JT叔叔傷寒雜病論慢慢教

第十二期

12.8.2漫談《雜病例》

治肝與實脾（桂林本3-76條）

這個治肝先實脾的理論，它在臨床上面是有它相當(dāng)高的存在價值對不對，如果我

們用一個比較巨觀的角度來看的話，你就會覺得這個治肝實脾的這個理論呢，它

是比較人道的一種思考。因為首先吶，張仲景說你就，肝病的人呢，他說你用酸

味來補肝啦，然后用苦味藥來補心啦，用甜味的藥來補脾啦，就是利用這個五臟

的“五”這個數(shù)字的這種，就是不是雙數(shù)，而是單數(shù)，它怎么樣怎么樣就會讓肝

好起來。那你就是一路在吃補藥你心里頭也很踏實對不對，就是至少不是要用什

么破壞性的藥物。只要用補藥來調(diào)節(jié)五行的平衡就可以讓他的這個人的這個生理

狀況哦，恢復(fù)常態(tài)，這是一點。

那另外一點就是呢，當(dāng)我們沒有這個每個內(nèi)臟跟別的內(nèi)臟都有一個連屬性的思考

的時候，在醫(yī)療上面就會做出一些傻事啊，就是，動不動就把什么東西割掉是不

是。那割掉以后就發(fā)現(xiàn)說，糟糕了，我其他臟都亂掉了，就少了一個螺絲釘啊，

那這個表還真的不會走了，就是會有這樣子的后悔出現(xiàn)。那我就覺得，既然哦，

有機(jī)會生到地球上來做人類的話，那要相信自己是一個滿精密的生物機(jī)器哦，就

不要覺得說哪一塊東西隨便拔掉也沒有關(guān)系。因為拔掉一塊什么東西之后，其實

日后都是常常會后悔的對不對，就像什么，醫(yī)生會告訴你，膽囊是沒有用的東西，

只不過是一個袋子而已嘛。那切掉了之后每?餐早飯吃完之后就去拉肚子走不

對，這樣一輩子就過下去了，那也蠻可憐的。所以，從這個角度看，我會覺得，

我們還是要認(rèn)同這種觀點他的存在，只是他不是絕對的精密的正確。

當(dāng)然我們歷代醫(yī)家都很努力地希望能夠幫這些理論合理化了啊，那比如說，民國

初年的張錫純也說呀，就是肝有病的話，我們一般用一些什么平肝的藥、伐肝的

藥，那都不一定對。他說，《內(nèi)經(jīng)》里面有一個說法是哦，就是厥陰有病的時候

啊，要治陽明。那這個說法呢，他提出的論點就是說，我們都說這個人的身體哦

-當(dāng)然這些都是中醫(yī)玄學(xué)，隨便聽聽，你們也不要太當(dāng)一回事一一就說肝氣要

能夠升對不對，要舒暢，膽氣要能夠降是不是，那這個升降其實都是要靠脾胃升

降的，就是脾胃斡旋中焦嘛。所以，這個消化軸的保養(yǎng)哦，在肝病來講是非常重

要的。那你反過來說哦，這個消化道的很多病，你把脈哦，脈都是很弦的，這個

相關(guān)性是存在的。

那這個，如果哦，是，怎么講，如果是要先承認(rèn)的話，我們就看下去了哦，像我

們黃疸病的患者，你說常常要用什么附子理中湯啊，保和丸啊，來調(diào)理脾昌哦，

這也是有的。那這個，至少我們學(xué)這條就會知道它會傳就是了。好，那我們接下

來看哦，就有一點麻煩了。他說，中工啊，就是一般的醫(yī)生不曉得這個疾病是在

內(nèi)臟之中是有一個傳變的規(guī)律的，所以看到肝的病呢，就不知道要實脾，只是治

肝，那這樣子的療效就會差些。然后呢，他就講說，這治肝病的時候呢，要用酸

味藥來入肝，要用有焦苦味道的藥來入心，要用甜味的藥哦，甘味藥一一其實甘

味藥并不等于甜，就是你人吃到以后，諛，還蠻好吃的，那種就算甘味藥一一那

那種來入脾。

但他的邏輯是什么呢？他后面就寫說哦，當(dāng)你把脾補好了之后呢，脾就會去傷腎。

用“傷”這個字是不是有點太激烈了？那到底是怎么說呢？我想，宋代的其他的

醫(yī)學(xué)書就會說是，不用“傷”這個字，用控制的“制”這個字對不對，就是睥好

了，它會對于腎的機(jī)能有所制約。那這個注家呢，也要想辦法找到這個“傷”字

有沒有不要那么傷的意思哦，結(jié)果硬的去挖呢，就說這個《說文解字》的注解引

用這個《山海經(jīng)》的一句話，說這個“木束為傷"，就是你把木頭，一棵樹啊，

木啊，箍一個鐵圈的話，那會傷這個樹。所以，處木頭束住就叫做“傷”。那所

以就是，傷的意思就變成制約或者是約束的意思。

所以呢，這個人他的脾強了，腎就會被制約了。那腎被制約，力道比較發(fā)不出來

了，它就比較不會去克你的心，那心就旺盛了。那心旺盛了之后呢，肺就會被心

制約了。那本來克到肝的肺被制約了，那肝就今天覺得，今天沒有東西在壓我了。

因為肺氣是下降的嘛，肝氣是上升的，所以它們之間是有一個沖突的點的。所以

肝就覺得，今天我舒暢了！所以呢，就全部用補的方法呢，就可以把你的肝病搞

好哦，不用傷害這個人的身體。就是，剛好因為“五”這個數(shù)字就是這樣一種互

相有關(guān)聯(lián)的一個動態(tài)的平衡的結(jié)構(gòu)，所以就可以跳掉一個臟這樣子來玩它。

可是呢，這一套說法呢，很可能是仲景醫(yī)學(xué)里面的bug,就是說人的五行我們實

際操作的時候，蹺蹺板沒有那么好玩的。所以這個張仲景呢，就是史書上的記載

張仲景的醫(yī)療能力是勝過他的老師的，所以他問了老師，有的時候老師也是硬掰

一些答案。我是做老師的，我非常清楚身為教書匠會有哪些惡習(xí)，就一下子被考

到了，在那邊胡諂的都有。所以，這個理論哦，其實是得不到支援的。這個是《金

匱要略》里面的獨家理論。你說《難經(jīng)》有沒有？《難經(jīng)》只說肝病要實脾，就

這樣子，沒有說到五臟的蹺蹺板原理。

而且這個蹺蹺板原理你要怎么玩？你不要以為他寫的很簡單啊C他補用酸，對，

補肝我們有烏梅，有山茱萸，都是酸的，那我想請問你白芍算不算酸的？《神農(nóng)

本草經(jīng)》寫味苦耶，是后代我們的本草書寫白芍是酸的，因為它補肝我們硬要說

它酸。不然的話白芍你現(xiàn)在吃吃看，它有酸嗎？一點都不酸對不對，所以這個味

道的問題就很討厭。然后這個“焦苦入心”呢，歷代也是文章做不完。我們會知

道哦，說“焦”是會入心的，苦味是入心的味道對不對，那所以，有一個藥材如

果是焦味的，又有苦味，它還是會入心?？墒沁@樣子真的能補心嗎？那也未必耶，

就是，苦味藥未必是補心藥，它只是入心藥而已。

而且，有一些讀《金匱》的人在這些字句上面太過于龜毛，他就說，我們找一個

苦味藥去把它炒得有點焦味，這樣就能夠補心。而且找得到一些例子哦，什么炒

丹參啊，炒當(dāng)歸啊，都比較補心。那真的要這么龜毛地來看待焦苦這個話嗎？然

后廿味藥，你又說明E些是甘味？就像治肝的方子里面有很多方子都會加白術(shù)對

不對，那有些人就會拿這些方子來對這個條文就說，白術(shù)的味道是焦焦苦苦的，

所以是要入心的。就是硬把這個方子里面的一些味道掰出來來合這個講法，那我

就覺得這就有一點無聊了哦。那這個無聊的狀態(tài)足其一。

那另外就是，我們中國人在張仲景那個時代啊，認(rèn)為什么藥是什么味道入哪里這

件事情是非常曖昧而且混亂的。怎么講呢？像《黃帝內(nèi)經(jīng)》也講說，這個人的內(nèi)

臟啊，喜歡吃什么味道，然后用味道來調(diào)，這個講法好幾套哦，我待會跟同學(xué)至

少講三套。可是，我現(xiàn)在要先潑冷水再來講，就是你就算知道三套也好，五套也

好，六套也好，你實際上不能操作。為什么不能操作？因為《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面他

告訴你什么，他說，比如說這個，我們先說第一套好了啊，他說五臟都有怕的狀

態(tài)，就是五臟有些狀態(tài)是它不喜歡的。我們之后還有條文說五臟“所惡”跟“所

得”，就是五臟如果得到這個味道會不舒服，得到這個味道它會比較健康之類的。

那么，那《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面就講說，肝啊最怕什么？肝苦，“苦”就是受不了啊,

“肝苦急”，這個趕時間很著急這個“急”，就是肝這個臟很怕緊繃對不對，神

經(jīng)一緊張肝就硬起來了。這個不但是象征上的正確，也是實際上的正確哦。那這

個你就說，肝啊，怕硬掉，怕緊繃，那要用什么藥來緩和它啊？要用甜味藥C這

個話講的其實某個角度來講沒有什么不對耶，就像，你如果忙的焦頭爛額很緊繃

的時候，你趕快喝蜂蜜水，喝糖水，吃蛋糕啊，那還真的能放松呢，是不是。但

是你說，我保證吃蜂蜜水吃糖水最放松嗎？那也未見得是不是，就像我緊張的時

候是吃酸梅最放松，其實每一個人還不太一樣是不是。

那然后呢，《黃帝內(nèi)經(jīng)》這篇還覺得，他說既然肝臟喜歡吃甜味的東西，我來推

薦你哪些東西是甜味的，那太好了嘛，食譜都寫給你了。結(jié)果我看了這食譜呆住,

他說，白米跟牛肉跟棗子跟葵瓜子是甜的。棗子是甜的我知道，但是白米跟牛肉

是甜的哦，就他已經(jīng)超過人類味覺的極限嘛，這是很可怕的啊。然后心怕什么啊？

心怕緩，就是緩和的“緩”，因為他要每天努力跳動對不對，散掉了你就停止跳

動就完蛋了。那心怕緩要吃什么來讓心比較有縮起來??？那要用酸味對不對。那

心臟喜歡吃的酸味是什么呀？紅豆，啊，紅豆綠豆，這個酸嗎？然后狗肉，這個

酸嗎？然后韭菜，酸嗎？里面只有一個李子是酸的，但是你如果每天吃李子對心

臟好嗎？也不好耶。就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的推介食品啊，很有問題。

然后他說肺臟呢，肺臟呢是怕這個氣上逆，所以他說要吃苦味藥啊，來把這個氣

壓下去。然后之后就說，脾臟呢，是怕濕，也要用苦味藥來祛濕。所以他那個吃

什么味道哦，沒有那個五行上面的那個邏輯的那個轉(zhuǎn)，沒有的，是隨便的。然后

你講到吃什么，他又說，肺要吃苦，脾要吃咸。那好吧，那肺要吃苦吧，那什么

苦？他說麥子是苦的，羊肉是苦的。羊肉苦嗎？好像是有一點，還是我煮羊肉湯

中藥放太多所以苦掉了。就搞不清楚，今天中午助教聚餐還在吃那個什么造菇烤

肉嘛，那羊肉跟鹿肉哪個苦??？鹿肉苦是不是。所以麥子跟羊肉都是苦的，然后

還有杏子也是苦的，然后還有養(yǎng)頭也是苦的。我真的沒有辦法耶，就是，他這樣

子講的話，真是天知道要吃什么。

然后牌要吃咸的，他說大豆是咸的，我很懷疑啊。當(dāng)然，你可以說大豆是入腎的

豆對不對。然后他說豬肉是咸的，栗子是咸的，然后還有另外一個我們現(xiàn)在好像

不知道叫什么的菜是咸的。就是，我老實說，當(dāng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》本身對于味道的那

個說法都不是那么嚴(yán)I革的時候哦，那你究竟要如何遵循張仲景的老師說的什么酸

入肝，苦入心，這個甜入脾？就是，其實他本身有高度的曖昧性。然后腎臟怕什

么？他說腎臟最怕燥。那他說怕燥要吃什么？要吃辛味的東西。那辛味的是什么

?。啃∶赘u肉跟桃子跟蔥。除了蔥還有一滴滴辣之外，其他三個我不知道什么

是辣的耶，我那么愛吃桃子我不知道桃子是辣的。

可是你說桃子能不能發(fā)，能不能潤腎？其實可以，以藥性來講可以。所以很討厭,

你不能說他說的都不市，可是，那叫做味覺嗎？那叫做藥性，不是味覺。而且，

《內(nèi)經(jīng)》呢就只有講到這個腎臟虛要吃辣的哦來溝，他有解釋一下是為什么。他

說因為你用辛味藥啊，開膜理來讓津液能夠通過來，那讓全身的氣走通了，水路

會通，這樣腎臟才能夠，它的整個要運作的東西才能通暢。所以說腎臟怕燥，必

須要用辣的藥來通。那這個是關(guān)于這個五臟所惡跟味道的某一種說法。

那這個，同樣的這個五臟要吃什么不要吃什么，如果你看了那個陶弘景的《輔行

訣》啊，你發(fā)現(xiàn)他那個要吃的味道又不一樣了，就是跟《黃帝內(nèi)經(jīng)》又是干戈不

入的了。那《輔行訣》里頭就講到用藥了，所以他就說，味辛的藥都是屬于木的,

他這個講法就是木喜歡舒暢調(diào)達(dá)嘛，所以我給他敢嘛。那他就說，味酸的藥是屬

于金的，因為肺喜歡收斂嘛，所以我用酸味藥來收斂?？墒沁@種說法就是，有一

面的正確，又有一面的存疑。因為你說酸味藥，烏梅跟山茱萸補不補肝？還是補。

五味子補不補肝？補。但是你說五味子能不能夠收束肺氣？也可以對不對。我們

只能說這些臟有這些調(diào)性，所以我們用這樣的藥。

那《輔行訣》給的范例是什么，他說辛味藥是屬7木的，所以肉桂是辛的；咸味

藥是屬于火的，所以旋覆花是咸的，這樣都還對，因為他的咸跟苦跟心腎藥是顛

倒的。他說甜味藥是屬于脾土的，人參是代表，這沒有錯。然后酸味藥對肺氣有

收斂的效果，有五味子，這樣沒有錯。可是接下來說，苦味藥都是入腎屬于水的，

好，什么東西苦？他說地黃苦。地黃苦嗎？沒聽過吧。所以，就是這個古時候的

用藥的所謂的味道上的規(guī)范啊，我們今天的人沒有辦法體現(xiàn)，至少沒有辦法用我

們的五官五感來體現(xiàn)。就是這樣子，亂亂的。

那你說，剛剛說了這個各個臟怕什么東西，所以要吃什么味道哦，那還有別的說

法啦，比如說肝呢喜歡什么，肺喜歡什么。肝喜歡散，所以要吃辛味藥來散，那

你因為辛味藥讓肝舒服，所以你要瀉肝用什么？用酸味藥。所以我們就會說，白

芍這種酸味藥能夠瀉肝能夠柔肝，就是說法又反過來了。剛剛不是說要養(yǎng)肝的嘛

對不對，那白芍怎么瀉肝？你也可以硬講嘛，肝要疏泄嘛，那酸味藥好像扭毛巾

一樣，硬扭不是又把東西擠出來了嘛。就隨便你亂掰，都是亂掰的。那這個心臟

喜歡軟，就是心臟不能僵硬啊，僵硬了什么動脈硬化不得了，所以要用咸味藥來

軟堅。那要瀉心就要用甜味藥。這個甜味藥你說它錯嗎？又不純粹是錯。因為以

中醫(yī)的五行來講的話，你用它的這個火生土對不對，用土的味道的藥它又可以瀉

那個媽媽是不是。所以，又不是錯，可是也不是絕對對。

那脾呢，想要緩，所以要用甜味藥來緩它，用苫味藥來瀉脾，這個是對的?？墒?/p>

前面又講說，脾怕濕要用苦味藥來燥脾啊脾才會好起來，所以這個己經(jīng)是沒有辦

法搞清楚什么是真的絕對對了。那肺喜歡收，所以用酸收來補肺，那用辛散來瀉

肺。那腎呢，喜歡堅固，所以用苦味藥來讓腎堅固。那這個臨床上比較有意義的

說法呢，只是所謂的相火妄動的時候用一點知母黃柏對不對，就是所謂的知柏丸

啦，封髓丹啦，用一用"旦是，如果你說腎已經(jīng)渙散掉了，我們通常還是用什么？

真武湯啊對不對，附子劑啦。所以，這些都是大概知道有這些說法哦，自己讀書

的時候知道有很多種說法就好了。

那還有第三種有名的說法是什么？那是六淫之說。六淫就是六種外邪，風(fēng)暑濕燥

寒火嘛。那風(fēng)暑濕燥寒火呢，他就說當(dāng)你受了風(fēng)勺的時候呢，要以，主治以辛涼,

乂辛乂涼的藥。然后風(fēng)是陽邪對不對，然后他需要用辛來開，用涼來散熱，然后

輔佐用苦甘，然后以甘緩之，以辛散之。那這樣子講來講去的話，你受了風(fēng)邪桂

枝湯不對，是銀翹散對。當(dāng)然銀翹散也有它正確的地方啦，只是說，這樣的用藥

的規(guī)矩，這樣細(xì)細(xì)密密的這樣一直搞哦，其實跟經(jīng)方也對不上。

我老實說，這個麻煩就是說，張仲景的這個雜病例啊，他如果那個講的東西啊，

我們這些辯證開藥的方劑啊，清清楚楚有在體現(xiàn)這個理論的話，那就這個道理就

是硬道理。問題是，張仲景辯證開藥沒有在鳥這些耶，那這樣子的話就有點不可

愛了哦，這個背叛師門的味道就有一點出來了，當(dāng)然這也是假設(shè)張仲景的老師真

的這樣子講啦。

那么，當(dāng)后代的人想要幫這一條合理化的話呢，那也是，比如說民國初年的曹穎

甫啦，他就說，那用甘味藥來補肝的方法，那就是小建中湯啦，就是找一個最標(biāo)

準(zhǔn)的實脾補肝的藥。那這個清代的陳修園陳元犀父子呢，就是說，酸味藥，你看

哦，用酸味藥用焦苦用甘味藥都有的是什么呀？烏梅丸。他就說烏梅丸這個方子

也是治肝虛很好的。你只能夠硬的掰出一點點方劑跟它有一點關(guān)聯(lián)。那如果你說,

敦煌《輔行訣》里頭補肝湯之類的，你看了那里面的補肝湯，你會覺得那是咸的，

也不太酸。就是有這樣子的，大家的理論啊，或者實踐上面都是很多參差的。

那張仲景就說，肝虛就用這個方法，肝實就不要用。那我就說，這個就是這么說

啦，我實際上臨床的時候我也不知道怎么樣很清楚的知道哦，哪一種實要用什么

方子。當(dāng)然肝有實熱的話，還是白頭翁湯好用一點啦，那龍膽瀉肝湯比較好用一

點啦。那而且我們?nèi)绻僭O(shè)這是張仲景的文字的話，張仲景說的“實”是什么？

就是有具體一坨的東西嘛。那張仲景說的實還不是我們今天講的這個人的熱很

多，實熱，就像白虎湯證熱很多，張仲景不說這是實啊對不對.，張仲景是要有具

體的物質(zhì)的一坨東西才喜歡用“實”哦。所以這個，那我們說，如果是肝陽實，

或者是肝陰實，那用的藥是不是都沒有補脾胃的藥呢？那也不見得。所以，這個

就只好姑妄聽之啦。

那結(jié)果到最后呢，這個老師啊，他講著講著好像覺得自己有點掰不下去了，所以

他最后就給了一個很簡單的結(jié)論，他說反正就是哦，勿虛虛勿實實啦。如果他真

的很有的發(fā)揮的話，他也不會這樣講。所以，他就說，反正重點就是，一個臟已

經(jīng)虛了，你不要把它搞的更虛啦，那一個臟已經(jīng)是實的，你不要再用更補得藥把

它補爆掉啦，知道就這樣，那其他你自己回家想。就是，他就這樣糊弄耶。那這

個“勿虛虛勿實實”大概是各個經(jīng)典都是這樣講的啦，或者寫“勿”，或者寫“無”，

沒有的那個“無”，意思都一樣C那這個《金匱要略》本呢，《金匱要略》是寫

什么“經(jīng)曰：虛虛實實，補不足，損有余”，那這樣不知道在講什么東西哦。所

以，經(jīng)典里面講法是“勿虛虛勿實實”，桂林本就把它改了。

所以，讀到這樣大家是不是感到很空虛?。渴俏揖陀X得很空虛哦，這個太多套道

理，然后彼此是有矛盾的。我覺得主要是我們在看待這個事情的時候，我們要認(rèn)

得這個可能性，就像是這個虛實相傳的理論，我們臺灣還有，像蕭圣揚老師現(xiàn)在

在教的不是就分的比較細(xì)一點嘛是不是。虛的話，陽虛的話是正克嘛，就直接木

克土；那陰虛的話是什么？是倒克是不是，肝陰虛去克成肺陰虛，脾陰虛克成肝

陰虛；那這個如果是陽實的話是順生，肝火太旺的話直接就燒成心火，木生火；

那如果陰實的話是逆生是不是，就是理論上如果是肝陰實的病人，應(yīng)該是逆生成

腎陰實對不對，所以，肝硬化的人后來什么？腹水是不是。就是，他這樣子的講

法也是有臨床的實踐意義的。

只是我要說呀，我們，我不要說我們，我說我好了，我既然己經(jīng)習(xí)慣了張仲景這

套的辯證方法了，那對我來講，是不是把已經(jīng)會的練到比較精，對我來講比較有

意義，而不是每一派都沾一點，就是我在這件事情上面不是那么有興趣當(dāng)學(xué)問廣

博的人。但我不是說你們要像我這樣子狹隘，不是的。只是說，對我來講，我已

經(jīng)習(xí)慣仲景辯證學(xué)了，那你要我同時用五臟的生克去思考哦，我會覺得當(dāng)作汨暇

時的游戲可以，但是實際上開藥的時候已經(jīng)習(xí)慣這一套了，就是會這樣子用下去,

就是那個習(xí)慣性已經(jīng)，也懶得改了。

就像如果我們啊，這個雜病例看下去之后哦，你會覺得張仲景這個雜病例哦，不

是在告訴你你要怎么辯證，而是在向讀者坦白，望聞問切我望跟聞都不行。真的

啊，你后面看了就覺得，啊，望診那么爛哦，聞診那么差哦。所以你會覺得張仲

景的望診跟聞診都很弱，所以他只能拼命去強化他的問診。所以，張仲景這本書

你讀到后來，如果你習(xí)慣他的這一套之后，你就會發(fā)現(xiàn)你跟人家聊天的時候，你

都，就是喜歡說，你現(xiàn)在感覺怎么樣，就是用問的對不對，都是電話開藥，都是

用問的。因為張仲景本人你看這個雜病例就會知道，用看的他不太行，用聽的他

也不太行，就是跟他開藥的辯證，用問診的那個辯證能力是極度的不平衡的C

那老實說就是，每一個派有它的強項跟弱項，就像我這個人很討厭用針灸，應(yīng)該

灸還偶爾用用，針我很討厭。你說是不是學(xué)不會，我說不是學(xué)不會，只是我搬得

奉陪。因為你知道就是講過N次了對不對，就是最容易洗腎的職業(yè)就是針灸師

跟推拿師。這個元氣都被人家吸走了，我會覺得我干嘛為你死對不對，所以就對

于這方面很興趣缺缺。當(dāng)然也不見得我因此就健康了，我是壞心沒好報。那這個,

但是有的時候就是在學(xué)習(xí)上面，我個人會有那種挑食。我明曉得我不會針灸不會

推拿不會什么拉筋法，我就是療愈力比別人弱一些，我明曉得，但是我可以人生

志向不遠(yuǎn)大，其實是這樣子，擺明了當(dāng)真小人在過日子。

所以，我就覺得，如果同學(xué)對于別的方法有興趣的話，那你自己盡量充實，只是

至少我給不了。就是我在這件事情上面就是，大概就是，張仲景都擺爛，那太好

了，我也可以擺爛哦。因為，我并沒有覺得我這輩子醫(yī)術(shù)要到達(dá)那么高的境界，

所以就覺得差不多這樣就好了哦。所以就是大概可以從這個篇章里面隱隱約約感

覺到張仲景他的一些小毛病在哪里吧，大概是這樣子。

那接下來他就，我們就讀過去，我跟你講，像什么雜病例、傷寒例啊，你都不要

當(dāng)偉大的條文看，就當(dāng)作讀散文，就有一個人他大概跟你閑聊。就這種時候不像

是正課，就有一天你到張仲景家喝茶，不是看病的，然后你就開始聊一聊，就大

概這種感覺。他也不用在你聊天的時候把你全部教會，就不是教學(xué)時段，就是閑

扯一下啦。

疾病產(chǎn)生的根源（桂林本3-77條）

[3.77]夫人秉五常，因風(fēng)氣而生長。風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮

舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)中人多死，千般災(zāi)難不越

三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入于臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，

壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由多

盡。若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之；四肢

才覺重滯，即導(dǎo)引、葉納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞：更能無犯王法，禽獸災(zāi)

傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其媵理。

媵者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。

那他就說“人稟五常”哦，那當(dāng)然最嚴(yán)格的五常是那種道德上的五常，我們姑且

不論啦，什么理智啊，什么仁義禮智信之類的東西。那這個，這個五常呢，是五

個一直在那里的東西哦，五個恒常不變的東西，就是基本上就是五行啦。那五行

的結(jié)構(gòu)就是一種不斷循環(huán)生生不息的結(jié)構(gòu)，那當(dāng)它的循環(huán)開始有這個動態(tài)推展的

時候呢，這個能量的游移呢，我們就姑且用“風(fēng)氣”這個象征詞來代替它。所以,

這個東西說“因風(fēng)氣而生長”，就不一定要局限在五行什么東方甲乙木，就這個

流動的狀態(tài)就稱之為風(fēng)氣了。

那他又說，因為這個五行的流動，人才能夠生長。這個話其實講的倒是蠻有深意

的，怎么講呢？就是如果我們地球沒有四季的話，人真的會比較好活嗎？其實不

會，因為我們就是需要這個氣候的變化讓你的身體能夠有一個隨著自然而開合的

機(jī)會是不是。所以有那種類似什么養(yǎng)生的玄學(xué)理論，就說什么人的磁場一定要是

橢圓形的，不能是正圓形的，就是那種說法。那當(dāng)然那種說法都是屬于虛玄了哦,

我也不能真的理解，只是的確就是以我們?nèi)祟惸苌畹男乔騺碇v，我們需要有一

點四季變化，不然人類更難活哦。

所以，這個五行的流動呢是很需要的，可是他說，這個風(fēng)氣呢，能夠生萬物，也

能夠害到萬物，就好像這個水啊，能夠讓船不沉，也能夠把船打沉。那這個說法

到后面哦，張仲景有講得比較具體，就是因為人體的健康狀態(tài)是依照著外面的氣

候變化在做開合的，所以我們?nèi)祟愐欢〞@個大宇宙有同步同調(diào)的現(xiàn)象走不

對?？墒?，這個大宇宙有沒有邪氣啊？也有啊，它天氣不穩(wěn)定，那結(jié)果我們?nèi)祟?/p>

本來想要跟著它走，結(jié)果被引入歧途，被它帶壞了，就是這樣一種互動關(guān)系。

那這個，所以他就說，那你要怎么樣讓自己好一點？他說首先是你的五臟“元真

通暢”。他沒有說你要把五臟哦，吃得飽飽的，守的牢牢地，不是用一個靜態(tài)的

收藏的觀念在講五臟一而是你的身體里面的流動的能量都很通暢的話，你遇到這

些變化你臨時可以調(diào)節(jié)。那可是如果你身體里面這里也塞住，那里也塞住的話，

那你就只能當(dāng)大自然的受害者了哦，就這樣的一種觀點。

我常常說我們中醫(yī)哦，不要說中醫(yī)，我們現(xiàn)在學(xué)習(xí)吃藥這件事情，本身以一個人

類的立場來講，說不定是有一點墮落的是不是。因為，像我媽媽一個朋友，i個

阿姨哦，她就覺得，我最近身體不好，她就送我們一本他們教會的禱告治病為小

冊子來開導(dǎo)我哦。那我看了之后也是覺得頗為自卑，如果我們真的能夠跟上帝有

這么緊密的連接的話哦，那真的就是只要求得神的光哦，那就病就好了，何必吃

藥呢對不對，我一定是背叛了上帝，現(xiàn)在才在吃藥，就是我有那種感覺。

但是，我說這東西倒不是在講酸話哦，不是在講酸話，就是人要健康起來要有很

有多的可能性的。那比較高級的東西我們不太會的話，那就懶人就采取低級方案

嘛。我就覺得你能夠?qū)W會好的功夫，好的導(dǎo)引，那說不定你就可以不要吃藥了是

不是。我是因為養(yǎng)生做得差，身體爛，三天兩頭都在吃藥，所以今天才來教中醫(yī)

是不是，如果你這個人身體好，十年沒有吃過一口藥，那你教得藥人家敢吃嗎？

所以我是這樣子適合吃藥的人，所以現(xiàn)在才來搞這行，你不要以為我多健康啊，

那沒有那回事。

那但是呢，你說養(yǎng)生這個東西哦，我也不知道什么是真正的正確，怎么說呢？我

們永遠(yuǎn)都會聽到有人說，我們家的誰誰誰就是因為抽了煙所以死于肺癌對不對。

可是你也總是會聽到，我們家的外公每天煙酒不忌，活到九十歲，要不是從屋頂

上摔下來還不死呢！是不是，就是什么版本都聽過。那你真的做嚴(yán)格的統(tǒng)計哦，

可能那種不養(yǎng)生的人啊，早死的占到比較多一滴滴，就比如說四六分賬那種程度

的多一滴滴。那你看到那個統(tǒng)計數(shù)據(jù)哦，有些人會覺得痛定思痛，你看吧，不養(yǎng)

生的人哦，比較容易怎么樣怎么樣對不對；可是有人會覺得說，也有40%的人不

養(yǎng)生活的好好的啊，那我寧愿活的爽一點不行嗎？這個還真是不能反駁。

所以我就說，那種所謂的怎么樣怎么樣養(yǎng)生，怎么樣不養(yǎng)生他可以多活一滴滴哦,

我覺得那種統(tǒng)計數(shù)字都沒有什么用處。因為你到最后會發(fā)現(xiàn)說，大概七成的人這

樣子，二成的人那樣子.所以，你也不一定說怎么樣，說不定就被車撞死了對不

對，就很難說是不是。那在這種難說之中哦，你硬的說比較接近于絕對正確范圍

的哦，也就是一些常識的范圍的事情，比如說，早點睡總是好一點嘛對不對，就

是有動，就是散散步總是好一點嘛。就是那種看起來鳥鳥的，沒事么了不得的，

那種事情反而具有普遍性的正確。

那你說什么我努力練功哦就會好一點，對不起，現(xiàn)在功哦，正的邪的你分不出來

的啦，連練功練到骨髓干掉的多得是啦，是不是，練功連到一月白頭的人很多呀。

所以，練功，對不起，太高檔，不懂。那你說吃什么會比較健康，那更加的不懂。

因為，你不要說我老是在嘲笑人啊，什么不吃肉不吃肥豬油哦，所以身體不好，

有人他青菜水果養(yǎng)生一輩子，他偏偏好的很耶，所以你能說嗎？所以人也是在依

照信念在創(chuàng)造現(xiàn)實的動物，他有信心啊。但是你說吃生菜水果吃到掛的人有沒

有？也有啊。那是信心不足是不是？我不知道啊。

就像我大舅媽從前得一個大絕癥，她喝可樂喝好的啊，那我不知道真的可樂好還

是她剛好相信的很虔誠對不對。不知道，對不起，都不知道。就像我在嘲笑說這

個人吃地很素很危險，其實人家真的滿懷信心吃還不一定很危險。所以，都不知

道。就是，簡單來講啊，就是養(yǎng)生這種事情哦，有一些常識放著吧，你也不要太

當(dāng)真，因為不管你怎么努力養(yǎng)啊，人都會以不可思議的角度得絕癥死掉，或者以

不可思議的角度無疾而終，是不是這樣子？所以，防不勝防啊，人算不如天算，

不如不算就算了，就是大概有這種感覺。所以，我覺得基本的大原則，最普通的

大原則知道一下，你每天在家里而看著電視，吃著洋芋片，動也不動一下，那誰

也知道不好嘛是不是。

那這個，除了這個最普遍性正確之外呢，我都覺得都是玄學(xué)，就是每一種做法都

有不同的下場的人出現(xiàn)是不是。那你說癌癥對不對，那種偶爾會聽到的感人坤腑

小故事，說什么癌癥末期了，那就放下一切環(huán)游世界，然后就好了是不是。那放

下一切死翹翹的有沒有？那有啊對不對。所以，不知道。而且人家是真的覺得死

定了才放下一切，那那個跟你說，因為人家放下一切，所以就好了，那我今天也

要放下一切，那不一樣哦，那心態(tài)上根本就不同對不對C所以變因太多哦..無能

控制。所以，但是活的謙卑一點，就是有的時候就交給命運了哦，這個不要太努

力了。

那這個，那所以他就說，五臟元真通暢哦，元真通暢人就安和。那如果是這個“客

氣邪風(fēng)”哦，“客”就是不是主人，外來的邪氣呢，打到你呢，打進(jìn)來就常常會

死人了。那這個“千般疾難”，有的版本寫“災(zāi)難”，有的版本寫“灰難”哦，

反正就是疾病類哦，災(zāi)難類。他說通常理由呢，不超過這三種。那我覺得張仲景

哦，是比較早去歸納這個三因的人，那這個三因我覺得還是有指導(dǎo)原則啦。而張

仲景的三因其實是比較粗糙的三因，他的邏輯還不漂亮，到后來宋朝的陳無擇，

他就把三因歸納成比較好的內(nèi)因、外因跟不內(nèi)外因。那比較完滿的三因歸納呢，

陳無擇怎么歸納？那你說為什么張仲景這個醫(yī)圣沒有把它歸納好？張仲景他活

著的時候沒打算要當(dāng)后代的醫(yī)圣啊?，F(xiàn)在他是在那邊閑聊嘛，就是老師跟學(xué)生在

鬼扯蛋，就是沒有當(dāng)醫(yī)圣的自覺哦，醫(yī)圣是后人封的。

那這個陳無擇的三因方就是，內(nèi)因呢，就是情志傷到五臟，就是你心情不好，動

到這些情緒，所以五肌受傷，所以你的心情先壞，然后身體受影響，這是來自于

你內(nèi)部的原因嘛，是不是，所以這叫內(nèi)因。那外因呢，就是六淫外感，就是不干

凈的邪氣啊什么攻擊到你的身上，這是外因。那不內(nèi)外因呢，就是有些病啊，你

說怪別人也對，說怪自己也對，就像什么感冒流行，大家都咳起來了，那這個就

怪外面的感冒不好對不對，你也不太需要自我反省了，因為好人壞人都中標(biāo)，所

以就不用反省了是不是。

可是呢，這個不內(nèi)外因呢，是你好像有某種程度的自主權(quán)，但是乂沒有完全的自

主權(quán)，就是比如說，吃東西飲食不節(jié)啊，沒有節(jié)度然后把自己吃傷了；或者是飲

食勞倦，就是你加班太累啦，那你說是老板不好也行，說是自己不好也行哦；那

這個還有房事啦，就是房事的話就是一時忍耐不住，做得太多了所以虛了，或者

做的太少了所以虛了，不知道；那這個還有摔跤出車禍啦，被人家刀子砍啦，就

是這條路本來就治安不好，你自己要走進(jìn)去的哦，不知道要怪誰。所以，這種時

候就是不內(nèi)外因C那我覺得陳無擇的不內(nèi)外因呢，他的推導(dǎo)的邏輯,就是分的很

漂亮，他的三因是這樣子哦。

但是張仲景的三因是這樣子，他是說，內(nèi)因呢，是你外面受了經(jīng)絡(luò)，比較淺層的

身體受了邪氣，就鉆到臟腑里面去了，他說這是“內(nèi)所因”。那這是在講什么？

這不是在講情志，這是在講你這個人的內(nèi)臟很虛，就是你先讓自己身體虛了，才

會那么容易讓邪氣鉆的那么深。因此呢，他在后面講對付內(nèi)因的方法呢，他就說

“人能養(yǎng)慎”啊，就是說要小心啊，不要讓風(fēng)邪進(jìn)來啊，等等等等，就是講說人

虛掉了，叫做內(nèi)因。那外因呢，就是聽起來這個人沒有那么虛，他說“四肢九竅,

血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也”，就是這個邪氣沒有那么進(jìn)來，你1勺抵

抗力還跟它杠在那邊，那你還是有很多不舒服的感覺，但是沒有走的那么深。

所以他幾乎整個內(nèi)因外因哦，張仲景的分法是，免疫機(jī)能本身就爛的，他得病叫

內(nèi)因；那免疫機(jī)能本身好的，那得病就叫外因。就是他的邏輯跟后來陳無擇的分

類是不一樣的。那另外這個“房室、金刃、蟲獸所傷”，那這種就是跟陳無擇的

分類是同樣的。他說你這樣子分呢，那大概你得病的理由也不超過這些了啦。

于是他就說，這個內(nèi)因外因跟不內(nèi)外因呢，要怎么樣防范。他說如果你是這種抵

抗力爛的人呢，有這個內(nèi)因的人，你就要平常好好保養(yǎng)啦，調(diào)補，然后不要隨隨

便便被冷氣吹到啦，不要讓風(fēng)邪進(jìn)到經(jīng)絡(luò)，那才進(jìn)到經(jīng)絡(luò)，還沒有鉆進(jìn)來，你就

趕快給醫(yī)生看啦。所以這時候就是你身體本來就爛，你一有邪氣就趕快去看差生

吃藥，這是爛人的活法。

那比較不爛的人怎么活呢？他就說，比較不爛的人你就可以自立救濟(jì)一下。他說

你的“四肢才覺重滯”，就是今天哎呀，好像有一點怪怪的了，那你就趕快“導(dǎo)

引、吐納、針灸、膏摩"各種民俗療法都可以使用哦。然后不要讓“九竅閉塞”，

就是保持人隨時這個邪氣都推的出去的狀態(tài)，那這樣也很好哦。所以，不要讓九

竅閉塞，如果你身體還不錯的話，不要老是鼻塞啊什么，就這些管道上的東西清

干凈一點總是有點好處。那當(dāng)然我們現(xiàn)在的人抵抗力都不太好了啊，所以，就生

病了就吃藥就算了哦C

我們吃藥吃得習(xí)慣的人，有時候這種保養(yǎng)上比較墮落一點對不對，就是你說你感

冒的時候，你要做導(dǎo)引還是吃桂枝湯??？還是，大家都懶嘛對不對，已經(jīng)那么難

過了，那還是吃藥啦是不是。像我們同學(xué)有在運動的是不是，那你感冒的時候是

去游泳還是吃藥啊？還是吃藥對不對，大家都是這個調(diào)調(diào)啦。

那他這個不內(nèi)外因呢，張仲景講的也很好啊，他說你不要犯王法啊，就是你如果

處在這個被通緝的狀態(tài)啊，那神經(jīng)緊張也能夠搞的死你是不是，所以第一件事是

不要招誰惹誰。然后呢，“禽獸災(zāi)傷”哦，就是不要隨便去被狗咬到。那“房室

勿令竭乏”，不過話說回來了，張仲景是第一次閑聊到這個內(nèi)容的人，大家會覺

得他很偉大，我們現(xiàn)在看也不怎么過癮，只不過是常識嘛是不是。那他說，然后

吃東西的時候不要亂吃。然后“不遺形體有哀”，“遺”就是把東西送給什么，

不要讓它變成這個狀態(tài)。

那有些版本寫“不遣形體有衰”啊，那“遣”跟“遺”意思也是一樣啦，好像李

白的詩啊，《勞勞亭》是不是，“春風(fēng)知別苦，不遣柳條青”，因為古時候的人

在這個送別的地方啊，摘柳樹的葉子。因為柳葉的發(fā)音很像留下來，所以送柳葉

作紀(jì)念，說希望你留下來，那再不回來就寄當(dāng)歸過去了對不對？那這個春風(fēng)就看

到人們在摘柳葉，留柳葉讓人更加的愁上加愁，那春風(fēng)就很好心把柳葉吹掉一些，

免得啊，人多了一些紀(jì)念物啊，看了又難過一次，就是這樣的一首詩哦。所以“遣”

跟“遺”意思差不多，就是不讓它存在。那“不遣”“不遺”都是不讓它存在。

他說你不要讓你身體壞下去這是最重要的，就基本上你不要讓身體搞得很爛嘛是

不是，就是要健康起來，那這個病呢就沒有什么理由進(jìn)入你的媵理了。那后面這

“膜者”是什么，“理者”是什么呢？這都是注解文了哦，他就說明說，人的能

量的網(wǎng)路哦，這個三焦呢，要貫通元氣，是走在“媵”上面的，血氣啊。那“媵”

跟“理”其實都是間隙縫隙嘛，他說“理”這個東西是皮膚臟腑的紋理哦。那這

樣子的說法呢，我想基本上就是承認(rèn)說，我們中醫(yī)認(rèn)為這個人的身體哦，有一層

這個能量的管道，那我們要靠著這個能量的通暢來讓自己不要被邪氣侵?jǐn)_走不

對，就是基本的原則是這樣子哦，那做不做得到就要看大家懶不懶了是不是。

然后呢，我們讓助教換個帶子好了。

望診（桂林本3?78條）

[3.78]問日：病人有氣色見于面部，愿聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦

冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設(shè)微赤

非時者死。其目正圓者痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便

難，色鮮明者有留飲。

接下來這個望診哦，他就學(xué)生問老師啊，說聽說有的人這個氣色可以從臉上看出

來，那我想要聽聽看是怎么一回事。那這老師就隨口開始掰了哦，他說鼻子上面，

鼻頭呢，看起來有點藍(lán)藍(lán)綠綠的啊，他就是肚子里面痛；那如果這個人呢，不但

痛而且冷的話，冷的很難過的話，那大概活不下去了。這個說法哦，不能叫錯，

我要說都不能叫錯。就是，你說中國人的那個臉部的分法的話，鼻子是屬于脾對

不對，肝在左臉頰，肺在右臉頰，然后額頭是心，下巴是腎。

那么，在脾的部位，這個鼻頭上面呢綠掉，比如說你讓別人覺得有一點綠綠的感

覺的話，通常是肝不好，肝乘脾，這種可能性是存在的。那肝乘牌的時候，這個

人的消化的確會爛的，就是，肚子痛是常有的啦。像是小建中湯、小柴胡湯狗肚

子痛，脅高痛下，我們已經(jīng)解釋過，就是膽經(jīng)的問題克到胃經(jīng)來，是不是，就是

差不多這個調(diào)調(diào)。那為什么是“苦冷者死”？有的版本是說“腹中冷，苦痛者死”。

那講到這個東西，如果真的是肝經(jīng)的風(fēng)邪呈現(xiàn)在消化軸上，而且痛到會死人的話,

這整個狀況就是寒疝，寒疝病，那大概是這樣子。

可是呢，你真的寒疝的時候，痛的在那邊出白汗的時候，辯證點是白汗，不是看

鼻子綠不綠，是不是，所以反過來講，那個對應(yīng)關(guān)系就不是很妙了，對不對？所

以，你真的看到人鼻子綠可以詛咒他，肚子痛哦，很痛哦。但是沒看到人家肚子

痛你還是得醫(yī)啊C所以這種望診就是沒有什么可靠感C那么，這看到了的確可以

講一講，那萬一你沒看到他可能還是有這個病。那這個，而且我常常說，張仲景

那個時代的醫(yī)學(xué)哦，是極端的有那種天人合一的思想，就是氣候怎么變化，人會

受到什么樣的影響。所以呢，二十四節(jié)氣在傷寒派醫(yī)學(xué)里面是當(dāng)作是很重要的參

考指標(biāo)，就是這個每十五天一段節(jié)氣，這個東西亂一點就不得了了。就他們那個

時代的人是這樣在看事情的。

那么，或許那個時代的人，真的一點點什么病馬上臉色就變給你看，但是這不是

我們現(xiàn)代人的狀況。我們現(xiàn)代人哦，他內(nèi)臟都爛光了，你看起來還是很美麗的名

模耶，對不對.，我不是在詛咒某個人哦，現(xiàn)代人有些人他的確有些看不太出來，

是有這樣的可能性的。所以，這件事情要怎么說呢？我們中國人俗話說“舉頭三

尺有神明”哦，就到底是我們現(xiàn)代人跟大宇宙的跟離近一點呢，還是古代的人跟

大宇宙近一點？這是很不清楚的一件事情。所以，古時候的，或許我們現(xiàn)代的人

哦，真的是因為每天包裹在充分保護(hù)的環(huán)境，比如說天氣熱一點，我們家都開冷

氣了對不對，所以他不是跟外在的天地之氣那么硬碰硬的接觸。

那這樣的話，可能我們就不太能夠體現(xiàn)這個張仲景時代，他們那么在意的那個外

在氣候怎么變，馬上人就怎么樣，就是這件事情就不太容易體現(xiàn)到。那么，可能

這有一點無可奈何，就我們不斷地在環(huán)境上面會做一點微調(diào)整，而有一些微調(diào)整

是古時候人做不到的。所以你說，外面六氣不和所以你感冒，還是你今天逛超級

市場冷氣吹多了感冒，我看今天是逛超級市場的感冒多一些對不對。就是，人工

的環(huán)境哦，占到一個優(yōu)勢了。

那你說臉色這個東西，我現(xiàn)在羞辱這個張仲景老師的望診技術(shù)，就不說定那個時

候真是那樣子操作也說不定，那我也不敢一面倒地去侮辱他。其實講這種條文就

是，你可以用負(fù)面的角度看待它，也可以用正面的角度看待它。所以不要說是，

我羞辱這一條，你就說這一條是廢物，有的時候它里面原則性的東西還是我們中

國的醫(yī)術(shù)非常重要的基盤的，至少讓我們知道說，可以看臉色嘛對不對，因為他

跟《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出來是不同的觀點哦?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是說，人的臉色是白是好,

但是要白的有生命力，不可以白的死白死白C

那這種變化其實你也不要覺得很深奧，一點都不深奧的，像他這個地方看臉色最

后說，最后一句是“色鮮明者有留飲”，就很讓人困惑，啊，身體里面有痰飲病

哦，這個人臉色還特好是不是。真的，你有痰飲病的人，你的皮膚底下會有一層

薄薄微微一層水腫，這個皮膚看起來反而晶瑩如玉哦。但是人的臉看起來像玉不

見得是件很可愛的事情哦。那你說那個“晶瑩如玉”什么感覺？我說同一個人啊,

你看活著的郭富城跟蠟像館里擺的那一尊郭富城，那個差別，那個蠟像就是晶瑩

如玉，這樣懂吧。就是他不是臉色不漂亮，但是，看起來不像活人，就是那個好

像微微敷了一層蠟?zāi)欠N感覺。那這個的確是內(nèi)有痰飲的人常常會有的臉色，很薄

的一層的濕氣。

那你說，這個好不好分辨？我覺得不難的。像是，即使你用色票去對，顏色是一

模一樣的兩件衣服，你也是在口光燈下一眼就能夠看出，這件是尼龍的，這件是

棉的，對不對，它那個質(zhì)感是不一樣的。那你如果很能分辨尼龍的衣服跟棉的衣

服的差別的話，那你要看那個《黃帝內(nèi)經(jīng)》說的死白跟死紅那還是能夠分的啦，

就是活的紅跟死的紅，那還是可以看得出來的。

不過你說現(xiàn)在的人啊，跟大宇宙的接點比較少，也不能這樣子講，不知道現(xiàn)在有

沒有流行說什么，退流行說了，退流行說什么寶瓶座時代是不是？我就覺得好奇

怪，我十幾歲以后啊，發(fā)現(xiàn)占卜類的東西你怎么亂搞都會準(zhǔn)，塔羅牌也會準(zhǔn)，丟

拖鞋也會準(zhǔn)，《易經(jīng)》更是神準(zhǔn)對不對。所以好像現(xiàn)代人又以某一種方式是密切

地跟大宇宙接近，這是很奇怪的。就像我今天中午跟小方助教做計程車回家的時

候啊，那個計程車司機(jī)聽我們在講一些戀愛觀點，就聽不下去了，就說怎么年輕

人，你們這一代人怎么那么自私啊，我們歷代就是默默付出就是愛，因為我艱小

方在講怎么樣斤斤計較一些事情％

但是，你要說哦，哪個世代是絕對的對或者錯，乜很難說耶。就是，你看到那種

默默付出的那種愛啊，有的時候會覺得他有他很美的一面，也有他不太健康的一

面C那我們這種自私的愛，也是有它比較有效益的一面，但也有它非常丑惡的一

面對不對？所以，有的時候這種，每一個世代所遵循的道德觀點是不一樣的。你

真的看過幾個世代之后，你會發(fā)現(xiàn)其實孰優(yōu)孰劣是很難判別的哦，會有這樣的感

覺。

那這個，我們就順著看一看，那“鼻頭色微黑色，有水氣”哦，那鼻頭是脾，那

脾這邊有腎臟的顏色的話，那總是脾腎不合嘛。那脾腎不合大概就是這個人會有

一些水代謝不良的問題，那這也是可以理解的。那接下來講“色黃者”，那這里

就遇到問題了，這個“色黃”是接著鼻子講的，還是整張臉？這個是鼻頭色黃，

還是整張臉色黃？我想以臨床來講的話，“色黃”啊，你看整張臉也可以啦。

那他說如果你整張臉是黃的哦，就“胸上”，就是他的這個上焦啊，就比較有冷

的東西。那你就可以說，對啊，你看這種人發(fā)黃，脾不好，所以就堆痰飲了，對

不對，所以胸上有寒，隨便講。但是隨便講，因為，黃疸的人不是一樣黃嗎？那

那個跟胸上有寒有什么關(guān)系對不對，那個濕熱啊。所以這種有時候有道理，有時

候沒道理的望診，你就姑妄聽之就好了哦。那虛勞也會黃嘛對不對。那“色白者,

亡血也”，我想這是常識范圍，那不能叫望診了對不對，人如果有大失血的時候,

臉色不臼還能怎么樣。

那這個，那他說“微赤非時者死”，就是不對勁的時候的紅呢，是很危險的。那

你就要想說，那是非是非，那“非時”不對，那“是時?”呢？就是你該紅的時候

紅，比如說吵架了臉色紅，到了夏天了臉色紅，中國大陸的人在很冷的冬天撿也

是紅彤彤的對不對，那這個還有這個喝酒的時候紅是不是。那這些正常的紅就不

管它，但在沒什么理由紅的時候你還紅，那就是戴陽了對不對，然后也是肺帶病

到最后，整個臉也是紅紅的啊。那就是，那樣的紅的話，就是很危險的狀態(tài)多些

哦，就知道一下。

那你說人的眼睛撐的圓圓的，那就是“痙，不治”。那通常人如果這樣子眼睛撐

的圓圓的，通常這個病都已經(jīng)病到腦子里面了，腦膜炎之類的痙病了，那這樣子

的話哦，就很難醫(yī)了。那么，那再來呢，又說“又色青為痛”，接下來又遇到一

個難點了，就是，他剛剛講到眼睛了對不對，那后面那個什么“色青”“色黑”

是指眼睛還是指整張臉??？乂不一定了是不是，所以我們只能兩種都想一想。他

說，如果是眼白發(fā)綠的話，那的確是肝的問題哦。那這個如果你是說整張臉發(fā)綠

的話，那通常也是肝的問題，那肚子容易痛，因為他這個邏輯就是隨口拿家常的

例子來講。

那“色黑為勞”呢？那這個女勞病的這個黑疸病對不對，這個人身體本身，不要

說臉了，臉黑是當(dāng)然了，皮膚表面各處都會有黑色素容易沉淀。所以，黑疸病就

是人發(fā)黑才叫黑疸嘛，那這里這里都在發(fā)黑。所以你說臉，說全身都對。那可是

你要說眼睛對不對？也會對。因為，我們一般人的眼睛哦，那個瞳孔那個地方，

東方人來講的話哦，這個地方（瞳仁）是黑的，這個地方（瞳仁外一圈）就是咖

啡色的，可是女勞病的人連這個地方都是黑掉的。所以，眼睛不正常的黑掉也是

女勞病哦。

至于說“色赤為風(fēng)”，就是，你說我受了風(fēng)邪，在那邊哎哎叫，我感冒了，你臉

一定會紅嗎？不一定而不對?？墒牵催^來說，如果你的臉起了很多紅疹塊，那

你是不是也可以說，哦，你看，臉發(fā)紅了，斷定這個人是有風(fēng)邪造成的。所以，

某一個對應(yīng)項都可以本哦，不是絕對對。那“色黃者便難”，好啦，如果是眼睛

黃哦，當(dāng)然，你說“色赤為風(fēng)”哦，如果只說眼白的話是對的。因為這個哪一經(jīng)

受風(fēng)邪，什么少陽經(jīng)受風(fēng)邪，陽明經(jīng)受風(fēng)邪，那個紅絲都有哪個方向過來的對不

對。所以，三陽經(jīng)受風(fēng)邪，眼白都會起紅絲是不是，所以這個角度講對。所以眼

睛發(fā)黃的話呢，便難。我想如果身體里堆著濕氣的病在發(fā)黃的話，那總是要通通

大小便的嘛，所以，大概是這樣的，就是常識范圍的知道就好了。

聞診（桂林本3-79、3-80、3-81條）

[3.79]師曰:語聲寂寂然喜驚呼者，骨節(jié)間??；語聲喑喑然不徹者，心膈間?。?/p>

語聲啾啾然細(xì)而長者，頭中病。

那接下來呢，話題講到聞診，就是聽聲音。那接下來這幾條就是常識啦，你甚至

不能說是診法了C他說，老師就說，這老師說，張仲景把它寫下來也是奇怪C他

說，講話哦，“寂然喜驚呼者，骨節(jié)間病”，就是如果你是骨節(jié)有什么毛病的話

哦，你會因為震動到他會痛，所以你就會很小心的不要把他撞到碰到，所以這樣

子習(xí)慣，你講話就是那種聲音就好像比較不大聲，就是不想做大動作嘛。那么，

可是，人呢，活著也要動一動對不對，那動到有時候就會痛一下，那刺痛一下就

啊，叫一聲，就“寂然喜驚呼”，就差不多骨節(jié)類的病，那個人差不多就那個表

現(xiàn)，你如果病過的話就會覺得他寫的很貼切。

那他就接下來“心膈間病”，如果這個地方有塞住的話，語聲是“喑喑然不徹”，

就是悶悶的，不會真的很洪亮。那塞到了怎么能洪亮嘛，這也是常識范圍。那么，

再來呢,如果是頭在痛的病人啊,語聲是，你要念qiaoqia。然，或者是jiujiu然

呢，都是可以的。就是qiaoqiao然就是靜悄悄的意思，所以他不敢講話大聲，因

為他講話大聲自己頭會震到會痛?？墒牵阋阩iujiu然也對，那jiu是鳥叫聲啦，

你不用說鳥叫啦，《說文解字》說小孩子的聲音，就是用一種比較細(xì)細(xì)尖尖軟軟

的聲音在講話，那頭痛的時候真的就會變那個調(diào)調(diào)哦,就是細(xì)聲細(xì)氣地在那邊講。

所以，”啾啾然細(xì)而長者，頭中病”，那知道一下也就好了哦，就是，差不多就

是這個狀況。

[3.80]師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，捕痿

唾沫。

【3.81】師曰：吸而微數(shù)者，其病在中焦，實也，下之則愈；虛者不治。在上焦

者，其吸促；在下焦者，其吸遠(yuǎn)。此皆難治。呼吸動搖振振者，不可治也。

那接下來張仲景呢，也要聽人家的呼吸啦，那這個他就定一個這個呼吸的虛實哦,

前面講到只是實證的人呼吸會有什么特征，最后一句呢，講到的是虛證的人會有

什么特征，那中間一句講的是咳嗽的人，那是廢話哦。那這個他就說，如果你呼

吸的時候啊，是肩膀會跟著動的話，就代表你的呼吸是那種，隔膜哦，好像卜.去

的時候有頂?shù)綎|西下不去，所以你才會要擴(kuò)張你的胸腔的時候必須往上面擴(kuò)張，

因為下面塞到了°所以這樣就代表底下是有一坨葉么東西的，因此這種時候呢，

“其病在中焦，實也”，就是你可能是有堆什么東西，你要用下法，他說“當(dāng)下

之則愈”嘛，把這個實的東西打掉。那當(dāng)然你說一定是燥屎嗎？那也不一定。結(jié)

胸病的時候一樣是中焦實哦，這個也塞得到的，也會有那種呼吸要聳肩膀的感覺。

可是他說“虛者不治”，怎么講??？如果你沒有一坨東西塞在那里面，呼吸搖肩

膀那是什么?。吭獨馔饷?。那這樣子的話是很危險的狀況哦，不能用下法的。對

不起，我跳掉了，我在講什么，就是我已經(jīng)跳到下一條去了，我錯了，不是這樣

子的哦，我在講下一條，抱歉。他這個前面講就說，呼吸搖肩膀的時候呢，是“心

中堅”，是胸口有塞到熱痰。那呼吸呢，氣會往上沖的時候人會咳嗽，這是廢話

嘛，這不用講了。然后，他說，如果是“張口，短氣”的呼吸哦，是“肺痿唾沫”，

就是當(dāng)一個人肺萎病的時候，他的肺的納氣量是很低的對不對，所以這就是一直

有一點缺氧的狀態(tài)，就是那個調(diào)調(diào)。那他為什么說短氣沒有講到腎呢？因為他下

一條講到腎，那是另外一個調(diào)調(diào)哦。那這個，而且肺萎他也講到，唾沫'，就是

肺萎病的人前面也講了，人會一直有那個涎沫吐出來的哦，那這個也是蠻好的描

述。

那接下來他說“吸而微數(shù)”，就是呼吸的時候哦，就是他那個呼吸是這樣子的,

那你就知道他肚子里面有塞到是不是，用下法?？墒侨绻翘撟C的話你就沒得搞

拉，因為，如果是老人家臨終，什么在家里面急性敗血癥走的，那走的之前的那

一個鐘頭兩個鐘頭，你就看到他在喘，那這個東西沒得東西下就是要死掉了嘛。

那如果是在上焦，有人說什么“虛者不治”是連到在上焦，就是他這個東西呢，

不在下面在上面的話，就是另外一個樣子哦，就是，這個斷句大家都有各自的講

法。

然后呢，他說，在上焦塞住的話，這個人會呼吸促，就是他這個人的呼吸是又淺

又好像吸不到氣的感覺。那如果在下焦的呢，“其吸遠(yuǎn)”，就是他的呼吸是好像

很想把這個氣吸進(jìn)去，可是吸不進(jìn)去，所以他會很用力的吸，可是吸不夠氣的那

種感覺，那這也是常識的范圍，知道一下就好了。那他就說，這些都不好搞哦，

就人不納氣是比較討厭的狀態(tài)C那他說呼吸的時候會“動搖振振者，不可治也”，

那我們《傷寒論》里面振振欲辟地是形容什么？真武湯證是不是。就如果一個人

已經(jīng)陽虛到陽氣外脫了，他就是會呼吸的時候整個人就抖啊，晃啊，他已經(jīng)到達(dá)

煩躁的“燥”這個字所說的內(nèi)容了，那當(dāng)然是很不妙哦。所以張仲景的問診呢，

就這樣聽一聽哦，聽呼吸，或者是聽那個人講話的聲音大概是這樣子。

切診VS節(jié)氣（桂林本382、383條）

[3,82]師日：寸口脈動者，因其王時而動。假令肝王色青，四時各隨其色，肝

色青而反色白，非其時也。色脈非時，法皆當(dāng)病。

那接下來呢，就講到腦了，接下來幾條就講到切診，那都是隨口講講的內(nèi)容哦，

不是完整的平脈辨脈法。那么他就講到說“寸口脈動者”，這個“動”就當(dāng)作改

變就可以了哦。他就說，如果你把這個手部的寸口脈的話，因為張仲景時代是，

三部九候是全身到處在按的對不對，所以他現(xiàn)在只提一個寸口，你把這個手腕脈

啊，會發(fā)現(xiàn)，有一些變化呢，是跟著四季的變化在變化的，比如說我們《I內(nèi)經(jīng)》

《難經(jīng)》，任何一本中醫(yī)經(jīng)典大概都在講，脈是春天比較弦，夏天比較洪，秋天

比較浮，冬天比較沉，都是這樣子的。那所以，這個全身的氣的狀態(tài)你從手太陰

肺經(jīng)的這個寸口來把的話呢，就會把到四季對它的影響。

那如果你把到是春天呢，脈比較弦，然后呢，你的這個人呢，因為春氣旺盛，所

以人的臉呢，也比其他的季節(jié)來講，臉色比較不那么紅，帶一點青色的靜脈血管

的顏色的話，那這叫正常哦，沒有問題。那他說，這種時候脈象是跟著四季變化,

臉色也跟著四季變化，這都沒問題。他說有問題的是，春天了，你脈是弦的，應(yīng)

該春氣要到，臉色青一點，結(jié)果你反而呢，臉色是慘白的，那就代表你是金克木

對不對，白色克藍(lán)色，所以，這樣就不好了。這就是“色脈非時法，皆當(dāng)病”，

春天應(yīng)該弦的脈，結(jié)果你是把到洪的，那這樣子的話代表你的身體都已經(jīng)有偏差

了哦。雖然這個四季脈的調(diào)調(diào)是常識范圍哦，本來就存在的，但如果你春天把不

到春天該有的調(diào)性的話，那你就要小心哦，這個倒是蠻正確的。

[3.83]問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？

師曰：冬至之后，甲子夜半少陽起，少陰之時，陽始生，天得溫和C以未得甲子,

天因溫和，此為末至而至也；以得甲子，而天未溫和，為至而不至也；以得甲子,

而大大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為至而

太過也。

那接下來，83條哦，這83條也是在講一些廢話了哦，聽聽就好了。他就說，這

個天氣啊，有該到而沒來，有到了而不來，有的是到了不走，有的是到了來太多，

這些是什么東西?。磕沁@個他的老師就解釋說是這樣子在算的，他說從冬至算起

啊，甲子，甲子就是日子的干支輪一輪，一個甲子是六十天，他說冬至之后算起

六十天，那天氣就真的該暖了，那這個暖是少陽之氣起來。這是怎么算?。烤褪?/p>

中國人有二十四節(jié)氣店不對，每一節(jié)是十五天，那冬至之后六十天就是冬至之后

過四個節(jié)氣。所以冬至之后是小寒、大寒、立春、雨水，就到了雨水的時候啊，

天就該暖了。

我們臺灣當(dāng)然赤道邊緣哦‘，所以比較沒有那么清楚，像我2004年跟我媽到大陸

玩的時候，我媽就在大陸感慨說，中國人農(nóng)歷好厲害哦，真的過了立秋天氣就忽

然涼了。就是她有這樣子的感覺。所以，正常來講，農(nóng)歷的一些指標(biāo)恐怕是還蠻

精確的。那他就說，這個到了雨水的時候呢，要輪到少陽了，那少陽再過六十天

哦，差不多是五六月的時候呢，就是陽明的時間，那再過六十天，七八月是太陽

的時候。那陽明是谷雨這個氣出來，太陽是夏至，然后到太陰哦，是處暑的時候,

那再到九月十月過了，少陰是霜降，然后呢，十一月十二月厥陰是冬至，就是我

們中國人是這樣子在算他的氣是這樣子一個六段氣的輪轉(zhuǎn)。

那這個，所以呢，他說，到了這個雨水之后啊，該暖了，少陽生出來，天要溫和。

那他說“以未得甲子，天因溫和”，他說呀，還沒有到六十天啊，你就覺得好像

春天已經(jīng)先來了，那這個叫做“未至而至”，就是你還不該來的你就先來了。然

后呢，他說到了六十天，還沒有暖起來，他說這人是你該來的沒來。然后呢，到

了六十天，還冷的不得了，那是冬天的氣啊，該滾蛋你沒滾。然后呢，他說到了

六十天，可是熱的呢，像夏天五六月一樣，那是你還不該來你就先來了。廢話一

堆，總而言之就是，你會受到它的影響，然后呢，身體必須做出花力氣調(diào)試的這

些功夫，這不是在教醫(yī)術(shù)，這是在教中醫(yī)國文嘛對不對。

脈與五臟陰陽（金匱1-9條）

【金匱/1-9】師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背

強不能行，必短氣而極也。

那這個，接下來一條呢，是《金匱要略》有的，桂林本沒有的，所以我們看發(fā)的

講義一下哦。這個《金匱要略》有一個第九條哦，他說“師曰：病人脈浮者在前,

其病在表；浮者在后，其病在里”，然后怎么樣怎么樣這一條哦。這一條呢，我

們桂林本就把它踢掉了。那你說，我覺看到桂林本沒有這一條哦，我會覺得，如

果桂林本呢，是一本