十四項護理關鍵制度

一、護理質量管理制度

1、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任（副主任）、科護士長構成的護理質量管理委員會，負

責全院護理質量管理目的及各項護理質量原則制定并對護理質量丈行控制與管理。

2、護理質量實行護理部、科室、病區(qū)三級控制和管理。

⑴病區(qū)護理質量控制組（1級）：由2—4人構成，病區(qū)護士長參與并負貨。按照質量原

則對護理質量實行全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在H勺問題與局限性，對出現(xiàn)的質量缺陷進行

分析，制定改善措施。椅杳有音記、記錄并及時反饋，每月填寫椅杏哥記表及護理質曷月報

表報上一級質控組。

⑵科護理質量控制組（II級）：由3—5人構成，科護士長參與并負責。每月有計劃地

或根據科室護理質量的微弱環(huán)節(jié)進行檢查，填寫檢查登記表及護理質量月報表報護理部控制

組，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并貫徹。

⑶護理部護理質量控制組（HI級）：由6-9人構成，護理部主任參與并負責。每月按

護理質量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查

登記表及綜合報表。及時研究、分析、處理檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢

查成果，提出整改意見，限期整改。

3、建立專職護理文書終末質量控制督察小組，由主管護師以上人員承肩負責全院護理

文書質量檢查。每月時出院患者口勺體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢

查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。

4、對護理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質量H勺持續(xù)改善.

5、各級質控組每月正時上報檢查成果，科及病區(qū)于每月30日此前報護理部，擰理部

負責對全院檢查成果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價成果。

6、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理狀況，每月召開一次護理質量

分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。

7、護理工作質量檢查考核成果作為各級護理人員H勺考核內容。

二、病房管理制度

1、病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。

2、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員H勺管理，積極開展衛(wèi)生宣傳教育和健康教育。主管

護士應及時向新住院患者簡介住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽訂住院患者

告知書，教育患者共同參與病房管理。

3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，防止噪音，做到走路輕、開關門輕、操作輕、說話

輕。

4、統(tǒng)一病房陳設，室內物品和床位應擺放整潔，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。

5、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規(guī)定著裝。病房內不準吸煙，

工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得寄存私人物品。原則上，工作時

間不接私人。

6、患者被服、用品按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。

7、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如

有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續(xù)。

8、每月召動工休座談會1?2次，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患

者反應的問題要有處理意見及反餓，不停改善工作。

9、病房內不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員

進行問詢。嚴禁散發(fā)多種傳單、廣告及推銷人員進入病房。

10、注意節(jié)省水電、準時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。

II、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少打掃兩次，每周大打掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、

無味。

三、急救工作制度

I、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其急救意識和急救水平，急救患者時做到人員

到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

2、急救時做到明確分工，親密配合，聽從指揮，堅守崗位。

3、每日查對急救物品，班班交接，做到帳物相符。多種急救藥物、器材及物品應做到“四

定”（定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期維修），“三及時”（及時檢查、及時消毒滅

菌、及時補充）。急救物品不準任意挪用或外借，必須處在應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌

日期，保證在有效期內使用。

4、參與急救人員必須純熟掌握多種急救技術和急救常規(guī)，保證急救的I順利進行。

5、嚴密觀測病情變化，精確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、精確。

6、嚴格交接班制度和查對制度，在急救患者過程中，無邛J執(zhí)行醫(yī)囑“口頭醫(yī)囑規(guī)定精確清

晰，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；所有藥物空安甑須經兩人查對，補開醫(yī)

囑后方可丟棄。及時記錄護理記錄單，來不及記錄時于急救結束后6小時內據實補記，并加

以闡明。

7、急救結束后及時清理多種物品并進行初步處理、登記。

8、認真做好急救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采

用保護性約束，保證患者安全。防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

四、分級護理制度

分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實行不一樣

級別的護理。

分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

一、分級護理原則

特級護理：

（-）病情危重，隨時也許發(fā)生病情變化需要進行急救的患者；

（-）重癥監(jiān)護患者；

（二）多種復雜或者大手?術后的I患者;

（四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷H勺患者；

（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情R勺患者；

（六）實行持續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）,并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者;

（七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

一級護理：

（-）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

（-）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者：

（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

（四）生活部分自理，病情隨時也許發(fā)生變化R勺患者。

二級護理：

（一）病情穩(wěn)定，仍需卦床口勺患者；

（二）生活部分自理的患者。

三級護理：

（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

（二）生活完全自理且處在康復期H勺患者。

二、分級護理要點

特級護理：

（-）嚴密觀測患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

（-）根據醫(yī)囑，對的實行治療、給藥措施；

（三）根據醫(yī)囑，精確則量出入量;

（四）根據患者病情，對的實行基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理

及管路護理等，實行安全措施；

（五）保持患者R勺舒適和功能體位；

（六）實行床旁交接班，

一級護理：

（-）每小時巡視患者，觀測患者病情變化；

（-）根據患者病情，測量生命體征：

（三）根據醫(yī)囑，對的實行治療、給藥措施；

（四）根據患者病情，對時實行基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理

及管路護理等，實行安全措施；

（五）提供護理有關的健康指導。

二級護理：

（一）每2小時巡視患者，觀測患者病情變化；

（二）根據患者病情，；則量生命體征；

（三）根據醫(yī)囑，對的實行治療、給藥措施；

（四）根據患者病情，對的實行護理措施和安全措施；

（五）提供護理有關的健康指導。

三級護理：

（一）每3小時巡視患者，觀測患者病情變化；

（-）根據患者病情，則量生命體征;

（三）根據醫(yī)囑，對時實行治療、給藥措施；

（四）提供護理有關的健康指導。

五、護理值班、交接班制度

1、護士必須實行24小時持續(xù)的輪班制，嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時數(shù)與護士長派班制度，

不私自調班，不得脫崗。

2、值班護士必須堅守崗位，嚴守勞動紀律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關

門輕）、“十不”（不私自離崗外出、不違反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物入工作場所、不在

工作場所內吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不開、不與患者及探陪人員爭執(zhí)、不

接受患者饋贈、不運用工作之便謀私利）

3、準時交接班，提前做好接班前的準備工作。在交接未清晰之前，交班者不得離開崗位。

4、掌握病室動態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，保證各項治療、護理精確、及時地完畢。

5、嚴格執(zhí)行“十不交接”：衣著穿戴不整不交接；危重患者急救時不交接；患者出、入院或

轉科、死亡未處理好不交接；皮試成果未觀測、未記錄不交接；醫(yī)囑未處理完不交接；床邊

處置未做好不交接；物品、麻醉藥物數(shù)目不清時不交接；清潔衛(wèi)生未處埋好不交接；未為下

一班工作做好準備不交接；護理記錄未寫完不交接。

6、認真詳細對患者實行逐一床頭交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材、物品交代不清和患者不

在病房時須立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)的問題應由交班者負員，接班后發(fā)現(xiàn)日勺問題應由接班者負

責V

7、交班匯報在交班前1小時開始書寫，內容及格式按統(tǒng)一規(guī)定。

8、交接班MJ內容：

（I）病室患者的動態(tài)、

（2）患者的一般狀況，醫(yī)囑執(zhí)行狀況，重癥患者護理記錄，多種檢查標本采集，各項處

置完畢狀況以及尚待繼續(xù)完畢日勺各項工作。

（3）查看重癥和生活不能自理患者的基礎護理完畢狀況，檢查皮膚狀況，多種管道的護

理，術后患者病情及傷口狀況等。

（4）常規(guī)備用的珍貴、毒、麻醉、限制藥物的數(shù)量、保留及使用，急救儀器及物品日勺備

用狀況。

（5）環(huán)境日勺整潔與安全，各項物品的處置狀況。

9、交接班形式：集體早交班（醫(yī)護集中、分開、集中與分開交替等形式酌情選用）、床頭

交班、口頭交班、書面交班。集體早交班限定在15—30分鐘完畢。

六、查對制度

（一）醫(yī)囑查對制度

1、處理醫(yī)囑、轉抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必績認真查對患者的I床號、姓名，執(zhí)行

醫(yī)囑時應注明時間并簽字，醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每次查對后進行登記，參與查對

者簽名。

2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項史置時要做到“三查、七對”。

三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、使

用方法、濃度。

3、一般狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。急救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一

遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過U勺空安瓶。急救結束后及時補開醫(yī)囑（不超過6小時）。

（二）、輸血查對制度：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。

⑴三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置與否完好：八對：姓名、床號、住院號、

瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗成果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回。

（2）輸血前必須經二人查對無誤后方可執(zhí)行（假如是再次輸血，要查對受血者的第一次交

叉合血單的血型記錄），尹在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。

（3）輸血過程中注意輸血反應、輸血完畢應保留血袋12—24小時，以備必要時查對。將血

袋上的條形碼粘貼于交叉配血匯報單上，入病歷保留.

（三）、服藥、注射、輸液查對制度

（1）執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴格執(zhí)行三查七對。

（2）備藥前應檢查藥物質量，注意水劑、片劑有無變質，注射劑安甑有無裂痕，有效

期和批號，藥物與否在有效期內，凡不符合規(guī)定的藥物，不得使用。

（3）藥物備后，要有第二個人查對，精確無誤后方可執(zhí)行。

（4）易致過敏的藥物，給藥前應詳細問詢過敏史。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，

方可抄治療卡，如皮試陽性或缺藥，應及時記錄，并盡快告知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更

改醫(yī)囑。

（5）使用毒、麻、限、劇藥物時應反復查對，使用后保留安甑備查，同步在毒、麻醉

藥物管理記錄本上登記并簽全名。

（6）發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應及時查清，無誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。

（四）、手術杳對制度

1、六查十二對：

六查：（I）到病房接患者時查（2）患者入手術間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時

查（6）關閉體腔前后查。

十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、

所帶物品藥物、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料與否合格及數(shù)量與否

符合。

2、手術取下標本應及時登記，并查對科室、姓名、部位和標本名稱，巡回護士與手術

者查對無誤后方可與病理檢查單一并送檢。

3、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前清點紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)

目與否與手術前相符。

（五）、供應室查對制度

1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理狀況，器物完好程度。

2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘存消毒液與

否沖洗潔凈。

3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質量、濕度。

4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格與否符合規(guī)定，裝放措施與否對的；滅菌器多種儀表、

程序控制與否符合原則規(guī)定。

5、滅菌后：查試驗包化學指示卡與否變色、有無濕包。植入器械與否每次滅菌時進行生物

學監(jiān)測。

6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質量、滅菌標識等。

7、隨時查供應室備用的多種診斷包與否在有效期內及保留條件與否符合規(guī)定。

8、一次性使用無菌物品：要查對批批檢查匯報單，并進行抽樣檢查。

9、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改善。

七、給藥制度

1、護士必須嚴格根據醫(yī)囑給藥，不得私自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應理解清晰后方可給藥,

防止盲目執(zhí)行。

2、理解患者病情及治療目的，熟悉多種常用藥物的性能、使用方法、用量及副作用，向患

者進行藥物知識EKJ簡介。

3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、

濃度、劑量、使用方法、時間。

4、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。

5、給藥前要問詢患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以獲得合作。用藥

后要注意觀測藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時匯報醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填

寫藥物不良反應登記本。

6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、

液體有無沉淀及絮狀物等，多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。

7、安全對的用藥，合理掌握給藥時間、措施，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，防止久置引起藥物污

染或藥效減少。

8、治療后所用的多種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪?/p>

毒備用。

9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時匯報、處理，積極采用補救措施。向患者做好解釋工作。

八、護理查房制度

㈠、護理部主任查房

1、護理部主任隨時巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位奏任制的執(zhí)行狀況，

以重病護理、消毒隔離、服務態(tài)度等為重要內容，并記錄查房成果。

2、每兩月進行專科護理大查房一次，有詳細查房成果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先告知病房所查房內容，由病

房護士長指定匯報病例的護理人員進行準備，查房時要笥樸匯報病史、診斷、護理問題、治

療護理措施等，查房完畢.進行討論，并及時修訂護理計劃。

4、每月按護理工作規(guī)定，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。

㈡、科護士長查房

1、隨時巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行狀況。

2、每月進行一次?？谱o理業(yè)務查房，措施同護理部主任杳房H勺規(guī)定。

3、定期抽查護理表格書寫狀況和多種表格登記狀況。

㈢、護士長查房

1、護士長隨時巡視病房，查各班護上職責執(zhí)行狀況、勞動紀律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行

狀況。

2、每月一次護理業(yè)務查房，經典病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀錄。

3、組織教學查房，有目的、有計劃，根據教學規(guī)定，查經典病例，事先告知學員熟悉

病歷及患者狀況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。

㈣、參與醫(yī)生杳房：

病區(qū)護士長或責任護士每周參與主任或科室大杳房，以便深入理解病情和護理工作質

量。

九、患者健康教育制度

㈠、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣傳教育及健康教育。

㈡、健康教育方式

I、個體指導：內容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)

病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理

患者時，結合病情、家庭狀況和生活條件做詳細指導。

2、集體講解：門診患者可運用候診時間，住院患者根據作息時間。采用集中講解.、示范、

模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。

3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行㈢、

對患者的衛(wèi)生宣傳教育要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有對應的衛(wèi)生知識宣傳。

2、住院患者在入院簡介、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識H勺宣

傳教育。住院患者的宣傳教育耍記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護1

及患者或家眷簽名。

十、護理會診制度

1、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術，均可申請護理會診。

2、科間會診時，由規(guī)定會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被

邀請科室。被邀請科室接到告知后兩天內完畢（急會診者應及時完畢），并書寫會診記錄。

3、科內會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參與，并進行總結。

責任護士負責匯總會診意見。

4、參與會診人員原則上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承

擔。

5、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責簡介患者的病情，并認真記錄

會診意見。

十一、病房一般消毒隔離管理制度

1、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡

片上做標識。

2、醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行對應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔

離衣、戴手套等。

3、一般狀況下，病房應定期開窗通風，每日2次。地面濕式打掃，必要時進行空氣消毒。

發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒?；颊叱鲈?、轉院、轉科、死亡后均要進行終末消毒。

4、患者H勺衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換

下的衣物及床單元用品。

5、醫(yī)護人員在診治護理不一樣患者前后，應洗手或用手迅速消毒劑擦洗。

6、多種診斷護理用品用后按醫(yī)院感染管理規(guī)定進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，

用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。

7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者艮I排泄物及剩余飯菜，按有關規(guī)定進行處理。

9、多種醫(yī)療廢物按規(guī)定搜集、包裝、專人問收。

10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用品，要分開使用，且標識清晰。用后消毒液浸泡，并

清洗后晾掛備用。

11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1?2次。病床濕式打掃，做到一床

一巾，每日1—2次。

12、重點部門：如手術室、中心供應室、產房、重癥監(jiān)護室（ICU、CCU、NICU等）、導管

介入治療室、內鏡室、口］空科、透析室等執(zhí)行對應部門的消毒隔離規(guī)定。

13、特殊疾病和感染者按有關規(guī)定執(zhí)行。

十二、護理安全管理制度

1、科主任護士長為科室醫(yī)療護理質量安全負責人，負責全科醫(yī)療護理活動質量與安全，督

促科內人員及時發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)療護理缺陷及違規(guī)違章行為，并及時上報主管職能部門。

2、每月進行一次質量與安全分析，對本月工作中存在的不安全隱患提出整改與防備措施并

及時貫徹。

3、如發(fā)生醫(yī)療護理缺陷、事故，應積極組織急救，防止損害擴大，同步妥善保管好書證和

物證，及時上報有關主管部門，并根據事情輕重，在2—7天內組織全科人員進行分析討論,

查明原因，提出處理意見與防備措施。

4、遵守基本醫(yī)疔護理制度及各項操作規(guī)程，認真履行崗位職責。

5、對意識不清和沒有自我保護能力H勺患者，加強安全保護，嚴防摔傷、燙傷、壓傷等多種

意外事故發(fā)生。

6、加強巡視病房，親密觀測病情變化，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時匯報，及時處理。

7、嚴格執(zhí)行病歷保管制度，病歷柜隨時上鎖。

8、保持病區(qū)多種設施設備及環(huán)境安全，如：電器、門窗、玻璃、床架等應定期檢查，若有

損傷，及時維修。治療室、換藥室、配餐室、開水房及庫房FI勺門應隨時上鎖；危險物品及藥

物妥善保管；急救用物和急救藥物固定放置，隨時處在冬用狀態(tài)。

9、注意消防安全，保證消防通道暢通。任何人，任何時間內不能阻塞消防通路。

10、無陪病房嚴格出入病室制度，進出病房隨手鎖門。除本科人員、進修及實習人員外一律

不能進入病區(qū)內。有關人員因工作原因入病區(qū)須征得護士長的同意。

11、患兒玩具應選用較大不易誤吞H勺、橡膠或塑料制品、嚴禁玩弄刀、剪、玻璃易破損H勺物

品，任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點檢查，不能遺留在病室內，T作人

員工作服上不要使用大頭針或別針，以免刺傷患兒。

12、工作場所及病房內嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的多種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，保證

安全用電。

13、制定并貫徹突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者急救護理預案。

十三、護理不良事件匯報制度

1.在護理活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，部門規(guī)章和診斷護理

規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務職業(yè)道德。

2.各護理單元有防備處理不良事件的）預案，防止其發(fā)生。

3.各護理單元應建立不良事件登記本，及時據實登記。

4.發(fā)生護理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后口勺影響，如實上報，并積極采用挽救

和急救措施，盡量減少或消除不良后果。

5.發(fā)生護理不良事件后，有關的記錄、標本、化驗成果及有關藥物、器械均應妥善保

管，不得私自涂改、銷毀。

6.發(fā)生護理不良事件后的匯報時間：當事人應立即匯報值班醫(yī)師、科護士長、區(qū)護士

長和科領導。由病區(qū)護士長當日報科護士長，科護士長報護理部，并交書面報表。

7.各科室認真填寫“護理不良事件匯報單”，由本人登記發(fā)生不良事