代無菌操作E.可能誘導(dǎo)耐藥答案：A、B、C、E43.下列屬于最大無菌屏障的有A.無菌手套B.無菌手術(shù)衣C.無菌大單覆蓋患者全身D.無菌帽子、口罩E.無菌洞巾僅覆蓋穿刺點(diǎn)答案：A、B、C、D44.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血培養(yǎng)采集，下列正確的有A.采血前消毒接口≥15秒B.棄去初始血2mlC.同時采集外周血與導(dǎo)管血D.不同部位采集間隔≤5分鐘E.采集后立即送檢答案：A、B、C、D、E45.下列屬于導(dǎo)管拔除絕對指征的有A.導(dǎo)管相關(guān)感染性休克B.導(dǎo)管相關(guān)金黃色葡萄球菌血流感染C.導(dǎo)管相關(guān)念珠菌血流感染D.導(dǎo)管出口局部紅腫E.導(dǎo)管相關(guān)感染性心內(nèi)膜炎答案：A、B、C、E46.關(guān)于抗菌鎖液，下列正確的有A.濃度高于MIC100倍B.保留時間6～12小時C.可用于挽救感染導(dǎo)管D.可聯(lián)合全身抗生素E.長期使用可致耐藥答案：A、B、C、D、E47.下列屬于導(dǎo)管固定原則的有A.避免縫合固定B.使用免縫固定裝置C.透明敷料完全覆蓋D.導(dǎo)管U型固定E.每日更換固定裝置答案：A、B、C、D48.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測，下列正確的有A.計算每千導(dǎo)管日感染率B.每月反饋臨床C.發(fā)現(xiàn)暴發(fā)立即調(diào)查D.監(jiān)測手衛(wèi)生依從性E.監(jiān)測導(dǎo)管使用率答案：A、B、C、D、E49.下列屬于導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防bundle的有A.手衛(wèi)生B.氯己定皮膚消毒C.最大無菌屏障D.優(yōu)選鎖骨下靜脈E.每日評估導(dǎo)管必要性答案：A、B、C、D、E50.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染教育，下列正確的有A.理論培訓(xùn)B.技能考核C.定期復(fù)訓(xùn)D.記錄培訓(xùn)情況E.僅培訓(xùn)護(hù)士答案：A、B、C、D四、判斷題（每題1分，共10分）51.導(dǎo)管相關(guān)血流感染診斷必須拔除導(dǎo)管進(jìn)行導(dǎo)管尖端培養(yǎng)。答案：錯52.使用抗菌涂層導(dǎo)管可完全替代無菌操作。答案：錯53.每日評估導(dǎo)管必要性是預(yù)防CRBSI的核心措施之一。答案：對54.導(dǎo)管相關(guān)感染只需局部處理，無需全身抗生素。答案：錯55.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性報警時間比外周血早≥2小時可輔助診斷CRBSI。答案：對56.新生兒PICC置管首選股靜脈。答案：錯57.導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)定期反饋臨床并持續(xù)改進(jìn)。答案：對58.抗菌鎖液可用于挽救部分感染導(dǎo)管。答案：對59.導(dǎo)管相關(guān)感染暴發(fā)時應(yīng)立即停用同批次導(dǎo)管并調(diào)查。答案：對60.導(dǎo)管固定時縫合固定優(yōu)于免縫固定裝置。答案：錯五、填空題（每空1分，共20分）61.導(dǎo)管相關(guān)血流感染英文縮寫為________。答案：CRBSI62.中心靜脈導(dǎo)管置管時皮膚消毒劑首選濃度為________的氯己定乙醇溶液。答案：0.5%63.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥________CFU提示導(dǎo)管定植。答案：1564.導(dǎo)管血陽性報警時間比外周血早≥________小時可輔助診斷CRBSI。答案：265.導(dǎo)管相關(guān)感染最常見革蘭陽性球菌為________。答案：凝固酶陰性葡萄球菌66.導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測指標(biāo)表示方法為每________導(dǎo)管日感染率。答案：千67.導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防bundle中，置管部位優(yōu)先選擇________靜脈。答案：鎖骨下68.抗菌鎖液常用抗生素包括萬古霉素、________等。答案：頭孢唑啉69.導(dǎo)管相關(guān)感染抗生素療程，金黃色葡萄球菌至少________天。答案：1470.導(dǎo)管相關(guān)感染合并感染性心內(nèi)膜炎療程需________周。答案：671.導(dǎo)管相關(guān)感染拔管后重新置管應(yīng)________原穿刺點(diǎn)。答案：避開72.導(dǎo)管相關(guān)感染暴發(fā)調(diào)查應(yīng)包括同批次________、操作人員、環(huán)境等。答案：導(dǎo)管73.導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)于每月________日前反饋臨床。答案：1074.導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防bundle要求每日________導(dǎo)管必要性。答案：評估75.導(dǎo)管相關(guān)感染教育應(yīng)包括________、技能、考核三部分。答案：理論76.導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測需同時記錄導(dǎo)管________率。答案：使用77.導(dǎo)管相關(guān)感染局部感染表現(xiàn)為紅腫、________、滲膿。答案：疼痛78.導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防要求接口消毒后自然干燥≥________秒。答案：3079.導(dǎo)管相關(guān)感染診斷需________血培養(yǎng)與導(dǎo)管培養(yǎng)結(jié)果匹配。答案：同一病原體80.導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防bundle簡稱________。答