2025年國家基層高血壓防治管理指南培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025版指南建議，對初次就診的35歲及以上居民，應(yīng)首次測量血壓并記錄，若血壓≥多少mmHg須納入高血壓高危人群管理？A.130/80?B.135/85?C.140/90?D.145/95?E.150/100答案：B2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高血壓患者的分級管理，首要依據(jù)是：A.血壓水平?B.心血管危險(xiǎn)分層?C.靶器官損害程度?D.合并癥數(shù)量?E.患者年齡答案：B3.下列哪項(xiàng)不是2025版新納入“高血壓急癥”范疇？A.急性主動脈夾層?B.急性腦卒中伴血壓≥220/120?C.子癇前期伴重度表現(xiàn)?D.高血壓伴視乳頭水腫?E.圍術(shù)期血壓≥180/110答案：E4.對于合并冠心病的高血壓患者，首選的降壓藥物類別為：A.β受體阻滯劑?B.鈣通道阻滯劑?C.利尿劑?D.α受體阻滯劑?E.中樞性降壓藥答案：A5.2025版推薦，家庭自測血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為：A.≥130/80?B.≥135/85?C.≥140/90?D.≥145/95?E.與診室標(biāo)準(zhǔn)一致答案：B6.關(guān)于“清晨血壓surge”管理，下列做法錯(cuò)誤的是：A.睡前服用長效CCB?B.選用控制24h的長效藥物?C.晨起即刻服用短效利尿劑?D.評估夜間血壓下降率?E.推薦家庭血壓監(jiān)測答案：C7.對血壓≥160/100mmHg且無合并癥的初診患者，2025版建議：A.立即啟動雙藥聯(lián)合?B.先生活方式干預(yù)4周?C.單藥小劑量開始?D.轉(zhuǎn)診至?？?E.先行動態(tài)血壓評估答案：A8.基層高血壓管理“三率”指標(biāo)中，2025年新增考核的是：A.知曉率?B.治療率?C.控制率?D.隨訪率?E.滿意率答案：D9.2025版提出，對65—79歲老年人降壓目標(biāo)，下列正確的是：A.＜150/90?B.＜140/90?C.＜130/80?D.個(gè)體化＜140/90?E.統(tǒng)一＜130/80答案：D10.合并糖尿病的高血壓患者，2025版推薦首選聯(lián)合方案為：A.ACEI+CCB?B.ARB+利尿劑?C.ACEI+ARB?D.β阻滯劑+利尿劑?E.CCB+利尿劑答案：A11.關(guān)于“白大衣高血壓”處理，下列正確的是：A.無需干預(yù)?B.按持續(xù)性高血壓用藥?C.每年復(fù)查動態(tài)血壓?D.直接啟動單藥治療?E.納入高危人群答案：C12.2025版首次提出的“血壓健康指數(shù)”不包括：A.家庭血壓達(dá)標(biāo)次數(shù)?B.服藥依從性評分?C.體重指數(shù)?D.診室血壓絕對值?E.低密度脂蛋白答案：E13.對妊娠合并慢性高血壓者，2025版警示禁止使用的藥物是：A.拉貝洛爾?B.硝苯地平?C.甲基多巴?D.依那普利?E.肼屈嗪答案：D14.基層醫(yī)生對夜間高血壓（夜間平均≥120/70）患者，應(yīng)優(yōu)先：A.睡前加用ARB?B.調(diào)整白天服藥時(shí)間?C.篩查繼發(fā)性高血壓?D.增加隨訪頻次?E.建議住院答案：A15.2025版強(qiáng)調(diào)，對血壓＜130/80的糖尿病患者，應(yīng)：A.繼續(xù)下調(diào)至＜120/70?B.維持現(xiàn)狀?C.減藥量?D.停用降壓藥?E.每3月評估答案：B16.高血壓合并痛風(fēng)患者，慎用下列哪類降壓藥？A.吲達(dá)帕胺?B.氨氯地平?C.氯沙坦?D.美托洛爾?E.依那普利答案：A17.對頑固性高血壓定義，2025版要求排除依從性差后，血壓仍：A.≥140/90?B.≥150/95?C.≥160/100?D.≥130/80?E.≥135/85答案：A18.基層高血壓團(tuán)隊(duì)隨訪中，必須記錄的項(xiàng)目新增：A.腰圍?B.尿微量白蛋白/肌酐比值?C.頸動脈IMT?D.眼底照相?E.24h尿鈉答案：B19.2025版建議，對血壓≥180/110但無癥狀者，首要處理：A.靜脈降壓?B.口服速效降壓?C.4h內(nèi)復(fù)查并評估靶器官?D.立即轉(zhuǎn)診?E.休息30min后復(fù)測答案：C20.關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+高血壓管理”，2025版提出的核心安全底線是：A.數(shù)據(jù)加密?B.醫(yī)生實(shí)名?C.處方溯源?D.患者知情同意?E.血壓異常48h內(nèi)人工復(fù)核答案：E21.對長期服用ACEI出現(xiàn)干咳的患者，2025版推薦轉(zhuǎn)換：A.同等劑量ARB?B.雙倍劑量ARB?C.CCB單藥?D.利尿劑?E.β阻滯劑答案：A22.高血壓合并房顫患者，啟動口服抗凝的CHA?DS?VASc評分閾值是：A.男≥1女≥2?B.男≥2女≥3?C.男女均≥1?D.男女均≥2?E.僅看高血壓答案：A23.2025版首次把“睡眠呼吸暫?！绷袨椋篈.繼發(fā)性高血壓首位病因?B.危險(xiǎn)因素?C.靶器官損害?D.合并癥?E.高血壓急癥誘因答案：B24.基層醫(yī)生對血脂異常的高血壓患者，LDLC目標(biāo)值（極高危）為：A.＜2.6?B.＜2.1?C.＜1.8?D.＜1.4?E.＜3.4答案：C25.對高血壓合并慢性腎病4期患者，2025版推薦血壓控制目標(biāo)：A.＜130/80?B.＜140/90?C.個(gè)體化＜130/80?D.＜120/70?E.＜135/85答案：C26.關(guān)于“限鹽”干預(yù)，2025版提出的人均食鹽攝入量應(yīng)：A.＜6g/d?B.＜5g/d?C.＜3g/d?D.＜8g/d?E.＜10g/d答案：B27.對血壓波動大且焦慮明顯的患者，2025版推薦非藥物干預(yù)首選：A.認(rèn)知行為療法?B.針灸?C.瑜伽?D.音樂療法?E.正念減壓答案：A28.2025版提出的“高血壓自我管理小組”核心技能不包括：A.正確使用電子血壓計(jì)?B.識別腦卒中FAST口訣?C.計(jì)算卡路里?D.胰島素注射?E.藥物不良反應(yīng)記錄答案：D29.對首次出現(xiàn)低鉀血癥（血鉀＜3.5）的高血壓患者，應(yīng)首先考慮：A.原發(fā)性醛固酮增多癥?B.腎動脈狹窄?C.Cushing綜合征?D.嗜鉻細(xì)胞瘤?E.利尿劑過量答案：E30.2025版要求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高血壓患者的年度并發(fā)癥篩查，必須包含：A.四肢血壓差?B.踝臂指數(shù)?C.心電圖?D.心臟超聲?E.冠脈CT答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31—33題共用題干）男，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓150/96mmHg，BMI28.5kg/m2，空腹血糖6.3mmol/L，吸煙20支/日，父親55歲患心肌梗死。31.按照2025版危險(xiǎn)分層，該患者屬于：A.低危?B.中危?C.高危?D.很高危?E.無法判斷答案：C32.首選的降壓聯(lián)合方案為：A.ACEI+CCB?B.ARB+利尿劑?C.β阻滯劑+CCB?D.ACEI+ARB?E.CCB+利尿劑答案：A33.若治療3月后血壓仍142/88，下一步應(yīng)：A.加用β阻滯劑?B.增加ACEI劑量?C.轉(zhuǎn)診?？?D.加用低劑量螺內(nèi)酯?E.強(qiáng)化生活方式答案：D（34—36題共用題干）女，38歲，孕28周，血壓162/104mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10?/L，ALT98U/L。34.最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓?B.子癇前期重度?C.慢性高血壓合并子癇前期?D.HELLP綜合征?E.腎性高血壓答案：B35.2025版推薦首選的口服降壓藥物為：A.硝苯地平緩釋片?B.拉貝洛爾?C.甲基多巴?D.卡托普利?E.呋塞米答案：B36.若出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即：A.靜脈推注地西泮?B.靜脈硫酸鎂負(fù)荷?C.立即剖宮產(chǎn)?D.靜滴硝普鈉?E.口服拉貝洛爾答案：B（37—40題共用題干）男，61歲，高血壓15年，血肌酐132μmol/L，eGFR48ml/min，超聲示雙腎萎縮，血壓146/88mmHg，服氨氯地平5mgqd，依那普利10mgqd。37.該患者慢性腎病分期為：A.G1?B.G2?C.G3a?D.G3b?E.G4答案：C38.2025版建議的血壓目標(biāo)為：A.＜140/90?B.＜135/85?C.個(gè)體化＜130/80?D.＜125/75?E.維持現(xiàn)狀答案：C39.若復(fù)查血鉀5.8mmol/L，應(yīng)首先：A.停用依那普利?B.加用呋塞米?C.低鉀飲食?D.靜脈鈣劑?E.透析答案：A40.下一步降壓調(diào)整最佳方案為：A.加用ARB?B.氨氯地平加量+小劑量袢利尿劑?C.加用β阻滯劑?D.加用螺內(nèi)酯?E.停所有藥觀察答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.2025版提出的“高血壓健康管理五件套”包括：A.家庭血壓監(jiān)測?B.運(yùn)動處方?C.膳食記錄?D.藥物依從性工具?E.心理評估答案：ABCD42.下列屬于高血壓合并癥的是：A.左室肥厚?B.頸動脈斑塊?C.微量白蛋白尿?D.視網(wǎng)膜出血?E.糖尿病答案：ABCD43.可導(dǎo)致血壓升高的常用藥物有：A.環(huán)孢素?B.非甾體抗炎藥?C.口服避孕藥?D.麻黃堿滴鼻劑?E.阿托伐他汀答案：ABCD44.2025版推薦用于高血壓合并心力衰竭的“金三角”包括：A.ACEI/ARNI?B.β受體阻滯劑?C.醛固酮受體拮抗劑?D.CCB?E.袢利尿劑答案：ABC45.關(guān)于“血壓季節(jié)性變異”，下列正確的是：A.冬季平均升高5—15mmHg?B.夏季可減量降壓藥物?C.需監(jiān)測家庭血壓?D.老年人變異更大?E.無需調(diào)整治療方案答案：ABCD46.高血壓基層轉(zhuǎn)診指征包括：A.頑固性高血壓?B.疑似嗜鉻細(xì)胞瘤?C.妊娠高血壓?D.藥物致頑固性低鉀?E.血壓≥180/110無癥狀答案：ABCD47.2025版強(qiáng)調(diào)的高血壓患者教育核心信息有：A.血壓＜140/90即為治愈?B.需終身治療?C.家庭自測更重要?D.降壓同時(shí)需降脂?E.限鹽＜5g答案：BCDE48.下列檢查結(jié)果支持原發(fā)性醛固酮增多癥的有：A.低鉀血癥?B.高鈉血癥?C.立位醛固酮/腎素比值＞30?D.腎素活性降低?E.腎上腺CT低密度結(jié)節(jié)答案：ACDE49.高血壓合并腦卒中二級預(yù)防，2025版推薦：A.血壓目標(biāo)＜130/80?B.發(fā)病后24h內(nèi)降壓需謹(jǐn)慎?C.首選ACEI+利尿劑?D.禁用ARB?E.他汀強(qiáng)化答案：ABCE50.基層高血壓信息化質(zhì)控指標(biāo)包括：A.電子檔案完整率?B.血壓錄入及時(shí)率?C.藥物配伍預(yù)警率?D.患者滿意率?E.隨訪失訪率答案：ABCE四、判斷題（每題1分，共10分。正確涂“A”，錯(cuò)誤涂“B”）51.2025版規(guī)定，所有高血壓患者必須每年完成1次四肢血壓測量。答案：B52.對血壓＜140/90的糖尿病患者，無需任何降壓藥物。答案：B53.家庭血壓監(jiān)測可顯著減少白大衣效應(yīng)所致誤診。答案：A54.2025版建議，高血壓合并高脂血癥首選他汀中等強(qiáng)度起始。答案：A55.低鈉鹽（含25%KCl）對所有高血壓人群均安全。答案：B56.基層醫(yī)生可獨(dú)立啟動ARNI治療高血壓合并射血分?jǐn)?shù)降低心衰。答案：A57.2025版將“血壓晨峰≥35mmHg”列為心血管事件獨(dú)立危險(xiǎn)因素。答案：A58.對單側(cè)腎動脈狹窄，ACEI絕對禁用。答案：B59.高血壓合并痛風(fēng)患者，氯沙坦可輕度降尿酸。答案：A60.2025版提出，高血壓管理質(zhì)量與基層績效獎(jiǎng)金直接掛鉤。答案：A五、填空題（每空1分，共20分）61.2025版推薦，一般高血壓患者家庭血壓目標(biāo)值為＜____/____mmHg。答案：1358562.高血壓合并慢性腎病蛋白尿＞1g/d者，血壓目標(biāo)個(gè)體化＜____/____mmHg。答案：1308063.2025版新增“____血壓”概念，指夜間睡眠狀態(tài)下平均收縮壓≥120mmHg。答案：夜間高血壓64.對頑固性高血壓，2025版建議在三聯(lián)降壓基礎(chǔ)上加用____受體拮抗劑。答案：醛固酮65.高血壓急癥首選靜脈藥物____，因其起效快、半衰期短。答案：烏拉地爾66.2025版提出，基層高血壓管理“____率”應(yīng)≥90%，即年度內(nèi)面對面隨訪完成比例。答案：規(guī)范隨訪67.高血壓合并冠心病患者，心率控制推薦目標(biāo)為____次/分。答案：55—6068.2025版建議，對____歲以上血壓正常者，每2年至少測量1次血壓。答案：1869.家庭自測血壓若連續(xù)____天、每天早晚各測2次，平均值≥135/85即可診斷高血壓。答案：770.2025版首次把____列為降壓藥物基因組學(xué)檢測推薦位點(diǎn)，用于指導(dǎo)β阻滯劑選擇。答案：ADRB171.高血壓合并房顫患者，口服抗凝治療時(shí)，HASBLED評分≥____分提示高出血風(fēng)險(xiǎn)。答案：372.2025版推薦，高血壓合并肥胖（BMI≥28）患者，減重目標(biāo)為3—6月下降____%。答案：5—1073.對血壓季節(jié)性升高患者，冬季藥物調(diào)整原則為“____、____、監(jiān)測”。答案：小量漸進(jìn)74.高血壓基層質(zhì)量考核中，血壓控制率指收縮壓＜____且舒張壓＜____的患者占比。答案：1409075.2025版強(qiáng)調(diào)，高血壓健康教育“____分鐘”模式，即每次隨訪至少開展5分鐘個(gè)體化教育。答案：5六、簡答題（每題10分，共30分）76.簡述2025版基層高血壓分級管理的核心內(nèi)容。答案：依據(jù)心血管危險(xiǎn)分層，將患者分為低危、中危、高危、很高危四級；低中危由基層全科醫(yī)生管理，高危以上由專科—基層聯(lián)合管理；管理內(nèi)容