2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)綜合筆試》內(nèi)分泌系統(tǒng)押題卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不是1型糖尿病的主要病理生理特征？A.胰島β細(xì)胞選擇性破壞B.胰島素分泌絕對缺乏C.胰島素抵抗D.淋巴細(xì)胞浸潤胰島E.血清C肽水平降低2.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時，最具診斷意義的指標(biāo)是？A.血糖升高B.血酮體升高C.血pH下降D.血碳酸氫根離子降低E.尿酮體陽性3.關(guān)于Graves病的描述，下列錯誤的是？A.是一種自身免疫性甲狀腺疾病B.可伴有突眼和彌漫性甲狀腺腫C.血清促甲狀腺激素（TSH）水平通常升高D.可引起甲亢E.抗甲狀腺抗體陽性4.治療輕中度Graves甲亢，首選的藥物是？A.碘化鈉B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.普萘洛爾E.甲狀腺次全切除術(shù)5.甲狀腺功能減退癥（甲減）患者，下列哪項檢查結(jié)果不支持診斷？A.血清游離甲狀腺素（FT4）降低B.血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）降低C.血清促甲狀腺激素（TSH）升高D.甲狀腺攝碘率升高E.甲狀腺腫大6.庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.向心性肥胖B.皮膚薄、紫紋C.高血壓D.糖耐量異?；蛱悄虿.生長發(fā)育加速7.原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）最主要的臨床表現(xiàn)是？A.高血壓B.多尿、多飲C.腎功能損害D.持續(xù)低鉀血癥E.心律失常8.診斷庫欣?。–ushing?。?，最有價值的檢查是？A.地塞米松抑制試驗（小劑量）B.地塞米松抑制試驗（大劑量）C.血漿皮質(zhì)醇水平測定D.24小時尿游離皮質(zhì)醇測定E.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平測定9.嗜鉻細(xì)胞瘤最典型的癥狀是？A.高血壓B.體重減輕C.多汗D.心悸E.視力模糊10.下列哪種情況不宜使用糖皮質(zhì)激素治療自身免疫性甲狀腺疾病？A.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）合并格雷夫斯眼病B.甲狀腺功能減退癥（甲減）伴發(fā)重癥肌無力C.亞急性甲狀腺炎初期D.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）暴發(fā)期E.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）合并周期性癱瘓11.關(guān)于糖尿病慢性并發(fā)癥，下列說法錯誤的是？A.微血管并發(fā)癥主要指糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變B.大血管并發(fā)癥主要是冠心病、腦血管病和外周動脈疾病C.糖尿病神經(jīng)病變是常見的并發(fā)癥D.糖尿病足是微血管并發(fā)癥的直接表現(xiàn)E.糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的一部分12.對于新診斷的2型糖尿病患者，若無并發(fā)癥及酮癥，首選的治療措施是？A.立即使用胰島素B.立即使用格列美脲C.生活方式干預(yù)D.立即使用二甲雙胍E.立即行口服葡萄糖耐量試驗13.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者出現(xiàn)心悸、出汗、手抖、體重減輕，伴甲狀腺彌漫性腫大，最可能的診斷是？A.亞急性甲狀腺炎B.甲狀腺功能減退癥C.橋本甲狀腺炎D.Graves病E.甲狀腺高功能腺瘤14.治療甲狀腺危象，首選的藥物是？A.碘化鈉B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.地塞米松E.復(fù)方碘溶液15.男性，30歲，因高血壓、多尿、多飲就診。查體：血壓180/110mmHg，血壓晝夜節(jié)律消失。為確診，最有價值的檢查是？A.腎血管造影B.尿兒茶酚胺及其代謝物測定C.血漿醛固酮濃度測定D.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性測定E.腎功能檢查16.女性，50歲，主訴閉經(jīng)3年，乏力。查體：身高160cm，體重70kg，BMI27.3kg/m2。血壓130/85mmHg。婦科檢查子宮正常大小，卵巢觸診模糊。激素檢查：FSH65IU/L，LH35IU/L，E220pg/mL。最可能的診斷是？A.卵巢早衰B.多囊卵巢綜合征C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.子宮性閉經(jīng)17.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者，藥物治療無效或不愿手術(shù)，可考慮的治療方法是？A.甲狀腺次全切除術(shù)B.放射性碘治療C.碘化鈉治療D.普萘洛爾治療E.丙硫氧嘧啶治療18.2型糖尿病患者，口服降糖藥效果不佳，伴肥胖，腎功能正常，首選的胰島素治療方案是？A.足量胰島素替代治療B.僅晚上使用中效胰島素C.僅白天使用長效胰島素D.短效胰島素+長效胰島素（基礎(chǔ)胰島素）E.僅使用口服降糖藥19.男性，40歲，因陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸就診。查體：血壓正常時心率快，血壓升高時心率可慢。最可能的診斷是？A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.主動脈瓣狹窄E.心力衰竭20.女性，45歲，Graves病病史10年，長期服用丙硫氧嘧啶治療。近1個月出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、白細(xì)胞減少。應(yīng)首先考慮？A.甲狀腺功能復(fù)發(fā)B.丙硫氧嘧啶不良反應(yīng)C.繼發(fā)性甲減D.感染E.肝功能損害21.診斷糖尿病，血糖升高是依據(jù)，以下哪項是必須的？A.糖化血紅蛋白（HbA1c）升高B.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖升高C.血清胰島素水平升高D.尿糖陽性E.多飲多尿癥狀22.甲狀腺攝碘率測定，下列哪項是正常的生理反應(yīng)？A.服131I后24小時攝碘率低于5%B.服131I后8小時攝碘率達(dá)到高峰C.服131I后24小時攝碘率仍很高D.服131I后4小時攝碘率低于10%E.甲狀腺對碘的攝取無晝夜節(jié)律23.男性，60歲，糖尿病史15年，近期出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，行走困難。最可能的診斷是？A.周圍神經(jīng)病變B.脊髓病變C.周圍血管病變D.坐骨神經(jīng)病變E.肌萎縮側(cè)索硬化癥24.治療糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時，補(bǔ)液首選？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.5%葡萄糖+0.45%氯化鈉溶液D.10%葡萄糖溶液E.低滲氯化鈉溶液25.女性，28歲，G1P0，孕36周，既往有甲亢病史，現(xiàn)因心悸、出汗、手抖入院。查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。甲狀腺腫大，未聞及血管雜音。首選的治療藥物是？A.碘化鈉B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲巰咪唑E.地塞米松26.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥），下列哪項檢查結(jié)果支持？A.血壓正常，血漿醛固酮水平升高，且不被高鈉飲食抑制B.血壓正常，血漿醛固酮水平降低C.血壓升高，血漿醛固酮水平降低D.血壓升高，血漿腎素活性（PRA）顯著升高E.血壓升高，血漿血管緊張素II水平升高27.甲狀腺功能減退癥（甲減）的常見病因不包括？A.Graves病B.自身免疫性甲狀腺炎（橋本氏?。〤.甲狀腺術(shù)后D.放射性碘治療后E.碘缺乏28.男性，50歲，主訴發(fā)現(xiàn)血糖升高1年，伴體重減輕。無多飲多尿。查體：血壓150/95mmHg，體質(zhì)指數(shù)（BMI）25kg/m2?？崭寡?.5mmol/L，餐后2小時血糖12.0mmol/L。最可能的診斷是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎糖閾值降低E.糖耐量異常29.治療甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）合并周期性癱瘓，應(yīng)首選？A.普萘洛爾B.碘化鈉C.丙硫氧嘧啶D.糖皮質(zhì)激素E.胰高血糖素30.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷中，下列指標(biāo)陽性提示惡性風(fēng)險較高的是？A.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）B.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）C.甲狀腺相關(guān)鈣蛋白（Tg）D.腫瘤相關(guān)抗原（Tg）升高，且對TSH不敏感E.甲狀腺攝碘率升高二、簡答題（每題5分，共10分）31.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要治療原則。32.簡述Graves病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。三、論述題（每題10分，共20分）33.試述2型糖尿病的分型、病因及主要并發(fā)癥。34.患者女性，40歲，主訴乏力、怕冷、皮膚干燥、脫發(fā)1年。查體：體溫36.5℃，脈搏56次/分，呼吸18次/分，血壓120/70mmHg。面色蒼白，皮膚干燥，毛發(fā)稀疏，心率56次/分，律齊，無雜音。血壓偏低，四肢冰冷。實(shí)驗室檢查：血常規(guī)正常，血糖5.5mmol/L，尿常規(guī)正常。血脂：總膽固醇7.0mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L。心電圖：竇性心動過緩。請分析該患者的診斷思路及可能的診斷。---試卷答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.B5.D6.E7.A8.A9.A10.C11.D12.C13.D14.B15.B16.A17.B18.D19.B20.B21.B22.A23.A24.B25.B26.A27.A28.B29.A30.D二、簡答題31.答：DKA的主要治療原則包括：①補(bǔ)液，糾正失水；②胰島素治療，糾正高血糖和高酮體；③糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒；④處理誘因和治療并發(fā)癥。32.答：Graves病的臨床表現(xiàn)包括：高代謝癥狀（怕熱、多汗、多食、消瘦、心悸、手抖等）；甲狀腺腫大；眼征（突眼、眼干、畏光等）；皮膚及其他（肌病、骨質(zhì)疏松等）。診斷要點(diǎn)包括：典型臨床癥狀；血清甲狀腺激素（FT3,FT4）升高，TSH降低；甲狀腺相關(guān)抗體（TRAb,TgAb,TPOAb）陽性；甲狀腺攝碘率增高。三、論述題33.答：2型糖尿病的分型主要根據(jù)起病年齡、β細(xì)胞功能、遺傳易感性等，通常分為：①體質(zhì)性胰島素抵抗型；②胰島素分泌缺陷型；③混合型。病因復(fù)雜，涉及遺傳因素和環(huán)境因素（如肥胖、不運(yùn)動、老齡化等）相互作用。主要并發(fā)癥包括：①急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高滲高血糖狀態(tài)（HHS）；②慢性并發(fā)癥：大血管并發(fā)癥（冠心病、腦血管病、外周動脈疾?。?；微血管并發(fā)癥（糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）；神經(jīng)并發(fā)癥（周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變）；其他（糖尿病足、皮