(2025年)過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理流程試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者靜脈輸注頭孢曲松鈉2分鐘后突發(fā)面色蒼白、大汗、血壓70/40mmHg，最優(yōu)先的處置是A.立即更換輸液通路為0.9%氯化鈉B.皮下注射0.1%腎上腺素0.3mgC.快速開放第二條靜脈通道并靜推地塞米松10mgD.立即停用可疑藥物并呼叫團(tuán)隊(duì)急救答案：D2.2025版《國際過敏指南》推薦成人過敏性休克首選腎上腺素給藥途徑為A.靜脈推注1mgB.肌肉注射0.3–0.5mg（1:1000）C.皮下注射0.1mgD.舌下含服0.5mg答案：B3.關(guān)于腎上腺素自動(dòng)注射筆（0.3mg/支）的使用，下列哪項(xiàng)描述正確A.需先排氣再刺入大腿外側(cè)中段B.可隔著單層牛仔褲注射C.注射后必須局部按摩5分鐘D.注射后10分鐘無緩解可再次肌注0.15mg答案：B4.患者體重20kg，出現(xiàn)喉頭水腫，應(yīng)給予的腎上腺素劑量為A.0.1mg肌注B.0.2mg肌注C.0.3mg肌注D.0.01mg/kg靜推答案：B5.過敏性休克時(shí)，以下哪項(xiàng)不是快速補(bǔ)液首選晶體液的理由A.膠體液可能加重組胺釋放B.晶體液可快速恢復(fù)有效循環(huán)血量C.晶體液價(jià)格低廉且易于儲(chǔ)存D.晶體液可中和循環(huán)中的過敏毒素答案：D6.患者腎上腺素反復(fù)肌注3次后仍持續(xù)支氣管痙攣，SpO?85%，下一步最合理的藥物選擇是A.霧化吸入沙丁胺醇5mg+異丙托溴銨0.5mgB.靜推氨茶堿5mg/kgC.靜推鎂劑2gD.霧化吸入腎上腺素1mg答案：A7.關(guān)于糖皮質(zhì)激素在過敏性休克中的地位，2025版指南指出A.可替代腎上腺素作為一線用藥B.起效時(shí)間約1–2小時(shí)，不能緩解急性癥狀C.可減少雙相反應(yīng)，故無需二次評(píng)估D.地塞米松比甲強(qiáng)龍更易穿透血腦屏障答案：B8.患者既往有乳膠過敏史，手術(shù)室突發(fā)休克，最需優(yōu)先檢查的指標(biāo)是A.血清類胰蛋白酶（Tryptase）峰值B.血IgE總量C.血乳酸D.D二聚體答案：A9.以下哪項(xiàng)不是過敏性休克的即刻評(píng)估“ABCDE”中“C”代表的內(nèi)容A.循環(huán)（Circulation）B.建立靜脈通道（Catheter）C.心電監(jiān)護(hù)（Cardiacmonitor）D.連續(xù)血壓（ContinuousBP）答案：B10.患者發(fā)生過敏性休克后，最佳留觀時(shí)間為A.至少2小時(shí)B.至少4小時(shí)C.至少6–8小時(shí)D.癥狀緩解即可離院答案：C11.雙相反應(yīng)最常發(fā)生于首次癥狀緩解后A.30分鐘內(nèi)B.1–3小時(shí)C.4–8小時(shí)D.12–24小時(shí)答案：B12.2025年新版急救車中，腎上腺素注射液規(guī)格不包括A.1mg/1mL（1:1000）B.1mg/10mL（1:10000）C.0.5mg/0.5mL（自動(dòng)筆）D.5mg/5mL（1:1000）答案：D13.患者妊娠32周，出現(xiàn)過敏性休克，下列處置錯(cuò)誤的是A.左側(cè)臥位B.肌注腎上腺素0.3mgC.快速補(bǔ)液首選羥乙基淀粉D.胎心持續(xù)監(jiān)護(hù)答案：C14.關(guān)于兒童腎上腺素劑量，下列計(jì)算正確的是A.0.01mg/kg（1:1000）肌注，最大0.3mgB.0.01mg/kg（1:10000）靜推，最大1mgC.0.1mg/kg（1:1000）皮下注射D.0.5mg/kg（1:1000）霧化吸入答案：A15.患者因造影劑過敏致休克，已給予腎上腺素、補(bǔ)液、激素，血壓仍60/30mmHg，下一步首選血管活性藥物為A.多巴胺5μg/kg/minB.去甲腎上腺素0.1μg/kg/minC.腎上腺素0.1μg/kg/min靜滴D.血管加壓素2U靜推答案：C16.以下哪項(xiàng)不是過敏性休克的常見皮膚表現(xiàn)A.蕁麻疹B.血管性水腫C.紫癜樣皮疹D.彌漫性潮紅答案：C17.患者自述“全身癢、喉嚨發(fā)緊”但血壓110/70mmHg，心率95次/分，應(yīng)判定為A.無休克，僅皮膚過敏B.過敏性休克Ⅰ級(jí)C.過敏性休克Ⅱ級(jí)D.嚴(yán)重過敏反應(yīng)無休克答案：D18.2025年AHA指南推薦，腎上腺素肌注部位消毒首選A.75%酒精B.碘伏C.氯己定D.無需消毒，直接注射答案：D19.患者因蜂蜇傷致休克，傷口殘留螫針，正確處置是A.立即用鑷子夾出B.用刀片縱向切開C.用硬卡片橫向刮除D.局部拔罐吸引答案：C20.以下哪項(xiàng)不是預(yù)防雙相反應(yīng)的措施A.延長(zhǎng)留觀時(shí)間B.口服H1抗組胺藥維持3天C.靜推地塞米松后無需口服激素D.出院帶腎上腺素自動(dòng)筆答案：C21.患者有β受體阻滯劑服用史，發(fā)生過敏性休克，腎上腺素效果差，可聯(lián)合A.阿托品0.5mg靜推B.胰高血糖素1mg靜推C.異丙腎上腺素1mg靜滴D.氟馬西尼0.5mg靜推答案：B22.關(guān)于過敏性休克的心電圖改變，最常見的是A.廣泛ST段抬高B.竇性心動(dòng)過速C.房顫D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B23.患者癥狀緩解后，血清Tryptase采樣最佳時(shí)間點(diǎn)為A.即刻B.15分鐘–1小時(shí)C.1–2小時(shí)D.24小時(shí)答案：B24.以下哪項(xiàng)不是過敏性休克的常見胃腸道癥狀A(yù).劇烈腹痛B.反復(fù)嘔吐C.果醬樣大便D.腹瀉答案：C25.患者因口服青霉素V致休克，洗胃意義A.可清除未吸收藥物，必須執(zhí)行B.休克狀態(tài)下禁忌洗胃C.可延遲腎上腺素給藥D.洗胃后無需活性炭答案：B26.2025年新版“急救二維碼”系統(tǒng)要求，腎上腺素使用后需在信息系統(tǒng)錄入A.批號(hào)、劑量、時(shí)間、部位、效果B.僅劑量與時(shí)間C.僅批號(hào)與劑量D.無需錄入答案：A27.患者合并嚴(yán)重氣道水腫，氣管插管失敗，應(yīng)立刻A.環(huán)甲膜穿刺14G針B.經(jīng)鼻盲插C.繼續(xù)面罩加壓給氧D.等待耳鼻喉會(huì)診答案：A28.關(guān)于過敏性休克的記錄，下列哪項(xiàng)不是必備要素A.可疑過敏原B.癥狀出現(xiàn)時(shí)間C.患者文化程度D.腎上腺素給藥次數(shù)答案：C29.患者出院教育“4R”原則不包括A.Recognize（識(shí)別）B.React（反應(yīng)）C.Report（上報(bào)）D.Refuse（拒絕）答案：D30.2025年國家質(zhì)控指標(biāo)要求，過敏性休克患者腎上腺素首次給藥時(shí)間應(yīng)A.≤1分鐘B.≤3分鐘C.≤5分鐘D.≤10分鐘答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下屬于過敏性休克“即刻處理”關(guān)鍵措施的有A.停用可疑過敏原B.肌注腎上腺素C.高流量吸氧D.口服西替利嗪E.快速補(bǔ)液答案：ABCE32.關(guān)于腎上腺素靜脈泵注的注意事項(xiàng)，正確的有A.需稀釋至1:10000B.中心靜脈優(yōu)先C.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律失常D.可與碳酸氫鈉同路輸注E.兒童劑量0.1–1μg/kg/min答案：ABCE33.患者因食物過敏致休克，出院時(shí)應(yīng)攜帶A.腎上腺素自動(dòng)筆2支B.醫(yī)療警示手環(huán)C.過敏原回避清單D.口服激素1周劑量E.急救卡片答案：ABCE34.以下哪些情況提示可能出現(xiàn)雙相反應(yīng)A.癥狀緩解后2小時(shí)再次出現(xiàn)蕁麻疹B.持續(xù)胃腸道癥狀C.首次休克需2次以上腎上腺素D.既往有雙相反應(yīng)史E.β阻滯劑服用史答案：ABCD35.關(guān)于兒童急救劑量，正確的有A.腎上腺素0.01mg/kg肌注B.甲強(qiáng)龍1–2mg/kg靜推C.沙丁胺醇2.5mg霧化D.補(bǔ)液20mL/kg晶體液E.葡萄糖酸鈣0.2mL/kg靜推答案：ABCD36.以下屬于過敏性休克鑒別診斷的有A.心源性休克B.膿毒性休克C.迷走性暈厥D.肺栓塞E.低血糖昏迷答案：ABCDE37.關(guān)于Tryptase檢測(cè)，正確的有A.峰值/基線＞1.2+11%提示過敏B.需采集緩解后24小時(shí)基線C.溶血標(biāo)本結(jié)果偏高D.應(yīng)在15分鐘–1小時(shí)采血E.陰性可完全排除過敏答案：ABD38.以下哪些藥物可引起非IgE介導(dǎo)的過敏性休克A.右旋糖酐B.萬古霉素C.碘造影劑D.阿司匹林E.重組人胰島素答案：ACD39.患者因昆蟲毒液致休克，預(yù)防再次發(fā)作可選擇A.毒液免疫治療B.長(zhǎng)期口服抗組胺藥C.隨身攜帶2支腎上腺素D.避免穿鮮艷衣服E.每年復(fù)查IgE答案：ACD40.關(guān)于團(tuán)隊(duì)演練，2025年要求包含A.模擬停用過敏原B.肌注腎上腺素計(jì)時(shí)C.氣道管理失敗預(yù)案D.信息系統(tǒng)掃碼錄入E.家屬心理疏導(dǎo)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.過敏性休克患者必須平臥，禁止頭高腳低位。答案：√42.腎上腺素肌注后可局部熱敷促進(jìn)吸收。答案：×43.妊娠患者禁用腎上腺素。答案：×44.2025年起，所有自動(dòng)筆必須配備語音播報(bào)劑量。答案：√45.患者癥狀完全緩解即可直接出院，無需留觀。答案：×46.過敏性休克時(shí)，血乳酸升高提示組織灌注不足。答案：√47.糖皮質(zhì)激素可立即逆轉(zhuǎn)喉頭水腫。答案：×48.患者佩戴醫(yī)療警示手環(huán)可降低二次發(fā)作死亡率。答案：√49.2025年指南推薦常規(guī)使用H2抗組胺藥靜推。答案：×50.記錄時(shí)間精確到分鐘是質(zhì)控核心指標(biāo)之一。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.成人肌注腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量為________mg，濃度________。答案：0.3–0.5，1:100052.兒童肌注腎上腺素最大劑量不超過________mg。答案：0.353.2025年指南推薦，靜脈泵注腎上腺素初始速度為________μg/min。答案：0.05–0.154.血清________峰值是診斷過敏性休克的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。答案：Tryptase55.雙相反應(yīng)指癥狀緩解后________小時(shí)內(nèi)再次加重。答案：1–7256.患者合并氣道梗阻，氣管插管失敗，應(yīng)立即行________穿刺。答案：環(huán)甲膜57.過敏性休克時(shí)，晶體液快速補(bǔ)液首劑________mL。答案：500–100058.患者服用β阻滯劑，腎上腺素效果差，可聯(lián)合________靜推。答案：胰高血糖素59.2025年國家要求，急救信息系統(tǒng)需在________分鐘內(nèi)完成掃碼錄入。答案：560.出院教育“4R”包括Recognize、React、________、Review。答案：Report61.患者因造影劑過敏，預(yù)防再次反應(yīng)可選擇________造影劑。答案：低滲非離子62.患者因蜂毒致休克，毒液免疫治療療程至少________年。答案：363.過敏性休克時(shí)，________受體介導(dǎo)的血管擴(kuò)張是主要病理機(jī)制。答案：H164.患者癥狀緩解后，需留觀至少________小時(shí)。答案：6–865.2025年新版急救車要求配備腎上腺素自動(dòng)筆________支。答案：≥466.患者合并嚴(yán)重皮疹，可靜推________抗組胺藥。答案：苯海拉明67.患者因口服藥物致休克，胃內(nèi)藥物未吸收，可給予________吸附。答案：活性炭68.患者因食物過敏，需隨身攜帶________卡片。答案：急救69.2025年指南推薦，兒童霧化沙丁胺醇劑量為________mg。答案：2.570.患者因過敏性休克死亡，需________小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件。答案：2五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述成人過敏性休克“ABCDE”評(píng)估流程。答案：A（Airway）：評(píng)估氣道是否通暢，有無喉頭水腫、喘鳴；必要時(shí)氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。B（Breathing）：高流量吸氧，監(jiān)測(cè)SpO?，觀察有無呼吸困難、哮鳴音；霧化β?激動(dòng)劑。C（Circulation）：建立雙靜脈通道，快速補(bǔ)液500–1000mL晶體液；肌注腎上腺素0.3–0.5mg；心電血壓監(jiān)測(cè)。D（Disability）：評(píng)估意識(shí)、瞳孔、血糖，