2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村常用藥物使用與藥物劑量計(jì)算試題匯編（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.治療農(nóng)村地區(qū)兒童急性上呼吸道感染合并細(xì)菌性扁桃體炎，首選的抗生素是？A.阿奇霉素B.頭孢氨芐C.阿莫西林D.左氧氟沙星2.65歲男性患者因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬，每日4次，每次0.6g，3日后出現(xiàn)黑便，最可能的原因是？A.藥物性肝損傷B.急性胃黏膜病變C.腸道感染D.痔瘡出血3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時(shí)，判斷“阿托品化”的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.瞳孔散大至3-4mmB.心率增快至100-120次/分C.皮膚干燥無汗D.肺部濕啰音消失4.兒童退熱時(shí)，對乙酰氨基酚的單次最大劑量（mg/kg）是？A.5-10B.10-15C.15-20D.20-255.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者，需短期使用糖皮質(zhì)激素，首選的口服藥物是？A.地塞米松B.潑尼松C.甲潑尼龍D.氫化可的松6.治療滴蟲性陰道炎的首選口服藥物是？A.克霉唑B.甲硝唑C.氟康唑D.制霉菌素7.成人空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，無明顯癥狀，首選的口服降糖藥是？A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.瑞格列奈8.高血壓合并糖尿病患者，血壓目標(biāo)值應(yīng)控制在？A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg9.外傷后皮膚淺表擦傷，最適宜的局部消毒藥物是？A.2%碘酊B.75%酒精C.0.5%碘伏D.3%過氧化氫10.新生兒黃疸（生理性）需光療時(shí)，常用的光照波長范圍是？A.380-420nmB.425-475nmC.500-550nmD.580-620nm11.治療缺血性腦卒中急性期（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)），符合溶栓條件的患者，重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）的劑量是？A.0.6mg/kg（最大60mg）B.0.8mg/kg（最大80mg）C.1.0mg/kg（最大100mg）D.1.2mg/kg（最大120mg）12.兒童腹瀉伴中度脫水，口服補(bǔ)液鹽（ORSIII）的正確配制方法是？A.5.125g粉劑溶于1000ml水B.5.125g粉劑溶于500ml水C.27.5g粉劑溶于1000ml水D.27.5g粉劑溶于500ml水13.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解癥狀藥物是？A.布地奈德吸入劑B.沙丁胺醇?xì)忪F劑C.氨茶堿片D.孟魯司特鈉片14.老年患者（70歲）因尿路感染需使用頭孢他啶，其腎功能正常（肌酐清除率＞50ml/min），推薦的每日劑量是？A.1-2g，分2次B.2-4g，分2次C.4-6g，分3次D.6-8g，分4次15.缺鐵性貧血患者口服硫酸亞鐵時(shí)，為提高吸收率應(yīng)避免同時(shí)服用？A.維生素CB.橙汁C.牛奶D.稀鹽酸16.過敏性休克急救時(shí)，腎上腺素的首選給藥方式是？A.皮下注射B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.氣管內(nèi)給藥17.產(chǎn)后哺乳期婦女乳腺炎伴發(fā)熱（38.9℃），無膿腫形成，首選的抗生素是？A.四環(huán)素B.左氧氟沙星C.青霉素GD.氯霉素18.癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是？A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉19.慢性心功能不全患者長期使用呋塞米，需重點(diǎn)監(jiān)測的電解質(zhì)是？A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂20.治療疥瘡的首選外用藥是？A.莫匹羅星軟膏B.酮康唑乳膏C.10%硫磺軟膏D.地塞米松軟膏二、填空題（每空1分，共20分）1.成人使用布洛芬退熱時(shí)，單次最大劑量為______g，24小時(shí)內(nèi)不超過______g。2.頭孢曲松鈉與______類藥物聯(lián)用可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，用藥期間及停藥后______天內(nèi)禁止飲酒。3.胰島素筆芯（300單位/3ml）的規(guī)格為每0.1ml含______單位，若需注射12單位，應(yīng)調(diào)節(jié)劑量至______ml。4.口服補(bǔ)液鹽（ORSIII）每袋含氯化鈉______g、枸櫞酸鈉______g、氯化鉀______g、無水葡萄糖______g。5.兒童急性腹瀉時(shí)，鋅劑的推薦補(bǔ)充劑量為：6個月以下______mg/日，6個月以上______mg/日，療程______天。6.硝酸甘油片舌下含服時(shí)，起效時(shí)間為______分鐘，作用持續(xù)時(shí)間約______分鐘，單次最大劑量不超過______片。7.氧氟沙星滴耳液用于兒童中耳炎時(shí)，每次滴耳______滴，每日______次，療程不超過______天。三、計(jì)算題（每題5分，共25分）1.5歲兒童，體重18kg，診斷為細(xì)菌性肺炎，需靜脈滴注頭孢呋辛。該藥兒童推薦劑量為50mg/kg/日，分3次給藥?，F(xiàn)有頭孢呋辛粉針劑（0.75g/支），需用0.9%氯化鈉注射液稀釋至50ml后靜滴。問：（1）每日總劑量是多少？（2）每次需抽取多少支藥物？2.70歲男性患者，體重65kg，因急性胃腸炎需靜脈補(bǔ)液。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液500ml+10%氯化鉀注射液10ml，要求3小時(shí)滴完（輸液器滴系數(shù)為20滴/毫升）。計(jì)算：（1）該補(bǔ)液中氯化鉀的濃度是否符合安全范圍？（2）每分鐘滴速應(yīng)為多少？3.3歲幼兒，體重14kg，發(fā)熱39.2℃，需口服對乙酰氨基酚混懸液（濃度為160mg/5ml）。兒童推薦劑量為10-15mg/kg/次，每4-6小時(shí)可重復(fù)，24小時(shí)不超過5次。問：（1）單次最小劑量和最大劑量分別是多少毫升？（2）24小時(shí)內(nèi)最大總劑量不超過多少毫升？4.糖尿病患者需皮下注射門冬胰島素30（含30%速效胰島素和70%中效胰島素），早餐前血糖8.5mmol/L，醫(yī)囑按0.15U/kg計(jì)算劑量?；颊唧w重70kg，問：（1）應(yīng)注射多少單位？（2）若胰島素筆每格為1單位，需調(diào)節(jié)至多少格？5.65歲女性，因慢性支氣管炎急性發(fā)作需霧化吸入布地奈德混懸液（1mg/2ml）和特布他林霧化液（5mg/2ml）。布地奈德推薦劑量為0.5-1mg/次，特布他林推薦劑量為2.5-5mg/次，每日2次?，F(xiàn)有布地奈德1支（1mg）、特布他林半支（2.5mg），需加生理鹽水至4ml。問：（1）該次霧化中布地奈德和特布他林的劑量是否符合推薦范圍？（2）若患者每日霧化2次，3天內(nèi)需準(zhǔn)備布地奈德和特布他林各多少支？四、案例分析題（共15分）患者，男，52歲，農(nóng)民，因“反復(fù)上腹痛2周，加重伴黑便1天”就診。2周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，餐后加重，無放射痛，自行服用“胃藥”（具體不詳）無緩解。1天前排黑色糊狀便2次，量約100g/次，伴頭暈、乏力，無嘔血。既往有“胃潰瘍”病史5年，未規(guī)律治療；否認(rèn)高血壓、糖尿病史；飲酒20年，約2兩/日；無藥物過敏史。查體：T36.5℃，P102次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，結(jié)膜蒼白；腹軟，上腹部壓痛（+），無反跳痛；腸鳴音活躍（8次/分）。糞便隱血試驗(yàn)（++++）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.列出首要的治療措施（包括藥物選擇、劑量及給藥方式）。3.簡述轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（兒童細(xì)菌性扁桃體炎首選青霉素類，阿莫西林為口服首選，過敏者可選頭孢類）2.B（非甾體抗炎藥（NSAIDs）易致胃黏膜損傷，表現(xiàn)為黑便提示上消化道出血）3.C（阿托品化核心指標(biāo)為皮膚干燥無汗，其他指標(biāo)需結(jié)合整體情況判斷）4.B（對乙酰氨基酚兒童單次劑量10-15mg/kg，24小時(shí)不超過75mg/kg）5.B（COPD急性加重期首選潑尼松口服，劑量20-40mg/日，療程5-7天）6.B（滴蟲性陰道炎需全身治療，甲硝唑?yàn)槭走x，2g單次口服或0.4g每日2次×7天）7.A（無禁忌證時(shí)，二甲雙胍為2型糖尿病一線首選用藥）8.C（高血壓合并糖尿病目標(biāo)值＜130/80mmHg）9.C（碘伏對皮膚刺激小，適用于淺表傷口消毒；碘酊需脫碘，酒精刺激性強(qiáng)）10.B（藍(lán)光波長425-475nm為退黃最佳波段）11.B（rt-PA溶栓劑量為0.9mg/kg，最大90mg，其中10%靜推，其余1小時(shí)靜滴）12.A（ORSIII每袋5.125g，溶于1000ml水，滲透壓245mOsm/L）13.B（哮喘急性發(fā)作首選β2受體激動劑（沙丁胺醇）吸入緩解癥狀）14.B（頭孢他啶成人常規(guī)劑量2-4g/日，分2次，腎功能正常無需調(diào)整）15.C（牛奶含大量鈣，可與鐵劑結(jié)合影響吸收；維生素C促進(jìn)吸收）16.B（過敏性休克首選肌內(nèi)注射腎上腺素（大腿中外側(cè)），劑量0.3-0.5mg）17.C（哺乳期乳腺炎首選青霉素類或頭孢類，避免影響哺乳）18.C（癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射（成人10-20mg，緩慢推注））19.A（呋塞米為排鉀利尿劑，長期使用易致低鉀血癥）20.C（疥瘡首選10%硫磺軟膏（兒童5%），全身涂抹，連續(xù)3天）二、填空題1.0.8；2.4（布洛芬成人退熱單次0.2-0.4g，最大0.8g；24小時(shí)≤2.4g）2.酒精（含乙醇藥物）；7（頭孢曲松含甲硫四氮唑側(cè)鏈，與酒精聯(lián)用致雙硫侖反應(yīng)）3.10；0.12（300單位/3ml=100單位/ml，0.1ml=10單位；12單位=0.12ml）4.0.65；0.725；0.375；3.375（ORSIII每袋總重5.125g，具體成分配比）5.10；20；10（急性腹瀉補(bǔ)鋅可縮短病程，6月以下10mg/日，以上20mg/日）6.1-3；30；3（硝酸甘油舌下含服1-3分鐘起效，單次0.3-0.6mg，最多3片/15分鐘）7.5-10；2-3；7（兒童滴耳液每次5-10滴，避免長期使用）三、計(jì)算題1.（1）每日總劑量=50mg/kg×18kg=900mg；（2）每次劑量=900mg÷3=300mg；每支0.75g=750mg，故每次需300mg÷750mg/支=0.4支（實(shí)際取0.4支，需用溶媒稀釋后抽?。?。2.（1）氯化鉀濃度=（10ml×10%）÷500ml=0.2%（安全范圍≤0.3%，符合）；（2）滴速=（500ml×20滴/ml）÷（3×60分鐘）≈55.6滴/分鐘（取56滴/分鐘）。3.（1）單次最小劑量=10mg/kg×14kg=140mg，對應(yīng)140mg÷（160mg/5ml）=4.375ml≈4.4ml；單次最大劑量=15mg/kg×14kg=210mg，對應(yīng)210mg÷（160mg/5ml）=6.5625ml≈6.6ml；（2）24小時(shí)最大總劑量=15mg/kg×14kg×5次=1050mg，對應(yīng)1050mg÷（160mg/5ml）=32.8125ml≈32.8ml。4.（1）劑量=0.15U/kg×70kg=10.5U≈11U（實(shí)際根據(jù)血糖調(diào)整）；（2）胰島素筆每格1單位，需調(diào)節(jié)至11格。5.（1）布地奈德1mg（在0.5-1mg范圍內(nèi)），特布他林2.5mg（在2.5-5mg范圍內(nèi)），符合；（2）3天需布地奈德=2次/日×3天×1支/次=6支；特布他林=2次/日×3天×0.5支/次=3支。四、案例分析題1.診斷：胃潰瘍并上消化道出血（失血性休克代償期）。需鑒別：食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛出血性胃炎、胃癌出血。2.首要治療措施：（1）擴(kuò)容：立即建立靜脈通道，快速輸注0.9%氯化鈉注射液或平衡鹽溶液，目標(biāo)收縮壓≥90mmHg；（2）抑酸：奧美拉