質(zhì)量指標(biāo)解讀一、指標(biāo)定義計(jì)劃拔管例次數(shù)與該類導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)的千分比。非計(jì)劃拔管 (UnplannedExtubation,UEX):又稱意外拔管(以下均稱UEX),指管發(fā)生率根據(jù)監(jiān)測(cè)內(nèi)容不同，分為氣管導(dǎo)管胃腸管(經(jīng)口、經(jīng)鼻)、導(dǎo)尿管、CVC和PI1.氣管導(dǎo)管(氣管插管、氣管切開)UEX率(NQI-09A)2.胃腸管(經(jīng)口、經(jīng)鼻)UEX率(NQI-09B)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，住院患者發(fā)生胃腸管(經(jīng)口、經(jīng)鼻)UEX例次數(shù)與統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，住院患者發(fā)生CVCUEX例次數(shù)與該類導(dǎo)管留置總?cè)諡槠漕A(yù)防、控制和制定質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)提供科學(xué)依據(jù)，提升醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)的規(guī)范性、專業(yè)性。1.某導(dǎo)管非計(jì)劃拔管例次數(shù)：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)留置某類導(dǎo)管的住院患者發(fā)生該類導(dǎo)管非計(jì)劃拔管的例次數(shù)。同一住院患者在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生的導(dǎo)管非計(jì)劃拔管例次數(shù)按實(shí)際發(fā)生頻次計(jì)算。包含：患者自行拔除的導(dǎo)管；各種原因?qū)е碌膶?dǎo)管滑脫；因?qū)Ч苜|(zhì)量問題及導(dǎo)管堵塞等情況需要提前拔除的導(dǎo)管；因?qū)Ч芟嚓P(guān)感染需提前拔除的導(dǎo)管。排除：醫(yī)生根據(jù)患者病情轉(zhuǎn)歸程度，達(dá)到拔除導(dǎo)管指征，醫(yī)囑拔除導(dǎo)管；導(dǎo)管留置時(shí)間達(dá)到上限，應(yīng)拔除或?qū)Ч?；門急診等非住院病區(qū)患者的非計(jì)劃拔管。2.某導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者留置某類導(dǎo)管的日數(shù)之和。留置導(dǎo)管每跨越0點(diǎn)1次計(jì)作1日，當(dāng)天置入并拔除的不統(tǒng)計(jì)。帶管入院患者以入院當(dāng)日開始，每跨越0點(diǎn)1次計(jì)作1日；帶管出院患者以出院日期為止。轉(zhuǎn)科患者某導(dǎo)管使用所屬病區(qū)應(yīng)根據(jù)該導(dǎo)管的長(zhǎng)期醫(yī)囑和住院患者入、出病區(qū)記錄確定。如根據(jù)入、出病區(qū)記錄，住院患者甲在某日跨越0點(diǎn)時(shí)住在A病區(qū)，那么住院患者甲該日導(dǎo)尿管留置日數(shù)應(yīng)歸屬A病區(qū)。包含：住院患者留置某類導(dǎo)管處于長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)的日數(shù)。排除：一次性插管患者插管日數(shù)、門急診等非住院病區(qū)置管患者的留置日數(shù)。3.氣管導(dǎo)管統(tǒng)計(jì)時(shí)，包含氣管插管和氣管切開。4.胃腸管(經(jīng)口、經(jīng)鼻)管統(tǒng)計(jì)時(shí)，排除胃腸造瘺管、一次性插管的導(dǎo)管，如單純洗胃。5.CVC,指經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。暫不納入血液透析及血液濾過使用的中心靜脈導(dǎo)管。6.PICC,指經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈、頸外靜脈(新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等)穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。7.若某季度內(nèi)留置的某類導(dǎo)管非計(jì)劃拔管例次數(shù)為0,則該季度此類導(dǎo)管的非計(jì)劃拔管率為0,但其導(dǎo)管留置日數(shù)仍需要統(tǒng)計(jì)填報(bào)，各管道非計(jì)劃拔管例次數(shù)可通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息系統(tǒng)在護(hù)理2.建議此指標(biāo)按照季度或年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，也可根據(jù)實(shí)際情況確3.此指標(biāo)全年的值不能通過各個(gè)季度值的算術(shù)平均數(shù)或者各個(gè)4.若醫(yī)療機(jī)構(gòu)此指標(biāo)的監(jiān)測(cè)結(jié)果低于目標(biāo)區(qū)域同類機(jī)構(gòu)被公開5.患者帶管的類別眾多，建議根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，關(guān)注本醫(yī)導(dǎo)管?？勺孕斜O(jiān)測(cè)分析，如胸外科(胸腔引流管)、普外科(鼻腸管、腹腔引流管)、腦外科(腦室引流管)等。6.當(dāng)指標(biāo)結(jié)果為0時(shí)，注意區(qū)分“0”的內(nèi)涵。若統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)分母某類導(dǎo)管置管日為0,說明此指標(biāo)無意義；若統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)分子某類導(dǎo)管非計(jì)劃拔管例次數(shù)為0,而分母不為0,指標(biāo)結(jié)果是真正意義上的0,說明發(fā)生某類導(dǎo)管非計(jì)劃拔管率為0。7.建議同步監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管非計(jì)劃拔管后24小時(shí)內(nèi)再插管率、跌7.NQDS.021ICU氣管導(dǎo)管非計(jì)劃拔管后24h內(nèi)再插管例次數(shù)。8.NQDS.022胃腸管(經(jīng)口、經(jīng)鼻)非計(jì)劃拔管例次數(shù)。9.NQDS.023胃腸管(經(jīng)口、經(jīng)鼻