2025年輸血知識題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗體特性，正確的是（）A.天然抗體多為IgG類B.免疫性抗體多為IgM類C.新生兒出生后3-6個月開始產(chǎn)生天然抗體D.O型血個體血清中不含抗A、抗B抗體答案：C解析：ABO天然抗體多為IgM類（A錯誤），免疫性抗體多為IgG類（B錯誤）；O型血血清中含抗A、抗B抗體（D錯誤）；新生兒出生時血液中無ABO抗體，3-6個月開始產(chǎn)生（C正確）。2.臨床輸血中，最常見的輸血反應(yīng)類型是（）A.溶血性輸血反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B解析：發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)占輸血反應(yīng)的40%-60%，是最常見類型（B正確）。3.血小板輸注的主要指征是（）A.血小板計數(shù)>100×10^9/LB.血小板計數(shù)20-50×10^9/L伴出血C.血小板計數(shù)<10×10^9/L無出血D.慢性貧血患者血小板計數(shù)正常答案：B解析：血小板輸注指征：血小板計數(shù)<20×10^9/L伴出血（或有出血風(fēng)險）；手術(shù)/創(chuàng)傷患者血小板計數(shù)<50×10^9/L（B正確）。4.下列哪種情況需緊急輸注Rh陰性紅細胞（）A.Rh陽性女性未生育者B.Rh陰性男性外傷大出血C.Rh陽性男性慢性貧血D.Rh陰性女性已生育2胎Rh陽性子女答案：B解析：Rh陰性男性無妊娠致敏風(fēng)險，大出血時需優(yōu)先輸注同型Rh陰性血（B正確）；Rh陰性女性即使已生育，仍可能因再次妊娠發(fā)生新生兒溶血，需嚴(yán)格控制Rh陽性血輸注（D錯誤）。5.輸血前交叉配血試驗的主要目的是（）A.驗證ABO血型B.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體C.評估血液保存質(zhì)量D.確認(rèn)RhD血型答案：B解析：交叉配血通過主側(cè)（受血者血清+供血者紅細胞）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細胞）試驗，檢測是否存在導(dǎo)致溶血的抗體（B正確）。6.冰凍解凍去甘油紅細胞的保存期為（）A.24小時B.72小時C.14天D.35天答案：A解析：冰凍解凍去甘油紅細胞在0-4℃保存時，需在24小時內(nèi)輸注（A正確）。7.關(guān)于大量輸血（24小時內(nèi)輸注>10U紅細胞）的并發(fā)癥，錯誤的是（）A.低體溫B.高鉀血癥C.凝血功能障礙D.高鈣血癥答案：D解析：大量輸血因庫存血中枸櫞酸鈉抗凝，可結(jié)合血鈣導(dǎo)致低鈣血癥（D錯誤）。8.新生兒溶血病（HDN）最常見的病因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合答案：A解析：ABO-HDN占新生兒溶血病的85%以上（A正確）。9.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫缺陷患者B.近親輸血受血者C.實體器官移植受者D.健康成年手術(shù)患者答案：D解析：TA-GVHD多見于免疫功能低下者（如惡性腫瘤、免疫缺陷）、近親輸血及新生兒，健康成年人風(fēng)險極低（D正確）。10.洗滌紅細胞的主要適用人群是（）A.嚴(yán)重貧血需快速糾正者B.對血漿蛋白過敏者C.大量失血需擴容者D.血小板減少伴出血者答案：B解析：洗滌紅細胞去除了99%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏、血漿蛋白過敏等患者（B正確）。二、判斷題（每題1分，共10分）1.O型血可作為“萬能供血者”無條件輸給任何血型患者。（）答案：×解析：O型紅細胞雖無A/B抗原，但血漿中含抗A、抗B抗體，大量輸注可能導(dǎo)致受血者溶血，僅在緊急無同型血時少量使用。2.輸血前只需檢測受血者ABO和RhD血型，無需復(fù)查供血者血型。（）答案：×解析：輸血前需雙人核對受血者與供血者的ABO、RhD血型，避免標(biāo)簽錯誤導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。3.血小板應(yīng)在22±2℃振蕩保存，保存期5天（采用專用保存袋）。（）答案：√解析：符合《全血及成分血質(zhì)量要求》（GB18469-2012）規(guī)定。4.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器，保持靜脈通路。（）答案：√解析：正確處理步驟包括立即停止輸血，更換生理鹽水維持通路，避免繼續(xù)輸入致反應(yīng)物質(zhì)。5.冷沉淀的主要成分是纖維蛋白原和Ⅷ因子，適用于血友病A患者。（）答案：√解析：冷沉淀含Ⅷ因子、vWF、纖維蛋白原等，是血友病A（Ⅷ因子缺乏）的首選治療。6.自身輸血比異體輸血更安全，所有手術(shù)患者都應(yīng)首選自身輸血。（）答案：×解析：自身輸血需評估患者身體狀況（如貧血、感染），并非所有患者都適用。7.輸血后肝炎主要由乙型肝炎病毒（HBV）引起，丙型肝炎病毒（HCV）感染風(fēng)險極低。（）答案：×解析：HCV通過輸血傳播的風(fēng)險（約1/100萬）與HBV相近，均為主要經(jīng)血傳播病毒。8.輻照血液可預(yù)防TA-GVHD，輻照劑量需≥25Gy。（）答案：√解析：國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定血液輻照劑量為25-50Gy，可滅活淋巴細胞，預(yù)防TA-GVHD。9.新生兒輸血時，應(yīng)選擇新鮮血（保存≤7天）以減少鉀離子和細胞碎片。（）答案：√解析：新生兒腎功能不完善，庫存血中高鉀（保存>7天）可能導(dǎo)致心律失常，需使用新鮮血。10.輸血記錄應(yīng)保存至患者出院后10年。（）答案：×解析：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，輸血記錄需保存至少10年（從輸血完畢起算）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述成分輸血的優(yōu)點。答案：①提高療效：針對患者需求選擇血液成分（如貧血輸紅細胞，出血輸血小板）；②減少反應(yīng)：避免輸入不必要成分（如血漿蛋白），降低過敏、發(fā)熱等風(fēng)險；③節(jié)約資源：一血多用（1單位全血可制備紅細胞、血漿、血小板）；④便于保存：不同成分保存條件優(yōu)化（如紅細胞4℃，血小板22℃振蕩）；⑤降低循環(huán)負(fù)荷：減少輸入總量，避免心功能不全患者超負(fù)荷。2.列出輸血前相容性檢測的主要項目。答案：①受血者與供血者ABO血型鑒定（正反定型）；②受血者RhD血型鑒定；③受血者不規(guī)則抗體篩查（如抗-E、抗-Kell等）；④交叉配血試驗（主側(cè)：受血者血清+供血者紅細胞；次側(cè)：供血者血清+受血者紅細胞）；⑤必要時進行紅細胞血型抗體效價檢測（如孕婦ABO抗體效價）。3.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：輸血開始后15分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)（體溫升高≥1℃），伴頭痛、惡心，無血紅蛋白尿或黃疸。處理原則：①立即減慢或停止輸血；②測量生命體征（體溫、血壓、心率）；③給予解熱藥（如對乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林（可能加重出血）；④懷疑細菌污染時，抽取血袋剩余血做細菌培養(yǎng)；⑤記錄反應(yīng)過程并上報輸血科。4.簡述大量輸血的定義及主要并發(fā)癥。答案：大量輸血定義：24小時內(nèi)輸注血量≥患者總血容量（約70ml/kg），或3小時內(nèi)輸注≥50%總血容量。主要并發(fā)癥：①低體溫（庫存血4℃輸入導(dǎo)致）；②凝血功能障礙（血小板、凝血因子稀釋性減少）；③高鉀血癥（庫存血紅細胞破壞釋放鉀離子）；④枸櫞酸中毒（大量枸櫞酸鈉結(jié)合血鈣導(dǎo)致低鈣，表現(xiàn)為手足抽搐）；⑤循環(huán)超負(fù)荷（短時間輸入大量液體）。5.闡述輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)（2018年更新）：①輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性肺損傷（PaO2/FiO2≤300mmHg，雙肺浸潤影）；②無左心房高壓證據(jù)（PCWP≤18mmHg或臨床無容量超負(fù)荷）；③排除其他原因（如肺炎、心源性肺水腫、誤吸）；④供血者血清中存在抗白細胞抗體（HLA抗體或HNA抗體）。四、案例分析題（共10分）患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb55g/L，血小板計數(shù)80×10^9/L，血型B型RhD陽性。入院后輸注同型紅細胞4U，輸血約150ml時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫39.5℃，血壓110/70mmHg，無皮疹、呼吸困難，尿色正常。問題：（1）該患者最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？（2）需與哪些反應(yīng)鑒別？（3）請列出處理步驟。答案：（1）最可能為發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR），符合輸血中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無溶血或過敏表現(xiàn)。（2）需鑒別的反應(yīng)：①溶血性輸血反應(yīng)（多有腰痛、血紅蛋白尿，本例尿色正?？膳懦?；②細菌污染反應(yīng)（常伴低血壓、休克，本例血壓正常不支持）；③過敏反應(yīng)（應(yīng)有皮疹、呼