2025年醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查、防控與管理規(guī)范試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》，同一科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源性醫(yī)院感染病例時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)幾級(jí)應(yīng)急響應(yīng)？A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.四級(jí)答案：B2.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，確定“同源性”最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室方法是？A.常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)B.藥物敏感試驗(yàn)C.分子流行病學(xué)檢測(cè)（如全基因組測(cè)序）D.血清學(xué)檢測(cè)答案：C3.暴發(fā)期間，對(duì)環(huán)境表面采樣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇以下哪個(gè)區(qū)域？A.患者床欄B.護(hù)士站電腦鍵盤C.高頻接觸且未規(guī)范清潔的區(qū)域D.治療車表面答案：C4.針對(duì)多重耐藥菌暴發(fā)，防控措施中“接觸預(yù)防”的核心要求是？A.穿隔離衣B.戴手套C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生+正確使用個(gè)人防護(hù)裝備D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C5.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任主體是？A.臨床科室主任B.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人C.分管院長(zhǎng)D.首診醫(yī)生答案：A6.暴發(fā)調(diào)查中，繪制“流行曲線”的主要目的是？A.統(tǒng)計(jì)病例數(shù)量B.分析傳播模式（點(diǎn)源/人傳人）C.評(píng)估防控效果D.確定暴露時(shí)間答案：B7.對(duì)暴發(fā)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行咽拭子采樣時(shí)，正確的采樣部位是？A.雙側(cè)扁桃體及咽后壁B.單側(cè)扁桃體C.懸雍垂D.軟腭答案：A8.當(dāng)暴發(fā)涉及血液凈化中心時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)追溯的環(huán)節(jié)是？A.透析液配制B.穿刺部位消毒C.透析管路復(fù)用D.以上均是答案：D9.醫(yī)院感染暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，“R0值”（基本再生數(shù)）大于1時(shí)，提示？A.疫情將自行消退B.每個(gè)病例可平均傳染超過(guò)1人C.需加強(qiáng)環(huán)境消毒D.無(wú)需調(diào)整防控策略答案：B10.針對(duì)新生兒科暴發(fā)的念珠菌感染，以下哪項(xiàng)措施最關(guān)鍵？A.限制探視B.加強(qiáng)暖箱清潔消毒C.預(yù)防性使用抗真菌藥物D.更換配方奶品牌答案：B11.暴發(fā)期間，患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)采取的措施不包括？A.提前通知接收科室B.使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備C.轉(zhuǎn)運(yùn)后立即對(duì)設(shè)備消毒D.要求患者佩戴普通外科口罩答案：D（應(yīng)根據(jù)病原體選擇防護(hù)口罩）12.醫(yī)院感染暴發(fā)管理小組的核心成員不包括？A.臨床微生物學(xué)專家B.后勤保障部門負(fù)責(zé)人C.藥學(xué)部主任D.患者家屬代表答案：D13.對(duì)暴發(fā)相關(guān)醫(yī)療廢物的處理，正確的做法是？A.按常規(guī)醫(yī)療廢物處理B.雙層黃色垃圾袋封裝，標(biāo)注“感染性廢物-暴發(fā)事件”C.混入生活垃圾D.就地焚燒答案：B14.暴發(fā)調(diào)查中，“病例定義”應(yīng)包含的要素不包括？A.時(shí)間范圍B.空間范圍C.臨床表現(xiàn)D.患者社會(huì)關(guān)系答案：D15.防控效果評(píng)價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.連續(xù)3個(gè)潛伏期無(wú)新發(fā)病例B.環(huán)境采樣轉(zhuǎn)陰C.醫(yī)務(wù)人員篩查陰性D.患者癥狀緩解答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能傳播途徑包括？A.接觸傳播（直接/間接）B.飛沫傳播C.空氣傳播D.共同媒介傳播（如血液制品、醫(yī)療器械）答案：ABCD2.暴發(fā)調(diào)查的核心步驟包括？A.確認(rèn)暴發(fā)發(fā)生B.描述性流行病學(xué)分析C.假設(shè)與驗(yàn)證傳播途徑D.制定并實(shí)施控制措施答案：ABCD3.針對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）暴發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)檢查的環(huán)節(jié)有？A.呼吸機(jī)管路更換頻率B.冷凝水管理C.患者體位（床頭抬高30°-45°）D.口腔護(hù)理執(zhí)行情況答案：ABCD4.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急物資儲(chǔ)備應(yīng)包括？A.消毒產(chǎn)品（含氯消毒液、過(guò)氧化氫等）B.個(gè)人防護(hù)裝備（N95口罩、護(hù)目鏡）C.快速檢測(cè)試劑（如PCR檢測(cè)盒）D.隔離病房床單元答案：ABCD5.醫(yī)務(wù)人員在暴發(fā)防控中的責(zé)任包括？A.及時(shí)報(bào)告疑似病例B.嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施C.配合流行病學(xué)調(diào)查D.參與防控效果評(píng)價(jià)答案：ABCD6.環(huán)境清潔消毒效果評(píng)價(jià)的方法有？A.ATP生物熒光檢測(cè)B.表面采樣培養(yǎng)C.肉眼觀察清潔度D.微生物定量檢測(cè)答案：ABD7.多重耐藥菌暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取的“精準(zhǔn)防控”措施包括？A.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如接觸隔離依從性）B.限制廣譜抗菌藥物使用C.開展醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)D.關(guān)閉病房進(jìn)行終末消毒答案：ABC（關(guān)閉病房非首選）8.新生兒科暴發(fā)防控中，對(duì)母親的管理應(yīng)包括？A.詢問(wèn)母乳喂養(yǎng)情況B.檢查母親乳頭是否有感染灶C.指導(dǎo)正確的哺乳衛(wèi)生D.禁止母親接觸新生兒答案：ABC9.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括？A.病例基本信息（時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)）B.初步懷疑的病原體C.已采取的控制措施D.下一步工作計(jì)劃答案：ABCD10.暴發(fā)后總結(jié)評(píng)估的內(nèi)容包括？A.事件經(jīng)過(guò)與處理成效B.暴露的管理漏洞C.改進(jìn)措施與責(zé)任分工D.相關(guān)人員培訓(xùn)需求分析答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生3例以上同類感染病例（）答案：×（需同源或相關(guān)）2.暴發(fā)調(diào)查中，應(yīng)優(yōu)先對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病原學(xué)篩查（）答案：×（應(yīng)優(yōu)先對(duì)患者及環(huán)境采樣）3.空氣傳播疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)使用負(fù)壓病房并保證每小時(shí)至少6次換氣（）答案：×（至少12次）4.含氯消毒液的有效濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)在配制后4小時(shí)內(nèi)完成（）答案：√（含氯消毒液易揮發(fā)，需現(xiàn)配現(xiàn)用）5.暴發(fā)期間，為避免引起恐慌，可不向患者及家屬告知真實(shí)情況（）答案：×（需及時(shí)溝通，取得配合）6.復(fù)用醫(yī)療器械的清洗消毒記錄應(yīng)保存至少3年（）答案：√（符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》）7.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)覆蓋所有診療操作環(huán)節(jié)（）答案：√8.對(duì)暴發(fā)相關(guān)的死亡病例，無(wú)需進(jìn)行病理解剖（）答案：×（必要時(shí)需解剖明確感染源）9.電子病歷系統(tǒng)中應(yīng)設(shè)置醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警模塊（）答案：√（2025版規(guī)范要求信息化管理）10.防控措施實(shí)施后，若3天內(nèi)無(wú)新發(fā)病例即可解除應(yīng)急響應(yīng)（）答案：×（需至少經(jīng)過(guò)1個(gè)最長(zhǎng)潛伏期）四、案例分析題（共20分）【案例】2025年8月，某三甲醫(yī)院ICU在72小時(shí)內(nèi)連續(xù)報(bào)告5例肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBLs）血流感染病例，患者均有中心靜脈導(dǎo)管（CVC）留置史，導(dǎo)管留置時(shí)間3-7天。問(wèn)題1：作為醫(yī)院感染管理科專職人員，你將如何啟動(dòng)暴發(fā)調(diào)查？（6分）答案：①立即核實(shí)病例：核對(duì)病歷、實(shí)驗(yàn)室檢查（血培養(yǎng)結(jié)果、菌株同源性初篩）；②確認(rèn)暴發(fā)：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》，短時(shí)間內(nèi)5例同源性病例符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)；③成立調(diào)查組（感控、臨床、微生物、藥學(xué)、護(hù)理、設(shè)備等多學(xué)科）；④開展描述性流行病學(xué)分析（繪制流行曲線、病例分布表）；⑤初步假設(shè)傳播途徑（CVC相關(guān)操作、醫(yī)護(hù)人員手、輸注液體等）；⑥啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)（二級(jí)），上報(bào)分管院長(zhǎng)及衛(wèi)生健康行政部門。問(wèn)題2：需重點(diǎn)采集哪些標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)？說(shuō)明理由。（6分）答案：①患者標(biāo)本：血培養(yǎng)陽(yáng)性菌株（進(jìn)行全基因組測(cè)序確認(rèn)同源性）、CVC尖端培養(yǎng)（判斷是否為導(dǎo)管相關(guān)感染）；②醫(yī)務(wù)人員標(biāo)本：接觸CVC操作的醫(yī)護(hù)人員手拭子、咽拭子（排查帶菌者）；③環(huán)境標(biāo)本：CVC穿刺臺(tái)、輸液泵按鈕、肝素帽、消毒液（如含氯消毒液）等高頻接觸表面（查找環(huán)境儲(chǔ)源）；④醫(yī)療用品：靜脈輸注液體、封管液（排查共同媒介污染）。理由：通過(guò)多源標(biāo)本檢測(cè)鎖定感染源，明確傳播鏈。問(wèn)題3：提出針對(duì)性防控措施（8分）答案：①感染控制措施：對(duì)病例實(shí)施接觸隔離（單間或集中安置，標(biāo)識(shí)明確），醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行“手衛(wèi)生+手套+隔離衣”；②操作規(guī)范強(qiáng)化：暫停CVC置管（必要時(shí)由高年資護(hù)士操作），嚴(yán)格遵循“無(wú)菌屏障”（最大無(wú)菌單覆蓋、手衛(wèi)生、戴無(wú)菌手套），規(guī)范導(dǎo)管維護(hù)（每日評(píng)估必要性，及時(shí)拔管）；③環(huán)境管理：增加CVC操作區(qū)域清潔頻率（2次/日，使用500mg/L含氯消毒液），每日監(jiān)測(cè)環(huán)境表面微生物負(fù)荷（