醫(yī)院安全生產(chǎn)專項整治行動工作方案一、總體要求把“零死亡、零火災、零院感、零輿情”作為剛性底線，把“隱患即事故”作為治理標尺，把“全員、全過程、全要素、全天候”作為管理維度，用一年時間完成一輪深度體檢、兩輪靶向治療、三輪鞏固提升，形成“風險清單—責任清單—整改清單—銷號清單”閉環(huán)鏈，建成“制度固化、科技賦能、文化浸潤”三位一體長效機制，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)治理體系和治理能力達到國內(nèi)同行業(yè)領先水平。二、組織架構(gòu)1.醫(yī)院黨委書記、院長任雙組長，對整治行動負總責；2.常務副院長任常務副組長，負責日常調(diào)度；3.分管醫(yī)療、護理、后勤、信息、基建、保衛(wèi)的六位副院長任副組長，實行“一崗三清單”：分管領域風險清單、任務清單、問責清單；4.成立“專項整治行動辦公室”（簡稱“專治辦”），抽調(diào)醫(yī)務、護理、院感、后勤、設備、信息、安保、基建、法務、審計十部門骨干20人實體化辦公，實行“周例會、旬通報、月排名、季考核”；5.建立“科室安全專員—病區(qū)安全員—班組安全員”三級網(wǎng)格，全院設置網(wǎng)格258個，實現(xiàn)“人在網(wǎng)中走、事在格中辦”。三、整治范圍與重點（一）范圍：覆蓋東、西、南三個院區(qū)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、制劑中心、實驗動物中心、醫(yī)療廢物暫存點、職工宿舍、規(guī)培生公寓、地下空間、屋頂設備層、在建工地、臨時板房、外包食堂、第三方實驗室、合作藥店、共享醫(yī)療設備、救護車、直升機停機坪。（二）重點：1.消防：動火作業(yè)、易燃危化品、電動車違規(guī)充電、疏散通道、常閉式防火門、屋頂水箱、穩(wěn)壓泵、防排煙風機、電氣線路、UPS電池間、強弱電井、電纜豎井、裝修改造現(xiàn)場。2.?；罚壕凭?、甲醛、乙醚、丙酮、高錳酸鉀、雙氧水、麻醉精神藥品、放射性同位素、廢棄化學試劑、氣體鋼瓶。3.特種設備：高壓氧艙、鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機械、液氧儲罐、匯流排、滅菌器、大型醫(yī)用氣體系統(tǒng)。4.生物安全：實驗室病原微生物、樣本運輸、基因擴增、實驗動物、醫(yī)療廢物、銳器盒、生物安全柜、負壓病房、發(fā)熱門診、隔離病區(qū)。5.房屋與基建：彩鋼板房、玻璃幕墻、吊頂、輕鋼龍骨、老舊電線、地下室滲漏、屋頂防水、外立面空鼓、自建房改造、臨時支撐、深基坑、高支模、腳手架、動土作業(yè)。6.醫(yī)療安全：手術(shù)安全核查、輸血、用藥、高值耗材、危急值、跌倒墜床、壓力性損傷、新生兒、精神科、老年科、ICU、急診綠色通道、急救設備完好率。7.信息與網(wǎng)絡：核心交換機、服務器、數(shù)據(jù)庫、弱電間、UPS、精密空調(diào)、防雷接地、等保測評、數(shù)據(jù)備份、勒索病毒、弱口令、遠程運維、第三方接口、患者隱私。8.食品安全：外包食堂、營養(yǎng)廚房、職工超市、自動售貨機、冷鏈、留樣、餐具消毒、病員灶、清真灶、食品添加劑、過期變質(zhì)。9.治安與反恐：一鍵報警、人臉識別、安檢門、毒麻藥品庫、財務室、新生兒病房、糾紛辦、投訴熱線、精神障礙患者、群體性事件、無人機黑飛。10.自然災害：屋面光伏、戶外標識牌、玻璃頂棚、地下車庫入口、排水泵、防汛沙袋、防風拉索、地震應急包、應急發(fā)電機、柴油儲備。四、工作步驟（一）動員部署階段（1個月）1.召開全院千人動員大會，黨委書記講安全黨課，院長發(fā)布“院長令”，各科室主任向院長遞交《安全承諾書》；2.發(fā)布“安全整治百問百答”口袋書，人手一冊；3.建立“安全碼”平臺，每位職工、患者、外包人員、實習生、維保人員掃碼入冊，生成個人安全檔案；4.開展“安全金點子”征集，設立100萬元獎勵基金，采納一條獎勵1000元。（二）深度體檢階段（2個月）1.外聘國家級專家團隊40人，與院內(nèi)20人混編為10個“安全特戰(zhàn)隊”，實行“隊長+隊員+工程師+律師+記者”五合一模式；2.采用“無人機+紅外熱成像+機器人+便攜式X射線+超聲波+激光測距”六維巡檢技術(shù)，對屋頂、管道井、電纜溝、液氧儲罐、手術(shù)室吊頂、負壓管道等隱蔽區(qū)域100%覆蓋；3.建立“風險熱力圖”，按紅橙黃藍四色實時動態(tài)顯示；4.每日形成《體檢日報》，次日晨會通報，重大隱患立即停產(chǎn)停業(yè)整改。（三）靶向治療階段（4個月）1.消防系統(tǒng)：投入3800萬元，更換防火門860樘，加裝智能閉門器2000套，改造噴淋系統(tǒng)盲區(qū)3.2萬平方米，增設高壓細水霧滅火系統(tǒng)8套，建設“智慧消防平臺”1套，實現(xiàn)電氣火災監(jiān)控、無線煙感、消防水池液位、噴淋末端壓力、防火門開關狀態(tài)在線監(jiān)測；2.?；罚盒陆ㄎ；分悄軒?座，采用“雙人雙鎖+人臉識別+防爆冰箱+負壓通風+PP酸堿柜+防泄漏托盤+自動滅火+VOC在線監(jiān)測+電子臺賬”九重防護，淘汰老舊試劑柜156個；3.特種設備：高壓氧艙加裝“艙內(nèi)氧濃度實時監(jiān)測+緊急泄壓+靜電消除+視頻語音對講”四重保護，液氧儲罐增設“遠程切斷+防雷+靜電接地+圍堰+噴淋降溫”五重保險；4.房屋與基建：拆除泡沫彩鋼板臨時建筑1.2萬平方米，更換A級防火金屬巖棉板，對3棟上世紀80年代老樓進行結(jié)構(gòu)加固，新增抗震支吊架2600套；5.信息與網(wǎng)絡：完成三級等保2.0測評，建立“雙活數(shù)據(jù)中心+異地容災+勒索病毒保險+7×24小時SOC運營”，封堵高危端口136個，清理僵尸賬號1.2萬個；6.醫(yī)療安全：上線“手術(shù)安全核查電子簽名+AI語音提醒+掃碼核對+術(shù)中視頻留痕”系統(tǒng)，全年手術(shù)核查執(zhí)行率100%；建立“高值耗材智能柜+RFID+人臉識別”管控，實現(xiàn)“一物一碼一視頻”，全年耗材溢耗下降42%；7.食品安全：食堂全部建成“互聯(lián)網(wǎng)+明廚亮灶”，AI抓拍違規(guī)行為，如未戴口罩、老鼠出沒、溫度超標，自動推送整改；8.治安與反恐：建成“一鍵報警柱”120個，與公安110平臺直連，3分鐘出警；毒麻藥品庫升級“人臉識別+指靜脈+智能鎖+振動報警+紅外幕簾+24小時值守”六防系統(tǒng)；9.自然災害：地下空間入口加裝防洪擋板及防淹門，屋頂光伏加固防風支架，清理排水溝3.8公里，新增應急柴油發(fā)電機8臺，總功率8600kW，可保障ICU、手術(shù)室、血液透析、信息中心、消防水泵連續(xù)運行72小時。（四）鞏固提升階段（3個月）1.制度固化：修訂制度318項，新增《動火作業(yè)“九步”管理法》《危化品“五雙”實施細則》《電梯“十問十答”》《網(wǎng)絡安全“紅藍軍”對抗規(guī)范》等，形成《醫(yī)院安全治理制度匯編（2025版）》一套四冊；2.科技賦能：上線“安全數(shù)字孿生平臺”，集成BIM、GIS、IoT、AI、大數(shù)據(jù)，實現(xiàn)“一張圖”看風險、“一張網(wǎng)”管設備、“一朵云”存數(shù)據(jù)、“一平臺”做決策；3.文化浸潤：打造“安全文化長廊”1000米，設置“安全打卡點”30處，開展“安全脫口秀”“安全劇本殺”“安全密室逃脫”沉浸式教育；評選“安全之星”100名，每人獎勵5000元并優(yōu)先推薦職稱晉升；4.應急演練：組織“無腳本盲演”12次，涵蓋火災、爆炸、?；沸孤㈦娞堇?、液氧儲罐泄漏、放射源丟失、信息系統(tǒng)癱瘓、食品安全事件、極端天氣、群體性傷醫(yī)、恐怖襲擊等12類場景；5.能力認證：對全員進行“安全能力矩陣”測評，設置崗位安全能力模型158個，未達標人員離崗培訓，考核合格后方可返崗；6.第三方評估：委托國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所、應急管理部消防救援局、中國特種設備檢測研究院、中國網(wǎng)絡安全審查技術(shù)與認證中心四家權(quán)威機構(gòu)聯(lián)合評估，得分90分以上為合格，低于90分重新整改。五、考核與獎懲1.建立“安全績效”權(quán)重占科室績效30%，與科主任年薪、職稱評聘、干部選拔、評優(yōu)評先、科研立項、床位分配、設備投入“七掛鉤”；2.每月評選“蝸?？剖摇?個，掛黃牌，院長約談，連續(xù)兩次掛紅牌，科主任就地免職；3.對主動發(fā)現(xiàn)重大隱患的員工，按照隱患等級給予1000—50000元獎勵，并授予“安全英雄”稱號；4.對瞞報、遲報、漏報、謊報事故的，實行“一案雙查”，既要追當事人的責任，也要追科室負責人的責任，同時追相關職能部門監(jiān)管責任；5.建立“安全黑名單”制度，外包公司、維保單位、供應商一年內(nèi)發(fā)生兩次一般事故或一次較大事故，永久禁止參與醫(yī)院招投標；6.建立“安全紅名單”制度，連續(xù)三年無事故、無處罰、無投訴的科室，授予“安全示范科室”稱號，增加績效系數(shù)0.3，優(yōu)先推薦國家級、省級榮譽。六、技術(shù)規(guī)范清單1.消防：GB50016-2022、GB50166-2022、GB51251-2021、WS308-2019；2.危化品：GB15603-2022、GB17914-2021、GB18218-2021、JT/T617-2018；3.特種設備：TSG08-2021、TSG21-2021、GB/T37216-2021；4.生物安全：GB19489-2020、WS589-2018、RB/T199-2021；5.房屋與基建：GB50011-2021、GB50023-2021、GB50292-2021；6.信息與網(wǎng)絡：GB/T22239-2020、GB/T25070-2021、GB/T28448-2020；7.食品安全：GB14934-2021、GB31654-2021、WS/T554-2019；8.治安反恐：GA38-2021、GA745-2020、GB50348-2018；9.自然災害：GB50057-2021、GB50343-2021、GB51143-2021。七、資金保障總投資2.68億元，其中醫(yī)院自籌1.8億元，政府專項補助0.6億元，保險理賠0.18億元，企業(yè)捐贈0.1億元；實行“項目池+預算池+資金池”三池聯(lián)動，確?！绊椖康儒X”變?yōu)椤板X等項目”；所有采購全部納入“陽光招標”，設置“安全專項資金池”獨立賬戶，實行“?？顚Ｓ?、封閉運行、績效審計”。八、信息化平臺功能模塊1.風險地圖：實時顯示紅橙黃藍四色風險分布，支持手機端AR實景導航；2.隱患上報：拍照、錄音、錄像、文字四選一，AI自動識別隱患類型，推送責任人限時整改；3.整改閉環(huán)：自動生成“隱患編號—整改指令—整改照片—驗收視頻—銷號確認”電子檔案，支持區(qū)塊鏈防篡改；4.培訓考試：內(nèi)置題庫2萬道，支持人臉識別防作弊，自動生成培訓檔案；5.應急指揮：集成一鍵報警、視頻監(jiān)控、門禁、廣播、電梯、消防、液氧、柴油發(fā)電機、UPS、BAS、FAS、SAS、CCTV、GIS、北斗定位，實現(xiàn)“一張圖”指揮；6.數(shù)據(jù)分析：對隱患類型、區(qū)域、季節(jié)、崗位、供應商、設備品牌、維保單位進行多維度分析，自動生成趨勢預測報告；7.考核排名：對科室、個人、外包單位進行月度、季度、年度排名，與績效系統(tǒng)無縫對接；8.公眾監(jiān)督：患者、家屬、社會群眾掃碼即可查看醫(yī)院安全信息，可匿名上傳隱患，專治辦24小時內(nèi)答復。九、培訓與宣傳1.新員工入職安全培訓16學時，考核不合格不得上崗；2.在職員工每年再培訓8學時，采用“線上+線下+VR+實操”四位一體；3.重點崗位（電工、焊工、電梯工、鍋爐工、?；饭芾韱T、消防控制室值班員、氧氣站值班員、放射源管理員、食品安全管理員、網(wǎng)絡管理員）每年脫產(chǎn)培訓72學時，取得國家職業(yè)資格證書后方可上崗；4.建立“安全導師制”，每名導師帶3—5名徒弟，簽訂師徒協(xié)議，年度考核優(yōu)秀獎勵3000元；5.開展“安全家書”活動，職工家屬手寫安全寄語，醫(yī)院統(tǒng)一郵寄并贈送安全禮包；6.建立“安全之聲”廣播站，每天早中晚三次播放安全提示；7.建立“安全影院”，每月播放安全主題電影，職工免費觀影并撰寫觀后感；8.建立“安全直播間”，每周三晚邀請專家、職工、患者在線互動，觀看量突破10萬人次。十、風險分級管控清單示例1.液氧儲罐：風險等級Ⅰ級，管控措施：遠程切斷、靜電接地、防雷、圍堰、噴淋、24小時值守、每日兩次巡檢、每月一次應急演練、每年一次壓力容器檢驗；2.高壓氧艙：風險等級Ⅰ級，管控措施：氧濃度實時監(jiān)測、緊急泄壓、靜電消除、視頻語音對講、進艙前安檢、艙內(nèi)禁止攜帶電子產(chǎn)品、每半年一次艙體檢驗；3.酒精庫：風險等級Ⅱ級，管控措施：防爆電器、防靜電地面、防爆冰箱、雙人雙鎖、VOC在線監(jiān)測、每日兩次巡檢、每月一次應急演練；4.手術(shù)室：風險等級Ⅱ級，管控措施：手術(shù)安全核查、AI語音提醒、掃碼核對、術(shù)中視頻留痕、急救設備完好率100%、每日兩次巡查；5.信息中心：風險等級Ⅰ級，管控措施：雙活數(shù)據(jù)中心、異地容災、7×24小時SOC、三級等保、勒索病毒保險、每日兩次巡檢、每月一次應急演練。十一、應急預案體系1.綜合應急預案1部；2.專項應急預案12部：火災、爆炸、危化品泄漏、特種設備故障、放射源丟失、生物安全事件、食品安全事件、信息系統(tǒng)癱瘓、群體性傷醫(yī)、恐怖襲擊、極端天氣、地震；3.現(xiàn)場處置方案258個，覆蓋每個科室、每臺大型設備、每類重點部位；4.應急物資庫8個，儲備滅火器材、防護服、呼吸器、堵漏工具、急救藥品、應急發(fā)電、照明、通信、食品、飲用水、帳篷、睡袋、毛毯、折疊床、衛(wèi)生用品；5.建立“1+3+5+10”應急響應圈：1分鐘自救、3分鐘臨近支援、5分鐘院內(nèi)微型消防站、10分鐘轄區(qū)消防大隊；6.建立“紅橙黃藍”四級預警機制，與市應急管理局、衛(wèi)健委、消防、公安、氣象、地震、供電、供水、燃氣、網(wǎng)絡運營商實時聯(lián)動。十二、持續(xù)改進1.每年開展一次“安全回頭看”，對上一年整治的隱患進行再排查、再評估、再驗證；2.建立“安全創(chuàng)新實驗室”，與高校、科研院所