(2025年)過(guò)敏性休克的應(yīng)急處理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者靜脈輸注頭孢曲松鈉后5分鐘突發(fā)面色蒼白、大汗、血壓70/40mmHg，最優(yōu)先的處置是（）A.立即更換輸液通路并留取血培養(yǎng)B.皮下注射腎上腺素0.3mgC.快速推注甲強(qiáng)龍120mgD.面罩吸氧8L/min答案：B2.關(guān)于腎上腺素在過(guò)敏性休克中的給藥途徑，下列說(shuō)法正確的是（）A.意識(shí)消失者首選皮下注射B.成人肌肉注射推薦劑量為0.5mg（1∶1000）C.所有孕婦禁用肌注腎上腺素D.靜脈推注需用1∶10000稀釋液，速度1mg/min答案：B3.患兒，3歲，體重14kg，因肌注青霉素后出現(xiàn)聲嘶、喘鳴，心率180次/分，應(yīng)給予腎上腺素的劑量與途徑為（）A.0.14mg肌注B.0.3mg皮下注射C.0.5mg靜脈推注D.1mg霧化吸入答案：A4.下列哪項(xiàng)不是過(guò)敏性休克早期微循環(huán)障礙的直接表現(xiàn)（）A.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>3秒B.脈壓差縮小C.尿量<0.5mL·kg?1·h?1D.中心靜脈壓>12cmH?O答案：D5.患者經(jīng)第一輪腎上腺素肌注后血壓仍60/30mmHg，心率150次/分，下一步最合理的處理是（）A.立即靜推10%葡萄糖酸鈣10mLB.快速輸注0.9%氯化鈉20mL/kgC.給予口服氯雷他定10mgD.等待5分鐘再次評(píng)估呼吸答案：B6.關(guān)于液體復(fù)蘇目標(biāo)，下列指標(biāo)提示組織灌注已改善的是（）A.乳酸由4.5mmol/L降至3.8mmol/LB.收縮壓升至90mmHg且尿量>1mL·kg?1·h?1C.中心靜脈壓達(dá)15cmH?OD.心率下降10次/分答案：B7.下列藥物中，最容易在首次暴露時(shí)引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏性休克的是（）A.硫酸鎂B.右旋糖酐40C.萬(wàn)古霉素D.阿莫西林克拉維酸答案：D8.患者既往有堅(jiān)果過(guò)敏史，誤服花生醬后出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)、嘔吐，血壓88/50mmHg，已自行口服西替利嗪10mg，到達(dá)急診時(shí)最重要的評(píng)估是（）A.血清總IgE水平B.12導(dǎo)聯(lián)心電圖C.氣道通暢度與呼吸作功D.血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：C9.關(guān)于腎上腺素自動(dòng)注射筆的使用，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.需持筆30秒以上以確保全量釋放B.可隔著單層牛仔褲注射C.使用后應(yīng)將筆體回套避免誤傷D.兒童體重≥15kg即可使用成人0.3mg規(guī)格答案：C10.患者因造影劑過(guò)敏出現(xiàn)休克，經(jīng)2輪腎上腺素及2L液體復(fù)蘇后血壓仍低，首選血管活性藥物為（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.多巴酚丁胺D.腎上腺素持續(xù)靜滴答案：B11.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)判斷過(guò)敏性休克嚴(yán)重程度最具即時(shí)價(jià)值（）A.血清類胰蛋白酶峰值B.血乳酸C.D二聚體D.血?dú)夥治鰌H答案：B12.患者發(fā)生過(guò)敏性休克后6小時(shí)出現(xiàn)雙下肢大片瘀斑，最可能的并發(fā)癥是（）A.彌散性血管內(nèi)凝血B.急性腎小管壞死C.應(yīng)激性心肌病D.毛細(xì)血管滲漏綜合征答案：A13.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用時(shí)機(jī)，下列說(shuō)法正確的是（）A.可替代腎上腺素作為一線用藥B.推薦在腎上腺素使用后盡早給予，防止雙相反應(yīng)C.僅用于支氣管痙攣未緩解者D.必須等待血清IgE結(jié)果回報(bào)后使用答案：B14.患者經(jīng)處理后癥狀緩解，觀察至少多長(zhǎng)時(shí)間可視為安全離院（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.24小時(shí)答案：C15.下列哪項(xiàng)不是雙相過(guò)敏性反應(yīng)的危險(xiǎn)因素（）A.初始癥狀緩解后β受體阻滯劑未停用B.首次發(fā)作時(shí)需2劑以上腎上腺素C.血清新喋呤升高D.血壓力即恢復(fù)至基線答案：D16.患者因蜂蜇傷出現(xiàn)休克，足部仍留有毒囊，最佳處理是（）A.立即用鑷子擠壓拔除B.用卡片橫向刮除C.局部涂食醋中和D.等待腫脹局限后切開答案：B17.關(guān)于氣道管理，下列情況需立即氣管插管的是（）A.聲音輕度嘶啞但SpO?98%B.舌體腫脹致無(wú)法含服腎上腺素片C.喘鳴音加重伴三凹征D.患者焦慮但能平臥答案：C18.患者因靜脈用萬(wàn)古霉素發(fā)生“紅人綜合征”伴血壓下降，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.暫停輸注B.給予H1抗組胺藥C.減慢輸注速率并稀釋D.立即肌注腎上腺素答案：D19.下列哪項(xiàng)最能區(qū)分過(guò)敏性休克與迷走神經(jīng)反應(yīng)（）A.心率B.皮膚潮紅C.惡心D.出汗答案：A20.患者妊娠28周，發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克，下列藥物需避免的是（）A.腎上腺素B.甲強(qiáng)龍C.阿托品D.雷尼替丁答案：C21.關(guān)于腎上腺素靜脈滴注配制，正確的是（）A.1mg腎上腺素加入0.9%氯化鈉100mL，濃度10μg/mLB.0.5mg腎上腺素加入5%葡萄糖500mL，濃度1μg/mLC.2mg腎上腺素加入乳酸林格250mL，濃度8μg/mLD.3mg腎上腺素加入0.45%氯化鈉500mL，濃度6μg/mL答案：A22.患者因口服阿司匹林出現(xiàn)休克，既往有鼻息肉病史，最可能機(jī)制為（）A.IgE介導(dǎo)B.免疫復(fù)合物型C.非IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞活化D.細(xì)胞毒性反應(yīng)答案：C23.下列哪項(xiàng)不是腎上腺素的不良反應(yīng)（）A.室性早搏B.瞳孔縮小C.血壓過(guò)度升高D.震顫答案：B24.患者因食物過(guò)敏接受腎上腺素肌注后出現(xiàn)面色蒼白、心率220次/分，最可能為（）A.過(guò)敏性心肌炎B.腎上腺素過(guò)量致室上速C.雙相反應(yīng)D.低血容量未糾正答案：B25.關(guān)于兒童劑量換算，下列正確的是（）A.肌注腎上腺素0.01mg/kg，最大0.3mgB.液體復(fù)蘇首劑10mL/kgC.甲強(qiáng)龍劑量1mg/kgD.西替利嗪口服0.25mg/kg，最大5mg答案：A26.患者因輸液反應(yīng)被誤判為過(guò)敏性休克，錯(cuò)誤使用腎上腺素后最需監(jiān)測(cè)的是（）A.血糖B.心肌酶C.凝血功能D.血氨答案：B27.下列哪項(xiàng)不是延遲性過(guò)敏性休克的表現(xiàn)（）A.接觸抗原后72小時(shí)出現(xiàn)低血壓B.血清補(bǔ)體C3下降C.發(fā)熱38.5℃D.關(guān)節(jié)痛答案：A28.患者因化療藥過(guò)敏出現(xiàn)休克，伴持續(xù)支氣管痙攣，首選吸入藥物為（）A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.布地奈德D.乙酰半胱氨酸答案：A29.關(guān)于出院帶藥，下列說(shuō)法正確的是（）A.僅需口服抗組胺藥即可B.必須配備腎上腺素自動(dòng)注射筆并培訓(xùn)C.糖皮質(zhì)激素療程不超過(guò)24小時(shí)D.禁用任何β受體阻滯劑答案：B30.患者因過(guò)敏性休克住院，出院后需隨訪的項(xiàng)目不包括（）A.過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)B.雙腎上腺素自動(dòng)注射筆使用演練C.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)D.制定個(gè)體化急救行動(dòng)計(jì)劃答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于過(guò)敏性休克常見觸發(fā)因素的有（）A.乳膠手套B.鮭魚過(guò)敏C.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)食物過(guò)敏D.寒冷性蕁麻疹E.造影劑答案：ABCE32.腎上腺素肌注時(shí)應(yīng)注意（）A.選擇大腿前外側(cè)中部B.拔針后無(wú)需按壓C.可隔著棉質(zhì)褲子D.注射后按摩10秒促進(jìn)吸收E.記錄注射時(shí)間答案：ACDE33.下列哪些表現(xiàn)提示氣道即將完全阻塞（）A.無(wú)法言語(yǔ)B.流涎增多C.坐位前傾D.鼾樣呼吸E.胸片示“尖頂征”答案：ABCD34.液體復(fù)蘇過(guò)程中需監(jiān)測(cè)（）A.乳酸B.中心靜脈壓C.被動(dòng)抬腿試驗(yàn)D.肺部濕啰音E.尿量答案：ABDE35.下列藥物可用于雙相反應(yīng)預(yù)防的有（）A.甲強(qiáng)龍B.雷尼替丁C.孟魯司特D.環(huán)孢素E.奧馬珠單抗答案：ABC36.患者因蜂毒過(guò)敏，下列屬于免疫治療適應(yīng)證的有（）A.既往僅出現(xiàn)局部大片腫脹B.既往出現(xiàn)低血壓需腎上腺素C.皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性D.血清特異性IgE陽(yáng)性E.患者主動(dòng)要求答案：BCD37.下列哪些屬于腎上腺素禁忌或相對(duì)禁忌情況（）A.肥厚梗阻型心肌病B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.閉角型青光眼未手術(shù)D.妊娠E.室性心律失常未控制答案：ABCE38.過(guò)敏性休克時(shí)，下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估雙相反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)（）A.初始癥狀緩解時(shí)間<30分鐘B.需>1劑腎上腺素C.血清新喋呤>20nmol/LD.胃腸道癥狀突出E.β受體阻滯劑使用史答案：BCDE39.患者因靜脈抗生素過(guò)敏，下列處理正確的有（）A.立即停用可疑藥物B.保留靜脈通路并沖管C.記錄批號(hào)上報(bào)藥監(jiān)D.建議患者終身禁用該藥E.推薦皮試前無(wú)需停藥答案：ABCD40.關(guān)于出院教育，下列內(nèi)容必須包括（）A.過(guò)敏原識(shí)別與回避B.急救卡隨身攜帶C.教會(huì)家屬心肺復(fù)蘇D.定期復(fù)查血常規(guī)E.購(gòu)買醫(yī)用警示手環(huán)答案：ABCE三、共用題干單選題（每題1分，共10分。以下提供兩個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)5題，請(qǐng)選擇最佳答案）案例一：患者，男，28歲，體重75kg，因牙痛接受阿莫西林口服，30分鐘后出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)、聲音嘶啞、呼吸困難，送入急診。查體：SpO?88%，血壓75/45mmHg，心率145次/分，呼吸30次/分，雙肺哮鳴音。41.此時(shí)最優(yōu)先的處理是（）A.立即面罩吸氧并肌注腎上腺素0.5mgB.建立靜脈通路并靜推甲強(qiáng)龍C.抽血查IgED.霧化吸入沙丁胺醇答案：A42.給予腎上腺素后5分鐘，患者血壓升至90/60mmHg，但仍喘鳴明顯，下一步應(yīng)（）A.再次肌注腎上腺素0.5mgB.快速輸注0.9%氯化鈉1000mLC.霧化吸入腎上腺素1mL（1∶1000）D.靜推氯苯那敏10mg答案：C43.患者癥狀緩解后，觀察4小時(shí)無(wú)復(fù)發(fā)，擬離院，下列哪項(xiàng)最重要（）A.開具阿莫西林繼續(xù)口服B.囑多飲水促進(jìn)藥物排泄C.配備腎上腺素自動(dòng)注射筆并培訓(xùn)D.預(yù)約胃鏡檢查答案：C44.患者詢問“為何口服藥也會(huì)休克”，下列解釋最合理的是（）A.口服藥物無(wú)法引起IgE介導(dǎo)反應(yīng)B.胃腸道過(guò)敏毒素吸收更快C.既往致敏者少量抗原即可觸發(fā)肥大細(xì)胞活化D.與食物混合導(dǎo)致超量吸收答案：C45.患者希望了解皮試時(shí)機(jī)，應(yīng)告知（）A.出院后即可B.1周后C.4–6周后進(jìn)行D.無(wú)需皮試，直接脫敏答案：C案例二：患兒，女，4歲，體重16kg，幼兒園進(jìn)食含花生餅干后10分鐘出現(xiàn)嘔吐、面色青紫，老師給予背部拍擊后送至急診。到達(dá)時(shí)SpO?85%，無(wú)法言語(yǔ)，心率170次/分，血壓60/35mmHg。46.立即采取的措施為（）A.肌注腎上腺素0.16mgB.靜推地西泮止吐C.霧化吸入布地奈德D.口服西替利嗪滴劑答案：A47.建立靜脈通路困難，首選復(fù)蘇液體途徑為（）A.股靜脈置管B.骨髓腔穿刺C.頸外靜脈切開D.皮下補(bǔ)液答案：B48.經(jīng)處理SpO?升至94%，但出現(xiàn)頸部皮下氣腫，最可能原因?yàn)椋ǎ〢.過(guò)敏反應(yīng)致肺泡破裂B.骨髓腔輸液外滲C.氣管插管誤入食道D.腎上腺素致氣胸答案：C49.確認(rèn)插管成功后，需立即評(píng)估（）A.氣管導(dǎo)管深度B.胃管位置C.胸腔閉式引流D.腎上腺素血藥濃度答案：A50.患兒病情穩(wěn)定后，建議家長(zhǎng)（）A.幼兒園禁止所有堅(jiān)果B.佩戴醫(yī)用警示手環(huán)C.每日口服孟魯司特預(yù)防D.終身避免戶外活動(dòng)答案：B四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭?，錯(cuò)誤填“×”）51.腎上腺素靜脈推注無(wú)需稀釋，可直接靜注1mg。（×）52.過(guò)敏性休克時(shí)，糖皮質(zhì)激素可立即逆轉(zhuǎn)低血壓。（×）53.雙相反應(yīng)最常發(fā)生在初始癥狀緩解后8–12小時(shí)。（√）54.患者使用β受體阻滯劑時(shí)，腎上腺素可能無(wú)效，可考慮靜注胰高血糖素。（√）55.血清新喋呤升高提示肥大細(xì)胞活化程度重，雙相反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高。（√）56.所有過(guò)敏性休克患者均需住院觀察至少24小時(shí)。（×）57.腎上腺素自動(dòng)注射筆可置于25℃以上環(huán)境長(zhǎng)期保存。（×）58.患者對(duì)雞蛋過(guò)敏者不能接種流感疫苗。（×）59.靜脈造影劑過(guò)敏者，下次檢查可選用等滲造影劑并聯(lián)合預(yù)處理方案。（√）60.過(guò)敏性休克恢復(fù)后，血清類胰蛋白酶在15分鐘–3小時(shí)內(nèi)升高最具診斷價(jià)值。（√）五、填空題（每空1分，共20分）61.成人肌注腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量為________mg，濃度________，給藥部位________。答案：0.5，1∶1000，大腿前外側(cè)中部62.兒童肌注腎上腺素劑量為________mg/kg，最大不超過(guò)________mg。答案：0.01，0.563.液體復(fù)蘇首選晶體液為________，首劑20mL/kg，________分鐘內(nèi)輸完。答案：0.9%氯化鈉，5–1064.雙相反應(yīng)指初始癥狀緩解后________小時(shí)內(nèi)再次出現(xiàn)________癥狀。答案：1–72，過(guò)敏/休克65.血清類胰蛋白酶峰值超過(guò)________μg/L，提示肥大細(xì)胞活化顯著。答案：2566.腎上腺素持續(xù)靜滴常用濃度________μg/mL，起始速度________μg/min。答案：10，0.05–0.167.患者使用β受體阻滯劑導(dǎo)致腎上腺素抵抗，可給予胰高血糖素________mg靜推，繼以________μg/kg·min維持。答案：1–2，5–1068.免疫治療總療程一般________年，維持期每次注射間隔________周。答案：3–5，4–669.過(guò)敏原回避教育中“讀標(biāo)簽”需重點(diǎn)識(shí)別英文________、________等字樣。答案：peanut，shellfish70.急救卡應(yīng)注明患者姓名、________、________、________。