臨床腹痛腹瀉常用藥物作用及特點1.蒙脫石散：作用是吸附腸道內的病菌、毒素及氣體等，保護腸道黏膜，增強腸道屏障功能。特點是不進入血液循環(huán)系統(tǒng)，安全性高，可用于各種原因引起的急慢性腹瀉，尤其適用于兒童。能吸附腸內細菌及氣體，阻止毒物吸收，減輕腸內容物對腸壁的刺激，使蠕動減少從而止瀉。特點是吸附作用強，但也可能吸附其他藥物，影響療效，故不宜與其他藥物同服。作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動，延長腸內容物的滯留時間。特點是止瀉作用快、強，適用于各種病因引起的急慢性腹瀉，但不能用于伴有高熱和膿血便的細菌性痢疾等感染性腹瀉。4.復方地芬諾酯：具有收斂和減少腸蠕動的作用，通過抑制腸黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕動反射而減弱腸蠕動。特點是止瀉效果較好，但長期大量使用有成癮性，故不能濫用。在腸內經胰蛋白酶分解，緩慢釋放出鞣酸，使腸黏膜表層內的蛋白質沉淀，形成一層保護膜而減輕刺激，降低炎癥滲透物和減少腸蠕動，起收斂止瀉作用。特點是作用溫和，適用于消化不良性腹瀉。屬于喹諾酮類抗生素，通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，阻礙細菌DNA復制而達到殺菌作用。特點是抗菌譜廣，對革蘭陰性菌有較強的抗菌活性，常用于治療腸道細菌感染引起的腹瀉，但18歲以下未成年人禁用。2.左氧氟沙星：是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性強，通過抑制細菌DNA旋轉酶 (細菌拓撲異構酶Ⅱ)的活性，阻礙細菌DNA復制。特點是抗菌譜廣、抗菌作用強，不良反應相對較少，但同樣18歲以下人群不宜使對腸桿菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌、淋球菌、鏈球菌、軍團菌、金黃色葡萄球菌、脆弱擬桿菌等的抗菌作用優(yōu)于多數氟喹諾酮類藥。特點是殺菌效果好，但也有一定的胃腸道等不良反應。4.黃連素(鹽酸小檗堿):對痢疾桿菌、大腸桿菌、金葡菌等引起的腸道感染有抑制作用。特點是副作用小，價格便宜，可用于治療腸道感染、腹瀉，尤其適用于輕度腸道感染。主要用于治療或預防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，對腸道內的厭氧菌感染有較好療效。特點是對厭氧菌有強大的抗菌作用，但可能會引起惡心、嘔吐等胃腸道反應。為廣譜青霉素類抗生素，通過抑制細菌細胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用。特點是殺菌作用強，穿透細胞壁的能力也強，對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有抗菌活性，可用于治療敏感菌引起的腸道感染。是第三代頭孢菌素類抗生素，對多數β-內酰胺酶穩(wěn)定，對革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌有較強的抗菌活性。特點是抗菌譜廣，療效好，不良反應相對較少，可用于治療腸道細菌感染。屬于大環(huán)內酯類抗生素，通過抑制細菌蛋白質合成發(fā)揮抗菌作用。特點是對支原體、衣原體等非典型病原體也有抗菌活性，且組織濃度高，半衰期長，用藥次數相對較少。對各種革蘭陰性細菌及革蘭陽性細菌都有良好抗菌作用，對各種腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬等有強大抗菌活性。特點是抗菌作用強，但有一定的耳毒性和腎毒性，使用時需謹慎。1.雙歧桿菌四聯活菌片：主要成分是嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌，可直接補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的細菌。特點是安全性高，可用于各種原因引起的腸道菌群失調。2.地衣芽孢桿菌活菌膠囊：以活菌形式進入腸道后，對葡萄球菌、酵母樣菌等致病菌有拮抗作用，而對雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌有促進生長作用，從而調整菌群失調達到治療目的。特點是耐酸，可在腸道內迅速生長繁殖。3.酪酸梭菌活菌散：能促進腸道有益菌群生長繁殖，抑制有害菌的生長，修復受損的腸黏膜，恢復腸道的正常生理功能。特點是穩(wěn)定性好，對多種抗生素有耐受性，可與抗生素聯合使用。4.布拉氏酵母菌散：是一種真菌類益生菌，可抑制病原微生物生長，調節(jié)腸道微生態(tài)平衡，增強腸道免疫力。特點是不受抗生素影響，可用于治療成人和兒童腹瀉，及腸道菌群失調所引起的腹瀉癥狀。5.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片：含有長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，可直接補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群，改善腸道微生態(tài)環(huán)境。特點是適合兒童和成人使用，有助于恢復腸道健康。6.復方嗜酸乳桿菌片：由中國株嗜酸乳桿菌，日本株嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌和枯草桿菌等四種菌粉組成的復方片劑，可分解糖類產生乳酸，提高腸道酸度，從而抑制腸道致病菌繁殖。特點是口感較好，易于接受。主要成分是顛茄浸膏，能解除胃腸道平滑肌痙攣，抑制腺體分泌。特點是作用相對溫和，可緩解輕度胃腸絞痛，但可能會引起口干、視力模糊等不良反應。為抗膽堿藥，能阻斷M膽堿受體，使平滑肌明顯松弛，尤其對處于痙攣狀態(tài)的胃腸道平滑肌有顯著解痙作用。特點是解痙作用強，但副作用較多，如口干、心悸、排尿困難等，使用時需注意劑量。3.山莨菪堿：作用與阿托品相似或稍弱，能解除血管痙攣，改善微循環(huán)，同時有鎮(zhèn)痛作用。特點是副作用較阿托品小，可用于治療胃腸絞痛、膽道痙攣等。是一種選擇性胃腸道鈣離子拮抗劑，通過抑制鈣離子流入腸道平滑肌細胞，防止肌肉過度收縮而達到解痙作用。特點是對胃腸道具有高度選擇性，不良反應較少，主要用于治療與腸易激綜合征有關的腹痛。具有對胃腸道平滑肌的雙向調節(jié)作用，可調節(jié)胃腸運動節(jié)律，改善胃排空功能，緩解腹痛、腹脹等癥狀。特點是安全性高，適用于胃腸功能紊亂引起的腹痛、腹瀉等癥狀。1.聚乙二醇電解質散：通過增加糞便含水量，使糞便松軟、易于排出，同時可調節(jié)腸道生態(tài)環(huán)境，促進腸道正常蠕動。特點是常用于腸道準備，也可用于治療功能性便秘和調節(jié)腸道功能。2.乳果糖口服溶液：在結腸中被消化道菌叢轉化成低分子量有機酸，導致腸道內pH值下降，并通過滲透作用增加結腸內容量，刺激結腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復結腸的生理節(jié)律。特點是安全性高，可用于慢性或習慣性便秘。為親水性聚丙烯酸樹脂，可吸收大量水分，增加糞便體積，促進腸道蠕動，改善便秘癥狀。特點是作用溫和，對腸道刺激小。1.藿香正氣水：具有解表化濕、理氣和中的作用，可用于外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，以及胃腸型感冒引起的腹痛、腹瀉等癥狀。特點是含有酒精，對酒精過敏者慎用。2.保濟丸：能解表、祛濕、和中，用于暑濕感冒，癥見發(fā)熱頭痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、腸胃不適等。特點是口感較好，副作用小，是家庭常用的腸胃調理藥物。3.香連丸：清熱化濕，行氣止痛，用于大腸濕熱所致的痢疾，癥見大便膿血、里急后重、發(fā)熱腹痛等。特點是對濕熱痢疾有較好療效，為純中藥制4.腸胃寧片：健脾益腎，溫中止痛，澀腸止瀉，用于脾腎陽虛所致的泄瀉，癥見大便不調、五更泄瀉、時帶黏液，伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。特點是中藥成分，可調理腸胃功能。5.固腸止瀉丸：調和肝脾，澀腸止痛，用于肝脾不和，瀉痢腹痛，慢性非特異性潰瘍性結腸炎見上述癥候者。特點是對慢性腹瀉有一定的治療作用，可長期服用。6.補脾益腸丸：具有補中益氣，健脾和胃，澀腸止瀉的功效，用于脾虛泄瀉癥，臨床表現為腹瀉腹痛、腹脹、腸鳴等。特點是雙層丸結構，內層治標，外層治本，標本同治。7.楓蓼腸胃康片：清熱除濕化滯，用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者，癥見腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數等。特點是對急性腸胃炎療效較好。8.腹可安片：清熱利濕，收斂止痛，用于消化不良引起的腹痛，腹瀉，嘔吐。特點是能有效緩解消化不良引起的胃腸不適癥狀。9.消旋卡多曲：是一種腦啡肽酶抑制劑，通過抑制腦啡肽酶，減少腸道水和電解質的過度分泌，從而起到止瀉作用。特點是作用迅速，可用于治療急性腹瀉。10.復方消化酶膠囊：含有多種消化酶，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，可促進食物消化，改善消化不良癥狀，緩解因消化不良引起的腹痛