醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士入科考核試題入科考核是實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床科室的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)理論與案例結(jié)合的考核形式，可系統(tǒng)檢驗(yàn)其?？浦R(shí)儲(chǔ)備、臨床思維能力及應(yīng)急處置水平，助力快速適應(yīng)科室工作節(jié)奏，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者安全。以下為某綜合科室實(shí)習(xí)護(hù)士入科考核試題，涵蓋基礎(chǔ)理論、操作規(guī)范及臨床案例分析，供參考使用。一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）每題僅有1個(gè)正確答案，請(qǐng)將選項(xiàng)填入括號(hào)內(nèi)。1.心內(nèi)科患者突發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，首選急救藥物為（）A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.胺碘酮參考答案：A解析：室性心動(dòng)過(guò)速首選利多卡因（Ⅰb類抗心律失常藥）；阿托品多用于緩慢性心律失常（如竇性心動(dòng)過(guò)緩）；腎上腺素為心臟驟停搶救首選用藥；胺碘酮多用于頑固性室速或室顫的后續(xù)治療。2.手術(shù)室無(wú)菌器械臺(tái)鋪置要求中，錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)菌單下垂長(zhǎng)度≥30cmB.器械臺(tái)保持水平穩(wěn)定C.無(wú)菌單被液體浸濕后可繼續(xù)使用D.器械臺(tái)邊緣1cm內(nèi)視為污染區(qū)參考答案：C解析：無(wú)菌單被液體浸濕后會(huì)失去屏障作用，細(xì)菌易穿透，需立即更換；無(wú)菌單下垂≥30cm可避免與地面接觸污染，器械臺(tái)邊緣1cm內(nèi)為污染區(qū)（需避免無(wú)菌器械觸碰）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）每題有2個(gè)及以上正確答案，多選、少選均不得分。1.預(yù)防壓力性損傷的有效措施包括（）A.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身B.使用泡沫減壓敷料C.保持皮膚清潔干燥D.指導(dǎo)患者攝入高蛋白質(zhì)飲食參考答案：ABCD解析：壓力性損傷預(yù)防需多維度干預(yù)：定時(shí)翻身（A）避免局部長(zhǎng)期受壓；減壓敷料（B）分散壓力、減少摩擦力；清潔干燥（C）降低皮膚刺激；高蛋白飲食（D）促進(jìn)組織修復(fù)（營(yíng)養(yǎng)不良是壓瘡高危因素）。2.輸血過(guò)程中出現(xiàn)中重度過(guò)敏反應(yīng)，正確護(hù)理措施為（）A.立即停止輸血，更換生理鹽水維持通路B.遵醫(yī)囑給予地塞米松等抗過(guò)敏藥物C.保留余血及輸血器送檢（懷疑溶血時(shí)需執(zhí)行，過(guò)敏反應(yīng)一般無(wú)需）D.密切觀察生命體征及皮疹變化參考答案：ABD解析：中重度過(guò)敏反應(yīng)需立即停輸（A），抗過(guò)敏治療（B），并持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（D）；保留余血送檢為溶血反應(yīng)的處理措施（需排查血型不合等問(wèn)題），過(guò)敏反應(yīng)與免疫球蛋白IgE介導(dǎo)的過(guò)敏機(jī)制相關(guān)，無(wú)需送檢余血。三、判斷題（每題2分，共20分）請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)填寫“√”（正確）或“×”（錯(cuò)誤）。1.護(hù)理文書中，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。（）參考答案：√解析：根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，搶救記錄（含護(hù)理記錄）需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，內(nèi)容需客觀、準(zhǔn)確、完整。2.皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度為30°~40°，且不宜超過(guò)45°（避免刺入肌層）。（）參考答案：√解析：皮下注射進(jìn)針角度過(guò)深（＞45°）易刺入肌層，過(guò)淺則藥物吸收緩慢；進(jìn)針角度30°~40°可確保藥物注入皮下組織。四、案例分析題（共35分）結(jié)合臨床場(chǎng)景分析護(hù)理問(wèn)題、制定措施，考察綜合應(yīng)用能力。案例背景：外科術(shù)后第2天患者，主訴傷口疼痛（數(shù)字評(píng)分法5分），體溫38.2℃，傷口敷料有淡紅色滲液（量約5ml），心率105次/分，血壓120/80mmHg。問(wèn)題1：該患者目前可能的護(hù)理問(wèn)題有哪些？（10分）參考答案：急性疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、傷口炎癥刺激有關(guān)；體溫過(guò)高：與傷口感染（或吸收熱）可能有關(guān)；有體液不足的危險(xiǎn)：與傷口滲血滲液導(dǎo)致體液丟失有關(guān)；焦慮：與疼痛不適、擔(dān)心傷口愈合及預(yù)后有關(guān)。解析：從癥狀（疼痛、發(fā)熱、滲液）、體征（心率增快）及心理狀態(tài)出發(fā)，結(jié)合外科術(shù)后特點(diǎn)，分析潛在護(hù)理問(wèn)題（需體現(xiàn)“問(wèn)題+相關(guān)因素”的完整表述）。問(wèn)題2：針對(duì)傷口滲液，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（15分）參考答案：1.評(píng)估與觀察：立即觀察滲液量、顏色、性質(zhì)（淡紅色滲液需區(qū)分“出血”或“滲出”），監(jiān)測(cè)生命體征（如心率、血壓變化，警惕休克先兆）；2.無(wú)菌換藥：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，去除污染敷料，用碘伏消毒傷口周圍皮膚（范圍≥5cm），根據(jù)滲液量選擇敷料（如滲液多可選用藻酸鹽敷料吸收滲液，滲液少用無(wú)菌紗布覆蓋）；3.記錄與匯報(bào)：準(zhǔn)確記錄滲液量、性狀，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生（判斷是否為活動(dòng)性出血或感染性滲出）；4.體位管理：協(xié)助患者取半臥位（或抬高患肢，若為肢體手術(shù)），減少局部充血、降低傷口張力；5.感染防控：保持傷口周圍皮膚清潔干燥，指導(dǎo)患者避免傷口受壓、污染，遵醫(yī)囑使用抗生素（若懷疑感染）。解析：護(hù)理措施需體現(xiàn)“評(píng)估-操作-記錄-體位-防控”的邏輯，突出無(wú)菌原則、病情觀察及個(gè)體化護(hù)理（如體位調(diào)整需結(jié)合手術(shù)部位）。問(wèn)題3：如何對(duì)該患者進(jìn)行疼痛管理？（10分）參考答案：1.藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥（如布洛芬）或弱阿片類藥物（如曲馬多），觀察藥效（疼痛評(píng)分變化）及不良反應(yīng)（如胃腸道不適、呼吸抑制）；2.非藥物干預(yù)：指導(dǎo)患者深呼吸、放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)性肌肉放松），通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、與家屬交流轉(zhuǎn)移注意力；3.體位與環(huán)境：協(xié)助患者取舒適體位（如半臥位，減輕腹部傷口張力），保持病房安靜、光線柔和，減少刺激源；4.心理支持：耐心解釋疼痛原因（如術(shù)后創(chuàng)傷修復(fù)的正常反應(yīng)），緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛信心。解析：疼痛管理需結(jié)合“藥物+非藥物”多模式鎮(zhèn)痛，關(guān)注生理、心理及環(huán)境因素，體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理理念?？己丝偨Y(jié)與應(yīng)用建議本套試題圍繞“理論-實(shí)踐-應(yīng)急”三維度設(shè)計(jì)，實(shí)習(xí)護(hù)士可通過(guò)答題發(fā)現(xiàn)知識(shí)盲區(qū)（如藥物適應(yīng)癥