2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.外科手術(shù)區(qū)域進行皮膚消毒時，關(guān)于碘伏溶液濃度的描述，下列哪項是正確的？A.0.01%B.0.1%C.1%D.2%E.10%2.關(guān)于手術(shù)前后準(zhǔn)備的敘述，錯誤的是？A.手術(shù)前禁食禁水主要是為了防止麻醉期間嘔吐誤吸。B.慢性呼吸道感染者術(shù)前應(yīng)積極治療，保證呼吸道通暢。C.營養(yǎng)不良的病人術(shù)前應(yīng)加強營養(yǎng)支持。D.所有手術(shù)前均需進行消化道準(zhǔn)備，包括灌腸。E.心、肺、肝、腎功能不全的病人術(shù)前應(yīng)進行評估和處理。3.全身麻醉前給予抗膽堿能藥物的主要目的是？A.預(yù)防麻醉誘導(dǎo)期的血壓下降。B.減少麻醉期間呼吸道分泌物。C.消除麻醉前的緊張情緒。D.延長麻醉持續(xù)時間。E.預(yù)防術(shù)后腸麻痹。4.關(guān)于輸血適應(yīng)癥的敘述，錯誤的是？A.急性失血導(dǎo)致血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積顯著下降，出現(xiàn)失血性休克者。B.某些溶血性貧血病人出現(xiàn)嚴(yán)重貧血癥狀者。C.血小板減少導(dǎo)致嚴(yán)重出血傾向者。D.手術(shù)中或術(shù)后失血較多，估計庫存血無法滿足代償需要者。E.所有需要補充血容量的情況均應(yīng)立即輸血。5.外科感染中最常見的細(xì)菌是？A.真菌B.病毒C.鏈球菌D.肺炎克雷伯菌E.綠膿桿菌6.開放性骨折清創(chuàng)手術(shù)中，判斷組織是否存活的主要依據(jù)是？A.組織顏色B.組織張力C.血運情況D.是否有炎癥表現(xiàn)E.組織彈性7.關(guān)于燒傷深度的判斷，下列哪項描述符合III度燒傷的特點？A.皮膚紅腫，有水皰，疼痛劇烈。B.皮膚蒼白或焦黃，無水皰，觸痛（或無痛），皮溫低。C.皮膚紅斑，干燥，灼痛，無水皰。D.皮膚有大小不一的水皰，創(chuàng)面基底潮紅，劇痛。E.皮膚表面焦黑或炭化，失去感覺。8.急性化膿性腹膜炎最常見的病因是？A.胃十二指腸潰瘍急性穿孔B.膽囊壞疽穿孔C.腸道穿孔D.原發(fā)性腹膜炎E.胰腺炎9.腹外疝中，最易發(fā)生嵌頓的是？A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.白線疝10.關(guān)于甲狀腺功能亢進癥手術(shù)準(zhǔn)備，錯誤的是？A.使用碘劑使甲狀腺縮小變硬。B.穩(wěn)定情緒，保證充足睡眠。C.避免使用β受體阻滯劑。D.術(shù)前禁用鎮(zhèn)靜劑。E.術(shù)前檢查甲狀腺功能。二、11.一患者因車禍導(dǎo)致右股骨開放性骨折，伴有大量失血，出現(xiàn)休克表現(xiàn)。急診處理的首要原則是？A.立即進行清創(chuàng)手術(shù)。B.立即輸血補充血容量。C.使用抗生素預(yù)防感染。D.行骨折復(fù)位內(nèi)固定。E.給予止痛藥物。12.診斷急性闌尾炎最有價值的體征是？A.腹脹B.右下腹壓痛C.反跳痛和肌緊張D.體溫升高E.嘔吐13.膽囊結(jié)石引起膽管梗阻時，最可能出現(xiàn)的典型癥狀是？A.無癥狀B.持續(xù)性右上腹劇痛C.黃疸，尿色加深，大便陶土色D.惡心，嘔吐E.發(fā)熱，寒戰(zhàn)14.關(guān)于胃潰瘍的好發(fā)部位，下列描述正確的是？A.胃小彎近端B.胃大彎C.胃底D.胃竇部E.幽門管15.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.腹腔種植轉(zhuǎn)移E.肺轉(zhuǎn)移16.患者因車禍導(dǎo)致左脛腓骨骨折伴骨筋膜室綜合征。該并發(fā)癥早期最典型的癥狀是？A.骨折處畸形B.局部腫脹，疼痛C.患肢蒼白，皮溫下降，感覺異常，運動障礙D.出血性休克E.感染17.脊柱骨折合并脊髓損傷時，出現(xiàn)損傷平面以下感覺和運動完全喪失，大小便失禁，稱為？A.馬尾綜合征B.脊髓震蕩C.脊髓休克D.神經(jīng)根損傷E.骨折畸形18.關(guān)于泌尿系結(jié)石的敘述，錯誤的是？A.腎結(jié)石最常見的癥狀是腎區(qū)疼痛。B.輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛。C.膀胱結(jié)石常引起排尿困難。D.所有泌尿系結(jié)石均需手術(shù)治療。E.結(jié)石成分與飲食有關(guān)。19.疑似急性化膿性腦膜炎的病人，首選用藥方案是？A.青霉素G靜脈滴注B.頭孢曲松鈉靜脈滴注C.紅霉素靜脈滴注D.林可霉素靜脈滴注E.萬古霉素靜脈滴注20.甲狀腺功能減退癥（甲減）最常見的病因是？A.甲狀腺炎B.甲狀腺手術(shù)C.碘缺乏D.甲狀腺腺瘤E.自身免疫性甲狀腺炎三、21.一患者因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，腹部劇痛，腹肌緊張，壓痛反跳痛陽性，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。初步診斷考慮為腹部閉合性損傷伴腹膜炎。為明確診斷，最有價值的檢查是？A.腹部B超B.腹部CTC.血常規(guī)檢查D.尿常規(guī)檢查E.腹部X光平片22.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，擬行擇期手術(shù)。術(shù)前評估中，以下哪項指標(biāo)提示患者肺功能儲備較差，手術(shù)風(fēng)險較高？A.活動能力良好B.血氣分析PaO2正常C.血氣分析PaCO2偏高D.肺活量（VC）在正常范圍內(nèi)E.第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計值百分比（FEV1%預(yù)計值）正常23.腹股溝疝修補術(shù)后，為預(yù)防陰囊水腫，下列措施錯誤的是？A.適當(dāng)使用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲。B.術(shù)后早期下床活動。C.術(shù)后平臥位，膝下墊軟枕。D.限制下腹部和陰囊部包扎過緊。E.術(shù)后禁用止痛藥物。24.患者女性，50歲，因進行性加重的吞咽困難入院。鋇餐造影顯示食管中段有充盈缺損，食管壁僵硬。最可能的診斷是？A.食管炎B.食管憩室C.食管平滑肌瘤D.食管癌E.賁門失弛緩癥25.關(guān)于乳腺癌的敘述，錯誤的是？A.乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。B.月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育是乳腺癌的危險因素。C.乳腺癌的早期表現(xiàn)為患側(cè)乳房無痛性單發(fā)腫塊。D.潰瘍型乳腺癌易出血。E.乳腺癌根治術(shù)后無需進行輔助化療。26.一患者因車禍導(dǎo)致右脛骨開放性骨折，傷口污染嚴(yán)重。為預(yù)防破傷風(fēng)，應(yīng)采取的預(yù)防措施是？A.立即清創(chuàng)并縫合傷口。B.口服破傷風(fēng)類毒素。C.傷口內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。D.傷口周圍注射青霉素。E.注射破傷風(fēng)疫苗并定期加強。27.腰椎間盤突出癥最常見的臨床表現(xiàn)是？A.雙下肢完全性癱瘓B.患側(cè)腰痛伴坐骨神經(jīng)痛C.脊柱側(cè)彎D.腰部活動受限E.間歇性跛行28.關(guān)于原發(fā)性肝癌的早期診斷，下列哪項描述是錯誤的？A.無明顯癥狀和體征。B.甲胎蛋白（AFP）持續(xù)升高。C.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。D.血清癌胚抗原（CEA）顯著升高。E.周圍血液中找到癌細(xì)胞。29.患者男性，65歲，有長期吸煙史。因咳嗽、咳痰、喘息10余年，近1年加重，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。近日因感染加重，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、痰量增多呈膿性。血氣分析示PaCO2升高。該患者目前最重要的處理措施是？A.加大糖皮質(zhì)激素劑量B.增加抗生素使用C.加用呼吸興奮劑D.行機械通氣E.加強霧化吸入30.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒時，碘伏溶液的適宜濃度和作用時間通常是？A.0.05%，30秒B.0.1%，60秒C.1%，5分鐘D.2%，10分鐘E.10%，1分鐘四、31.患者女性，30歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者訴傷口疼痛明顯，活動時加重。護理措施中，錯誤的是？A.指導(dǎo)患者適當(dāng)活動，促進腸功能恢復(fù)。B.遵醫(yī)囑給予止痛藥物。C.定期觀察傷口敷料情況，有無滲血、滲液。D.指導(dǎo)患者及家屬進行傷口護理。E.限制患者下床活動，防止傷口裂開。32.患者男性，70歲，因前列腺增生導(dǎo)致排尿困難入院。擬行手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備中，為減少術(shù)中出血，最重要的措施是？A.禁食水B.使用利尿劑C.控制血壓在理想范圍D.預(yù)防性使用抗生素E.肌肉注射安定33.患者因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷。急診查體：意識清，血壓90/60mmHg，心率120次/分，腹部稍脹，全腹壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。初步診斷考慮為腹腔內(nèi)出血。緊急處理措施首選是？A.立即輸液抗休克B.立即進行腹腔穿刺C.立即行腹部B超檢查D.立即行腹部CT檢查E.立即手術(shù)探查34.一患者因甲狀腺功能亢進癥（甲亢）行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、紫紺，甚至昏迷。最可能的并發(fā)癥是？A.甲狀腺危象B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺功能減退D.出血性休克E.氣管塌陷35.患者女性，40歲，因乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)右側(cè)上肢腫脹，皮溫稍高，活動受限。最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.淋巴水腫C.靜脈炎D.感染E.血清腫36.關(guān)于骨折的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？A.疼痛、腫脹、畸形B.功能障礙C.出血性休克D.反?；顒覧.骨擦感37.患者男性，50歲，因車禍導(dǎo)致右脛腓骨骨折，診斷為骨筋膜室綜合征。緊急處理措施中，最重要的是？A.石膏固定B.立即切開筋膜減壓C.使用抗生素D.高壓氧治療E.理療38.關(guān)于腹外疝的敘述，正確的是？A.腹股溝斜疝多見于兒童和青少年。B.腹股溝直疝多見于女性。C.股疝嵌頓的發(fā)生率高于腹股溝疝。D.腹股溝疝和直疝都可通過自我手法復(fù)位。E.腹壁強度減弱是腹外疝發(fā)生的根本原因。39.患者女性，28歲，因急性膽囊炎行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛加劇?？赡艿牟l(fā)癥是？A.肺栓塞B.膽漏C.膽囊床出血D.胰腺炎E.腸梗阻40.患者男性，45歲，因胃潰瘍出血入院。生命體征平穩(wěn)，血紅蛋白150g/L。首選的治療方法是？A.緊急胃大部切除術(shù)B.三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下止血D.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流E.大劑量靜脈輸血五、41.簡述圍手術(shù)期處理的主要內(nèi)容。42.破傷風(fēng)梭菌感染的主要致病物質(zhì)是什么？如何預(yù)防破傷風(fēng)？43.簡述乳腺癌根治術(shù)術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的護理措施。44.如何鑒別診斷腹部閉合性損傷中的實質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器損傷？45.簡述骨筋膜室綜合征的早期診斷要點和處理原則。---試卷答案1.B解析：手術(shù)區(qū)域皮膚消毒常用0.1%碘伏溶液。2.D解析：并非所有手術(shù)前都需要進行消化道準(zhǔn)備和灌腸，例如急診手術(shù)或部分擇期手術(shù)。3.B解析：全身麻醉前使用抗膽堿能藥物（如阿托品）主要目的是減少呼吸道分泌物，防止麻醉期間發(fā)生誤吸。4.E解析：輸血需根據(jù)具體病情，并非所有補充血容量情況均需立即輸血，應(yīng)優(yōu)先考慮補充晶體液或膠體液。5.C解析：外科感染中最常見的細(xì)菌是鏈球菌和葡萄球菌，其中鏈球菌較為常見。6.C解析：判斷組織是否存活的關(guān)鍵是觀察其血運情況，包括顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時間等。7.B解析：III度燒傷（焦痂型）傷及皮膚全層，甚至可達(dá)皮下、肌肉甚至骨骼，創(chuàng)面無水皰，呈白色或焦黃色，干燥，失去感覺，皮溫低。8.A解析：急性化膿性腹膜炎最常見的病因是腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔，如胃十二指腸潰瘍穿孔。9.C解析：股疝由于股環(huán)較小，疝內(nèi)容物較易嵌頓，是腹外疝中最易發(fā)生嵌頓的類型。10.C解析：術(shù)前應(yīng)使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）控制心率，降低耗氧量，預(yù)防甲亢危象。11.B解析：該患者存在失血性休克，應(yīng)立即補充血容量抗休克治療。12.C解析：反跳痛和肌緊張是急性闌尾炎炎癥波及腹膜壁層的表現(xiàn)，是診斷急性闌尾炎最有價值的體征。13.C解析：膽囊結(jié)石引起膽管梗阻時，可導(dǎo)致膽紅素逆流入血，出現(xiàn)黃疸，尿色加深，大便陶土色。14.A解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃竇部。15.B解析：肝細(xì)胞癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，易轉(zhuǎn)移到肺、骨骼、腦等器官。16.C解析：骨筋膜室綜合征典型表現(xiàn)為“5P”征：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、皮溫下降。17.A解析：馬尾綜合征是指脊髓圓錐（約平L1-2水平）以下的神經(jīng)根受損，表現(xiàn)為損傷平面以下感覺和運動喪失，大小便失禁。18.D解析：并非所有泌尿系結(jié)石都需要手術(shù)治療，小結(jié)石、非梗阻性結(jié)石可通過藥物排石或體外沖擊波碎石治療。19.B解析：急性化膿性腦膜炎需早期、聯(lián)合、足量使用強效廣譜抗生素，頭孢曲松鈉是常用選擇。20.E解析：自身免疫性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）是成人甲狀腺功能減退癥最常見的原因。21.B解析：對于閉合性腹部損傷伴腹膜炎，腹部CT檢查可以清晰顯示腹腔內(nèi)是否有臟器破裂、出血、積液等，是診斷價值最高的檢查。22.C解析：血氣分析PaCO2持續(xù)偏高提示呼吸性酸中毒，肺功能儲備差，通氣能力不足。23.B解析：術(shù)后早期下床活動有助于促進血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成和肺部并發(fā)癥，但需在疼痛可忍受范圍內(nèi)，并注意保護傷口。24.D解析：食管中段充盈缺損、食管壁僵硬是食管癌的典型X線表現(xiàn)。25.E解析：乳腺癌根治術(shù)后多數(shù)需要輔助化療或放療以提高生存率。26.E解析：對于污染嚴(yán)重的傷口，預(yù)防破傷風(fēng)應(yīng)盡早清創(chuàng)，并注射破傷風(fēng)疫苗（主動免疫）和破傷風(fēng)抗毒素（被動免疫）。27.B解析：腰椎間盤突出癥最常見的癥狀是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛（沿臀部、大腿后外側(cè)、小腿、足部放射）。28.D解析：血清癌胚抗原（CEA）升高可見于多種腫瘤，并非原發(fā)性肝癌的特異性指標(biāo)，AFP對肝癌的診斷價值更高。29.B解析：COPD患者感染加重時，首要任務(wù)是控制感染，使用敏感抗生素。30.B解析：0.1%碘伏溶液作用時間通常需要60秒才能有效殺滅細(xì)菌。31.A解析：闌尾切除術(shù)后患者應(yīng)鼓勵在病情允許下早期下床活動，但不是限制活動。32.C解析：前列腺增生患者手術(shù)前控制好血壓，特別是降低舒張壓，對于減少術(shù)中出血至關(guān)重要。33.A解析：該患者有腹腔內(nèi)出血、失血性休克表現(xiàn)，應(yīng)立即輸液抗休克，同時盡快查明出血原因并準(zhǔn)備手術(shù)。34.A解析：甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、紫紺等表現(xiàn)，是甲狀腺危象的典型癥狀，需緊急處理。35.B解析：乳腺癌根治術(shù)后上肢腫脹、皮溫高、活動受限，高度懷疑是淋巴水腫。36.C解析：出血性休克是嚴(yán)重的并發(fā)癥，但不是骨折的必然臨床表現(xiàn)，其他選項均為骨折的常見表現(xiàn)。37.B解析：骨筋膜室綜合征是骨科急癥，一旦確診，應(yīng)立即切開筋膜減壓，以恢復(fù)肢體血供。38.C解析：股疝嵌頓發(fā)生率較高，比腹股溝疝更容易嵌頓。39.B解析：膽囊切除術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛，應(yīng)警惕膽漏。40.C解析：對于有活動性出血的胃潰瘍，內(nèi)鏡下止血是首選的非手術(shù)治療方法。41.圍手術(shù)期處理主要包括：術(shù)前準(zhǔn)備：進行全面評估（身心狀況），完善檢查，治療合并癥，做好心理準(zhǔn)備，進行必要的皮膚準(zhǔn)備和腸道準(zhǔn)備，預(yù)防性使用抗生素等。術(shù)中處理：保證麻醉安全，維持生命體征穩(wěn)定，精細(xì)操作，減少創(chuàng)傷，預(yù)防并發(fā)癥（如出血、感染、休克等）。術(shù)后處理：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，管理疼痛，促進康復(fù)（如早期活動、營養(yǎng)支持、腸功能恢復(fù)），防治并發(fā)癥（如感染、出血、血栓、壓瘡等），適時出院和康復(fù)指導(dǎo)。42.破傷風(fēng)梭菌感染的主要致病物質(zhì)是破傷風(fēng)痙攣毒素和溶血毒素。預(yù)防破傷風(fēng)主要通過：1.主動免疫：按時接種破傷風(fēng)類毒素疫苗，建立持久免疫力。2.被動免疫：對于受傷污染機會多的高危人群，或傷口污染嚴(yán)重、不清潔者，及時注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）。3.傷口處理：及時、徹底清創(chuàng)，改善局部血液循環(huán)，創(chuàng)造不利于破傷風(fēng)桿菌生長的環(huán)境。43.乳腺癌根治術(shù)后