中藥調(diào)劑技術(shù)模塊1中藥調(diào)劑基本知識(shí)模塊2中藥飲片調(diào)劑技術(shù)模塊3中成藥調(diào)劑技術(shù)模塊4中藥采購管理技術(shù)模塊5中藥貯藏與養(yǎng)護(hù)技術(shù)模塊6技能實(shí)訓(xùn)全套可編輯PPT課件中藥調(diào)劑基本知識(shí)《《《》》》

模塊一壹

一、

中藥調(diào)劑的概念貳

二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展叁

三、

中藥調(diào)劑人員的職責(zé)肆

四、

中藥調(diào)劑工作的依據(jù)中藥調(diào)劑是中藥調(diào)劑人員以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)

，

根據(jù)醫(yī)師處方

，按照配方程序和原則

，

及時(shí)

、

準(zhǔn)確地將中藥飲片或中成藥調(diào)配給患者使用的過程

，

它是一項(xiàng)負(fù)有法律責(zé)任的專業(yè)操作技術(shù)。一、

中藥調(diào)劑的概念中成藥調(diào)劑是根據(jù)醫(yī)師處方要求

，

調(diào)配各種中成藥

，

或根據(jù)患者的輕微病癥來指導(dǎo)患者購買中成藥非處方藥的過程。根據(jù)調(diào)配內(nèi)容和操作技術(shù)的不同

，

中藥調(diào)劑可分為中藥飲片調(diào)劑和中成藥調(diào)劑兩部分。中藥飲片調(diào)劑是根據(jù)醫(yī)師處方要求

，

將加工合格的不同中藥飲片調(diào)劑成可供患者內(nèi)服或外用的過程。一、

中藥調(diào)劑的概念中藥調(diào)劑的起源和發(fā)展

，

經(jīng)歷了長期的實(shí)踐過程

，

歷代前賢逐漸積累了極為豐富的經(jīng)驗(yàn)

，

從而使中藥調(diào)劑形成為學(xué)術(shù)性、

技術(shù)性較強(qiáng)的一門學(xué)科。

據(jù)《戰(zhàn)國策》

記載

，

遠(yuǎn)在夏禹時(shí)代

，

我們的祖先已能人工釀酒。

甲骨文中有“鬯其酒”的記載。

后漢班固《白虎通義·考黜篇》

注釋：

“鬯者

，

以百草之香

，郁金合而釀之為鬯。

”郁金是一種藥用植物

，

以此根合而釀酒

，

酒色黃如金。

可見

，

“鬯其酒”就是一種經(jīng)過調(diào)劑配制而成的色美味香的藥酒

，這是較早的中藥調(diào)劑實(shí)踐。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展中藥調(diào)劑最早的文獻(xiàn)記載是《湯液經(jīng)法》

?！稖航?jīng)法》相傳為商代伊尹

所著

，是勞動(dòng)人民長期采藥用藥及烹調(diào)

實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)

。

《史記·殷本紀(jì)》

記

載：

“伊尹

…

…

以滋味說湯。

”湯液即

湯劑

，

湯液的發(fā)明和使用

，

標(biāo)志著中藥

調(diào)劑的誕生

，推動(dòng)了中醫(yī)藥的發(fā)展。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方書《五十二病方》

載方約300首

，

已有丸

、

散

、

湯等劑型

。

如所載的4個(gè)治療外傷、

疥痂的水銀膏方，主要用豬脂作基質(zhì)

，

個(gè)別還配有丹砂、

雄黃等制成軟膏

，

標(biāo)志著中藥調(diào)劑實(shí)踐已具雛形。周代的宮廷醫(yī)生已有明確的分工。

據(jù)《

周禮·天官》

記載

，

當(dāng)時(shí)的“

醫(yī)師

”

為眾醫(yī)之長，

“掌醫(yī)之政令

，

聚毒藥以供醫(yī)事。

”

醫(yī)師之下設(shè)有“府”職

，

掌司藥物。

這是中國醫(yī)藥史上有關(guān)專職藥物調(diào)劑的最早記載。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展成書于春秋戰(zhàn)國時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》

，

總結(jié)了有關(guān)處方、

配伍的理論?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚涊d：

“主病之謂君

，佐君之謂臣

，應(yīng)臣之謂使

，

非上下三品之謂也。

”該書記載了簡單的方劑13首

，

在《靈樞·邪客》

中有

“半夏湯

”

的記載

，

“其湯方

，

以流水千里以外者八升

…

…沸置秫米一升

，

治半夏五合

…

…去其滓

，

飲汁一小杯

，

日三

，稍益

，

以知為度

…

…久者

，

三飲而已也。

”即是一個(gè)調(diào)劑實(shí)例?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)為中藥調(diào)劑理論的形成初步奠定了理論基礎(chǔ)。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展東漢建武元年

（公元25年）

，

朝廷曾設(shè)置藥丞

、

主藥

、

主方等職分管皇帝的藥品和配方，自此醫(yī)事管理與藥事管理開始有較明確的分工。秦國統(tǒng)一六國

，

建立起中央集權(quán)的封建帝國

，

據(jù)杜佑《通典》

記載：

“秦有太醫(yī)令丞主醫(yī)藥。

”二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展故于后漢時(shí)出現(xiàn)了我國第一部總結(jié)藥物作用基本規(guī)律的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》

?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。漢平帝時(shí)

，

“元始五年

，

舉天下通知方術(shù)本草者所在

，

詔傳遣詣京師”，就是指政府出面組織醫(yī)藥人員從事本草的編纂工作。該書收藥365種

，具體介紹了藥物的采收、配伍及加工炮制方法

，

藥物質(zhì)量的優(yōu)劣與真?zhèn)舞b別

，

以及用法與服法等調(diào)劑知識(shí)。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展 湯藥的調(diào)劑要求：

煎藥的火候、溶媒

（酒

、

蜜

、

漿水

、

泉水

、

井華水等）

、

煎法

（水煮

、

去渣再煎

、分煎

、

漬干

、

取汁

、

先煎

、

后下

、烊化

、

沖服等）

、

服法

（溫服

、

頓服

、

分次或連續(xù)服

、

逐漸加量及發(fā)

中藥調(diào)劑包括湯劑文蛤散吹鼻、

蜜煎導(dǎo)方做肛門栓劑、

豬膽汁方灌腸、

搗韭汁滴耳、

頭風(fēng)摩散作散劑、

蛇二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展東漢名醫(yī)張仲景所著《傷寒雜病論》

中

，記載了豐富的調(diào)劑內(nèi)容。病前服等）

以及服量、

禁忌。床子散為坐藥。從秦到漢

，

有關(guān)藥物調(diào)劑的分工更見精細(xì)。

如西漢時(shí)設(shè)典領(lǐng)方藥、

本

草待詔

，東漢時(shí)設(shè)有藥丞、

中宮藥長、

嘗藥太醫(yī)等職

，均從事中藥調(diào)劑工作。

嗣后

，

晉沿漢魏舊制。

北周至唐皆設(shè)

有

“主藥”

，

專司調(diào)劑管理。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展163晉代葛洪《肘后備急方》

收成藥數(shù)十種

，

創(chuàng)羊肝丸治目疾

，

載鉛膏、蠟丸等多種劑型

，

又著《抱樸子內(nèi)篇》論煉丹；

南朝雷敩《雷公炮炙論》

三卷

，

專述藥物炮炙修治

，影響深遠(yuǎn)。梁代陶弘景著《本草經(jīng)集注》

，設(shè)

“合藥分劑”專篇論述藥物調(diào)劑方面內(nèi)容

，所收載成藥劑型有酒劑、丸劑、

散劑、

膏劑等

，

該書就古今藥用度量衡制進(jìn)行了有益的考證。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展唐代的

“太醫(yī)署”設(shè)有府、

主藥、藥童、

藥園師、

藥園生等

，

以司藥職。由唐政府頒行《新修本草》

載藥844種

，

被公認(rèn)是世界上最早由國家頒行的藥典。

該書在補(bǔ)充古書未載藥品

，修訂內(nèi)容有錯(cuò)的記載

，

介紹和規(guī)范藥物的性味、

產(chǎn)地、

功效、

禁忌等方面，做了大量工作。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展宋代已將藥物調(diào)劑知識(shí)作為翰林醫(yī)官考核錄用的重要內(nèi)容

。

據(jù)

《宋會(huì)要·職官》

載

，至和二年詔提舉醫(yī)官院：

自令試醫(yī)官并問所出病源

，

令引醫(yī)經(jīng)、

本草、

藥之州土、

主療及性味、

畏惡、

修制次第、

君臣佐使、

輕重奇偶條對之

，

每試十道

，

以六通為合格。孫思邈的

《備急千金要方》中

，

記載了大量有關(guān)處方用藥、

服藥、藏藥等的調(diào)劑知識(shí)

，

并具體介紹了稱、

斗、

升、合

、

鐵臼

、

算篩

、

刀

、磁缽等中藥調(diào)劑工具

，很有現(xiàn)實(shí)意義。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展宋熙寧九年

（公元1076年）

，

京城開封設(shè)立了“太醫(yī)局賣藥所

”

（又名“熟藥所

”

，

后改稱“惠民局”）

，

專門從事貯備藥材

，

調(diào)制成藥

，

出售丸、散、

膏、

丹和中藥飲片

，

為我國乃至世界上官辦商業(yè)性藥房之始。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展

公元1103年又增設(shè)了“修和藥所”（后改稱“和劑局”）

，分設(shè)在淮東、淮西、

襄陽、

四川等地

，

為官營制藥工廠

，

專制“熟藥”（即中藥制劑）

，以供藥局銷售。

這些官辦藥事機(jī)構(gòu)遍及各州、

府和軍隊(duì)。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展據(jù)《夢粱錄》

載

，

南宋時(shí)京城及各地官辦“惠民藥局”

已達(dá)70余所

，

私家藥鋪則難以計(jì)數(shù)。

宋徽宗崇寧年間

（公元

1102—1106）

，

太醫(yī)局?jǐn)M定制劑規(guī)范

，稱《和劑局方》，

公元1107—1110年

，醫(yī)官陳師文、

裴宗元等曾加以校正

，

該書是和劑局的制劑規(guī)范。

后幾經(jīng)補(bǔ)修

，改名《太平惠民和劑局方》

，頒行全國。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展公元1272年禁止假醫(yī)游街售藥并規(guī)定賣毒藥致人死者

，

其買者、賣者均處死。金元時(shí)期沿用

“

惠民藥局”。

據(jù)《元典章》載

，

元政府重視藥品管理

，

明令禁售毒劇藥品。公元1311年又規(guī)定禁售大戟、芫花、

藜蘆、

甘遂等計(jì)12種藥材。至今，

這些毒劇藥材仍然是中藥調(diào)劑中必須重視的。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展公元1268年嚴(yán)禁售烏頭、附子、

巴豆、

砒霜和墮胎藥。鄭和七下西洋

，

與30多個(gè)國家建立貿(mào)易關(guān)系

，

促進(jìn)我國醫(yī)藥

交流。

這時(shí)期在國內(nèi)形成一定規(guī)

模的以河北安國、

江西樟樹、

河

南禹縣、

安徽亳縣等為代表的醫(yī)

藥市場集散地

，

出現(xiàn)了北京著名的

“

同仁堂”

“萬錦堂”等藥店。明、

清時(shí)期是我國資本主義萌芽和發(fā)展階段。

當(dāng)時(shí)私人資本

開辦的藥店已很興盛

，

是一個(gè)醫(yī)

藥事業(yè)蓬勃發(fā)展的重要?dú)v史階段。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展如河北安國市場當(dāng)時(shí)被譽(yù)為天下第一藥市

，

據(jù)清雍正時(shí)期進(jìn)士刁顯祖所作《祁陽賦》記載：

“年年兩會(huì)

，冬初春季，百貨輻輳

，

商賈云集

，

藥材極山海之商，

布帛盡東南之美

…

…

”可知藥市已相當(dāng)繁榮。當(dāng)時(shí)成藥業(yè)在安國藥材商業(yè)中占非常重要的組成部分

，

生產(chǎn)出售的成藥約計(jì)500多種

，劑型有丸、散、

膏、丹、水、露、

酊、酒等。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展由于在藥物配制和操作技術(shù)、

保管、禁忌等方面積累了不少經(jīng)驗(yàn)

，

產(chǎn)品質(zhì)量較好

，

凡標(biāo)有“祁”字商標(biāo)的成藥深受藥

商和患者歡迎

，

產(chǎn)品暢銷全國各地

，

有的品種還遠(yuǎn)銷到香港及東南亞各國。

當(dāng)

時(shí)來自全國各地的藥商云集安國

，

經(jīng)營

藥品的店堂商號(hào)鱗次櫛比

，

據(jù)清末歷史

資料記載不下500余家。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展清代有代表性的藥學(xué)專著有趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》

、吳其濬的《植物名實(shí)圖考》

、

吳儀洛的《本草從新》

等。

這些著作都不同程度地完善了中藥調(diào)劑的內(nèi)容。清代藥事承明制

，

設(shè)大臣月季核查生藥庫

，

藥鋪誤售致死者按過失殺人論

，

保障調(diào)劑。明清《炮炙大法》

載400余種藥物的產(chǎn)地

、

采鑒、

炮制及用藥凡例

，

為中藥調(diào)劑要籍。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展

廣

州

陳

李

濟(jì)

創(chuàng)

建

于

公

元16

0

0

年（明萬歷二十八年）

，

清代同治皇帝因服其

“追風(fēng)蘇合丸

”

，

藥到病除

，

稱其神效。

由此

，

以

“杏和堂

”為商號(hào)的廣州陳李濟(jì)

，名噪大江南北。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展明清最為著名的民營藥店有廣州陳李濟(jì)、

漢口葉開泰、

北京同仁堂和杭州胡知識(shí)鏈接慶余堂。漢口葉開

泰始創(chuàng)

于

公

元1637年

（明崇禎十年）

，

葉開泰的先祖葉文機(jī)從江蘇來漢口

，在大碼頭鮑家巷租賃一店屋

，

懸壺應(yīng)診

，是為

“

葉開泰”之始。它的自制名藥參桂鹿茸丸、

虎骨追風(fēng)酒

，名聞遐邇

，遠(yuǎn)銷海外。北京同仁堂創(chuàng)建于公元1669年

（清康熙八年）

，

自公元1723年開始供奉御藥

，

其產(chǎn)品以“配方獨(dú)特、

選料上乘、工藝精湛

、

療效顯著

”而享譽(yù)海內(nèi)外。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展知識(shí)鏈接到了近代

，

由于大量西藥輸入

，

充斥我國市場

，

而國內(nèi)藥商多追求藥品的形色和營利

，

忽視藥物質(zhì)量

，

甚至有人為牟取暴利

，

常以偽充真

，

以劣充優(yōu)

，危害人民健康和生命。

為了糾正這些不良傾向

，

近代不少醫(yī)藥專家長期致力于藥物鑒別和炮制的研究

，

為中藥調(diào)劑的發(fā)展做出了較大貢獻(xiàn)。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展杭州胡慶余堂是公元1874年

（清同治十三年）

，

由晚清

“紅頂商人

”胡雪巖為

“濟(jì)世于民

”而開始籌建

，并于光緒四年在大井巷店屋落成并正式營業(yè)

，

胡慶余堂藥店以宋代皇家的藥典為本

，

選用歷朝歷代的驗(yàn)方等

，以研制成藥著稱于世。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展知識(shí)鏈接都是這一時(shí)期藥物鑒別和炮制法的專著

，

對于提高藥劑人員鑒別藥物的能力、

豐富藥物知識(shí)、

確保調(diào)劑質(zhì)量有著重要作用。楊叔澄

《制藥學(xué)大綱》（

1938年）陳仁山

《藥物出產(chǎn)辨》（

1931年）

二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展曹炳章

《增訂偽藥條辨》（

1927年）沈家征《中藥藥物形態(tài)學(xué)》（

1931年）中華人民共和國成立以來

，

醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展

，

對中藥調(diào)劑提出了更高的要求。

工業(yè)化、

電子化的社會(huì)迫切地要求中藥調(diào)劑實(shí)現(xiàn)規(guī)范化。

借鑒歷代中藥調(diào)劑的管理辦法

，

國家和各省市相繼頒布了一系列藥品管理的法律法規(guī)等。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展根據(jù)這些藥政管理法律法規(guī)，各地分別制定了有關(guān)中藥調(diào)劑的管

理制度

，

如處方管理制度、

調(diào)劑工

作制度、

湯劑制備制作規(guī)程、特殊

中藥的調(diào)劑和管理等。如每5年都重新修訂一次的《中華人民共和國藥典》，

又如《中華人

民共和國藥品管理法》

《藥品經(jīng)營質(zhì)

量管理規(guī)范》

《中藥炮制規(guī)范》

《藥

品標(biāo)準(zhǔn)》《處方管理辦法》等。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展《中藥調(diào)劑與養(yǎng)護(hù)學(xué)》

《中藥調(diào)劑員》01

----------------?02

03《實(shí)用中藥臨床調(diào)劑技術(shù)》在中藥調(diào)劑人才培養(yǎng)方面

，

國內(nèi)各中醫(yī)藥院校都設(shè)有中藥調(diào)劑課程

，

學(xué)習(xí)中藥調(diào)劑相關(guān)的理論知識(shí)和法律規(guī)范等

，

并在實(shí)習(xí)期間鍛煉其調(diào)劑技能。同時(shí)

，調(diào)劑行業(yè)的專家編寫了適合當(dāng)前應(yīng)用的一系列的中藥調(diào)劑書籍。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展由于電子化、

信息化的快速發(fā)展，中藥調(diào)劑結(jié)合現(xiàn)代科技取得階段性進(jìn)步。如條形碼、

智能調(diào)配、

全自動(dòng)分包機(jī)等技術(shù)的應(yīng)用

，不僅提高配方準(zhǔn)確率、

保障用藥安全

，

也提升了藥師工作效率

，

使其從繁重機(jī)械操作轉(zhuǎn)向患者用藥指導(dǎo)等藥學(xué)服務(wù)。為了監(jiān)督中藥調(diào)劑是否規(guī)范合理進(jìn)行

，方便患者治病服藥

，

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立臨床中藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)

，

指導(dǎo)監(jiān)督中藥的保管、

配制、

使用的合理性

，并向患者提供用藥咨詢等。二、

中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展按照國家職業(yè)資格要求

，

中藥調(diào)劑人員必須具備中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)

，

熟悉中

藥調(diào)劑理論和操作技能

，

身體健康

，

并

取得中藥調(diào)劑員證。

中藥調(diào)劑工作關(guān)系

到患者用藥的安全有效

，

影響到人的健

康和生命

，

因此

，

中藥調(diào)劑人員不僅要

刻苦鉆研業(yè)務(wù)

，

掌握中藥調(diào)劑的專業(yè)知

識(shí)和技能

，還必須時(shí)刻牢記自己的職責(zé)。三、

中藥調(diào)劑人員的職責(zé)（1）

中藥調(diào)劑人員要忠誠于人民健康事業(yè)

，

熱愛本職工作

，

救死扶傷

，

實(shí)行人道主義

，

全心全意為人民服務(wù)。

要熟練掌握中醫(yī)藥學(xué)基本理論知識(shí)和調(diào)劑業(yè)務(wù)技能

，

并且不斷學(xué)習(xí)、

了解、

掌握中醫(yī)藥有關(guān)學(xué)科的新理論、

新成果、

新技術(shù)。

能正確遵照有關(guān)法規(guī)制度進(jìn)行操作

，

對用藥者應(yīng)負(fù)責(zé)解答有關(guān)用藥咨詢

，

主動(dòng)提示相關(guān)注意事項(xiàng)。三、

中藥調(diào)劑人員的職責(zé)（2）必須貫徹質(zhì)量第一的原則

，調(diào)配處方要做到準(zhǔn)確無誤、

藥味齊全、

劑量準(zhǔn)確、

清潔衛(wèi)生。

嚴(yán)格按照《中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》所列處方的藥味應(yīng)付進(jìn)行調(diào)劑

，嚴(yán)禁以偽充真

，

以次充好

，生制不分

，

亂代亂用

，

必須確保中藥的調(diào)劑質(zhì)量。（3）按照醫(yī)師處方要求

，

依據(jù)《中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》

《中藥炮制規(guī)范》

《藥品管理法》等有關(guān)規(guī)定

，

進(jìn)行中藥飲片和中成藥的調(diào)劑。對于違反規(guī)定的處方

，

調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)劑。三、

中藥調(diào)劑人員的職責(zé)（4）

調(diào)劑的處方中含有毒性和麻醉性中藥時(shí)，必須遵照《毒性、

麻醉性藥品管理辦法》

和有關(guān)法規(guī)進(jìn)行特殊管理。（6）解答中成藥、

中藥飲片的用法、

用量、

使用注意、功效、

煎煮方法等用藥咨詢。三、

中藥調(diào)劑人員的職責(zé)（5）根據(jù)醫(yī)師處方要求

，負(fù)責(zé)臨時(shí)炮制加工。中藥調(diào)劑法律（規(guī)）：《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國藥典》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》《處方藥與非處方藥分類管理辦法》《處方管理辦法》《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》《中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》《中藥飲片炮制規(guī)范》四、

中藥調(diào)劑工作的依據(jù)

感謝觀看！藥飲片調(diào)劑技術(shù)《《《》》》

模塊二壹

項(xiàng)目一中藥飲片調(diào)劑設(shè)施和工具

陸貳

項(xiàng)目二審核處方

柒叁

項(xiàng)目三計(jì)價(jià)與收費(fèi)

捌肆

項(xiàng)目四

調(diào)配

玖伍

項(xiàng)目五

復(fù)核與包裝

拾項(xiàng)目六發(fā)藥項(xiàng)目七煎藥項(xiàng)目八中藥臨方炮制項(xiàng)目九中藥臨方制劑項(xiàng)目十全國中藥傳統(tǒng)技能大賽中藥調(diào)劑項(xiàng)目簡介項(xiàng)目一中藥飲片調(diào)劑設(shè)施和工具飲片斗架也叫格斗櫥、

百眼櫥、百藥斗

，

由眾多藥斗抽屜組成

，

用于盛裝中藥飲片

，供調(diào)劑處方使用。飲片斗架是中藥飲片調(diào)劑室的主要設(shè)施

，

通常要求封閉較嚴(yán)密

，

能防蟲蛀

、

鼠咬

，

并防串味

、

掉屑等

，適合中藥飲片的貯藏。一、飲片斗架（一）

飲片斗架的設(shè)置飲片斗架通常為木制

，也有不銹鋼、

鋁合金等金屬制造品。

其規(guī)格可根據(jù)調(diào)劑室的面積大小和業(yè)務(wù)量的多少來確定。

一般斗架高約2m

，

寬約1.5m

，

厚約0.6m。

可按“橫七豎八”或“橫八豎八”排列

，

每架放置60~70個(gè)藥斗

，

一般中藥房可配備此類藥斗柜3~5架

，

并根據(jù)工作需要配備幾組飲片斗架。一、飲片斗架飲片斗架藥斗分大小兩種

，

通常小藥斗位于斗架的上部

，

每個(gè)藥斗又可分為2~3格；

大藥斗設(shè)在斗柜最下層

，

通常設(shè)置3個(gè)。

下層大藥斗不分格或分為2格用來盛裝某些體積大而質(zhì)地輕泡的中藥

，

也可盛裝用量大的中藥。

藥斗正面中心是拉手

，

周圍寫著斗內(nèi)的中藥名稱。一、飲片斗架藥斗在中藥飲片調(diào)配區(qū)的設(shè)備中

，

藥斗是必不可少的盛裝飲片的儲(chǔ)存設(shè)備。

由于中藥品種繁多（一般都有五六百種至一千多種）

，

而且其質(zhì)地堅(jiān)松不一、

用量有多有少、

藥性有相須相反之別

，有些飲片外形類似，有些飲片名稱易混

，

有些飲片含有劇毒

，

有些飲片價(jià)格昂貴。

為了將這些品質(zhì)各異、

種類繁多的中藥飲片合理有序地存放

，

中藥行業(yè)通過多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出一套存放中藥飲片的科學(xué)規(guī)律

，

即

“斗譜”。一、飲片斗架中藥斗譜是指一組藥柜中各斗及斗內(nèi)前后格飲片存放順序的規(guī)律。

過去各家藥店斗譜的編排雖不完全

統(tǒng)一

，

但基本一致。

不論是醫(yī)院藥房還是經(jīng)營藥品企

業(yè)

，

應(yīng)該繼續(xù)和發(fā)揚(yáng)這一傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)

，

不應(yīng)忽視中藥斗

譜的編排規(guī)律

，

不辨藥性

，

零亂雜陳

，

任意改變存放

順序

，

這不僅給調(diào)劑人員在操作上帶來諸多不便

，

也

易出現(xiàn)不應(yīng)有的差錯(cuò)事故。一、飲片斗架（1）

中藥飲片斗架一般由木質(zhì)材料或與木材性能相似的高密板材制成。根據(jù)藥店（藥房）

經(jīng)營規(guī)模及區(qū)域性用藥品種的多少而確定斗架及藥斗的數(shù)量。

常規(guī)中藥飲片斗架應(yīng)符合以下要求。②藥柜應(yīng)封閉、

防塵、防蟲、

防鼠。

每組藥柜上下左右全封閉

，

除藥斗可抽開自如

，其他部位不得有縫隙；每個(gè)藥斗為獨(dú)立的

，

四周封閉具防鼠功能。一、飲片斗架③每個(gè)藥斗內(nèi)凡裝有兩種以上

（含兩種）

的飲片者

，應(yīng)有套盒

，

以方便清潔、

養(yǎng)護(hù)、

盤存。①藥柜、

藥斗的材料應(yīng)使用無毒、

無污染木材及油漆。藥柜最下層的藥斗，一般應(yīng)距地面15cm以上

，亦可因地制宜

，

潮濕多雨的南方

、

距城市較邊遠(yuǎn)的地區(qū)可更高一些。④毒

性中藥

不能

裝

斗（炮制品除外）

，

而應(yīng)設(shè)專柜

，

要求：

結(jié)構(gòu)牢固

，雙鎖管理

，

分別由專管人員和具有中藥師以上技術(shù)職稱的人員共同負(fù)責(zé)管理，包括驗(yàn)收、

銷售的全過程。⑤貴細(xì)中藥材除柜臺(tái)必備的樣品外

，

應(yīng)設(shè)專柜加鎖管理

，

實(shí)行雙人簽收與核發(fā)手續(xù)

，避免發(fā)生差錯(cuò)，造成經(jīng)濟(jì)損失

。

如進(jìn)口西洋參

、

燕窩

、

西紅花

、

麝香

、

冬蟲夏草

、

鹿茸

、

熊膽等。

⑥

一、飲片斗架（1）

中藥飲片斗架一般由木質(zhì)材料或與木材性能相似的高密板材制成。每個(gè)大斗分為3格

（個(gè)別用量大的飲片也可分為2格）

，每格存放一種飲片。

在整架藥斗最下層專設(shè)一些特大斗

，

用于存放質(zhì)地輕泡的飲片

，

亦有的特大斗安頓在調(diào)劑臺(tái)內(nèi)側(cè)

，

更便于取用。一、飲片斗架（2）斗架均為多格抽屜式組合柜

，一般按“橫七豎八”或“橫八豎八”排列。斗架擺放一般是根據(jù)營業(yè)廳面積和經(jīng)營中、

西、

成藥的品種規(guī)模而確定的

，

無一定式來約束

，

有正面朝外呈“

一

”字?jǐn)[放的

，

有“

凹

”字形或“丁

”字型不等

，

總之在分類裝斗原則前提下

，

必須充分考慮調(diào)劑取藥的方便。斗架過高則操作不便

，

往往一劑中藥的調(diào)劑花費(fèi)時(shí)間過長

，

這樣會(huì)給調(diào)劑人員和顧客雙方帶來煩惱

，

因此

，

斗架的設(shè)計(jì)不宜過高。常用中藥飲片裝斗宜在當(dāng)胸上至額頭下

，

下至腰部以上

，

不常用及體輕用量少的品種置于上部；

量大質(zhì)輕泡的宜裝在底部大斗中

，

質(zhì)重的礦物藥宜置于下部大斗格中分存；

外用藥應(yīng)置于遠(yuǎn)端大斗格分存；蜜炙類飲片

，

若裝于斗內(nèi)

，

應(yīng)有容器另裝加蓋

，或另柜用容器陳列。一、飲片斗架（3）注意“冷、熱搭配”的合理性。（4）每個(gè)中藥斗抽屜表面通常寫有3味藥的藥名。各個(gè)斗位中要放置中藥飲片名稱卡片（即

：包裝袋上的商品卡片

，

可以將其剪下

，放到藥斗中

，

隨批更換）

，

卡片要標(biāo)有名稱、

批號(hào)、

產(chǎn)地、

等級、

產(chǎn)地等信息。一、飲片斗架藥斗外部飲片的名稱多用油漆書寫，字體多用楷體

，且大小適中

，分布勻稱，字符間距小于藥名間距

，

字體顏色應(yīng)與藥斗顏色應(yīng)有較大反差

，

如黑斗白字或紅斗白字。一、飲片斗架知識(shí)鏈接（1）“上一、

右中、

左內(nèi)三”

，

即最外一格的藥名寫在上邊

，

從左向右橫寫；

中間一格的藥名寫在右邊

，

從上向下豎寫；

最里一格的藥名寫在左邊

，

由上向下豎寫。（2）順時(shí)針排列

，

即最外一格的藥名寫在左邊

，

從上向下豎寫；

中間一格的藥名寫在上邊

，

從左向右橫寫；

最里一格的藥名寫在右邊

，從上向下豎寫。知識(shí)鏈接1.分3個(gè)藥斗書

寫格式一、飲片斗架2.分2格藥斗書寫格式外格藥名在右

、

里格藥名在左；如左右分格則藥名寫在相應(yīng)的格處

，

豎寫橫寫均可。4.不分格的藥斗書寫格式3.分4格藥斗書寫格式藥斗左右各寫2個(gè)，若豎寫應(yīng)外右里左

，

若橫寫應(yīng)外上里下。一、飲片斗架知識(shí)鏈接藥名橫寫

，拉手左右各一。斗譜是指斗架上藥斗內(nèi)所盛裝藥物的順序規(guī)律。

斗譜的編排主要是為便于記憶

，

方便調(diào)

劑

，

減輕勞動(dòng)強(qiáng)度

，

提高配方速度

，

避免發(fā)生

差錯(cuò)事故

，

同時(shí)也有利于藥品的管理。

盡管中

藥品種繁多

，

各醫(yī)院、

藥房有自己的治療側(cè)重

和用藥特點(diǎn)

，

斗譜不可能千篇一律

，

但中藥行

業(yè)多年來通過實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)逐漸形成的一套相

對合理的斗譜編排規(guī)律

，仍有一定的指導(dǎo)意義。口一、飲片斗架（二）

斗譜編排原則如《中華人民共和國藥典》

2020版一部、《中藥大辭典》

均采用此種分類法

，其優(yōu)點(diǎn)是將所收載的全部中藥材名稱

（含中成藥）

納入筆畫索引表

，查閱方便。1.斗譜編排常規(guī)（1）按中藥材名稱首字筆畫排序分類。一、飲片斗架本法有助于了解藥用植物或動(dòng)物在自然界的位置、

形態(tài)特征和彼此間的關(guān)系

，

也有助于在同科屬研究中尋找具有類似化學(xué)成分的新藥源。

而對于礦物藥則不便納入歸類。此分類法是根據(jù)原生藥的原植物在自然界中的位置

，運(yùn)用分類學(xué)的門、綱、

目、科、屬、種的分類方法。一、飲片斗架（2）按自然分類法分類。（3）按藥用部位分類。即根據(jù)植物藥入藥部位的不同將藥材分為根及根莖類、

莖木類、皮類、

葉類、

花類、

種子與果實(shí)類、全草類等

，

這種方法一般運(yùn)用在《中藥鑒定學(xué)》

《炮制學(xué)》

《藥材學(xué)》等方面。一、飲片斗架其優(yōu)點(diǎn)是便于掌握植物藥材的形態(tài)特征

，

有利于同類藥物性狀的比較。即根據(jù)藥物中含有的有效成分或主要成分分類。

如碳水化合物、

有機(jī)酸、酚類、

揮發(fā)油、

樹脂、

苷類、

生物堿等。一、飲片斗架（4）按藥物化學(xué)成分分類。（5）按中藥的功效分類。此分類法是在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下

，按照藥物功效的共性進(jìn)行分類的方法

，將藥材分為：利水滲濕藥

、

溫里藥

、

理氣藥

、

消食藥

、驅(qū)蟲藥。開竅藥

、

補(bǔ)虛藥

、收澀藥

、

涌吐藥

、

外用藥及其他。解表藥

、

清熱藥

、瀉下藥

、

祛風(fēng)濕藥

、

芳香化濕藥。止血藥

、

活血祛瘀藥

、

化痰止咳平喘藥

、安神藥、

平肝息風(fēng)藥。一、飲片斗架2.斗譜編排禁忌（1）形狀類似的飲片不宜放在一起

，以防混淆。如山藥片與天花粉片；

炙甘草片與炙黃芪片；

天南星片與白附子片；

土茯苓片與粉萆藤；

血余炭與干漆炭；

韭菜子與蔥子等。一、飲片斗架甘草與京大戟、

甘遂、芫花、

海藻；

烏頭類

（附子、

川烏、

草烏）

與半夏的各種炮制品

（清半夏、法半夏、

姜半夏、

半夏曲等）

；瓜蔞類（瓜蔞、

瓜蔞皮、瓜蔞子、

瓜蔞仁霜）

與天花粉、

白及、

白盔；

藜蘆與丹參、

南沙參、

北沙參、

玄參、苦參、

白芍、

赤芍、

細(xì)辛；芒硝、

玄明粉與三棱；

人參（生曬參、

紅參、白糖參等）

與五靈脂；

丁香、

母丁香與郁金；

肉桂、

官桂、

桂枝與赤石脂、

白石脂等。一、飲片斗架（2）有配伍禁忌的飲片不允許同放一斗或上下、鄰近藥斗。（4

）

毒性中藥和麻醉中藥、細(xì)料藥不能放在一般藥斗內(nèi)

，

必須設(shè)毒劇藥專柜

，細(xì)料專柜存放。（3

）

有惡劣氣味的中藥不與其他藥物放在同一個(gè)藥斗。如雞矢藤、

阿魏等。一、飲片斗架此外

，

為防止灰塵污染

，

有些中藥不宜放在一般的藥斗內(nèi)。

如熟地黃、

龍眼肉、青黛、

玄明粉、

乳香面、

沒藥面、

兒茶面、生蒲黃、

血竭面等

，

宜存放在加蓋的瓷罐中或玻璃瓶內(nèi)

，

以保持清潔衛(wèi)生。一、飲片斗架中藥斗譜編排參考調(diào)劑柜臺(tái)又稱

“欄柜”

，是調(diào)劑處方的工作臺(tái)。

其規(guī)格可以根據(jù)調(diào)劑室大小而定

，

一般

高約100cm

，

寬為60~80cm。

材料多選用木質(zhì)

框架

，

木質(zhì)、

鋁合金或大理石臺(tái)面

，

要求調(diào)劑

臺(tái)平穩(wěn)

，

臺(tái)面光滑

，便于調(diào)配。

調(diào)劑臺(tái)內(nèi)側(cè)設(shè)

有抽屜

，

用于存放部分常用飲片或調(diào)劑用具。

調(diào)劑柜臺(tái)和飲片斗架通常配套使用。二、其他調(diào)劑設(shè)施（一）

調(diào)劑柜臺(tái)調(diào)劑柜臺(tái)毒性中藥柜

，

用于存放毒性中藥

，如砒霜、

生馬錢子、

生川烏、

生天仙子、

斑蝥等。

必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》

的規(guī)定存放和調(diào)配

，絕不能放在一般藥斗內(nèi)。

必須設(shè)毒劇藥專柜

，做到專柜、

專鎖、專人、

專賬管理

，嚴(yán)格防止意外惡性事故的發(fā)生。冷藏柜主要用于存放貴重或容易變質(zhì)的中藥飲片。貴細(xì)中藥柜用于存放貴細(xì)中藥

，

如冬蟲夏草、

牛黃、

麝香、

羚羊角、

蛤蟆油等。

本類藥品因價(jià)格昂貴或稀少

，

存放時(shí)應(yīng)分品種、

規(guī)格、

數(shù)量登記于專用賬冊

，

實(shí)行“三?！?/p>

，

即專人、

專賬、

專柜加鎖管理

，憑處方消耗

，定期盤點(diǎn)。二、其他調(diào)劑設(shè)施（二）

貴細(xì)中藥柜與毒性中藥柜查斗是指檢查藥斗中飲片的基本情況，了解銷售量和貯存狀態(tài)

，

記錄需補(bǔ)充的品種和數(shù)量

，

以及時(shí)填補(bǔ)缺藥的操作。一

、查斗（3）檢查藥斗內(nèi)飲片的質(zhì)量

（清潔度、

有無破碎、

有無生蟲變質(zhì)等）

。一

、查斗（1）

檢查缺貨的品種、

需補(bǔ)貨的量

，

記錄需補(bǔ)充的品種和數(shù)量。（2）檢查藥斗名簽與藥斗內(nèi)所裝藥物是否相符（一）

查斗的工作內(nèi)容（2）查斗時(shí)不要猛拉重推

，

防止飲片溢岀串斗。（4

）

查斗工作一般由兩個(gè)人配合完成

。

一個(gè)人負(fù)責(zé)拉藥斗抽屜

，

檢查缺貨的品種和數(shù)量；

另一人負(fù)責(zé)記錄。

每天一般檢查1~2次

，

業(yè)務(wù)量大的單位檢查要勤一些

。

每次查斗

，

以常用藥為主

，

不常用的藥可定期檢查

，也可隨需隨上。（二）查斗的注意事項(xiàng)（1）查斗的過程也擔(dān)負(fù)著部分藥品養(yǎng)護(hù)的責(zé)任

，

工作時(shí)必須精力集中

，

切忌草率。

發(fā)現(xiàn)飲片質(zhì)量問題

，即時(shí)抽出

，

即時(shí)處理。（

3

）

查斗時(shí)記錄清晰

、

準(zhǔn)確，

防止出錯(cuò)藥

，

重復(fù)勞動(dòng)。一

、查斗領(lǐng)藥是指藥品調(diào)劑人員根據(jù)查斗的結(jié)果

，

填寫藥品請領(lǐng)單從庫房領(lǐng)取藥品的過程。

中藥調(diào)劑所用的一切藥品均應(yīng)定時(shí)向藥庫領(lǐng)取

，

中藥調(diào)劑室可安排專人（或裝斗人員兼職）

負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。此責(zé)任人負(fù)責(zé)定時(shí)（每天或每周）

對藥品斗架內(nèi)的中藥飲片進(jìn)行清理檢查

，

并根據(jù)飲片的消耗情況、季節(jié)變化等進(jìn)行登記

，登記所需補(bǔ)充和增領(lǐng)藥品的品種和數(shù)量

，

填寫藥品領(lǐng)用單

，

并將該單在領(lǐng)取藥品的前一天遞交藥庫有關(guān)人員備藥。

庫房將可發(fā)藥品備好后

，

調(diào)劑室領(lǐng)藥人員向庫房按規(guī)定程序領(lǐng)用

，

領(lǐng)藥人員對領(lǐng)取的藥品要按領(lǐng)藥單所列品種、

數(shù)量

，

逐一進(jìn)行核對清點(diǎn)

，

再分類上架陳列或堆碼備用。

數(shù)量不對或藥品質(zhì)量不合格的藥品

，應(yīng)及時(shí)退回藥庫處理。二

、領(lǐng)藥（一）

調(diào)劑柜臺(tái)中藥飲片領(lǐng)用過程中還應(yīng)注意以下事項(xiàng)。（2）領(lǐng)進(jìn)品種的信息（如價(jià)格、新品種、

效期等）

要及時(shí)通知裝斗、（5）嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)藥復(fù)核制度

，核對人要格外認(rèn)真復(fù)核。

藥品領(lǐng)取復(fù)核完畢，藥庫發(fā)藥人員、

領(lǐng)藥人員、

復(fù)核人員均應(yīng)在藥品領(lǐng)藥單所規(guī)定項(xiàng)下簽名

，

以示負(fù)責(zé)。（

1

）

要科學(xué)核定各種藥品貯存周轉(zhuǎn)限量

，

既要保證斗架內(nèi)飲片的充足供應(yīng)

，又要合理周轉(zhuǎn)不至積壓。（3）嚴(yán)格質(zhì)量管理，對偽品

、

蟲蛀

、

變質(zhì)或未按規(guī)定進(jìn)行加工炮制的藥品

，

堅(jiān)決杜絕領(lǐng)進(jìn)。二

、領(lǐng)藥（4）特殊藥品（毒、麻藥品等）

應(yīng)單獨(dú)編號(hào)列單領(lǐng)取

，

以符合特殊藥品管理有關(guān)規(guī)定和要求。計(jì)價(jià)、

調(diào)劑等相關(guān)人員

，

以便于工作。三

、裝斗找到需補(bǔ)充飲片的貨位

，

取下藥斗

，

檢查藥斗內(nèi)飲片有無破碎、

串藥、

生蟲、

霉變、

走油、結(jié)塊等現(xiàn)象。

在新藥裝斗前須清理藥斗底部的余藥

，

可使用

“翻斗

”

的方法清理出余藥。

余藥經(jīng)篩、簸除去雜質(zhì)后

，放于紙上

，將藥斗清理干凈。需墊紙盛裝藥物的斗格

，

鋪好墊紙

，

用于盛裝滑石粉、

車前子等細(xì)粉或細(xì)小種子藥品。（一）

裝斗的程序1.領(lǐng)取需補(bǔ)充藥物

2.清理藥斗按查斗記錄

，從庫房中出庫所需飲片。（1）

檢查包裝是否符合要求：

包裝無污染

，

有生產(chǎn)企業(yè)的名稱

、

詳細(xì)廠址

、

郵政編碼

、

電話或傳真

、

網(wǎng)址

，

有質(zhì)量合格標(biāo)志、

檢驗(yàn)員簽章

，標(biāo)明品名、炮制規(guī)格、

產(chǎn)地、

生產(chǎn)批號(hào)、

生產(chǎn)日期、批準(zhǔn)文號(hào)

，標(biāo)示中藥飲片的凈重。（二）

中藥飲片裝斗的注意事項(xiàng)1.

中藥飲片裝斗前的質(zhì)量檢查（2）

檢查飲片質(zhì)量是否符合要求：

飲片名稱與飲片實(shí)物相符

，

中藥飲片無質(zhì)量變異和雜質(zhì)、

無異物。三

、裝斗即查看藥斗上書寫的藥名與飲片包裝合格證名稱是否一致

，

查看在藥斗內(nèi)殘存的飲片與飲片包裝內(nèi)品種是否一致

，

查藥斗內(nèi)飲片與飲片包裝內(nèi)炮制的片型規(guī)格是否一致。

絕不允許有錯(cuò)斗情況發(fā)生。2.堅(jiān)持“三查三對”的原則三

、裝斗4.飲片裝斗應(yīng)留有余地一般飲片（片、

段、

塊、

絲）

裝至藥斗容積的4/5

，

細(xì)小種子類藥材

，

如菟絲子、

紫蘇子、

白芥子等多裝至藥斗容積的3/5；

以避免調(diào)配過程中推拉藥斗時(shí)用力過猛而使飲片外溢

，

導(dǎo)致串斗、

混藥事故而產(chǎn)生不良后果。3.堅(jiān)持“先進(jìn)先出”的原則裝斗前應(yīng)先倒出藥斗內(nèi)殘存的飲片

，

清掃斗內(nèi)的灰塵與死角

，

并將飲片過篩；

將新進(jìn)的飲片裝斗后

，

再將原剩下的飲片裝在上面

，

避免斗底的飲片積累日久變質(zhì)

，保證質(zhì)量。5.裝飲片時(shí)不可按壓裝飲片時(shí)不可按壓

，

防止飲片壓碎而影響飲片外觀。三

、裝斗（1）翻斗。翻斗是清理藥斗的一種方法。

藥斗是盛裝中藥飲片的容器

，

每個(gè)斗隔為二格或三格

，

可裝二種或三種飲片。

操作前先用手翻動(dòng)藥物

，

使其疏松

，

特別是藥斗四角的藥

，

以防藥物長時(shí)間積累結(jié)塊。

翻斗的方法以三格藥斗為例

，

將需清理的藥斗格放前方

，

一手持前面藥斗隔板

，

一手持后面藥斗隔板

，

前手向上送揚(yáng)

，

后手配合向前上方送

，

當(dāng)前斗內(nèi)飲片被翻揚(yáng)出來后

，

再下壓藥斗并回撤

，

反復(fù)操作幾次可將藥斗翻清。

分別將兩端斗格中的飲片翻揚(yáng)出來后

，

中間格的飲片即可被倒出。三

、裝斗裝斗操作規(guī)范知識(shí)鏈接（3）篩藥。篩藥也是將飲片中的粉塵和雜質(zhì)分離出去的方法。

篩藥時(shí)將中藥放在藥篩中

，

兩手握住篩子邊框

，

一手帶

，

一手送

，

用力做圓形甩動(dòng)

，

篩掉碎屑

，

將藥物均勻篩開后再聚攏到篩子中間。（2）

簸藥。

簸藥是將飲片中的粉塵和雜質(zhì)分離出去的方法。

操作時(shí)將中藥放在簸箕內(nèi)

，

用手控制簸箕上下簸動(dòng)

，把藥物的碎屑簸出去。三

、裝斗知識(shí)鏈接中藥飲片

，按GSP（

《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》

）的要求先進(jìn)行質(zhì)量復(fù)核

，

檢查外包裝是否符合要求

，

再打開包裝檢查飲片質(zhì)量是否合格。（6）

裝斗復(fù)核。新貨裝完后應(yīng)進(jìn)行復(fù)核

，

檢查藥斗上藥名與所補(bǔ)充品種是

否相符

，避免差錯(cuò)或遺漏。（5）

裝入新藥

。

將合

格的新藥倒入藥斗

，

再將處理

過的余藥裝在新貨上面。（7）

裝斗記錄。

記錄裝斗飲片的批號(hào)、

裝斗數(shù)量、

裝斗人、裝斗時(shí)間、

復(fù)核人等信息。（8）

清場。

清理裝斗使用的器具

，

收集飲片包裝

，清潔裝斗使用的場地。三

、裝斗知識(shí)鏈接（4）

檢查待裝飲片。取某一種需補(bǔ)充的計(jì)量工具是稱量藥物的衡器

，在中藥調(diào)劑工作中最常用的是戥秤

，有部分單位用電子秤。（一）

戥

秤戥秤也叫藥戥子

、

戥子

，

是用于稱取中藥飲片的最常用稱量工具。一般稱取使用2.50g量程的戥秤。一、計(jì)量工具公元前221年

，

秦始皇統(tǒng)一度量衡。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步

，

人們對衡器的要求越來越高。

東漢初年

，

木桿秤應(yīng)運(yùn)而生

，

成為后人創(chuàng)造戥秤的基礎(chǔ)。

到了唐朝和宋朝

，

衡器發(fā)展日臻成熟

，計(jì)量單位由

“兩、銖、

累、黍”非十進(jìn)位制

，

改為

“兩、錢、分、厘、

毫”十進(jìn)位制。宋朝主管皇家貢品庫藏的官員劉承硅

，

鑒于當(dāng)時(shí)一般的木桿秤計(jì)量精度只能精確到

“錢

”

，

遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足貴重物品的稱量

，

經(jīng)過潛心研制

，

在公元1004—1007年

，

首先創(chuàng)造發(fā)明了我國第一枚戥秤。

這種戥秤設(shè)計(jì)精美

，結(jié)構(gòu)合理

，分度值（測量精度）

為一厘

，相當(dāng)于今天的31.25毫克。一、計(jì)量工具知識(shí)鏈接戥秤歷史沿革戥秤是一種單杠桿不等臂秤，由戥紐

、

戥砣

、

戥盤

、

戥桿等部分組成

。

戥紐是支點(diǎn)

，

戥砣是力點(diǎn)

，戥盤是重點(diǎn)。一、計(jì)量工具1.戥秤的構(gòu)造戥秤戥桿用木質(zhì)、

骨質(zhì)或金屬制成。

戥桿應(yīng)光滑平直

，

戥桿的上表面或內(nèi)側(cè)面用銅或鉛嵌成兩排小點(diǎn)以示質(zhì)量

，

稱為“戥星”。

戥桿的一端通過“刀口”與戥盤繩相連

，

并固定著兩個(gè)可供手提的短線繩

，

稱為“戥紐”

，

又稱“

毫

”。

左

側(cè)

的

戥

紐

稱

“里

紐

”

（也

稱

“頭毫”“前毫”）

，

用以稱較輕的藥物；

右側(cè)的戥紐稱“外紐”（也稱“后毫”“二毫”）

，

用以稱量較重的藥物。戥砣、

戥盤通常用金屬制成，戥盤用來盛放飲片

，

每個(gè)戥秤的戥盤與戥砣是配套的

，不可隨意換用。戥砣的質(zhì)量是固定的

，

使用過程中應(yīng)避免碰損

，

以免稱量不準(zhǔn)。一、計(jì)量工具2.戥星的識(shí)別常用戥秤稱量范圍為1~250g

，

又稱為克戥。

稱量時(shí)提取里紐

，

戥桿內(nèi)側(cè)面的戥星從右向左

，

第一顆星為定盤星

，

每移動(dòng)一粒星增加1

g

，

依次類推

，

到桿梢為50

g；

提取外紐

，

戥桿上表面的戥星從右向左

，

第一顆星為50g

，每移動(dòng)一粒星增加2g

，依次類推

，到桿梢多為250g。一、計(jì)量工具戥星②校戥。

又稱對戥

，

即檢查戥秤是否準(zhǔn)確。

用左手拇指、

食指、

中指配合將戥砣繩移動(dòng)至定盤星位置

，

右手提里紐使戥盤懸空，將戥桿置于眼前

，

舉至齊眉

，

放開左手

，

檢查戥桿應(yīng)呈水平狀態(tài)

，

即“齊眉對戥”

。

如戥桿水平即可使用

，

若不呈水平

，

說明戥秤計(jì)量不準(zhǔn)

，

需要調(diào)整。3.戥秤的使用（1）使用前：首先檢查戥盤與戥砣的號(hào)碼是否相符

，清潔戥盤；然后正確持戥并校戥。①持戥。

用左手虎口和食指、

中指夾持戥桿

，

無名指、

小指從戥桿下方攏住戥繩；

右手拇指和食指捏住戥紐

，

其余三指自然彎曲。

向上屈右手腕使手心朝前

，

提一、計(jì)量工具起戥桿

，使戥盤懸空。首先要看清需稱取飲片的劑量

，

然后左手持戥桿

，

用拇指、

食指和中指將戥砣繩在戥桿上移至欲稱量的指數(shù)位置上

，

右手取藥放入戥盤內(nèi)

，提起戥紐

，

隨即放開，檢視戥星指數(shù)和所稱藥物是否平衡

，

如有差異

，

增加或減少藥物至戥星的指數(shù)和戥桿平衡時(shí)

，

即是所稱藥物的重量。（2）稱藥。一、計(jì)量工具注意輕拿輕放

，

避免盤、砣、

桿、

刀口碰撞損傷；

保持干燥潔凈

，避免金屬部分生銹；每年到標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量單位檢查一次戥秤等衡器

，

以保證準(zhǔn)確。長時(shí)間不用戥秤時(shí)

，

將戥砣放入盤內(nèi)

，

戥砣繩纏繞在戥桿上

，

戥桿平搭在盤上

，然后將戥秤放進(jìn)專用的抽屜或不易碰撞的地方。一、計(jì)量工具（3）使用后：戥秤使用完畢

，應(yīng)用布清潔戥盤

，將戥砣放在戥盤中。分厘戥

，也稱毫克戥

，是調(diào)劑1g以下的中藥，如毒性藥及細(xì)料藥的計(jì)量工具。

戥桿長約30cm

，用獸骨或金屬制成

，

稱量范圍是0.2

~50

g

，

結(jié)構(gòu)同克戥相同。

提取里紐

，

戥桿內(nèi)側(cè)面的戥星從右向左

，

第一顆星為定盤星

，

每移動(dòng)一粒星增加

0.2g

，依次類推

，

到桿梢為15g；

提取外紐

，

戥桿上表面的戥星從右向左

，

第一顆星為15

g

，

每移動(dòng)一粒星增加0.5g

，依次類推

，到桿梢為50g。一、計(jì)量工具（二）分厘戥架盤藥物天平是用于稱取中藥飲片的稱量工具之一

。

通常用于小劑量的貴細(xì)藥物

、

毒劇藥物等中藥飲片的調(diào)劑

，

作為一種等臂托盤天平

，

架盤天平稱量值較戥秤精確

，

日常中藥調(diào)劑中一般使用精度為0.1g。一、計(jì)量工具（三）

架盤藥物天平其中一個(gè)盤

（通常為右盤）

里放著已知重量的物體

（砝碼）

，

另一個(gè)盤

（通常為左盤）

里放待稱重的物體

，

游碼則在刻度尺上滑動(dòng)。

固定在梁上的指針在不擺動(dòng)且指向正中刻度時(shí)或左右擺動(dòng)幅度較小且相等時(shí)

，

砝碼重量與游碼位置示數(shù)之和就指示出待稱重物體的重量。架盤藥物天平由托盤、橫梁、

平衡螺母、

刻度尺、指針、

刀口、

底座、

分度標(biāo)尺、

游碼、

砝碼等組成。

由支點(diǎn)

（軸）

在梁的中心支著天平梁而形成兩個(gè)臂

，

每個(gè)一、計(jì)量工具1.架盤藥物天平的構(gòu)造臂上掛著或托著一個(gè)盤。（3）左托盤放稱量物

，

右托盤放砝碼。

根據(jù)稱量物的性狀

，

被稱量物應(yīng)放在玻璃器皿或潔凈的紙上（事先應(yīng)在同一天平上稱得玻璃器皿或紙片的重量

，然后稱量待稱物質(zhì)）

；添加砝碼從估計(jì)稱量物的最大值加起

，逐步減小

，加減砝碼并移動(dòng)標(biāo)尺上的游碼，直至指針再次對準(zhǔn)中央刻度線。一、計(jì)量工具（

2

）

調(diào)節(jié)平衡螺母（天平兩端的螺母）

直至指針對準(zhǔn)中央刻度線。（1）將架盤藥物天平放置在水平且穩(wěn)定的地方

，

并將游碼歸零。2.架盤藥物天平的使用方法（5

）

稱量完畢

，

把游碼移回零點(diǎn)

，

用鑷子將取下的砝碼放回砝碼盒中

，最后將天平放回原處。（4

）

將砝碼重量進(jìn)行合計(jì)

，

再加上游碼指示的數(shù)字

，

即為被稱量物的重量。一、計(jì)量工具（1）稱量干燥的固體藥品時(shí)

，

應(yīng)在兩個(gè)托盤上各放一張相同重量的紙

，然后把藥品放在紙上稱量。

過冷過熱的物體不可放在天平上稱量

，應(yīng)先在干燥器內(nèi)放置至室溫后再稱。

易潮解的藥品

，

必須放在玻璃器皿（如小燒杯、表面皿）

里稱量。（2）架盤藥物天平使用過程中不能直接用手增減砝碼

，

要用鑷子夾取

，游碼也不能用手移動(dòng)。一、計(jì)量工具（3）在稱量過程中

，不可再碰平衡螺母。3.架盤藥物天平的使用注意盤秤又稱為度盤秤

，

是由度盤指示器指示平衡和稱量結(jié)果的一種自行指示秤

，

主要用于稱量500

g以上的藥物。

使用前先將盤秤置于平穩(wěn)的工作臺(tái)上

，

調(diào)節(jié)調(diào)變旋鈕

，

使指針指向字盤

“

0

”位

，

然后將需稱量的藥物放于上面的托盤里

，指針指示重量即為藥物重量。一、計(jì)量工具（四）

盤

秤電子秤是一種比較常見的電子衡器

，

它操作簡便

，

讀數(shù)準(zhǔn)確

，

近幾年在調(diào)劑飲片中的使用逐漸增多。

電子秤的規(guī)格和種類較多

，

在飲片調(diào)劑時(shí)多選用計(jì)重電子秤。

使用前先將電子秤置于水平穩(wěn)固的臺(tái)面上

，

打開電源開關(guān)

，

預(yù)熱15~20min

，然后按歸零鍵與去皮鍵

，

再將需要稱量的藥物放于秤盤上

，

電子秤的讀數(shù)即所稱藥物的重量。一、計(jì)量工具（五）

電子秤沖筒又名搗藥罐

，

多為銅質(zhì)或鐵質(zhì)，其中以銅質(zhì)沖筒質(zhì)量好

，

故又稱為銅缸或銅沖

，是臨時(shí)搗碎藥材用的工具。

處方中某些果實(shí)種子類中藥飲片

，如不破碎

，則不易煎出有效成分；

若預(yù)先破碎

，在存放過程中

，

又易導(dǎo)致藥材氣味散失、

走油等變異現(xiàn)象

，故需臨時(shí)搗碎。二、碎藥工具（一）

沖

筒銅缸由缸體、

杵棒和缸蓋組成（有的無蓋）

。

銅缸缸體的壁厚應(yīng)在1

cm以上

，

底部厚應(yīng)在2

cm以上

，

內(nèi)膛寬大、

光滑

，

下面中央微凹

，周圍坡度不可太陡；

銅杵的下端膨大

，

上端有柄

，

用于手持搗碎藥物。

使用時(shí)宜上下捶擊

，不宜側(cè)擊

，

防止杵柄斷裂。銅缸應(yīng)注意防潮、

防水、

防氧化銹蝕。二、碎藥工具1.銅缸的結(jié)構(gòu)銅缸（3）搗碎

：右手四指環(huán)握銅杵上部

，

拇指扣押杵柄頂端

，

以前臂帶動(dòng)用手腕的“甩勁”搗下

，

用力要均勻而有節(jié)奏

，

杵頭進(jìn)入銅缸時(shí)應(yīng)與缸底垂直。左手配合右手做輔助動(dòng)作

，

使用無蓋銅缸時(shí)

，左手四指并攏

，

擋住缸口

，

防止藥物濺出

，轉(zhuǎn)動(dòng)缸體

，使飲片破碎均勻。（2

）

放入藥物：

將欲搗碎的藥物經(jīng)戥盤倒入缸體

，

藥物不宜放得過多

，

以

占銅

缸體

積

的1/5~

1/4為宜。二、碎藥工具（1）使用前清潔銅缸

：用干凈軟布或鬃刷將銅缸內(nèi)壁清潔干凈。2.銅缸的使用（4）倒出藥物：藥物搗至合格后，左手手心向外虎口朝下托起缸體

，

右手向內(nèi)扳動(dòng)杵棒

，

協(xié)助左手拿起缸體

，

翻腕使虎口朝上將藥倒出

。

若藥物稍有黏壁

，

可用杵棒頭部敲擊銅缸口

，

使得缸體振動(dòng)

，

藥物由缸底脫落

，

或用一圓頭竹片刮下。二、碎藥工具（5）

清場：

用軟布擦拭缸體內(nèi)壁和杵棒

，使其清潔。鐵碾船又稱藥碾子

、

鐵推槽等

，

是我國傳統(tǒng)碾藥工具之一

，

主要適用于粉碎質(zhì)地松脆、

不吸濕和不與鐵發(fā)生反應(yīng)的藥物

，

多用生鐵鑄造制成

，

專供粉碎少量藥料之用

。

鐵碾船主要由一船型槽和一個(gè)具有中心軸的圓形碾輪兩部分構(gòu)成。二、碎藥工具（二）鐵碾船小型粉碎機(jī)又稱打粉機(jī)

，

能快速粉碎各種較硬藥物

，如三七、

靈芝、

西洋參、

珍珠、山慈菇等

，

比搗筒操作簡單、

省時(shí)省力

。

調(diào)劑用小型粉碎機(jī)主要有齒爪攪拌式小型粉碎機(jī)和小型球磨機(jī)等。二、碎藥工具（三）

小型粉碎機(jī)乳缽為粉碎和混合少量藥物的常用工具，主要適用于粉碎少量結(jié)晶性、

非纖維性的脆性藥物、

貴重藥和毒劇藥物

，

同時(shí)也是水飛法的常用工具之一。

用乳缽進(jìn)行粉碎時(shí)

，

每次加藥量不宜超過乳缽容積的

1/4

。

乳缽主要由乳缽體和杵棒構(gòu)成

，

常見的有瓷制、

玻璃制和金屬制等幾種

，其中以瓷制和玻璃制最為常用。二、碎藥工具（四）

乳

缽鋼銼主要適用于部分習(xí)慣用其粉末但用量很小的名貴藥材

，

這類藥材由于用量較小

，一般不事先準(zhǔn)備

，

而是隨處方加工，如羚羊角等

，調(diào)配時(shí)

，

用鋼銼將其銼為末，以利于進(jìn)一步粉碎或調(diào)劑。

隨著現(xiàn)代調(diào)劑技術(shù)的進(jìn)步

，

目前這兩種工具在現(xiàn)代藥房中使用日益減少。小鋼鋸和鋼銼也是我國傳統(tǒng)粉碎藥物工具之一。

小鋼鋸包括鋸架（俗稱鋸弓子）

和鋸條兩部分

，

使用時(shí)將鋸條安裝在鋸架上

，

主要用于將質(zhì)地堅(jiān)硬的木質(zhì)、

骨質(zhì)類藥材鋸成小塊或小段

，

便于進(jìn)一步粉碎或調(diào)劑

，如蘇木、

降香等藥材。二、碎藥工具（五）

小鋼鋸和鋼銼1.

藥

篩藥篩用于加工過細(xì)藥物的篩選和臨方炮制藥物與輔料的分離

，

以去掉雜質(zhì)和非藥用部分

，使藥物純凈。2.藥刷子藥刷子用于清潔藥斗、藥柜和銅缸等

。

此外

，

藥房中一般還備有雞毛撣子、軟布等潔凈工具。1.包裝紙包裝紙是整劑藥物和處方中需要先煎、

后下、

包煎（加小布袋）

、烊化、

另煎、

沖服等藥物的包裝用紙

，

俗稱

"

門票

"。

紙的大小根據(jù)需要而定。3.環(huán)保塑料袋環(huán)保塑料袋用于鮮藥切剪成段、片后的包裝。2.

裝藥袋裝藥袋用于盛裝調(diào)劑好的藥物的紙袋

。

其大小根據(jù)需要而定。

紙袋上面印有醫(yī)院名稱、湯劑煎煮知識(shí)

、

服法

、

禁忌等內(nèi)容。4.扎

線扎線是用來捆扎藥包的線繩

，

多為紙繩或塑料繩。四、包裝工具

感謝觀看！藥飲片調(diào)劑技術(shù)《《《》》》

模塊二壹

項(xiàng)目一中藥飲片調(diào)劑設(shè)施和工具

陸貳

項(xiàng)目二審核處方

柒叁

項(xiàng)目三計(jì)價(jià)與收費(fèi)

捌肆

項(xiàng)目四

調(diào)配

玖伍

項(xiàng)目五

復(fù)核與包裝

拾項(xiàng)目六發(fā)藥項(xiàng)目七煎藥項(xiàng)目八中藥臨方炮制項(xiàng)目九中藥臨方制劑項(xiàng)目十全國中藥傳統(tǒng)技能大賽中藥調(diào)劑項(xiàng)目簡介項(xiàng)目二

審核處方按照《處方管理辦法》

中處方的定義，處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（簡稱醫(yī)師）

在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（簡稱藥師）

審核、

調(diào)配、

核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。

處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、

經(jīng)濟(jì)的原則。一

、處方（一）

處方的概念1.按照處方功能分類（1）

法定處方：《中華人民共和國藥典》

、

國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布標(biāo)準(zhǔn)或者地方標(biāo)準(zhǔn)收載的處方

，

具有法律的約束力

，

在制造或者醫(yī)師開具法定制劑時(shí)必須遵照其相應(yīng)規(guī)定。（2

）

協(xié)定處方：

常見于中藥飲片配方

，

是為了方便病人用藥或者減少病人候藥時(shí)間

，

由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師根據(jù)日常醫(yī)療用藥的需要

，

共同協(xié)商制訂并在藥監(jiān)部門備案的處方

，

協(xié)定處方僅限于在本單位使用

，不得流通于市場。（3）

醫(yī)師處方：

醫(yī)師針對某一患者診斷、

治療和預(yù)防用藥時(shí)所開具的臨時(shí)組方

，具有對癥下藥辨證施治的意義。一

、處方（二）處方的類型（2）

經(jīng)方：

中醫(yī)方脈學(xué)有兩個(gè)分支

，

一是經(jīng)方派

，

另一是時(shí)方派。

中醫(yī)學(xué)界通常認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》

《傷寒論》

《金匱要略》等經(jīng)典醫(yī)籍中所記載的成方為經(jīng)方。其特點(diǎn)可概括為

“普、簡、廉、效”。一

、處方2.按照處方形成不同時(shí)期、

條件分類（1）古方：泛指古典醫(yī)籍中記載的處方。是指從清代至今出現(xiàn)的處方

，

它在經(jīng)方的基礎(chǔ)上有很大發(fā)展。（5）

單方

：通常只有一兩味藥，療效專一有效

，

服用簡單便捷。（4）

驗(yàn)方：

民間積累的經(jīng)驗(yàn)方子

，有效簡單。（6）秘方

：輕易不外傳或稱來自祖?zhèn)?/p>

，

具有獨(dú)特療效的成方或單方

。

秘方又稱為“禁方”。一

、處方（3）

時(shí)方：

中醫(yī)方脈學(xué)另一分支。

通常（3）兒科處方

：為14周歲以下患病兒童開具的處方

，

通常其印刷用紙為淡綠色

，且右上角有“兒科”標(biāo)注。（1）

普通處方：

除麻醉藥、

精神類藥品之外的其他藥品的處方

，

通常其印刷用紙為白色。（2

）

急診處方：

為急診病患開具的處方

，

通常其印刷用紙為黃色

，

且右上角有“急診”標(biāo)注。一

、處方3.按照相關(guān)法規(guī)分類（5）

精神藥品處方：

開具精神藥品的特殊處方

，

有一類精神藥品和二類精神藥品等

。

一類精神藥品處方印刷用紙為淡粉色，

且右上角有“精一

”標(biāo)注；

二類精神藥品印刷用紙為白色

，

右上角有

“精二”標(biāo)注。（4）麻醉處方：

為需要使用麻醉的病患開具麻醉藥品的特殊處方

，通常其印刷用紙為淡粉色

，

且右上角有

“麻”標(biāo)注。一

、處方醫(yī)師為患者診斷、

預(yù)防或治療疾病開具的藥方

，

藥師有審方的責(zé)任和義務(wù)。

醫(yī)師和藥師二者的權(quán)利和義務(wù)不同

，

醫(yī)師具有診斷和開具處方的權(quán)利

，

而無調(diào)配處方權(quán)

，

藥師具有調(diào)配處方的權(quán)利

，

但是無診斷和開具處方的權(quán)利

，二者對患者分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。一

、處方（一）

處方的標(biāo)準(zhǔn)1.處方的法律性處方是由具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員開具

，

其審核、

調(diào)配、核對等則需要具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員來完成。

它是醫(yī)師給患者診斷、

預(yù)防或治療疾病及藥師調(diào)配發(fā)藥的書面依據(jù)。2.處方的技術(shù)性一

、處方3.處方經(jīng)濟(jì)性處方是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者進(jìn)行收費(fèi)的憑證之一

，

它是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)賬的憑證及原始依據(jù)。一

、處方處方前記包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、

費(fèi)別

，

患者的姓名、

性別、

年齡

，

門診或住院病歷號(hào)、病區(qū)、

床位號(hào)及處方開具的日期等一般項(xiàng)目和診斷兩部分。

處方中還可添列特殊要求的項(xiàng)目。中藥處方前記中的診斷內(nèi)容包括病名和證型

，若經(jīng)診斷后其病名不明確的可不寫病名。（一）

處方的標(biāo)準(zhǔn)1.處方前記二、處方的書寫格式及規(guī)則處方正文是處方的核心部分

，

處方中以Rp或R

（

Rp或R是拉丁文Recipe的縮寫

，

“請取”的意思）

標(biāo)示

，

分列藥品名稱、

劑型、

規(guī)格、

數(shù)量、

用法用量

，中藥飲片處方則應(yīng)分列藥味名、

劑數(shù)、劑量、

用法用量。處方后記包括醫(yī)師的簽名或加蓋專用簽章

，

處方日期

、

處方金額

，

處方審核

、

調(diào)配

、

核對及發(fā)藥的簽名或加蓋專用簽章。

。2.處方正文3.處方后記二、處方的書寫格式及規(guī)則（3）劑量使用法定劑量單位

，

用阿拉伯

數(shù)字書寫

，

原則上應(yīng)當(dāng)

以

克

（g）為

單

位，

“

g

”

（單位名稱）

緊

隨數(shù)值后；（2）飲片名稱應(yīng)按《中華人民共和國藥

典》規(guī)定準(zhǔn)確用

，《中

華人民共和國藥典》沒

規(guī)定的，

應(yīng)按照本省

（自治區(qū)、

直轄市）

或

本單位藥飲片處方用名

與調(diào)劑給付規(guī)定書寫；（二）

中藥處方的書寫原則1.中藥飲片處方的書寫應(yīng)遵循以下要求二、處方的書寫格式及規(guī)則“君、

臣、

佐、

使

”

的特點(diǎn)；（1）應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)（6）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每