動脈穿刺采血法操作并發(fā)癥的預(yù)防及護理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.動脈穿刺采血后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥通常是（）A.血栓形成B.局部血腫C.動脈痙攣D.假性動脈瘤答案：B2.為預(yù)防橈動脈穿刺后發(fā)生橈動脈閉塞，首選的術(shù)前評估方法是（）A.超聲多普勒血流探測B.足背動脈觸診C.Allen試驗D.毛細血管再充盈試驗答案：C3.動脈穿刺拔針后壓迫止血的最佳時間為（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C4.下列哪項不是動脈穿刺所致感染的獨立危險因素（）A.穿刺前未規(guī)范洗手B.同一部位反復(fù)穿刺>3次C.使用一次性塑料注射器D.穿刺后24h內(nèi)淋浴答案：C5.患者穿刺側(cè)肢體出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、劇烈疼痛，首先考慮（）A.動脈夾層B.急性動脈血栓C.血腫壓迫D.血管迷走反應(yīng)答案：B6.動脈血氣分析標本若混入>0.5mL靜脈血，最可能導(dǎo)致（）A.PaO?假性升高B.PaCO?假性降低C.pH假性升高D.實際碳酸氫鹽升高答案：B7.預(yù)防動脈痙攣的關(guān)鍵措施是（）A.穿刺前熱敷30minB.選用22G細針C.穿刺時快速進針D.局麻藥中加入腎上腺素答案：B8.穿刺后形成假性動脈瘤最重要的體征是（）A.搏動性包塊伴收縮期雜音B.局部皮膚瘀斑C.遠端肢體水腫D.持續(xù)滲血答案：A9.動脈穿刺部位消毒范圍直徑應(yīng)≥（）A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm答案：C10.下列哪項不是拔針后加壓包扎的“三指法”要點（）A.食指壓迫穿刺點近心端B.中指壓迫穿刺點C.無名指壓迫穿刺點遠心端D.三指與血管走向垂直答案：D11.動脈穿刺所致血管迷走反應(yīng)的最主要處理是（）A.立即補液500mLB.抬高下肢、頭低腳高C.舌下含服硝酸甘油D.靜脈推注多巴胺答案：B12.為降低反復(fù)穿刺損傷，推薦同一動脈24h內(nèi)穿刺次數(shù)不超過（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B13.動脈穿刺后血腫進行性增大，首要的護理措施是（）A.熱敷促進吸收B.立即報告醫(yī)生并加壓包扎C.囑患者用力握拳D.抬高肢體45°答案：B14.下列哪項實驗室指標最有助于早期發(fā)現(xiàn)穿刺所致感染（）A.C反應(yīng)蛋白B.紅細胞沉降率C.降鈣素原D.白細胞介素6答案：C15.動脈穿刺后患者主訴指端麻木，查體針刺覺減退，應(yīng)警惕（）A.神經(jīng)損傷B.動脈夾層C.筋膜室綜合征D.血管迷走反應(yīng)答案：A16.穿刺部位出現(xiàn)皮膚蒼白、皮溫降低、毛細血管再充盈時間>3s，提示（）A.血腫壓迫B.動脈血栓C.血管痙攣D.局部感染答案：B17.動脈穿刺前常規(guī)備用急救藥品中，必須包括（）A.地西泮B.利多卡因C.阿托品D.肝素鈉答案：C18.下列哪項不是動脈穿刺后肢體缺血6P表現(xiàn)（）A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.Perfusion答案：D19.動脈穿刺后形成動靜脈瘺，聽診最可能發(fā)現(xiàn)（）A.收縮期吹風樣雜音B.連續(xù)性機器樣雜音C.舒張期隆隆樣雜音D.心包摩擦音答案：B20.穿刺部位出現(xiàn)紅線、硬結(jié)、皮溫升高，護理措施首選（）A.50%硫酸鎂濕敷B.紅外線照射C.外用莫匹羅星軟膏D.立即拆除包扎敞開傷口答案：A21.動脈穿刺后患者突發(fā)呼吸困難、咳嗽、粉紅色泡沫痰，最可能并發(fā)（）A.急性左心衰B.肺栓塞C.空氣栓塞D.血胸答案：C22.動脈穿刺所致筋膜室綜合征最關(guān)鍵的處理是（）A.靜滴甘露醇B.立即切開減壓C.抬高患肢D.冷敷答案：B23.下列哪項不是動脈穿刺后局部冷敷的禁忌證（）A.雷諾綜合征B.周圍血管病變C.凝血功能障礙D.穿刺點滲血停止24h后答案：D24.動脈穿刺后患者血壓下降30/20mmHg，心率減慢50次/分，考慮（）A.失血性休克B.血管迷走反應(yīng)C.急性心包填塞D.肺栓塞答案：B25.動脈穿刺后需行抗凝治療的患者，首次按壓時間應(yīng)延長至（）A.5minB.10minC.15minD.20min答案：C26.動脈穿刺后局部血腫直徑>5cm，應(yīng)標記邊緣并每（）觀察一次A.15minB.30minC.1hD.2h答案：B27.動脈穿刺所致假性動脈瘤直徑<2cm，首選處理為（）A.超聲引導(dǎo)下凝血酶注射B.外科手術(shù)切除C.局部加壓包扎D.支架植入答案：C28.動脈穿刺后患者穿刺側(cè)拇指對掌障礙，提示可能損傷（）A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)淺支D.肌皮神經(jīng)答案：A29.動脈穿刺后患者需轉(zhuǎn)運檢查，穿刺部位包扎最安全的固定方式是（）A.彈力繃帶環(huán)形包扎B.自粘繃帶“8”字包扎C.紗布卷加壓后膠布固定D.夾板制動答案：B30.動脈穿刺后護士交班必須記錄的內(nèi)容不包括（）A.穿刺次數(shù)B.壓迫止血時間C.患者主觀疼痛評分D.患者早餐內(nèi)容答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.動脈穿刺前評估循環(huán)側(cè)支的常用方法包括（）A.Allen試驗B.改良Allen試驗C.指壓試驗D.超聲多普勒E.足背動脈觸診答案：ABD32.下列哪些情況禁忌橈動脈穿刺（）A.橈動脈搭橋術(shù)后B.Allen試驗陽性C.局部皮膚感染D.凝血酶原時間>30sE.患者躁動不合作答案：ABCDE33.動脈穿刺所致血腫的危險因素有（）A.穿刺針直徑>20GB.反復(fù)穿透后壁C.壓迫位置偏移D.術(shù)后早期肢體活動E.使用肝素封管液答案：ABCD34.動脈穿刺后局部感染的表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.膿性分泌物答案：ABCDE35.動脈穿刺后發(fā)生血管迷走反應(yīng)的處理措施包括（）A.頭低腳高位B.松開領(lǐng)口C.吸氧D.靜脈補液E.必要時阿托品0.5mg靜推答案：ABCDE36.動脈穿刺所致血栓形成的早期預(yù)警信號有（）A.肢體疼痛B.皮溫降低C.毛細血管再充盈延遲D.遠端動脈搏動減弱E.指端紫紺答案：ABCDE37.動脈穿刺后護士健康教育內(nèi)容包括（）A.穿刺點24h禁水B.觀察肢體末梢循環(huán)C.出現(xiàn)麻木及時報告D.避免測血壓袖帶壓迫E.可立即提重物鍛煉答案：ABCD38.動脈穿刺后局部冷敷的正確操作包括（）A.冰袋外包干毛巾B.每次15–20minC.間隔1h重復(fù)D.連續(xù)冷敷>6hE.觀察皮膚顏色防止凍傷答案：ABCE39.動脈穿刺后假性動脈瘤的超聲表現(xiàn)有（）A.無回聲囊腔B.彩色多普勒見“來回征”C.頸口與動脈相通D.收縮期高速射流E.遠端動脈血流反向答案：ABCD40.動脈穿刺后護士記錄單須雙簽字的情況包括（）A.穿刺失敗>2次B.壓迫止血>10minC.出現(xiàn)并發(fā)癥D.使用抗凝藥物E.患者拒絕按壓答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.動脈穿刺后血腫直徑<2cm無需記錄。（×）42.Allen試驗陰性即可完全排除橈動脈穿刺后缺血風險。（×）43.動脈穿刺部位消毒后若被觸摸需重新消毒。（√）44.動脈穿刺后患者可立即進行握力球鍛煉以促進循環(huán)。（×）45.動脈穿刺所致空氣栓塞最常見于使用塑料注射器采血時未排盡氣泡。（√）46.動脈穿刺后局部熱敷可促進血腫吸收，應(yīng)在24h內(nèi)開始。（×）47.動脈穿刺后若需再次采血，應(yīng)避開原穿刺點1cm以上。（√）48.動脈穿刺后患者主訴穿刺點搏動感明顯，應(yīng)警惕假性動脈瘤。（√）49.動脈穿刺后護士可單獨使用紙膠布固定穿刺點。（×）50.動脈穿刺后患者出院指導(dǎo)應(yīng)告知出現(xiàn)指端蒼白立即返院。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.動脈穿刺首選部位為________，其次為________。答案：橈動脈，肱動脈52.Allen試驗中，同時壓迫________動脈和________動脈后令患者握拳。答案：橈，尺53.動脈穿刺后壓迫止血應(yīng)做到________、________、________三指法。答案：食指，中指，無名指54.動脈穿刺所致筋膜室綜合征的“6P”包括Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、________、________。答案：Pulselessness，Poikilothermia55.動脈穿刺后局部血腫進行性增大，應(yīng)標記________并每________分鐘觀察一次。答案：邊緣，3056.動脈穿刺后若需抗凝，首次壓迫時間應(yīng)延長至________分鐘，并改用________繃帶加壓包扎。答案：15，彈力57.動脈穿刺所致感染最常見的病原菌為________和________。答案：金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌58.動脈穿刺后護士應(yīng)指導(dǎo)患者穿刺側(cè)肢體________小時內(nèi)避免劇烈活動及________。答案：24，浸水59.動脈穿刺后若出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即置患者于________位并給予________流量吸氧。答案：左側(cè)頭低腳高，高60.動脈穿刺后假性動脈瘤直徑>________cm或持續(xù)增大，應(yīng)考慮________干預(yù)。答案：3，外科或介入五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述動脈穿刺后局部血腫的預(yù)防措施。答案：（1）術(shù)前評估凝血功能，糾正凝血障礙；（2）選擇合適穿刺針（≤22G），避免反復(fù)穿透后壁；（3）拔針后立即用三指法垂直壓迫穿刺點5min，抗凝者延至15min；（4）壓迫位置準確，兼顧皮膚及血管雙通道；（5）包扎后用沙袋加壓2h，囑患者24h內(nèi)避免劇烈活動；（6）對高?；颊咝g(shù)后30min內(nèi)每10min觀察末梢循環(huán)，記錄血腫邊緣；（7）教育患者報告疼痛、麻木、腫脹感，夜間巡視加強。62.敘述動脈穿刺所致血管迷走反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及急救流程。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、血壓下降≥20mmHg、心率減慢<50次/分，嚴重者意識喪失。急救流程：①立即停穿刺，拔針壓迫；②頭低腳高30°，松開領(lǐng)口褲帶；③高流量吸氧4–6L/min；④建立靜脈通路，快速補液0.9%氯化鈉500mL；⑤監(jiān)測生命體征每2min一次；⑥若心率<40次/分或癥狀無緩解，靜推阿托品0.5mg，可重復(fù)；⑦記錄事件時間、用藥、病情變化，通知上級醫(yī)師；⑧癥狀緩解后繼續(xù)觀察30min，無復(fù)發(fā)方可離開。63.說明動脈穿刺后并發(fā)急性動脈血栓的護理觀察要點及處理原則。答案：觀察要點：（1）每15min評估6P征象，重點詢問疼痛性