2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)考點(diǎn)題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.一位28歲育齡女性，平素健康，因?qū)m外孕行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，下腹墜脹感。最可能的診斷是：A.盆腔炎B.肺炎C.膀胱炎D.氣胸E.切口感染2.診斷急性闌尾炎最有價值的體征是：A.右下腹壓痛B.腸鳴音亢進(jìn)C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.腰大肌試驗(yàn)陽性3.下列關(guān)于高血壓腦病的描述，錯誤的是：A.通常發(fā)生在血壓急劇升高時B.臨床表現(xiàn)為意識障礙、抽搐C.腦脊液壓力通常正常D.頭顱CT可見腦水腫征象E.治療首要措施是快速降壓4.患者因急性下壁心肌梗死入院，伴發(fā)III度房室傳導(dǎo)阻滯，首選的治療措施是：A.靜脈滴注阿托品B.靜脈滴注多巴胺C.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.安裝臨時心臟起搏器E.口服胺碘酮5.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯誤的是：A.立即開始大量靜脈補(bǔ)液B.靜脈滴注小劑量胰島素C.糾正電解質(zhì)紊亂D.密切監(jiān)測血糖和酮體水平E.等待血酮降至正常后再停用胰島素6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重，最主要的誘因是：A.呼吸道合胞病毒感染B.肺結(jié)核C.變應(yīng)原接觸D.細(xì)菌或病毒感染E.吸煙加重7.下列腫瘤中，對化療最敏感的是：A.肺癌B.胃癌C.卵巢癌D.乳腺癌E.骨肉瘤8.患者女性，50歲，絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，宮頸光滑，子宮內(nèi)膜厚約0.8cm，B超提示宮腔內(nèi)占位性病變，最可能的診斷是：A.宮頸息肉B.子宮肌瘤C.子宮腺肌病D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮內(nèi)膜增生癥9.新生兒出生后，為預(yù)防感染，首選的免疫接種是：A.乙肝疫苗B.百白破聯(lián)合疫苗C.麻疹疫苗D.乙腦疫苗E.破傷風(fēng)類毒素10.關(guān)于醫(yī)療事故的構(gòu)成要件，錯誤的是：A.存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過失C.患者存在損害D.損害后果與違法行為之間存在因果關(guān)系E.行為必須是在醫(yī)療活動中實(shí)施的二、單選題11.患者男性，65歲，高血壓病史20年，突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐、意識模糊，血壓220/130mmHg。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.癲癇發(fā)作12.診斷早期妊娠最可靠的指標(biāo)是：A.基礎(chǔ)體溫雙相型B.尿妊娠試驗(yàn)陽性C.陰道超聲見孕囊D.黃體酮水平升高E.早孕反應(yīng)出現(xiàn)13.患者女性，30歲，G1P0，孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎心110次/分，S-3。最可能的診斷是：A.潛伏期延長B.活躍期停滯C.第二產(chǎn)程延長D.胎膜早破E.不協(xié)調(diào)性宮縮14.關(guān)于心源性休克的描述，錯誤的是：A.通常由大面積心肌梗死引起B(yǎng).表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、尿量減少C.首要治療措施是補(bǔ)充血容量D.可能需要血管活性藥物支持E.溶栓治療可能適用15.患者男性，45歲，長期大量飲酒，出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛、蜘蛛痣。肝功能檢查示ALT升高、白蛋白降低、膽紅素升高。最可能的診斷是：A.肝血管瘤B.肝硬化C.肝炎D.膽囊炎E.胰腺炎16.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括：A.發(fā)病時間小于6小時B.患者年齡大于75歲C.伴有嚴(yán)重高血壓D.患有糖尿病E.實(shí)驗(yàn)室檢查有肌鈣蛋白升高17.患者女性，40歲，因乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)后，為預(yù)防淋巴水腫，下列措施錯誤的是：A.術(shù)后早期活動患肢B.避免患肢測量血壓和抽血C.佩戴過緊的胸罩D.患肢避免過度勞累E.感覺異常時及時就醫(yī)18.關(guān)于慢性腎衰竭尿毒癥期的描述，錯誤的是：A.血肌酐和尿素氮顯著升高B.出現(xiàn)明顯的水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒C.可出現(xiàn)皮膚瘙癢、貧血、高血壓D.必須依賴透析治療E.可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀19.患者男性，50歲，因急性胰腺炎入院，治療期間出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。最可能的并發(fā)癥是：A.肺部感染B.肺不張C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.肺栓塞E.氣胸20.下列關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的描述，錯誤的是：A.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系B.醫(yī)患關(guān)系是平等關(guān)系C.醫(yī)患關(guān)系是利益沖突關(guān)系D.醫(yī)患關(guān)系是法律關(guān)系E.醫(yī)患關(guān)系是倫理關(guān)系三、單選題21.患者女性，55歲，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的足部潰瘍，經(jīng)久不愈，伴發(fā)熱。最可能的診斷是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足E.糖尿病心肌病22.為明確診斷急性闌尾炎，下列檢查最有價值的是：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.B超檢查D.CT檢查E.闌尾穿刺23.治療細(xì)菌性痢疾，首選的抗生素是：A.青霉素GB.鏈霉素C.慶大霉素D.氨芐西林E.度米芬24.關(guān)于心絞痛的描述，錯誤的是：A.通常由冠狀動脈狹窄或痙攣引起B(yǎng).表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛C.休息或含服硝酸甘油可緩解D.體力勞動時更容易發(fā)作E.發(fā)作時心電圖通常無變化25.患者男性，60歲，高血壓病史，因腦出血入院，意識模糊，右側(cè)肢體偏癱。治療期間，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血氧飽和度下降。最可能的誘因是：A.肺部感染B.腦疝形成C.急性左心衰竭D.氣道梗阻E.呼吸肌疲勞26.診斷妊娠高血壓綜合征，血壓應(yīng)達(dá)到：A.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHgC.收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHgD.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgE.收縮壓或舒張壓升高20mmHg27.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的描述，錯誤的是：A.可引起心悸、手抖、怕熱多汗B.甲狀腺腫大是主要體征之一C.可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松D.嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲亢危象E.治療方法包括藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療28.患者女性，28歲，因急性黃體破裂入院，表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛，伴失血性休克表現(xiàn)。首選的治療措施是：A.靜脈補(bǔ)液B.輸血C.腹腔穿刺D.腹腔鏡手術(shù)E.保守觀察29.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病患者，出現(xiàn)急性加重，伴呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治鍪緋H7.32,PaCO265mmHg,PaO250mmHg。治療中，下列措施不宜采用：A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素B.靜脈滴注抗生素C.高流量吸氧D.使用支氣管擴(kuò)張劑E.無創(chuàng)正壓通氣30.關(guān)于乳腺癌的早期表現(xiàn)，錯誤的是：A.乳房內(nèi)出現(xiàn)無痛性小腫塊B.乳房皮膚出現(xiàn)凹陷或橘皮樣改變C.乳頭出現(xiàn)糜爛或流液D.乳房大小形態(tài)突然發(fā)生改變E.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大四、單選題31.患者女性，32歲，妊娠32周，出現(xiàn)陰道流液，無腹痛，診斷為胎膜早破。為預(yù)防感染，首選的處理措施是：A.立即終止妊娠B.靜脈滴注抗生素C.給予宮縮劑D.保持外陰清潔E.行胎心監(jiān)護(hù)32.患者男性，40歲，長期酗酒，出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、腹水。為明確診斷，最有價值的檢查是：A.腹部超聲B.腹腔鏡檢查C.肝穿刺活檢D.肝功能檢查E.門靜脈造影33.關(guān)于心絞痛的發(fā)病機(jī)制，錯誤的是：A.冠狀動脈供血不足B.冠狀動脈血流量減少C.心臟氧耗量增加D.冠狀動脈狹窄程度較輕E.運(yùn)動負(fù)荷增加時更容易發(fā)生34.治療細(xì)菌性痢疾，下列哪種情況不宜使用抗生素：A.急性普通型細(xì)菌性痢疾B.病毒性痢疾C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.急性非典型細(xì)菌性痢疾E.病情遷延不愈者35.患者女性，50歲，因乳腺癌行化療，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。為緩解這些癥狀，可使用的藥物是：A.依托泊苷B.多西紫杉醇C.甲氨蝶呤D.地塞米松E.長春新堿36.患者男性，65歲，高血壓病史，出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，體檢發(fā)現(xiàn)心率150次/分，節(jié)律規(guī)整，P波消失，代之以F波。最可能的診斷是：A.竇性心動過速B.室上性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.房顫E.房撲37.關(guān)于糖尿病慢性并發(fā)癥的描述，錯誤的是：A.糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一B.糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病特有的并發(fā)癥C.糖尿病神經(jīng)病變可表現(xiàn)為感覺異常、自主神經(jīng)功能紊亂D.糖尿病足是糖尿病血管病變和神經(jīng)病變共同作用的結(jié)果E.糖尿病易發(fā)生感染38.患者女性，45歲，因急性闌尾炎穿孔伴腹膜炎入院，擬行急診手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備中，錯誤的是：A.禁食水B.建立靜脈通路C.腹部備皮D.給予廣譜抗生素E.行胃腸減壓39.患者男性，60歲，因腦出血入院，意識障礙，一側(cè)肢體偏癱。治療期間，為預(yù)防壓瘡，下列措施錯誤的是：A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.患肢過度活動E.保持床鋪平整40.關(guān)于醫(yī)患溝通的描述，錯誤的是：A.醫(yī)患溝通應(yīng)建立在平等尊重的基礎(chǔ)上B.醫(yī)患溝通應(yīng)以醫(yī)生為主導(dǎo)C.醫(yī)患溝通應(yīng)注重傾聽D.醫(yī)患溝通應(yīng)使用通俗易懂的語言E.醫(yī)患溝通應(yīng)保護(hù)患者隱私五、單選題41.患者女性，28歲，因急性黃體破裂入院，伴失血性休克表現(xiàn)。為盡快糾正休克，首選的液體是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.低分子右旋糖酐D.血漿E.全血42.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病患者，出現(xiàn)急性加重，伴呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治鍪緋H7.30,PaCO270mmHg,PaO245mmHg。此時最適宜的治療措施是：A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素B.靜脈滴注抗生素C.高流量吸氧D.使用支氣管擴(kuò)張劑E.無創(chuàng)正壓通氣43.患者女性，50歲，因乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)后，為預(yù)防淋巴水腫，下列生活方式指導(dǎo)錯誤的是：A.避免患肢測量血壓和抽血B.患肢佩戴過緊的飾品C.每日抬高患肢D.感覺異常時及時就醫(yī)E.患肢避免長時間行走44.患者男性，40歲，長期酗酒，出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、腹水。為明確診斷，最有價值的檢查是：A.腹部超聲B.腹腔鏡檢查C.肝穿刺活檢D.肝功能檢查E.門靜脈造影45.患者女性，65歲，高血壓病史，出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，體檢發(fā)現(xiàn)心率160次/分，節(jié)律規(guī)整，P波消失，代之以F波。最可能的診斷是：A.竇性心動過速B.室上性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.房顫E.房撲46.患者女性，28歲，因急性黃體破裂入院，伴失血性休克表現(xiàn)。首選的治療措施是：A.立即終止妊娠B.靜脈滴注抗生素C.給予宮縮劑D.保持外陰清潔E.行腹腔鏡手術(shù)47.患者男性，60歲，因腦出血入院，意識模糊，右側(cè)肢體偏癱。治療期間，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血氧飽和度下降。最可能的誘因是：A.肺部感染B.腦疝形成C.急性左心衰竭D.氣道梗阻E.呼吸肌疲勞48.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，錯誤的是：A.立即開始大量靜脈補(bǔ)液B.靜脈滴注小劑量胰島素C.糾正電解質(zhì)紊亂D.密切監(jiān)測血糖和酮體水平E.等待血酮降至正常后再停用胰島素49.患者女性，32歲，妊娠32周，出現(xiàn)陰道流液，無腹痛，診斷為胎膜早破。為預(yù)防感染，首選的處理措施是：A.立即終止妊娠B.靜脈滴注抗生素C.給予宮縮劑D.保持外陰清潔E.行胎心監(jiān)護(hù)50.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的描述，錯誤的是：A.可引起心悸、手抖、怕熱多汗B.甲狀腺腫大是主要體征之一C.可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松D.嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲亢危象E.治療方法包括藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療---試卷答案1.A2.C3.C4.D5.E6.D7.C8.D9.A10.C11.A12.C13.B14.C15.B16.B17.C18.D19.C20.C21.D22.C23.D24.D25.C26.A27.D28.D29.C30.D31.B32.C33.D34.B35.D36.D37.B38.E39.D40.B41.B42.E43.B44.C45.D46.E47.C48.E49.B50.D解析1.A.患者術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)，下腹墜脹，最符合術(shù)后并發(fā)癥盆腔炎的表現(xiàn)。2.C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性是診斷急性闌尾炎的特異性體征之一，提示闌尾位置固定，靠近盲腸。3.C.糖尿病腦病通常發(fā)生在血壓急劇升高時，表現(xiàn)為意識障礙、抽搐，但腦脊液壓力通常正常，這是與腦膜炎的區(qū)別。4.D.對于急性下壁心肌梗死伴發(fā)的III度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)首選安裝臨時心臟起搏器，以維持有效循環(huán)。5.E.糖尿病酮癥酸中毒治療中，胰島素應(yīng)小劑量持續(xù)靜脈滴注，而非等待血酮降至正常再停藥，以免誘發(fā)低血糖。6.D.慢性阻塞性肺疾病急性加重的最主要誘因是細(xì)菌或病毒感染。7.C.卵巢癌對化療較為敏感，尤其是上皮性卵巢癌。8.D.絕經(jīng)后女性，宮腔內(nèi)占位性病變，子宮內(nèi)膜厚，最可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌。9.A.新生兒出生后，為預(yù)防乙肝病毒感染，首選的免疫接種是乙肝疫苗。10.C.醫(yī)療事故的構(gòu)成要件中，損害后果與違法行為之間必須存在因果關(guān)系，單純違法行為若無損害后果，不構(gòu)成醫(yī)療事故。11.A.突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊，伴血壓急劇升高，最可能的診斷是腦出血。12.C.陰道超聲見孕囊是診斷早期妊娠最可靠的指標(biāo)。13.B.規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，屬于活躍期，若進(jìn)展停滯，則診斷為活躍期停滯。14.C.心源性休克治療的首要措施是提高心臟收縮力、改善心功能，而非單純補(bǔ)充血容量。15.B.患者長期大量飲酒，出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛、蜘蛛痣，符合肝硬化表現(xiàn)。16.B.患者年齡大于75歲是急性心肌梗死溶栓治療的相對禁忌證。17.C.術(shù)后應(yīng)避免患肢佩戴過緊的胸罩，以免影響淋巴回流。18.D.慢性腎衰竭尿毒癥期，當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率低于10ml/min時，通常必須依賴透析治療，但并非所有患者都到這一階段。19.C.急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y，最可能的并發(fā)癥是ARDS。20.C.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系、平等關(guān)系、法律關(guān)系、倫理關(guān)系，但不是利益沖突關(guān)系，雖然可能存在潛在的利益沖突，但這并非其本質(zhì)屬性。21.D.糖尿病患者足部反復(fù)發(fā)作的潰瘍，伴發(fā)熱，最可能的診斷是糖尿病足。22.C.B超檢查是診斷急性闌尾炎相對經(jīng)濟(jì)、快速、無創(chuàng)的方法，對診斷最有價值。23.D.治療細(xì)菌性痢疾，首選的抗生素是針對常見致病菌（如志賀菌屬）的抗生素，如氨芐西林、頭孢類等。24.D.心絞痛通常在體力勞動或情緒激動等增加心臟負(fù)荷時更容易發(fā)作。25.C.腦出血患者治療期間出現(xiàn)急性左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺，是重要并發(fā)癥。26.A.診斷妊娠高血壓綜合征，血壓應(yīng)達(dá)到收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。27.D.甲狀腺功能亢進(jìn)嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲亢危象，但骨質(zhì)疏松不是其典型表現(xiàn)。28.D.急性黃體破裂伴失血性休克，首選的治療措施是腹腔鏡手術(shù)，以控制出血。29.C.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴II型呼吸衰竭（高碳酸血癥），不宜高流量吸氧，以免抑制呼吸。30.D.乳腺癌的早期表現(xiàn)通常是乳房內(nèi)出現(xiàn)無痛性小腫塊，或乳房皮膚出現(xiàn)凹陷、橘皮樣改變、乳頭糜爛流液等，乳房大小形態(tài)突然發(fā)生改變多見于晚期。31.B.胎膜早破為預(yù)防感染，首選的處理措施是靜脈滴注抗生素。32.C.肝硬化患者出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、腹水，最有價值的檢查是