2025年醫(yī)院感染相關(guān)知識考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》明確規(guī)定，接觸患者周圍環(huán)境后（如接觸患者床欄、床頭柜等）需進行手衛(wèi)生，以避免交叉污染。2.某ICU使用含氯消毒液對環(huán)境表面進行日常清潔，其有效氯濃度應(yīng)維持在：A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000mg/L以上答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，日常環(huán)境表面消毒推薦使用250-500mg/L含氯消毒液；若環(huán)境被患者血液、體液污染，需提高至1000-2000mg/L。3.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護性隔離答案：A解析：MDRO主要通過接觸傳播，因此需采取接觸隔離（藍色標(biāo)識），重點關(guān)注手衛(wèi)生、診療物品專用及環(huán)境消毒。4.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品的管理，錯誤的是：A.應(yīng)一人一用一廢棄B.重復(fù)使用需經(jīng)嚴(yán)格滅菌C.使用前檢查包裝完整性及有效期D.禁止重復(fù)使用進入人體無菌組織的器械答案：B解析：一次性使用醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用，即使滅菌也不可復(fù)用，避免交叉感染風(fēng)險。5.某手術(shù)科室使用的腹腔鏡器械，其滅菌方式應(yīng)首選：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.過氧化氫等離子體滅菌D.戊二醛浸泡滅菌答案：A解析：耐高溫、耐濕的手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌（如腹腔鏡金屬部件）；不耐熱器械（如部分塑料配件）可選擇環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子體滅菌。6.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)：A.2例及以上同種同源感染病例B.3例及以上同種同源感染病例C.2例及以上同類感染病例D.3例及以上同類感染病例答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間（通常指一周內(nèi)）同一科室或病區(qū)出現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例，或3例及以上存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的感染病例。7.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列屬于感染性廢物的是：A.廢棄的病理組織B.使用后的一次性注射器（未被血液污染）C.患者使用后的尿不濕D.實驗室廢棄的病原體培養(yǎng)基答案：B解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如一次性注射器）、廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本等；病理性廢物指手術(shù)切除的組織；藥物性廢物為過期藥品；化學(xué)性廢物為廢棄的化學(xué)試劑。8.進行中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺時，應(yīng)采取的最大無菌屏障是：A.戴無菌手套、鋪小無菌巾B.戴無菌手套、口罩、帽子，鋪大無菌單（覆蓋患者全身）C.僅戴無菌手套D.戴無菌手套、鋪中號無菌巾答案：B解析：《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》要求，CVC穿刺時需采取最大無菌屏障，包括操作者戴無菌手套、口罩、帽子，患者全身覆蓋大無菌單，以降低感染風(fēng)險。9.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)：A.每日用清水擦拭，每周消毒1次B.每日用含氯消毒液擦拭，每周徹底消毒1次C.每使用完1例患兒后消毒，日常無需清潔D.僅在明顯污染時消毒答案：B解析：新生兒暖箱屬于高風(fēng)險環(huán)境，需每日用250-500mg/L含氯消毒液擦拭表面，每周徹底消毒（包括水槽、濾網(wǎng)等）1次，患兒出箱后需終末消毒。10.關(guān)于空氣傳播疾病的隔離，錯誤的是：A.患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房B.醫(yī)護人員需佩戴N95口罩C.病房門應(yīng)保持關(guān)閉D.探視者無需防護答案：D解析：空氣傳播疾病（如肺結(jié)核、麻疹）患者的探視者需佩戴醫(yī)用防護口罩，并限制探視時間。11.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)是：外科手消毒后，雙手表面菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2。12.關(guān)于新生兒臍部護理，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是：A.每日用酒精棉球擦拭臍部2-3次B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.使用抗生素軟膏涂抹D.包裹厚紗布防止摩擦答案：B解析：臍部感染主要因潮濕或污染，關(guān)鍵是保持干燥，避免尿液、糞便污染；酒精擦拭僅在有滲液時使用，無需常規(guī)每日多次；不推薦常規(guī)使用抗生素軟膏。13.某急診科接收一名開放性骨折患者，傷口有膿性分泌物，正確的處理流程是：A.直接進行清創(chuàng)，無需隔離B.先做細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果使用抗生素C.立即使用廣譜抗生素，再處理傷口D.佩戴手套、護目鏡，清創(chuàng)后規(guī)范處理醫(yī)療廢物答案：D解析：接觸患者血液、體液時需采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（戴手套、護目鏡），清創(chuàng)后醫(yī)療廢物按感染性廢物處理；細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)在使用抗生素前進行。14.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯誤的是：A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)進行口腔護理（每6-8小時1次）D.長期使用聲門下分泌物吸引答案：D解析：聲門下分泌物吸引可降低VAP風(fēng)險，但需根據(jù)患者情況選擇，并非“長期常規(guī)使用”。15.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“現(xiàn)患率調(diào)查”的頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每季度1次C.每年至少1次D.每2年1次答案：C解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，現(xiàn)患率調(diào)查每年至少開展1次，以全面了解醫(yī)院感染現(xiàn)狀。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于“所有患者血液、體液均可能傳播病原體”的原則，涵蓋手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境消毒及合理安置患者等措施。2.下列哪些情況需進行血培養(yǎng)以排除導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）？A.中心靜脈導(dǎo)管置管后48小時內(nèi)發(fā)熱（T≥38℃）B.外周靜脈導(dǎo)管置管后72小時出現(xiàn)局部紅腫C.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、低血壓，且無其他明確感染灶D.中心靜脈導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性（≥15cfu）E.經(jīng)導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一病原體，且經(jīng)導(dǎo)管血報陽時間早于外周血2小時以上答案：ACDE解析：CRBSI的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)）及實驗室結(jié)果（導(dǎo)管尖端培養(yǎng)≥15cfu，或經(jīng)導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一病原體且報陽時間差≤2小時）。外周靜脈導(dǎo)管局部紅腫多為靜脈炎，不一定是血流感染。3.醫(yī)療廢物暫時貯存點的管理要求包括：A.有嚴(yán)密的封閉措施B.定期消毒，避免蚊蠅滋生C.設(shè)置明顯的警示標(biāo)識D.與食品加工區(qū)域分開E.貯存時間不超過48小時答案：ABCDE解析：醫(yī)療廢物暫存點需封閉、防滲漏，每日消毒，遠離食品區(qū)，標(biāo)識清晰，且廢物需在48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至處置單位。4.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，正確的是：A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素（萬古霉素除外）C.手術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素至拆線E.嚴(yán)格無菌操作，縮短手術(shù)時間答案：ABCE解析：SSI預(yù)防包括術(shù)前清潔（抗菌皂沐?。⒖股卦谇衅で?.5-2小時使用（萬古霉素需2小時以上）、維持正常體溫、縮短手術(shù)時間及嚴(yán)格無菌操作；術(shù)后無需常規(guī)延長抗生素使用時間。5.醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)包括：A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.審核醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案C.監(jiān)督消毒滅菌效果監(jiān)測D.組織醫(yī)院感染知識培訓(xùn)E.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)政策制定、預(yù)案審核、監(jiān)督監(jiān)測、培訓(xùn)及多學(xué)科協(xié)作（如抗菌藥物管理）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生。2.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，需放入黃色垃圾袋。（）答案：√解析：被血液污染的物品屬于感染性廢物，使用黃色專用袋。3.接觸患者黏膜時需戴無菌手套，接觸皮膚時戴清潔手套即可。（）答案：√解析：黏膜為無菌部位，需無菌手套；皮膚接觸使用清潔手套。4.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時，應(yīng)佩戴外科口罩。（）答案：×解析：空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時需佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95），避免病原體擴散。5.壓力蒸汽滅菌后的物品，有效期為7天（未開啟、環(huán)境符合要求）。（）答案：√解析：滅菌物品在清潔、干燥環(huán)境中，有效期通常為7天（棉布包裝），一次性包裝可延長至6個月。6.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（）答案：√解析：暖箱濕化水易滋生細(xì)菌，需每日更換并清潔水槽。7.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識。（）答案：√解析：標(biāo)識可提醒醫(yī)護人員采取相應(yīng)隔離措施。8.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，轉(zhuǎn)運車可與清潔物品運輸車共用。（）答案：×解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車需專用，避免交叉污染。9.手術(shù)中無菌單被生理鹽水浸濕，無需更換。（）答案：×解析：浸濕的無菌單失去屏障作用，需及時更換。10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科。（）答案：√解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，確診病例需24小時內(nèi)上報。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出三種常見的醫(yī)院感染類型及其主要病原體。答案：①導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）：主要病原體為凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌；②呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）：主要病原體為肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌；③導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）：主要病原體為大腸埃希菌、腸球菌屬。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？請各舉1例。答案：①感染性廢物：使用后的一次性輸液器；②病理性廢物：手術(shù)切除的組織；③損傷性廢物：廢棄的針頭；④藥物性廢物：過期的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛溶液。4.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離防控措施。答案：①安置：盡量單間隔離，無單間時與同類患者同室；②標(biāo)識：病房門口懸掛“接觸隔離”藍色標(biāo)識；③手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格手消毒；④物品管理：診療物品專用（如血壓計、聽診器），用后嚴(yán)格消毒；⑤環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面；⑥人員限制：減少不必要的探視，醫(yī)護人員集中診療；⑦監(jiān)測：定期復(fù)查病原學(xué)，直至連續(xù)2次陰性（間隔24小時）方可解除隔離。五、案例分析題（共15分）患者張某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，入院后予氣管插管機械通氣（第3天），留置中心靜脈導(dǎo)管（第5天）及導(dǎo)尿管（第7天）。入院第10天，患者出現(xiàn)高熱（T39.5℃），伴寒戰(zhàn)，呼吸頻率35次/分，白細(xì)胞計數(shù)18×10?/L（正常4-10×10?/L）。問題：1.該患者可能發(fā)生了哪種醫(yī)院感染？需考慮哪些病原體？（5分）2.應(yīng)采取哪些實驗室檢查明確診斷？（5分）3.針對該患者的防控措施有哪些？（5分）答案：1.可能發(fā)生的醫(yī)院感染：呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）、導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）。需考慮的病原體：革蘭陰性桿菌（如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌）、革蘭陽性球菌（如金黃色葡萄球菌）、真菌（如白色念珠菌）。2.實驗室檢查：①采集下呼吸道分泌物（如氣管內(nèi)吸引物）進行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；②同時采集中心靜脈導(dǎo)管血與外周靜脈血進行雙份血培養(yǎng)（每側(cè)2套，每套2瓶）；③留取清潔中段尿進行尿常規(guī)及尿培養(yǎng)；④胸部X線或CT檢查評估肺部炎癥；⑤C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等炎癥指標(biāo)檢測。3.防控措施：①立即評估是否需要繼續(xù)機械通