靜脈血液標本采集試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.成人靜脈采血首選的血管是A.貴要靜脈?B.頭靜脈?C.肘正中靜脈?D.橈靜脈?E.尺靜脈答案：C2.采集血培養(yǎng)標本時，皮膚消毒應遵循的“三步法”順序為A.碘伏→酒精→碘伏?B.酒精→碘伏→酒精?C.洗必泰→酒精→洗必泰?D.碘酊→酒精→碘酊?E.酒精→洗必泰→酒精答案：B3.使用真空采血系統(tǒng)時，以下哪支試管須最先采集A.血培養(yǎng)瓶?B.凝血藍帽管?C.血清紅帽管?D.血常規(guī)紫帽管?E.血糖灰帽管答案：A4.采血過程中發(fā)生暈針，首要處理措施是A.立即拔針?B.口服葡萄糖?C.讓患者平臥、頭低足高?D.呼叫醫(yī)師?E.松開止血帶答案：C5.關于抗凝劑EDTAK?的敘述，錯誤的是A.螯合鈣離子?B.適用于血常規(guī)?C.可引起血小板聚集假性減少?D.濃度越高抗凝效果越好?E.可能造成紅細胞形態(tài)改變答案：D6.新生兒足跟采血深度不應超過A.1.0mm?B.1.5mm?C.2.0mm?D.2.5mm?E.3.0mm答案：C7.采集空腹血糖時，患者至少應禁食A.2h?B.4h?C.6h?D.8h?E.12h答案：D8.采血后發(fā)生標本溶血，最不可能的原因是A.針頭過細?B.真空管負壓過大?C.運輸途中劇烈震蕩?D.標本未及時送檢?E.止血帶綁扎時間過長答案：D9.血培養(yǎng)成人每瓶最佳采血量是A.1–3mL?B.3–5mL?C.5–10mL?D.10–20mL?E.20–30mL答案：C10.采集凝血功能標本時，以下哪項操作正確A.用1:9比例抗凝?B.可選用肝素鋰管?C.抽血后需立即離心?D.允許出現(xiàn)微小凝塊?E.抗凝劑與血液比例可達1:5答案：A11.關于采血順序“金標準”的表述，正確的是A.血培養(yǎng)→凝血→血清→肝素→EDTA→血糖?B.血培養(yǎng)→血清→凝血→EDTA→肝素→血糖?C.凝血→血培養(yǎng)→血清→EDTA→血糖?D.血糖→血培養(yǎng)→凝血→血清→EDTA?E.EDTA→血培養(yǎng)→凝血→血清答案：A12.采集動脈血氣時，抗凝劑肝素濃度應為A.100IU/mL?B.500IU/mL?C.1000IU/mL?D.5000IU/mL?E.10000IU/mL答案：C13.以下哪項不是采血前核對內容A.患者身份?B.檢驗項目?C.試管有效期?D.患者醫(yī)保類型?E.過敏史答案：D14.采血時止血帶綁扎時間不應超過A.30s?B.1min?C.2min?D.3min?E.5min答案：B15.采集血氨標本時，下列哪項最關鍵A.冰浴立即送檢?B.用紫帽管?C.空腹8h?D.可冷凍保存?E.用肝素鋰抗凝答案：A16.關于蝶翼針采血，錯誤的是A.適用于微量采血?B.可連接真空管?C.針頭斜面應朝下?D.采血后先拔管塞針再拔靜脈針?E.可減輕血管損傷答案：C17.采集24h尿蛋白定量的同一患者，如需同步采血，最佳時間點為A.任意時間?B.清晨空腹?C.午餐后2h?D.睡前?E.夜間零點答案：B18.采血后穿刺點按壓時間至少A.10s?B.30s?C.1min?D.2min?E.5min答案：C19.以下哪種疾病患者采血后最易出現(xiàn)血腫A.缺鐵性貧血?B.血友病A?C.地中海貧血?D.巨幼細胞貧血?E.慢性病貧血答案：B20.采集糖化血紅蛋白標本，可使用A.紫帽EDTA管?B.灰帽氟化鈉管?C.紅帽無抗凝管?D.綠帽肝素管?E.黑帽枸櫞酸管答案：A21.采血時穿刺角度一般為A.5°?B.15°?C.30°?D.45°?E.60°答案：B22.采集乳酸標本時，下列哪項正確A.可用血清紅帽管?B.采血后需置冰浴?C.允許空氣接觸?D.可室溫放置1h?E.用肝素鈉抗凝即可答案：B23.采血過程中發(fā)現(xiàn)真空管無血流入，首要處理A.更換試管?B.調整針頭角度?C.重新綁止血帶?D.立即拔針?E.讓患者握拳答案：B24.采集心肌酶譜標本，下列哪項錯誤A.可用血清管?B.避免溶血?C.需空腹?D.及時離心分離血清?E.避免劇烈震蕩答案：C25.關于采血后標本運輸，正確的是A.血培養(yǎng)可置35℃轉運箱?B.血糖標本可37℃保存?C.凝血標本允許0℃以下運輸?D.血清標本可陽光直射?E.血氨可室溫延遲3h送檢答案：A26.采集微量元素鋅時，應選擇的試管是A.紫帽管?B.紅帽管?C.深藍帽專用無污染管?D.綠帽管?E.灰帽管答案：C27.采血時患者主訴劇烈疼痛且迅速出現(xiàn)局部腫脹，最可能A.穿透血管后壁?B.針頭斜面貼壁?C.真空管負壓不足?D.血腫形成?E.神經(jīng)損傷答案：D28.采集口服葡萄糖耐量試驗時，采血時間點為A.0306090120min?B.060120min?C.015304560min?D.0123h?E.02h答案：A29.采血后試管需輕輕顛倒混勻，EDTA管應顛倒A.1次?B.3次?C.5–8次?D.10次?E.20次答案：C30.采集D二聚體標本，下列哪項正確A.可用枸櫞酸抗凝?B.可用EDTA?C.可用肝素鋰?D.可用血清?E.可用氟化鈉答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供兩個案例，每個案例下設5題，每題一個最佳答案）【案例1】患者男，68kg，擬行冠脈搭橋術，術前需采集血常規(guī)、凝血、生化、交叉配血、血培養(yǎng)。護士夜班05:30執(zhí)行采血。31.采血順序正確的是A.血培養(yǎng)→凝血→血常規(guī)→生化→交叉配血?B.血培養(yǎng)→交叉配血→凝血→生化→血常規(guī)?C.血培養(yǎng)→凝血→生化→血常規(guī)→交叉配血?D.交叉配血→血培養(yǎng)→凝血→生化→血常規(guī)?E.血常規(guī)→血培養(yǎng)→凝血→生化→交叉配血答案：A32.生化項目需分離血清，首選試管A.紅帽無添加劑?B.綠帽肝素鋰?C.紫帽EDTA?D.灰帽氟化鈉?E.藍帽枸櫞酸答案：A33.交叉配血需用A.紫帽管?B.紅帽管?C.藍帽管?D.專用EDTA交叉配血管?E.綠帽管答案：D34.采血至凝血管時，血量至2mL刻度后A.立即拔針?B.先拔管塞針再顛倒混勻?C.立即顛倒混勻3–4次?D.置37℃水浴?E.立即離心答案：C35.采血后標本應在什么時間內送檢A.1h?B.2h?C.4h?D.6h?E.24h答案：B【案例2】患兒，日齡3d，體重2.8kg，臨床疑苯丙酮尿癥，需足跟采血行新生兒疾病篩查。36.采血前護士應首要A.按摩足跟?B.用75%酒精消毒?C.核對篩查信息?D.讓母親哺乳?E.預熱足跟答案：C37.消毒后必須A.立即穿刺?B.等待酒精自然干燥?C.用無菌紗布擦凈?D.涂碘伏?E.戴無菌手套答案：B38.穿刺深度控制應A.≤1.0mm?B.≤2.0mm?C.≤2.5mm?D.≤3.0mm?E.無限制答案：B39.血滴應A.擠壓足跟直接滴至濾紙?B.讓血滴自然流出接觸濾紙?C.用毛細管吸取后涂片?D.用棉簽蘸取?E.用注射器抽取答案：B40.濾紙血片干燥方法A.37℃烤箱?B.陽光直射?C.室溫懸空自然干燥?D.密封塑料袋?E.置冰箱冷凍答案：C三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.以下哪些情況可導致假性高血鉀A.溶血?B.血小板增多?C.白細胞增多?D.采血時握拳反復?E.用綠帽肝素管答案：ABCD42.關于血培養(yǎng)采集，正確的是A.成人每瓶5–10mL?B.兒童1–3mL?C.24h內最多采3套?D.寒戰(zhàn)高熱前采血最佳?E.先用碘伏消毒瓶塞答案：ABCDE43.以下哪些項目必須用空腹血清A.甘油三酯?B.空腹血糖?C.糖化血紅蛋白?D.胰島素?E.C肽答案：ABDE44.采血后局部血腫的預防措施包括A.拔針后按壓5min?B.避免反復穿刺?C.穿刺點高于心臟水平?D.凝血功能障礙者延長按壓?E.24h內熱敷答案：ABD45.以下哪些屬于采血前“三查七對”內容A.姓名?B.住院號?C.檢驗項目?D.試管類型?E.患者年齡答案：ABCD46.關于灰帽氟化鈉管，正確的是A.抑制糖酵解?B.用于血糖?C.可用于乳酸?D.可致鈉假性升高?E.可致鎂假性降低答案：ABD47.以下哪些情況需立即終止采血A.患者暈厥?B.劇烈疼痛并蒼白?C.采血部位感染?D.真空管負壓消失?E.血腫迅速擴大答案：ABCE48.采集動脈血氣，正確的是A.肝素濃度1000IU/mL?B.避免氣泡?C.冰浴送檢?D.可用塑料注射器?E.采血后需隔絕空氣答案：ABCE49.以下哪些屬于采血后標本拒收標準A.標簽錯誤?B.凝塊入抗凝管?C.溶血?D.量不足?E.送檢超時答案：ABCDE50.關于新生兒篩查濾紙干血片，正確的是A.需滴滿兩個圓圈?B.可正反兩面滴血?C.避免擠壓過度?D.干燥后密封塑料袋置4℃?E.可室溫運輸答案：ACDE四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.采血時止血帶可用血壓計袖帶替代，壓力維持收縮壓與舒張壓之間。答案：√52.血培養(yǎng)瓶需先厭氧后需氧采集。答案：×53.紫帽EDTA管可用于PCR基因檢測。答案：√54.采血后標本可置–20℃長期保存用于生化復查。答案：×55.采集凝血標本時，若血量不足，可按比例減少抗凝劑。答案：×56.新生兒溶血病換血后需延遲2h采血。答案：√57.采集血鉛可用普通紅帽管。答案：×58.采血后穿刺點出現(xiàn)淤青可立即熱敷。答案：×59.采血時患者握拳可增加血流速度，故應始終維持握拳狀態(tài)。答案：×60.真空管負壓消失后可繼續(xù)用注射器轉移血液。答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.成人靜脈采血最常用體位為__________，穿刺點位于__________上方5–10cm處綁扎止血帶。答案：坐位或臥位，肘窩62.血培養(yǎng)采集時，皮膚消毒應遵循“__________、__________、__________”三步法。答案：酒精、碘伏、酒精63.采集凝血功能藍帽管時，抗凝劑與血液比例為__________，顛倒混勻次數(shù)為__________次。答案：1:9，3–464.真空采血管頭蓋顏色國際標準中，血清管為__________，EDTA管為__________，氟化鈉管為__________。答案：紅或黃，紫，灰65.采集動脈血氣常用部位為__________、__________和__________。答案：橈動脈，股動脈，肱動脈66.新生兒足跟采血安全區(qū)為足跟__________部與__________部，避免傷及__________。答案：內、外，跟骨67.標本溶血后，血清呈__________色，可致__________、__________等項目假性升高。答案：紅，鉀，乳酸脫氫酶68.采集24h尿兒茶酚胺時，尿桶內需預先加入__________作為防腐劑，并置__________℃保存。答案：鹽酸，469.采血后標本運輸應遵循“__________、__________、__________”三原則。答案：及時、安全、溫控70.國際標準化組織規(guī)定，采血針頭斜面角度為__________°，刃口長度≤__________mm。答案：15，25六、名詞解釋（每題3分，共15分）71.溶血答案：指紅細胞破裂，血紅蛋白釋放入血漿/血清，導致標本呈紅色，可干擾多項檢測結果。72.血培養(yǎng)“雙瓶雙側”答案：指在左右兩側不同靜脈各采一套需氧+厭氧瓶，共4瓶，用于提高病原體檢出率并區(qū)分污染。73.空腹血答案：指禁食8h以上、可少量飲水狀態(tài)下采集的靜脈血，用于減少飲食對檢驗項目的影響。74.干血片答案：將末梢血滴于專用濾紙，自然干燥后形成的血斑，用于新生兒疾病篩查。75.標本拒收答案：實驗室對標簽錯誤、量不足、凝塊、溶血、超時等不符合質量要求的標本予以退回并記錄。七、簡答題（每題5分，共25分）76.簡述采血后血腫形成的原因及預防措施。答案：原因：穿刺過深、穿透后壁、止血帶時間過長、按壓不足、凝血功能障礙。預防：選擇合適針頭、進針角度15°、見回血后降低角度、拔針后按壓≥1min并抬高手臂、凝血異常者延長按壓至5min、24h內冷敷。77.列舉并解釋真空采血順序“金標準”及其原理。答案：順序：血培養(yǎng)→凝血→血清→肝素→EDTA→血糖。原理：避免添加劑攜帶污染，微量抗凝劑對后續(xù)項目影響最小，保證結果準確。78.說明采集動脈血氣的前、中、后關鍵步驟。答案：前：Allen試驗、肝素潤管、隔絕空氣；中：30–45°角進針、勿抽拉活塞、取血1–2mL；后：立即封管、冰浴送檢、按壓≥5min、觀察遠端循環(huán)。79.寫出新生兒足跟采血的操作要點。答案：核對→保暖→消毒→待干→穿刺≤2mm→第一滴血棄去→讓血滴自然接觸濾紙→正反面各滴滿→懸空干燥→避免擠壓→記錄→送檢。80.描述溶血對常見生化項目的影響及實驗室處理流程。答案：溶血致K?、LDH、AST、游離Hb升高，Na?、Cl?降低；流程：目測→指數(shù)≥50mg/dL→備注“溶血”→電話通知臨床→建議重采→無法重采時報告注明“結果可能受溶血影響”。八、案例分析題（每題10分，共30分）【案例3】患者女，26歲，妊娠28周，門診行75gOGTT。護士08:00采空腹血后，令患者于08:05服糖，分別于09:05、10:05、11:05采血。實驗室回報：空腹4.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.9mmol/L，3h7.5mmol/L。81.指出采血過程兩處錯誤并給出正確做法。答案：錯誤1：服糖后1h血采集時間應為服糖第一口計時60min，而非60min后；錯誤2：3h血非OGTT必采項，且僅采012h即可診斷。正確：計時從服糖第一口開始，060120min采血。82.根據(jù)結果判斷該患者OGTT結論及后續(xù)管理。答案：0h<5.1，1h≥10.0，2h≥8.5，符合妊娠期糖尿病一項超標即可診斷；結論：GDM；管理：醫(yī)學營養(yǎng)治療+運動+血糖監(jiān)測，必要時胰島素。8