石膏夾板固定后護(hù)理查房臨床實(shí)踐與綜合護(hù)理指南匯報(bào)人:目錄石膏夾板固定相關(guān)知識(shí)01臨床表現(xiàn)評(píng)估02輔助檢查方法03相關(guān)治療干預(yù)04核心護(hù)理措施05患者教育內(nèi)容06CONTENTS石膏夾板固定相關(guān)知識(shí)01石膏夾板定義與固定原理010203石膏夾板定義石膏夾板是一種常見的固定器材，通常由熟石灰與特制繃帶制成。它通過吸收水分固化變硬，為骨折或需要固定的部位提供穩(wěn)定支撐。固定原理概述石膏夾板的固定原理基于其吸水后固化的特性。當(dāng)石膏夾板遇濕后，熟石灰與水反應(yīng)形成堅(jiān)硬的結(jié)晶體，從而將骨折兩端緊密連接，確保固定效果。材料發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，石膏夾板的材料也在不斷發(fā)展。新型樹脂和聚氨酯等材料的引入，不僅提高了固定強(qiáng)度，還改善了透氣性和舒適度，有利于患者的康復(fù)。常見適應(yīng)癥與禁忌癥常見適應(yīng)癥石膏夾板固定常用于四肢閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位及神經(jīng)肌腱損傷等需要穩(wěn)定的部位。它適用于維持矯形術(shù)后的位置，控制化膿性骨髓炎和關(guān)節(jié)炎的患肢，以及某些軟組織損傷的制動(dòng)。禁忌癥概述石膏夾板固定不適用于皮膚破損、潰瘍、感染及末梢循環(huán)障礙的患者?；加袆?dòng)脈硬化和糖尿病等缺血性疾病的患者也應(yīng)謹(jǐn)慎使用。此外，新生兒和嬰幼兒不宜長(zhǎng)期石膏固定。固定類型選擇依據(jù)石膏固定適應(yīng)癥石膏固定適用于穩(wěn)定性骨折，如簡(jiǎn)單骨折、關(guān)節(jié)脫位等。此時(shí)石膏能夠有效限制患部活動(dòng)，減輕疼痛，促進(jìn)愈合，同時(shí)操作簡(jiǎn)便、成本較低。夾板固定適應(yīng)癥夾板固定通常用于急診臨時(shí)固定，尤其適用于開放性骨折或伴有明顯軟組織損傷的骨折。其優(yōu)點(diǎn)包括可以調(diào)節(jié)松緊度、便于觀察傷口，缺點(diǎn)是穩(wěn)定性較差，需配合繃帶加固。外固定支架適應(yīng)癥外固定支架適用于復(fù)雜骨折、開放性骨折和骨缺損等病例。通過體外鋼針連接支架，提供中心性穩(wěn)定固定，允許早期活動(dòng)并便于傷口護(hù)理，但存在感染風(fēng)險(xiǎn)。髓內(nèi)釘固定適應(yīng)癥髓內(nèi)釘固定常用于長(zhǎng)骨干骨折，通過將金屬釘插入骨髓腔實(shí)現(xiàn)中心性固定，具備生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)且可早期負(fù)重。適用于復(fù)雜的長(zhǎng)骨骨折，但需要手術(shù)操作。鋼板螺釘固定適應(yīng)癥鋼板螺釘固定適合關(guān)節(jié)附近或復(fù)雜骨折，通過貼合骨面的鋼板和螺釘進(jìn)行精準(zhǔn)復(fù)位，具備高度穩(wěn)定性，但可能干擾骨膜血供，影響愈合過程。生理影響與愈合過程010203固定原理概述石膏夾板通過物理固定限制患處活動(dòng)，利用石膏材料吸水后硬化形成穩(wěn)定支撐結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)石膏繃帶由熟石灰與特制繃帶制成，新型材料如樹脂、聚氨酯等具備高強(qiáng)度和透氣性的優(yōu)勢(shì)。生理影響觀察使用石膏夾板固定后，需密切觀察患肢血液循環(huán)情況，特別是肢體末端的色澤、溫度和感覺狀態(tài)。若出現(xiàn)疼痛加劇、麻木或蒼白等癥狀，可能表明石膏過緊，需及時(shí)調(diào)整。愈合過程監(jiān)測(cè)石膏夾板固定后，需定期評(píng)估骨折部位的愈合進(jìn)程。通常在固定48小時(shí)后，腫脹癥狀會(huì)逐漸減輕，而隨著時(shí)間推移，骨折斷端會(huì)出現(xiàn)骨痂生長(zhǎng)等愈合跡象，最終實(shí)現(xiàn)完全恢復(fù)。臨床表現(xiàn)評(píng)估02疼痛性質(zhì)與部位觀察01020304疼痛部位觀察定期評(píng)估患者石膏固定后的疼痛部位，記錄疼痛的起始位置、程度和持續(xù)時(shí)間。注意區(qū)分疼痛是局部還是廣泛分布，有助于判斷是否存在神經(jīng)或血管問題。疼痛性質(zhì)描述通過詢問患者詳細(xì)描述疼痛的性質(zhì)，如刺痛、灼熱或隱痛等。了解疼痛的特點(diǎn)有助于確定治療方案，例如使用特定類型的止痛藥物或采取其他干預(yù)措施。疼痛與活動(dòng)關(guān)系觀察患者在不同活動(dòng)狀態(tài)下疼痛的變化，如休息時(shí)、負(fù)重時(shí)或進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)時(shí)的疼痛感受。這能幫助判斷石膏固定是否過緊或存在其他壓迫性問題。夜間疼痛情況記錄患者在夜間睡眠時(shí)的疼痛狀況，包括疼痛的強(qiáng)度、頻率及是否有緩解措施。夜間疼痛可能與體位有關(guān)，需要特別關(guān)注并調(diào)整睡姿或采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。腫脹程度變化監(jiān)測(cè)腫脹原因分析石膏固定后局部腫脹主要由創(chuàng)傷后組織液滲出增加導(dǎo)致。肢體制動(dòng)狀態(tài)下靜脈回流減緩，可能加重水腫程度。另外，石膏過緊或內(nèi)部壓力不均也可能導(dǎo)致腫脹加劇。監(jiān)測(cè)方法與工具使用軟尺定期測(cè)量患肢的周長(zhǎng)，記錄腫脹變化。通過視覺觀察和觸摸評(píng)估皮膚的緊繃度和硬度，以判斷腫脹的程度。這些方法有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題并采取相應(yīng)措施。日常護(hù)理措施抬高患肢至心臟水平以上，利用重力幫助血液和淋巴液回流，減輕腫脹。保持石膏干燥清潔，避免潮濕環(huán)境軟化石膏。適當(dāng)活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。異常情況處理若發(fā)現(xiàn)腫脹持續(xù)加重或伴隨劇烈疼痛、發(fā)紫、麻木等現(xiàn)象，需立即就醫(yī)。這可能是石膏過緊壓迫血管神經(jīng)或內(nèi)部感染的表現(xiàn)，需調(diào)整石膏或行進(jìn)一步檢查治療。神經(jīng)血管功能障礙跡象123肢體麻木與刺痛患者可能出現(xiàn)四肢末端麻木或刺痛感，尤其在長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)后更明顯。這種癥狀與末梢血液循環(huán)障礙及神經(jīng)傳導(dǎo)異常相關(guān)，寒冷環(huán)境或情緒緊張時(shí)癥狀可能加劇。血壓波動(dòng)與心率異常血管神經(jīng)功能障礙常表現(xiàn)為血壓忽高忽低和心率不穩(wěn)定?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心跳加快、心律不齊的癥狀，甚至伴隨出汗或呼吸急促，需及時(shí)就醫(yī)排查病因并進(jìn)行治療。睡眠障礙與精神壓力血管神經(jīng)功能障礙可能導(dǎo)致入睡困難、易醒或多夢(mèng)等癥狀，患者常感到睡眠后精力未恢復(fù)。這與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，長(zhǎng)期睡眠問題可能進(jìn)一步加重其他癥狀。皮膚并發(fā)癥如壓瘡發(fā)紅01020304壓瘡發(fā)紅定義壓瘡發(fā)紅是指由于局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，皮膚表面出現(xiàn)紅色癥狀。這是壓瘡早期階段的典型表現(xiàn)，通常伴隨輕微的紅腫和疼痛。壓瘡發(fā)紅分期壓瘡的發(fā)紅分為多個(gè)階段，從最初的輕微發(fā)紅到明顯的紅腫、潰爛。不同階段的發(fā)紅需要不同的護(hù)理方法，及時(shí)識(shí)別和處理是預(yù)防惡化的關(guān)鍵。壓瘡發(fā)紅護(hù)理措施對(duì)于輕微發(fā)紅的壓瘡，應(yīng)保持患處清潔干燥，定期翻身以減輕壓力?？梢允褂玫夥蛏睇}水進(jìn)行消毒，避免使用刺激性強(qiáng)的洗護(hù)用品。壓瘡發(fā)紅預(yù)防方法預(yù)防壓瘡發(fā)紅的關(guān)鍵在于保持規(guī)律作息和充足的睡眠，避免熬夜。同時(shí)，定期翻身和保持患處清潔也是重要的預(yù)防措施。輔助檢查方法03神經(jīng)血管功能測(cè)試步驟神經(jīng)功能測(cè)試準(zhǔn)備在進(jìn)行神經(jīng)血管功能測(cè)試前，需確?；颊咛幱诎察o、放松的狀態(tài)。準(zhǔn)備好測(cè)試所需工具，如神經(jīng)檢查棒、計(jì)時(shí)器等，并確保測(cè)試環(huán)境無干擾因素，以保證測(cè)試的準(zhǔn)確性和可靠性。皮膚完整性檢查首先進(jìn)行皮膚完整性檢查，觀察有無壓瘡、紅腫、破損等跡象。重點(diǎn)檢查石膏夾板固定部位的皮膚狀態(tài)，記錄任何異常情況，以便及時(shí)采取護(hù)理措施，防止感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。神經(jīng)功能測(cè)試步驟使用神經(jīng)檢查棒從上到下依次測(cè)試患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)功能。記錄測(cè)試結(jié)果，注意觀察患者的反應(yīng)時(shí)間和表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。血管充盈度檢測(cè)利用光電傳感器或手指觸摸檢測(cè)毛細(xì)血管的充盈情況。記錄血管充盈的速度和程度，評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)狀況。異常結(jié)果提示可能存在血管功能障礙，需要進(jìn)一步檢查和治療。測(cè)試結(jié)果分析與記錄完成所有測(cè)試后，將測(cè)試結(jié)果詳細(xì)記錄在病歷中。分析測(cè)試數(shù)據(jù)，判斷是否存在神經(jīng)血管功能障礙的跡象，為后續(xù)護(hù)理措施提供依據(jù)。定期復(fù)查以確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。皮膚完整性檢查技巧皮膚完整性檢查重要性石膏固定后，皮膚完整性檢查至關(guān)重要。定期評(píng)估皮膚狀態(tài)有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理潛在的壓瘡、紅腫或破損情況，確保患者舒適并減少感染風(fēng)險(xiǎn)。檢查頻率與方法應(yīng)每日進(jìn)行皮膚完整性檢查，特別是在患者臥位時(shí)間較長(zhǎng)的情況下。檢查時(shí)需仔細(xì)觀察皮膚的顏色、紋理和任何異常跡象，如紅暈、硬結(jié)或破裂。壓力點(diǎn)識(shí)別與管理特別關(guān)注石膏邊緣及其下方的皮膚，這些區(qū)域容易因長(zhǎng)時(shí)間受壓而出現(xiàn)壓瘡。采取適當(dāng)?shù)捏w位調(diào)整和局部減壓措施，如使用軟墊，可有效減輕壓力。皮膚護(hù)理措施保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者，可以使用專門的護(hù)瘡膏或敷料，并根據(jù)醫(yī)生建議定期更換，以促進(jìn)愈合。教育與培訓(xùn)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的皮膚護(hù)理培訓(xùn)，使其掌握正確的檢查方法和護(hù)理技巧。同時(shí)，向患者及其家屬普及如何自我觀察皮膚變化，提高家庭護(hù)理的效果。影像學(xué)復(fù)查指征解讀02030104復(fù)查指征概述影像學(xué)復(fù)查的主要指征包括評(píng)估骨折復(fù)位情況、監(jiān)測(cè)骨痂形成狀態(tài)和確認(rèn)愈合進(jìn)展。通過定期的X光檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決石膏固定后可能出現(xiàn)的異常情況，如移位或延遲愈合風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)查時(shí)間安排通常建議在石膏固定后的7天、2-4周和6-8周進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。首次復(fù)查主要觀察骨折端對(duì)位情況，中期評(píng)估監(jiān)測(cè)骨痂形成，最終復(fù)查確認(rèn)骨折線模糊程度，以判斷骨折是否愈合。影像學(xué)檢查方法復(fù)查時(shí)需進(jìn)行正位和側(cè)位兩個(gè)體位的X光檢查，必要時(shí)加拍斜位片。通過對(duì)比不同時(shí)期的X光片，可以準(zhǔn)確評(píng)估骨折愈合情況及是否存在并發(fā)癥，如骨不連或畸形愈合。特殊情況處理對(duì)于開放性骨折或伴有神經(jīng)損傷的患者，應(yīng)縮短復(fù)查間隔至每3-5天檢查創(chuàng)面情況。若發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)皮膚瘙癢、潰爛或出現(xiàn)異常疼痛加劇，需立即就診排除感染可能，并采取相應(yīng)治療措施。生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)血壓監(jiān)測(cè)石膏固定后需定期監(jiān)測(cè)血壓，確?；颊哐獕浩椒€(wěn)。低血壓或高血壓均可能影響愈合過程，因此需密切觀察并及時(shí)調(diào)整治療方案。心率與心律觀察心率和心律的變化是評(píng)估患者循環(huán)系統(tǒng)狀況的重要指標(biāo)。警惕心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩及心律失常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。呼吸頻率與深度監(jiān)測(cè)保持呼吸道通暢至關(guān)重要，需觀察呼吸頻率和深度。呼吸困難或缺氧可能影響石膏固定部位的血液循環(huán)和愈合，需及時(shí)處理。體溫變化監(jiān)控定時(shí)測(cè)量體溫，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫癥狀。體溫變化可能反映感染或其他并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)診斷和處理有助于預(yù)防嚴(yán)重后果。相關(guān)治療干預(yù)04疼痛藥物應(yīng)用原則0102030405疼痛藥物選擇根據(jù)患者的具體情況和石膏固定后的疼痛程度，選擇合適的止痛藥物。常用的包括非處方的非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬，以及處方的鎮(zhèn)痛藥如阿片類藥物。用藥劑量與頻率按照醫(yī)生的建議和處方，準(zhǔn)確使用疼痛藥物。注意不要超過推薦劑量，以免引起不良反應(yīng)。同時(shí)，遵循用藥頻率，按時(shí)服藥，以確保持續(xù)有效的疼痛控制。個(gè)體差異管理不同患者對(duì)疼痛藥物的反應(yīng)可能存在差異，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、肝腎功能等因素調(diào)整用藥方案。必要時(shí)，可咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物種類和劑量，以達(dá)到最佳治療效果。藥物副作用監(jiān)測(cè)使用疼痛藥物時(shí)需密切監(jiān)測(cè)其可能的副作用，如惡心、嘔吐、便秘或依賴性等。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并告知醫(yī)生，以便采取相應(yīng)措施。多模式鎮(zhèn)痛策略在藥物治療基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用冷敷、熱敷、物理療法及心理支持等多模式鎮(zhèn)痛方法。通過多種手段協(xié)同作用，提高疼痛管理的全面效果，提升患者的舒適度和生活質(zhì)量。并發(fā)癥緊急處理方案01局部壓瘡緊急處理局部壓瘡是石膏固定后常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、發(fā)白或破潰。應(yīng)立即調(diào)整石膏松緊度，嚴(yán)重時(shí)需更換石膏，并使用減壓敷料進(jìn)行預(yù)防。02血液循環(huán)障礙緊急處理石膏過緊可能導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端腫脹、青紫。需立即松解石膏，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，觀察甲床毛細(xì)血管充盈時(shí)間和肢體感覺，必要時(shí)使用改善微循環(huán)藥物。深靜脈血栓形成預(yù)防與處理03長(zhǎng)期制動(dòng)增加深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，需定期進(jìn)行肢體活動(dòng)和按摩，穿著彈力襪，必要時(shí)使用抗凝藥物，如肝素和華法林，以預(yù)防血栓形成。04神經(jīng)功能障礙緊急處理石膏固定可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓，引起麻木、刺痛等癥狀。應(yīng)立即調(diào)整體位，避免進(jìn)一步壓迫，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，如維生素B復(fù)合物片，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。05肌肉萎縮應(yīng)對(duì)措施長(zhǎng)期固定導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，應(yīng)進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如股四頭肌靜力性收縮，拆除石膏后進(jìn)行漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。夾板調(diào)整或更換流程010203調(diào)整頻率與時(shí)機(jī)根據(jù)患者的具體病情和恢復(fù)情況，定期評(píng)估是否需要調(diào)整石膏夾板。常見的調(diào)整時(shí)機(jī)包括固定后2周、4周及6周，通過X光片確認(rèn)骨折愈合情況以確定最佳調(diào)整時(shí)間。調(diào)整方法與步驟調(diào)整石膏夾板時(shí)，首先確?；颊咛幱诜€(wěn)定狀態(tài)，避免在麻醉或疼痛影響下操作。逐步松開舊夾板，觀察皮膚狀況并確保沒有異常。安裝新夾板時(shí)，需確保其緊密貼合且無壓迫感。記錄與監(jiān)測(cè)每次調(diào)整夾板后，詳細(xì)記錄調(diào)整日期、操作過程及患者的反應(yīng)。定期復(fù)查X光片，監(jiān)測(cè)骨折愈合情況，并密切觀察皮膚狀況、血液循環(huán)及神經(jīng)功能，以確保調(diào)整效果良好。感染預(yù)防性治療措施定期傷口評(píng)估定期對(duì)石膏夾板固定部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，觀察是否有紅腫、滲液或異味等感染跡象。若發(fā)現(xiàn)異常情況，立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，避免感染擴(kuò)散。保持傷口清潔干燥保持石膏固定部位的清潔干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵。每日用無菌紗布擦拭表面，避免使用含酒精或刺激性強(qiáng)的清潔劑，以免破壞皮膚屏障。合理使用抗生素在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗生素，可以有效預(yù)防感染。根據(jù)患者的具體情況和感染風(fēng)險(xiǎn)，確定適當(dāng)?shù)乃幬锓N類和療程，避免濫用抗生素導(dǎo)致抗藥性增加。加強(qiáng)營養(yǎng)支持合理的營養(yǎng)支持有助于增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感染。建議患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋、奶制品和新鮮水果蔬菜。規(guī)范護(hù)理操作護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免交叉感染。同時(shí)，定期對(duì)護(hù)理工具和環(huán)境進(jìn)行消毒，保持醫(yī)療環(huán)境的潔凈。核心護(hù)理措施05日常清潔與保濕管理日常清潔方法定期使用微濕毛巾擦拭石膏表面，避免使用含有腐蝕性的清潔劑。對(duì)于會(huì)陰部石膏，需使用防水敷料隔離排泄物，防止污染和潮濕。保持干燥措施洗澡時(shí)應(yīng)用防水套保護(hù)石膏部位，避免直接沖淋。若石膏表面沾染污漬，可用濕毛巾輕輕擦拭，不可浸泡或沖洗，以防變形失去固定作用。保濕管理重要性每日涂抹保濕霜于暴露的皮膚部位，特別是石膏邊緣易摩擦的區(qū)域。保持皮膚的滋潤可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，減輕患者的不適感。體位擺放與壓力分散1234體位擺放原則石膏固定后，患肢需抬高至心臟水平以上，以促進(jìn)靜脈和淋巴回流，減輕肢體腫脹。同時(shí)，保持關(guān)節(jié)處于功能位，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。適當(dāng)使用軟枕或支架可有效支撐患肢，確保石膏固定穩(wěn)定。壓力分布均勻在擺放患者體位時(shí)，應(yīng)確保壓力分布均勻，避免局部受壓過大?？稍谑嗯c皮膚之間放置襯墊，如紗布或海綿，以減輕石膏對(duì)皮膚的直接壓迫。定期翻身有助于預(yù)防局部受壓過久引起的壓瘡。骨突部位保護(hù)在石膏邊緣和骨突部位墊上軟墊，以減輕局部壓迫。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定期翻身，避免局部持續(xù)受壓導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。保持石膏內(nèi)皮膚清潔干燥，防止汗液和污物刺激皮膚。神經(jīng)血管功能監(jiān)測(cè)密切觀察石膏固定部位的神經(jīng)和血管功能，注意疼痛、麻木、顏色變化等異常情況。定期檢查四肢末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持石膏干燥，防止因潮濕導(dǎo)致的壓力性損傷。功能鍛煉漸進(jìn)式指導(dǎo)肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練石膏固定初期，患肢肌肉可以進(jìn)行靜態(tài)收縮練習(xí)。例如，股四頭肌繃緊保持5秒后放松，每日重復(fù)3組，每組10次，有助于防止肌肉萎縮并促進(jìn)局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)石膏固定期間，鄰近關(guān)節(jié)可以進(jìn)行被動(dòng)屈伸活動(dòng)。由康復(fù)師或家屬協(xié)助完成，如手指骨折時(shí)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)。使用CPM持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀效果更佳，每日2次，每次15分鐘，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度同時(shí)避免僵硬。輔助器械訓(xùn)練拆除外固定后，初期建議使用彈力帶、滑輪系統(tǒng)等器械輔助訓(xùn)練。上肢骨折可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺練習(xí)，下肢骨折用助行器輔助站立，每周遞增器械阻力與訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)，增加訓(xùn)練強(qiáng)度?？棺枇τ?xùn)練骨痂形成穩(wěn)定期可以加入輕量級(jí)抗阻練習(xí)。例如，踝骨折恢復(fù)期用彈力帶勾腳背，橈骨遠(yuǎn)端骨折持500克啞鈴旋前旋后。從1公斤以下小負(fù)荷開始，配合熱敷緩解訓(xùn)練后肌肉酸痛。負(fù)重適應(yīng)性訓(xùn)練下肢骨折愈合后期需漸進(jìn)性負(fù)重，先采用雙拐支撐20%體重行走，4周后過渡到單拐50%負(fù)重。通過步態(tài)分析儀監(jiān)測(cè)壓力分布，直至能完成單腿站立30秒不疼痛，標(biāo)志可完全負(fù)重。并發(fā)癥預(yù)防具體行動(dòng)04030201壓瘡預(yù)防定期檢查石膏邊緣皮膚，確保無持續(xù)性疼痛或燒灼感。使用醫(yī)用棉簽沿石膏邊緣進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)紅、破損跡象，及時(shí)調(diào)整石膏壓力，防止壓瘡形成。感染控制保持石膏干燥清潔，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致石膏軟化。定期更換石膏表面受污染的襯墊，防止細(xì)菌滋生。如發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)散發(fā)腐臭味或局部皮膚發(fā)熱、滲液，需立即就醫(yī)處理。神經(jīng)損傷預(yù)防注意觀察患肢的感覺和血運(yùn)情況，確保石膏不過緊或過松。定期檢查手指或腳趾的顏色、溫度及麻木感，若出現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生調(diào)整石膏，防止神經(jīng)受壓。肌肉萎縮預(yù)防在石膏固定期間，鼓勵(lì)患者活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)，如握拳、踝泵運(yùn)動(dòng)等。拆除石膏后，進(jìn)行漸進(jìn)式的功能鍛煉，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程?；颊呓逃齼?nèi)容06家庭護(hù)理操作規(guī)范01020304石膏護(hù)理環(huán)境要求保持護(hù)理環(huán)境的干燥和整潔，避免石膏受潮或污染。定期通風(fēng)，確?？諝饬魍?，防止石膏因潮濕而變形或霉變，有助于提高石膏固定的效果和患者的舒適度。日常清潔與防潮措施每日用微濕毛巾擦拭石膏邊緣皮膚，禁止使用吹風(fēng)機(jī)等熱源烘干。若石膏內(nèi)襯墊被汗液浸濕，應(yīng)及時(shí)更換。使用保鮮膜包裹石膏末端防水，但需確保透氣性，以防石膏內(nèi)濕氣積聚。觀察肢體血液循環(huán)每日檢查石膏遠(yuǎn)端肢體顏色、溫度及感覺，觀察有無蒼白、青紫、麻木或劇烈疼痛。按壓甲床觀察毛細(xì)血管回流時(shí)間，正常應(yīng)在2秒內(nèi)恢復(fù)紅潤。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即松解石膏并就醫(yī)。預(yù)防壓瘡與皮膚護(hù)理使用軟墊包裹石膏邊緣骨突部位，定期檢查皮膚是否發(fā)紅。按摩石膏邊緣促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡形成。如出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或燒灼感，需調(diào)整石膏壓力。注意保持皮膚清潔干燥，避免感染。癥狀變化識(shí)別要點(diǎn)疼痛性質(zhì)變化石膏固定后，患者常出現(xiàn)局部或廣泛性疼痛。若疼痛性質(zhì)突然改變，如從隱痛變?yōu)閯⊥?，可能提示骨折錯(cuò)位或其他并發(fā)癥。需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。腫脹程度變化石膏固定初期，腫脹