第1篇第一章總則第一條為加強醫(yī)療保險藥品管理，規(guī)范醫(yī)保藥品信息管理，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，保障參保人員合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我國實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于參加醫(yī)療保險的用人單位、參保人員、醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等相關(guān)主體。第三條本制度遵循以下原則：（一）依法管理，公開透明；（二）科學(xué)合理，注重實效；（三）責任明確，協(xié)同推進；（四）動態(tài)調(diào)整，持續(xù)改進。第二章藥品信息管理職責第四條醫(yī)療保險行政部門負責醫(yī)保藥品信息管理的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督工作。第五條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責醫(yī)保藥品信息的收集、整理、審核、發(fā)布和更新工作。第六條醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)保藥品的使用、管理和信息反饋工作。第七條藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)負責提供真實、準確的醫(yī)保藥品信息，并按照規(guī)定進行藥品信息的報送和更新。第八條參保人員有權(quán)查詢醫(yī)保藥品信息，并對醫(yī)保藥品信息的管理提出意見和建議。第三章藥品信息內(nèi)容第九條醫(yī)保藥品信息包括以下內(nèi)容：（一）藥品名稱、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家、批準文號、包裝、有效期等基本信息；（二）藥品適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項等臨床信息；（三）藥品價格、醫(yī)保支付標準、報銷比例等經(jīng)濟信息；（四）藥品采購、配送、使用、監(jiān)管等相關(guān)信息；（五）其他與醫(yī)保藥品相關(guān)的信息。第十條醫(yī)保藥品信息應(yīng)當真實、準確、完整，不得含有虛假、誤導(dǎo)性內(nèi)容。第四章藥品信息管理流程第十一條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當建立健全醫(yī)保藥品信息管理制度，明確藥品信息管理流程。第十二條藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當及時向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報送醫(yī)保藥品信息，并確保信息的真實、準確、完整。第十三條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)收到藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)報送的醫(yī)保藥品信息后，應(yīng)當進行審核，確保信息的準確性。第十四條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當定期更新醫(yī)保藥品信息，確保信息的時效性。第十五條醫(yī)療機構(gòu)在采購、使用醫(yī)保藥品時，應(yīng)當查閱醫(yī)保藥品信息，確保藥品的合規(guī)性。第十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將醫(yī)保藥品使用情況及時反饋給醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。第五章藥品信息發(fā)布與查詢第十七條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當通過網(wǎng)站、微信公眾號等渠道，向社會公開醫(yī)保藥品信息。第十八條參保人員可以通過醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供的渠道查詢醫(yī)保藥品信息。第十九條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當對查詢醫(yī)保藥品信息的參保人員提供必要的指導(dǎo)和幫助。第六章監(jiān)督與責任第二十條醫(yī)療保險行政部門應(yīng)當加強對醫(yī)保藥品信息管理的監(jiān)督檢查，確保制度的有效實施。第二十一條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等相關(guān)主體違反本制度規(guī)定的，應(yīng)當依法承擔相應(yīng)的法律責任。第七章附則第二十二條本制度由醫(yī)療保險行政部門負責解釋。第二十三條本制度自發(fā)布之日起施行。（以下為補充內(nèi)容，可根據(jù)實際情況進行增減）第八章藥品信息保密第二十四條醫(yī)療保險藥品信息屬于保密信息，相關(guān)主體應(yīng)當嚴格保密，不得泄露。第二十五條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等相關(guān)主體違反保密規(guī)定的，應(yīng)當依法承擔相應(yīng)的法律責任。第九章藥品信息變更與撤銷第二十六條醫(yī)保藥品信息發(fā)生變更或者撤銷的，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當及時向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報送變更或者撤銷信息。第二十七條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)收到變更或者撤銷信息后，應(yīng)當及時更新醫(yī)保藥品信息。第十章藥品信息爭議處理第二十八條醫(yī)療保險藥品信息發(fā)生爭議的，由醫(yī)療保險行政部門負責調(diào)解。第二十九條參保人員、醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等相關(guān)主體對醫(yī)保藥品信息有異議的，可以向醫(yī)療保險行政部門提出申訴。第三十條醫(yī)療保險行政部門應(yīng)當及時處理醫(yī)保藥品信息爭議，確保醫(yī)保藥品信息的準確性。第三十一章藥品信息宣傳與培訓(xùn)第三十一條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當加強對醫(yī)保藥品信息的宣傳和培訓(xùn)，提高相關(guān)主體的醫(yī)保藥品信息管理意識和能力。第三十二條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當定期組織醫(yī)保藥品信息管理培訓(xùn)，提高醫(yī)保藥品信息管理人員的業(yè)務(wù)水平。第三十三條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當將醫(yī)保藥品信息管理納入年度工作計劃，確保醫(yī)保藥品信息管理的持續(xù)改進。第三十四條本制度未盡事宜，按照國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第三十五條本制度由醫(yī)療保險行政部門負責解釋。第三十六條本制度自發(fā)布之日起施行。第2篇第一章總則第一條為加強醫(yī)療保險藥品管理，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂茫岣哚t(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量，保障參保人員的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本地區(qū)實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本地區(qū)醫(yī)療保險藥品的采購、使用、支付、監(jiān)管等各個環(huán)節(jié)。第三條本制度遵循以下原則：（一）公平、公正、公開原則；（二）合理、合規(guī)、高效原則；（三）保障參保人員合法權(quán)益原則；（四）持續(xù)改進、動態(tài)調(diào)整原則。第二章藥品目錄管理第四條醫(yī)保藥品目錄由醫(yī)保行政部門負責編制，并根據(jù)國家政策、藥品市場變化、臨床需求等因素進行動態(tài)調(diào)整。第五條醫(yī)保藥品目錄分為甲類、乙類和丙類。（一）甲類藥品：指符合國家基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定，具有臨床必需性、療效確切、安全性高、價格合理等特點的藥品。（二）乙類藥品：指符合國家基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定，具有臨床必需性、療效確切、安全性高、價格相對合理等特點的藥品。（三）丙類藥品：指不符合國家基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定，但具有臨床必要性、療效確切、安全性高、價格相對合理的藥品。第六條醫(yī)保藥品目錄的編制和調(diào)整應(yīng)當遵循以下程序：（一）醫(yī)保行政部門組織專家對藥品進行評審，提出目錄建議；（二）醫(yī)保行政部門向社會公開征求意見；（三）醫(yī)保行政部門根據(jù)專家評審意見和公眾意見，編制或調(diào)整醫(yī)保藥品目錄；（四）醫(yī)保藥品目錄經(jīng)醫(yī)保行政部門批準后向社會公布。第三章藥品采購管理第七條醫(yī)保藥品采購實行公開招標、集中采購、帶量采購等方式。第八條醫(yī)保藥品采購應(yīng)當遵循以下原則：（一）公開、公平、公正原則；（二）質(zhì)量優(yōu)先、價格合理原則；（三）競爭擇優(yōu)、擇優(yōu)選擇原則；（四）規(guī)范操作、高效廉潔原則。第九條醫(yī)保藥品采購程序：（一）醫(yī)保行政部門制定醫(yī)保藥品采購方案；（二）采購機構(gòu)組織公開招標或集中采購；（三）中標藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂采購合同；（四）醫(yī)保行政部門對采購過程進行監(jiān)督。第四章藥品使用管理第十條醫(yī)保藥品使用應(yīng)當遵循以下原則：（一）合理用藥原則；（二）臨床必需原則；（三）安全有效原則；（四）經(jīng)濟適宜原則。第十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全醫(yī)保藥品使用管理制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥品使用規(guī)范。第十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對醫(yī)保藥品使用的監(jiān)管，確保醫(yī)保藥品合理使用。第五章藥品支付管理第十三條醫(yī)保藥品支付實行按病種付費、按人頭付費、按服務(wù)項目付費等方式。第十四條醫(yī)保藥品支付標準應(yīng)當根據(jù)藥品目錄、藥品價格、醫(yī)療服務(wù)項目等因素制定。第十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格按照醫(yī)保藥品支付標準進行結(jié)算。第六章藥品監(jiān)管第十六條醫(yī)保行政部門負責醫(yī)保藥品的監(jiān)管工作。第十七條醫(yī)保行政部門應(yīng)當加強對醫(yī)保藥品采購、使用、支付等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。第十八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當配合醫(yī)保行政部門開展醫(yī)保藥品監(jiān)管工作。第十九條醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)等違反本制度規(guī)定的，醫(yī)保行政部門應(yīng)當依法予以查處。第七章法律責任第二十條違反本制度規(guī)定，有下列行為之一的，由醫(yī)保行政部門依法予以處罰：（一）未按規(guī)定編制或調(diào)整醫(yī)保藥品目錄的；（二）未按規(guī)定進行醫(yī)保藥品采購的；（三）未按規(guī)定使用醫(yī)保藥品的；（四）未按規(guī)定支付醫(yī)保藥品費用的；（五）未按規(guī)定配合醫(yī)保行政部門開展醫(yī)保藥品監(jiān)管工作的。第二十一條違反本制度規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。第八章附則第二十二條本制度自發(fā)布之日起施行。第二十三條本制度由醫(yī)保行政部門負責解釋。第二十四條本制度未盡事宜，按照國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。本制度旨在規(guī)范醫(yī)保藥品管理，提高醫(yī)?；鹗褂眯б?，保障參保人員合法權(quán)益。各級醫(yī)保行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)等應(yīng)當認真貫徹執(zhí)行，共同維護醫(yī)保藥品管理秩序。第3篇第一章總則第一條為加強醫(yī)療保險藥品管理，確保醫(yī)療保險基金的安全、合理使用，提高醫(yī)療保險服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國藥品管理法》等法律法規(guī)，結(jié)合我國實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于參加醫(yī)療保險的所有參保人員、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)。第三條本制度的宗旨是：規(guī)范醫(yī)保藥品信息管理，提高醫(yī)保藥品使用效率，保障參保人員合法權(quán)益，促進醫(yī)療保險事業(yè)健康發(fā)展。第二章藥品信息管理職責第四條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責醫(yī)保藥品信息的收集、整理、發(fā)布、更新和維護，確保醫(yī)保藥品信息的準確性、完整性和及時性。第五條定點醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)保藥品信息的查詢、使用和監(jiān)督，確保醫(yī)保藥品的合理使用。第六條藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)負責提供真實、準確的醫(yī)保藥品信息，并配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)做好醫(yī)保藥品信息的收集、整理和更新工作。第七條參保人員有權(quán)了解醫(yī)保藥品信息，并有權(quán)對醫(yī)保藥品的使用提出意見和建議。第三章藥品信息內(nèi)容第八條醫(yī)保藥品信息包括以下內(nèi)容：（一）藥品名稱、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家、批準文號、生產(chǎn)批號、有效期、包裝規(guī)格等基本信息；（二）藥品的適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項等臨床信息；（三）藥品的價格、報銷比例、報銷范圍等政策信息；（四）藥品的市場供應(yīng)情況、庫存情況等動態(tài)信息；（五）藥品的注冊、生產(chǎn)、銷售、進口等監(jiān)管信息。第九條醫(yī)保藥品信息應(yīng)當真實、準確、完整，不得有虛假、誤導(dǎo)性信息。第四章藥品信息管理流程第十條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當建立健全醫(yī)保藥品信息管理制度，明確藥品信息管理的職責、流程和時限。第十一條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當定期收集、整理醫(yī)保藥品信息，并及時更新。第十二條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)保藥品信息發(fā)布平臺，向定點醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)發(fā)布醫(yī)保藥品信息。第十三條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當及時查詢醫(yī)保藥品信息，確保醫(yī)保藥品的合理使用。第十四條藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當及時提供醫(yī)保藥品信息，并配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)做好醫(yī)保藥品信息的收集、整理和更新工作。第五章藥品信息監(jiān)督與檢查第十五條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當對醫(yī)保藥品信息進行監(jiān)督與檢查，確保醫(yī)保藥品信息的準確性和完整性。第十六條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當定期對定點醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。第十七條定點醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)資料。第六章法律責任第十八條違反本制度，有下列行為之一的，由醫(yī)療保險行政部門依法給予行政處罰：（一）提供虛假、誤導(dǎo)性醫(yī)保藥品信息的；（二）未按規(guī)定提供醫(yī)保藥品信息的；（三）未按規(guī)定查詢、使用醫(yī)保藥品信息的；（四）未按規(guī)定配合監(jiān)督檢查的。第十九條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)及其工作人員違反本制度，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。第七章附則第二十條本制度由醫(yī)療保險行政部門負責解釋。第二十一條本制度自發(fā)布之日起施行。以下是對醫(yī)保藥品信息管理制度的詳細說明：一、總則本制度旨在規(guī)范醫(yī)保藥品信息管理，確保醫(yī)療保險基金的安全、合理使用，提高醫(yī)療保險服務(wù)水平。本制度適用于參加醫(yī)療保險的所有參保人員、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)。二、藥品信息管理職責醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責醫(yī)保藥品信息的收集、整理、發(fā)布、更新和維護。定點醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)保藥品信息的查詢、使用和監(jiān)督。藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)負責提供真實、準確的醫(yī)保藥品信息。三、藥品信息內(nèi)容醫(yī)保藥品信息包括藥品基本信息、臨床信息、政策信息、動態(tài)信息和監(jiān)管信息。四、藥品信息管理流程醫(yī)療保險