2025年高職臨床醫(yī)學(xué)（外科基礎(chǔ)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）（總共8題，每題5分，每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案填在括號(hào)內(nèi)）w1.下列關(guān)于外科手術(shù)切口分類的說法，正確的是（）A.清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位B.清潔-污染切口是指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染C.污染切口是指手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域D.感染切口是指有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)，或已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)答案：Aw2.外科手術(shù)中，預(yù)防術(shù)后切口感染的關(guān)鍵措施是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則B.術(shù)前使用抗生素C.術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.術(shù)后密切觀察切口情況答案：Aw3.關(guān)于外科手術(shù)縫合材料的選擇，下列錯(cuò)誤的是（）A.絲線是最常用的縫合材料，適用于各種組織的縫合B.尼龍線常用于血管吻合等精細(xì)手術(shù)C.可吸收縫線在傷口愈合后會(huì)自行吸收，無需拆線D.金屬絲一般用于骨骼等堅(jiān)硬組織的固定答案：Cw4.外科手術(shù)后，切口出現(xiàn)紅腫、疼痛、有膿性分泌物，應(yīng)考慮為（）A.切口感染B.切口裂開C.切口血腫D.切口脂肪液化答案：Aw5.下列哪種情況不是外科手術(shù)拆線的指征（）A.頭、面、頸部手術(shù)4-5天B.下腹部、會(huì)陰部手術(shù)6-7天C.胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)7-9天D.四肢手術(shù)10-12天，近關(guān)節(jié)處可延長(zhǎng)一些答案：Dw6.外科手術(shù)中，電刀的主要作用是（）A.切割組織B.止血C.分離組織D.以上都是答案：Dw7.對(duì)于外科手術(shù)患者，術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的不包括（）A.防止麻醉及手術(shù)時(shí)嘔吐B.減輕術(shù)后腹脹C.預(yù)防術(shù)后吻合口漏D.避免胃腸道手術(shù)污染答案：Cw8.外科手術(shù)中，關(guān)于引流管的護(hù)理，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢，避免扭曲、受壓B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.定期更換引流管D.引流管一般在術(shù)后24-48小時(shí)拔除答案：C第II卷（非選擇題，共60分）w9.（10分）簡(jiǎn)述外科手術(shù)切口愈合的類型及特點(diǎn)。答題要求：詳細(xì)闡述切口愈合的不同類型，包括一期愈合、二期愈合、三期愈合的定義、條件及外觀表現(xiàn)等。w10.（10分）外科手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行哪些評(píng)估？答題要求：從患者的全身狀況、局部情況、心理狀態(tài)等方面進(jìn)行分析，列舉出主要的評(píng)估內(nèi)容。w11.（10分）試述外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥及其防治措施。答題要求：至少列舉出5種常見并發(fā)癥，如出血、感染、切口裂開等，并分別說明其防治方法。w12.（15分）患者，男性，45歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者體溫38.5℃，切口紅腫，疼痛明顯，有少量膿性分泌物。請(qǐng)分析該患者可能出現(xiàn)了什么問題？應(yīng)如何處理？答題要求：根據(jù)給定的材料，分析患者的病情，說明診斷依據(jù)，提出相應(yīng)的處理措施，包括局部處理、全身治療等方面。w13.（15分）材料：患者，女性，62歲，因胃癌擬行胃癌根治術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史10年，血壓控制不穩(wěn)定，最高血壓達(dá)180/110mmHg。心電圖提示心肌缺血。請(qǐng)根據(jù)該材料，回答以下問題：（1）該患者手術(shù)前應(yīng)如何控制血壓？（2）對(duì)于該患者的心肌缺血情況，術(shù)前需要采取哪些措施？（3）該患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，如何做好圍手術(shù)期的護(hù)理？答題要求：針對(duì)每個(gè)問題，結(jié)合材料內(nèi)容，詳細(xì)闡述相應(yīng)的處理方法和護(hù)理要點(diǎn)。答案：w9.一期愈合：見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)黏合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口。這種傷口炎癥反應(yīng)輕，愈合時(shí)間短，形成的瘢痕少。二期愈合：見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口。炎癥反應(yīng)明顯，愈合時(shí)間長(zhǎng)，瘢痕組織大。三期愈合：對(duì)于污染較重或可能感染的傷口，清創(chuàng)后暫不縫合，觀察3-5天，無明顯感染再行縫合，愈合情況介于一期和二期之間。w10.全身狀況評(píng)估：包括生命體征、營(yíng)養(yǎng)狀況、肝腎功能、心肺功能、血常規(guī)、凝血功能等。局部情況評(píng)估：手術(shù)部位的病變情況，如大小、位置、性質(zhì)等。心理狀態(tài)評(píng)估：了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度、心理承受能力、焦慮恐懼程度等。還需評(píng)估患者的社會(huì)支持系統(tǒng)等。w11.出血：密切觀察生命體征和傷口情況，少量出血可壓迫止血，大量出血需再次手術(shù)止血。感染：嚴(yán)格無菌操作，合理使用抗生素，加強(qiáng)切口護(hù)理。切口裂開：適當(dāng)腹部包扎，避免劇烈咳嗽等增加腹壓的因素，必要時(shí)重新縫合。肺部感染：鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰，必要時(shí)霧化吸入，加強(qiáng)翻身拍背。深靜脈血栓形成：早期活動(dòng)，必要時(shí)使用抗凝藥物。w12.該患者可能出現(xiàn)了切口感染。診斷依據(jù)：術(shù)后第3天體溫升高，切口紅腫、疼痛明顯，有膿性分泌物。處理措施：局部拆除部分縫線，撐開切口充分引流，定期換藥。全身應(yīng)用敏感抗生素控制感染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)切口愈合。w13.（1）術(shù)前應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物，將血壓控制在160/100mmHg以下?？蛇x用合適的降壓藥物，如CCB類、ARB類等，必要時(shí)聯(lián)合用藥。密切監(jiān)測(cè)血壓變化。（2）完善心臟相關(guān)檢查，如心臟超聲等。給予改善心肌缺血的藥物，如硝酸酯類等。評(píng)估心功能，