2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科》專項(xiàng)訓(xùn)練試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.患者男性，68歲，吸煙史40年，咳嗽、咳痰30年，近2年加重，伴活動(dòng)后氣短。近1周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，痰量增多，呈膿性，帶血絲。體查：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。血常規(guī)WBC15.8×10^9/L，中性粒細(xì)胞占比85%。最可能的診斷是2.上述患者痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌，首選的治療藥物是3.患者在治療過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，呼吸困難突然加重，右肺呼吸音消失。最可能的并發(fā)癥是4.對(duì)于該患者的并發(fā)癥，正確的處理措施包括5.該患者出院后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，下列措施中錯(cuò)誤的是二、1.患者女性，50歲，反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，每次發(fā)作持續(xù)15-20分鐘，伴向左肩放射，休息后可緩解。今日發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油無效，持續(xù)時(shí)間超過30分鐘。查體：心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及病理性雜音。心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是2.該患者發(fā)病4小時(shí)，擬行急診溶栓治療，以下哪些指標(biāo)不適合溶栓治療3.若患者溶栓治療過程中出現(xiàn)牙齦出血，血小板計(jì)數(shù)50×10^9/L，應(yīng)采取的首要措施是4.該患者恢復(fù)期管理中，最重要的措施是5.若患者出現(xiàn)心力衰竭，最可能的類型是三、1.患者男性，72歲，因“進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月”入院。查體：體質(zhì)消瘦，鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。食管吞鋇X線檢查示食管中段僵硬，黏膜中斷。最可能的診斷是2.為明確診斷，首選的檢查是3.若病理檢查證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌，化療方案中通常不包括4.該患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示可能發(fā)生了哪條神經(jīng)受累5.食管癌的早期癥狀通常不包括四、1.患者男性，45歲，反復(fù)上腹痛、反酸10年，近2個(gè)月加重，伴噯氣、早飽。胃鏡檢查示胃竇部黏膜紅腫，可見糜爛，活檢病理診斷為慢性淺表性胃炎。下列治療措施中不適宜的是2.該患者若出現(xiàn)上腹痛加劇，伴嘔血（暗紅色），黑便（柏油樣），最可能的并發(fā)癥是3.引起該患者慢性胃炎最常見的病因是4.為明確是否存在幽門螺桿菌感染，首選的檢查方法是5.若檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性，根除治療的常用方案中通常包括五、1.患者女性，30歲，水腫、夜尿增多1年，伴乏力、食欲不振。查體：血壓160/100mmHg，雙下肢可凹性水腫。尿蛋白（+++），紅細(xì)胞10-15個(gè)/HP。腎功能檢查：血肌酐188μmol/L，估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）30ml/(min·1.73m^2)。最可能的診斷是2.該患者最可能的病理類型是3.下列藥物中，不宜用于該患者的是4.該患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，視力模糊，提示可能發(fā)生了5.該患者腎移植的禁忌癥通常不包括六、1.患者男性，55歲，高血壓病史10年，控制不佳。近日因情緒激動(dòng)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)20分鐘，伴大汗。心電圖示廣泛前壁心肌梗死。急性期治療中，下列措施不正確的是2.若患者出現(xiàn)心源性休克，首選的治療措施是3.患者病情穩(wěn)定后，二級(jí)預(yù)防中，他汀類藥物的主要作用機(jī)制是4.該患者康復(fù)期鍛煉，錯(cuò)誤的做法是5.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心動(dòng)過速時(shí)，首選的治療藥物是七、1.患者女性，28歲，近1個(gè)月出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，查體：全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下2cm。外周血涂片可見異型淋巴細(xì)胞10%。最可能的診斷是2.為明確診斷，首選的檢查是3.若患者出現(xiàn)皮膚黏膜出血，提示可能出現(xiàn)了4.該病治療的基石是5.治療緩解后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，常用的藥物是八、1.患者男性，65歲，長期糖尿病史，近日出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡。查體：呼吸深大，有爛蘋果味。血糖測(cè)定為33.8mmol/L。最可能的診斷是2.該患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是3.治療中，補(bǔ)液的速度和量應(yīng)根據(jù)什么指標(biāo)來調(diào)整4.為預(yù)防該病酮癥酸中毒（DKA）的發(fā)生，最重要的措施是5.若患者治療過程中出現(xiàn)四肢麻木、肌無力，甚至呼吸衰竭，最可能的原因是九、1.患者女性，50歲，陣發(fā)性心悸反復(fù)發(fā)作20年，此次發(fā)作持續(xù)1天，自覺心悸、乏力。心電圖示心房率350次/分，心室率75次/分，P波消失，代之以F波。最可能的診斷是2.該患者治療首選的是3.若患者出現(xiàn)腦栓塞，最可能的栓子來源是4.預(yù)防該病復(fù)發(fā)，長期使用的藥物是5.該患者若出現(xiàn)心房顫動(dòng)，且持續(xù)時(shí)間長，抗凝治療通常首選十、1.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰30年，近1周加重，伴發(fā)熱。查體：雙肺叩診過清音，聽診呼吸音粗，可聞及干、濕啰音。血常規(guī)WBC14.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞占比80%。最可能的診斷是2.為確定病原體，最有價(jià)值的檢查是3.若患者痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌，耐藥率較高，下列藥物中可能有效的是4.該患者出現(xiàn)呼吸困難加重，PaO2下降，最可能的并發(fā)癥是5.預(yù)防該病患者發(fā)生肺炎，接種疫苗中，推薦接種的是試卷答案1.C2.青霉素G3.肺部感染（或肺膿腫）4.(1)抗感染治療；(2)糾正呼吸功能；(3)必要時(shí)手術(shù)引流5.(1)長期大量吸煙；(2)不規(guī)律使用抗生素；(3)不吸煙；(4)定期體檢1.B2.(1)血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9/L；(2)有出血傾向；(3)近期使用抗凝藥物3.停用溶栓藥物，靜脈注射肝素4.長期抗血小板治療（如阿司匹林、氯吡格雷）5.急性左心功能不全1.C2.食管吞鋇X線檢查+活檢3.5-FU+阿霉素方案（或其他不含鉑類的方案）4.迷走神經(jīng)5.無明顯吞咽困難1.B2.上消化道出血3.幽門螺桿菌感染4.幽門螺桿菌快速尿素酶試驗(yàn)+13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)5.根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法（如質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素+鉍劑）1.D2.膜性腎病3.非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸）4.狼瘡性腎炎5.親屬活體腎移植1.C2.廣泛前壁心肌梗死3.阻止血管內(nèi)血小板聚集4.過早進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)5.利多卡因1.B2.骨髓穿刺涂片+細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查3.貧血加重4.抗病毒治療（如阿昔洛韋）5.環(huán)磷酰胺1.B2.糖尿病酮癥酸中毒3.血酮體和血?dú)夥治?.控制血糖，規(guī)范胰島素治療