熱射病急救流程及職工教育手冊(cè)一、熱射?。翰豢珊鲆暤穆殬I(yè)健康威脅熱射病并非簡(jiǎn)單的“中暑”，而是高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能失效引發(fā)的急癥（核心體溫≥40℃，伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）。根據(jù)嚴(yán)重程度，可分為三個(gè)階段：熱痙攣：大量出汗后肌肉痙攣（如小腿、腹部抽搐），體溫多正常；熱衰竭：頭暈、乏力、惡心、嘔吐，體溫輕度升高（38℃-40℃）；熱射?。褐旅约卑Y，表現(xiàn)為高熱（≥40℃）、意識(shí)障礙（昏迷、抽搐、譫妄）、多器官功能損傷，若搶救不及時(shí)，死亡率極高。職業(yè)高發(fā)場(chǎng)景：戶外作業(yè)（建筑、環(huán)衛(wèi)）、密閉高溫車間（冶金、烘焙）、高強(qiáng)度體力勞動(dòng)（快遞、物流）等。二、熱射病急救流程：爭(zhēng)分奪秒的生命防線（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與環(huán)境干預(yù)快速判斷：觸摸患者皮膚是否灼熱，觀察意識(shí)（是否昏迷、抽搐）、呼吸/心率（是否急促、異常）。環(huán)境處理：立即轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)、溫度≤25℃的環(huán)境（如樹(shù)蔭下、空調(diào)房），移除緊身/潮濕衣物，避免人群圍觀（減少熱量積聚）。（二）高效降溫：急救核心環(huán)節(jié)降溫是挽救生命的關(guān)鍵，目標(biāo)是10-40分鐘內(nèi)將體溫降至38.5℃（避免過(guò)度降溫引發(fā)寒戰(zhàn)，增加產(chǎn)熱）。1.物理降溫（首選）體表降溫：用濕毛巾、冰毯包裹身體，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝（大血管豐富區(qū)域，加速散熱）；若條件允許，用4℃生理鹽水灌腸/胃灌（需專業(yè)人員操作）。體內(nèi)降溫：意識(shí)清醒者，可少量多次飲用淡鹽水（每次100-200ml，避免嗆咳）；意識(shí)不清者禁止經(jīng)口補(bǔ)水，需靜脈補(bǔ)液（由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行）。2.降溫監(jiān)測(cè)每10-15分鐘復(fù)測(cè)體溫，記錄變化（如“14:00體溫40.5℃→14:20體溫39.2℃”），直至體溫穩(wěn)定在38.5℃左右。（三）循環(huán)與呼吸支持體位管理：昏迷患者取側(cè)臥位（防止嘔吐物窒息），解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。心肺復(fù)蘇：若出現(xiàn)心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR），并持續(xù)呼叫急救人員。（四）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接呼叫急救：撥打急救電話時(shí)，清晰說(shuō)明：“患者高熱（≥40℃）、意識(shí)障礙，已實(shí)施降溫，位置在××路××廠區(qū)門口”。轉(zhuǎn)運(yùn)注意：持續(xù)降溫（如冰袋放置頭部、頸部），記錄生命體征（體溫、心率、呼吸），交接時(shí)告知急救過(guò)程（如“已降溫20分鐘，體溫從40.5℃降至39℃”）。三、職工熱射病預(yù)防教育：從“被動(dòng)急救”到“主動(dòng)防護(hù)”（一）作業(yè)環(huán)境與行為管理作業(yè)安排：高溫時(shí)段（11:00-15:00）減少戶外/高強(qiáng)度作業(yè)，采用“勤休息、短時(shí)長(zhǎng)”模式（如每工作45分鐘，休息15分鐘）。防護(hù)裝備：佩戴透氣遮陽(yáng)帽、冰袖，穿淺色、寬松、透氣的工作服；露天作業(yè)者可使用遮陽(yáng)棚、移動(dòng)風(fēng)扇降溫。（二）水分與電解質(zhì)補(bǔ)充補(bǔ)水原則：主動(dòng)飲水（而非口渴后再喝），每日飲水量≥2000ml（分多次，每次200-300ml）。補(bǔ)鹽方式：飲用淡鹽水（每500ml水加0.5-1g鹽）或含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料，避免單純喝純凈水（易引發(fā)低鈉血癥）。（三）癥狀識(shí)別與自我監(jiān)護(hù)預(yù)警信號(hào)：出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、皮膚灼熱、體溫≥38℃時(shí)，立即停止作業(yè)，到陰涼處休息補(bǔ)水。高危人群：肥胖、高血壓、心臟病患者，以及長(zhǎng)期服用利尿劑、抗精神病藥者，需加強(qiáng)自我健康監(jiān)測(cè)（如作業(yè)前測(cè)量血壓、心率）。（四）應(yīng)急培訓(xùn)與演練定期開(kāi)展急救培訓(xùn)，模擬“發(fā)現(xiàn)患者→評(píng)估癥狀→物理降溫→呼叫急救”全流程，確保職工熟練掌握冰袋放置、CPR操作等要點(diǎn)。建立班組互助機(jī)制：指定“急救觀察員”，作業(yè)時(shí)關(guān)注同伴狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常（如面色潮紅、步態(tài)不穩(wěn)）。四、企業(yè)熱射病應(yīng)急管理體系：筑牢職業(yè)健康防線（一）應(yīng)急預(yù)案與制度建設(shè)制定《高溫作業(yè)應(yīng)急預(yù)案》，明確作業(yè)人員、班組長(zhǎng)、安全員的應(yīng)急職責(zé)，細(xì)化“預(yù)警（氣溫≥35℃）-響應(yīng)（暫停戶外作業(yè)）-處置（啟動(dòng)急救流程）”全流程。建立高溫作業(yè)審批制度：當(dāng)日最高氣溫≥35℃時(shí)，評(píng)估戶外作業(yè)必要性；≥37℃時(shí)，暫停戶外高強(qiáng)度作業(yè)。（二）監(jiān)測(cè)預(yù)警與物資儲(chǔ)備安裝溫濕度監(jiān)測(cè)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)作業(yè)環(huán)境溫度；高溫天氣前，通過(guò)公告、微信群發(fā)布預(yù)警信息（如“今日氣溫38℃，戶外作業(yè)需每小時(shí)休息20分鐘”）。配置急救物資：每個(gè)作業(yè)點(diǎn)配備急救箱（含冰袋、濕毛巾、淡鹽水、藿香正氣水）、遮陽(yáng)棚、移動(dòng)風(fēng)扇。（三）健康管理與人文關(guān)懷入職體檢篩查熱射病高危因素（如心血管疾病、肥胖），高溫季前組織健康講座（普及防暑知識(shí)、急救技能）。設(shè)立“高溫健康觀察室”，供職工休息、降溫；為戶外作業(yè)者提供綠豆湯、涼茶等防暑飲品。結(jié)語(yǔ)：急救與教育并重，守護(hù)高溫下的職業(yè)安全熱射病的防治，既需要“黃金急救40分鐘”的高效處置，更依賴全員對(duì)預(yù)防知識(shí)的掌握與踐行。企業(yè)通過(guò)完善應(yīng)急體系、強(qiáng)化職工教育，職工提升自我防護(hù)