產(chǎn)科醫(yī)生崗位職責(zé)與操作規(guī)范產(chǎn)科作為守護(hù)母嬰健康的關(guān)鍵陣地，產(chǎn)科醫(yī)生的工作貫穿孕前、孕期、分娩及產(chǎn)后全周期，其崗位職責(zé)的精準(zhǔn)履行與操作規(guī)范的嚴(yán)格遵循，是保障母嬰安全、提升產(chǎn)科質(zhì)量的核心前提。以下從職責(zé)定位與操作標(biāo)準(zhǔn)兩方面，梳理產(chǎn)科醫(yī)生的職業(yè)要求。一、崗位職責(zé)：全周期守護(hù)母嬰健康（一）孕前與孕期健康管理為備孕夫婦提供遺傳咨詢與孕前檢查指導(dǎo)，識別高齡、合并癥（如糖尿病、高血壓）等高危因素；建立孕期保健檔案，規(guī)范開展產(chǎn)前檢查——根據(jù)孕周動態(tài)評估胎兒發(fā)育（如雙頂徑、股骨長）、孕婦健康（如血壓、血糖、甲狀腺功能），對異常指標(biāo)（如唐篩高風(fēng)險、妊娠期糖尿?。┘皶r干預(yù)，聯(lián)合超聲科、內(nèi)科等多學(xué)科制定管理方案。（二）高危妊娠診療針對妊娠期高血壓、前置胎盤、多胎妊娠等高危孕婦，制定個性化診療路徑：每周監(jiān)測血壓、尿蛋白，動態(tài)評估胎盤功能；對需終止妊娠者，嚴(yán)格把握孕周與手術(shù)指征（如孕34周后重度子癇前期），術(shù)前充分評估母嬰風(fēng)險，術(shù)后密切監(jiān)測并發(fā)癥。（三）分娩期全程監(jiān)護(hù)順產(chǎn)管理：評估產(chǎn)程進(jìn)展（宮縮強(qiáng)度、宮口擴(kuò)張、胎頭下降），通過胎心監(jiān)護(hù)（NST、CST）識別胎兒窘迫，適時給予助產(chǎn)指導(dǎo)（如屏氣用力、體位調(diào)整）；當(dāng)產(chǎn)程停滯（如宮口擴(kuò)張＜1cm/小時）或胎兒窘迫時，及時啟動剖宮產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)：嚴(yán)格把握指征（如骨盆狹窄、胎盤早剝），術(shù)前完善備皮、導(dǎo)尿，術(shù)中規(guī)范消毒（范圍達(dá)劍突下至大腿上1/3）、鋪巾，術(shù)后監(jiān)測宮縮、陰道出血，指導(dǎo)產(chǎn)婦24小時內(nèi)下床活動以預(yù)防血栓。（四）新生兒即時照護(hù)胎兒娩出后，立即進(jìn)行Apgar評分（1、5、10分鐘分別評估心率、呼吸、肌張力等），≤7分者啟動復(fù)蘇（清理氣道、正壓通氣、胸外按壓）；協(xié)助新生兒與母親早接觸、早吸吮（30分鐘內(nèi)皮膚接觸并吸吮乳頭），促進(jìn)宮縮與母乳喂養(yǎng)啟動；記錄新生兒體重、身長，篩查先天畸形（如唇腭裂、脊柱裂）。（五）產(chǎn)后康復(fù)與風(fēng)險防控產(chǎn)后即時管理：產(chǎn)后2小時內(nèi)每15分鐘監(jiān)測生命體征、宮底高度、陰道出血量，按摩子宮（順時針環(huán)形按摩）促進(jìn)收縮；檢查胎盤、胎膜完整性，縫合會陰撕裂或側(cè)切傷口（分層對合黏膜、肌層、皮膚）。遠(yuǎn)期隨訪：產(chǎn)后42天評估子宮復(fù)舊、盆底功能、母乳喂養(yǎng)情況，篩查產(chǎn)后抑郁；指導(dǎo)產(chǎn)婦盆底肌鍛煉（如凱格爾運動）、新生兒黃疸觀察（每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素）與臍帶護(hù)理。（六）醫(yī)患溝通與團(tuán)隊協(xié)作向孕產(chǎn)婦及家屬充分告知診療方案（如順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的利弊、產(chǎn)前篩查的局限性），尊重知情同意權(quán)；關(guān)注心理狀態(tài)，通過語言安撫（如“別緊張，我們會全程監(jiān)護(hù)”）緩解焦慮。與助產(chǎn)士、麻醉師、兒科醫(yī)生密切配合，術(shù)前術(shù)后交接清晰（如剖宮產(chǎn)術(shù)前告知麻醉風(fēng)險，術(shù)后通知兒科醫(yī)生到場）。（七）教學(xué)科研與職業(yè)提升指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修人員掌握產(chǎn)前檢查、接產(chǎn)操作；參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新《FIGO產(chǎn)科學(xué)指南》《ACOG臨床實踐指南》等前沿知識；參與早產(chǎn)、妊娠合并癥等臨床研究，探索優(yōu)化診療方案（如孕激素預(yù)防早產(chǎn)的劑量優(yōu)化）。二、操作規(guī)范：標(biāo)準(zhǔn)化保障診療質(zhì)量（一）產(chǎn)前檢查操作孕周與項目：孕早期（≤12周）行超聲確認(rèn)孕周、NT檢查（測量胎兒頸后透明層厚度）；孕中期（15-20周）唐篩或無創(chuàng)DNA，20-24周系統(tǒng)超聲（篩查六大畸形）；孕晚期（28周后）每2周產(chǎn)檢，監(jiān)測胎動、胎心監(jiān)護(hù)（NST），評估胎位（頭位、臀位）。操作細(xì)節(jié)：測量宮高時，孕婦取仰臥位，軟尺經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣至宮底；聽胎心時，避開胎兒肢體，使用多普勒或胎心聽診器，記錄心率（正常110-160次/分）與節(jié)律。（二）分娩操作順產(chǎn)接產(chǎn)：產(chǎn)婦宮口開全后，指導(dǎo)屏氣用力（宮縮時深吸氣后屏氣，持續(xù)6-8秒）；胎頭撥露3-4cm時，保護(hù)會陰（宮縮時向上內(nèi)方托壓，避免會陰撕裂）；胎兒娩出后，擠凈口鼻黏液，距臍輪1-2cm處結(jié)扎臍帶，斷臍后交予新生兒科或家屬。會陰切開：指征為胎兒窘迫需盡快娩出、會陰過緊可能撕裂時，行會陰左側(cè)切（角度45°-60°，長度3-5cm），產(chǎn)后用可吸收線分層縫合（黏膜、肌層、皮膚），術(shù)后每日碘伏消毒2次。剖宮產(chǎn)術(shù)：術(shù)前備皮（上至劍突，下至大腿上1/3）、導(dǎo)尿；術(shù)中消毒范圍達(dá)劍突下至大腿上1/3，鋪巾覆蓋非手術(shù)區(qū)；術(shù)后監(jiān)測宮縮（每30分鐘按摩子宮）、陰道出血，指導(dǎo)產(chǎn)婦6小時后翻身，24小時內(nèi)下床活動。（三）新生兒復(fù)蘇操作遵循ABCDE原則：A（Airway，清理氣道）——吸凈口鼻黏液；B（Breathing，建立呼吸）——正壓通氣（頻率40-60次/分）；C（Circulation，循環(huán)支持）——胸外按壓（頻率120次/分，深度1-2cm）；D（Drugs，藥物）——必要時給予腎上腺素；E（Evaluation，評估）——每30秒評估心率，決定下一步措施。（四）產(chǎn)后操作子宮復(fù)舊與出血處理：產(chǎn)后定時按摩子宮（順時針環(huán)形按摩，力度以宮底變硬為宜），觀察宮底高度（產(chǎn)后1小時平臍，每日下降1-2cm）；若出血＞500ml，立即使用宮縮劑（縮宮素20U宮體注射，卡前列素250μg肌注），必要時宮腔填塞或子宮動脈栓塞。傷口護(hù)理：會陰傷口每日碘伏消毒2次，觀察有無紅腫、滲血；剖宮產(chǎn)傷口每3天換藥，保持干燥，指導(dǎo)產(chǎn)婦避免腹壓增加（如咳嗽時按壓傷口）。（五）感染防控手衛(wèi)生：接觸產(chǎn)婦、新生兒前后嚴(yán)格洗手（七步洗手法，時間≥15秒），戴手套操作有創(chuàng)診療（如會陰縫合、宮腔探查）。器械與環(huán)境：產(chǎn)包、手術(shù)器械高壓滅菌（壓力134kPa，溫度132℃，時間3分鐘）；產(chǎn)房、手術(shù)室每日紫外線消毒1小時，疑似感染產(chǎn)婦（如絨毛膜羊膜炎）使用單獨器械，術(shù)后終末消毒。（六）文書記錄及時性：產(chǎn)前檢查記錄詳細(xì)孕周、檢查結(jié)果（如“孕24周，宮高24cm，腹圍85cm，胎心140次/分”）；產(chǎn)程記錄實時記錄宮縮（“宮縮30秒/5分鐘”）、宮口擴(kuò)張（“宮口開全”）、胎頭位置（“S+2”）；搶救記錄6小時內(nèi)補(bǔ)記。完整性：所有記錄字跡清晰、簽名完整，禁止涂改；分娩記錄需包含胎兒體重（如“3400g”）、Apgar評分（“1分鐘8分，5分鐘9分”）、助產(chǎn)方式（“順產(chǎn)，會陰側(cè)切”）。三、職業(yè)素養(yǎng)：以專業(yè)與愛心守護(hù)生命起點產(chǎn)科醫(yī)生的職責(zé)不僅是技術(shù)操作，更是用專業(yè)判