輕微工傷私了協(xié)議書(shū)甲方（用人單位）：名稱(chēng)：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動(dòng)者）：姓名：性別：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生輕微工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況乙方于年月日在甲方崗位工作時(shí)，因原因發(fā)生輕微工傷事故，致使乙方部位受到傷害。事故發(fā)生后，甲方及時(shí)安排乙方就醫(yī)治療，乙方目前已基本康復(fù)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的工傷治療相關(guān)資料，以便核實(shí)工傷情況及費(fèi)用支出。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，按時(shí)足額向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)。3.甲方負(fù)責(zé)協(xié)助乙方辦理與工傷相關(guān)的保險(xiǎn)理賠手續(xù)（如有），并及時(shí)將理賠款項(xiàng)轉(zhuǎn)交給乙方。4.甲方應(yīng)向乙方提供必要的工作協(xié)助和支持，確保乙方能夠順利恢復(fù)工作（如因工傷導(dǎo)致乙方暫時(shí)無(wú)法正常工作）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款項(xiàng)。2.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方陳述工傷事故的發(fā)生經(jīng)過(guò)及治療情況，不得隱瞞或虛報(bào)相關(guān)信息。3.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)，提供所需的各類(lèi)證明材料。4.乙方在收到甲方支付的工傷賠償款項(xiàng)后，應(yīng)簽署收款確認(rèn)書(shū)，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或補(bǔ)償。5.乙方應(yīng)遵守甲方的工作規(guī)章制度，在身體康復(fù)后按照甲方的安排及時(shí)返崗工作。三、工傷賠償項(xiàng)目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)用乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)元，其中甲方已支付元，剩余元由甲方在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及清單作為支付依據(jù)。（二）停工留薪期工資根據(jù)乙方的工傷情況及相關(guān)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為個(gè)月。甲方按照乙方受傷前月平均工資元/月的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付停工留薪期工資共計(jì)元。該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付。（三）一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為級(jí)。按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月平均工資元/月×個(gè)月=元。此款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付。（四）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金鑒于乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，甲方應(yīng)按照當(dāng)?shù)匾?guī)定向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體金額為一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元，共計(jì)元。該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付。（五）其他費(fèi)用1.乙方因工傷事故產(chǎn)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等其他合理費(fèi)用共計(jì)元，甲方在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的票據(jù)作為支付憑證。2.甲方額外給予乙方人道主義補(bǔ)償元，在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)支付。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠償總金額為元（大寫(xiě)：元整）。四、支付方式甲方將上述工傷賠償款項(xiàng)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶：開(kāi)戶銀行：銀行賬號(hào)：戶名：五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付工傷賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等）。2.若乙方違反本協(xié)議約定，隱瞞或虛報(bào)工傷相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。同時(shí)，甲方有權(quán)追回已支付的賠償款項(xiàng)，并要求乙方返還按照本協(xié)議約定甲方額外給予的人道主義補(bǔ)償。3.若乙方在收到甲方支付的工傷賠償款項(xiàng)后，違反承諾就本次工傷事故再向甲方主張任何其他賠償或補(bǔ)償，乙方應(yīng)退還已收取的全部賠償款項(xiàng)，并按照賠償款項(xiàng)總額的%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)通過(guò)法律途徑追究乙方的違約責(zé)任，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因維權(quán)而產(chǎn)生的全部費(fèi)用（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等）。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由