2025年第二季度醫(yī)院重點(diǎn)部位安防系統(tǒng)建設(shè)情況自查報(bào)告、整改措施及落實(shí)情況一、自查背景與目的隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療安全的關(guān)注度不斷提高，醫(yī)院作為人員密集、流動(dòng)大且存放大量貴重醫(yī)療設(shè)備和敏感信息的場(chǎng)所，其重點(diǎn)部位的安防系統(tǒng)建設(shè)至關(guān)重要。為進(jìn)一步提升醫(yī)院的安全防范能力，確保醫(yī)療工作的正常開(kāi)展和患者、醫(yī)護(hù)人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，我院在2025年第二季度對(duì)重點(diǎn)部位的安防系統(tǒng)進(jìn)行了全面自查。本次自查旨在發(fā)現(xiàn)安防系統(tǒng)存在的問(wèn)題與隱患，及時(shí)采取有效的整改措施，不斷完善安防體系，為醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行提供堅(jiān)實(shí)保障。二、自查范圍與內(nèi)容（一）自查范圍本次自查涵蓋了醫(yī)院內(nèi)的多個(gè)重點(diǎn)部位，包括但不限于門診大廳、急診室、手術(shù)室、藥房、財(cái)務(wù)科、信息中心、藥品倉(cāng)庫(kù)、病房樓等。這些部位人員流動(dòng)頻繁、物資價(jià)值高或涉及重要信息，是醫(yī)院安防工作的關(guān)鍵區(qū)域。（二）自查內(nèi)容1.監(jiān)控系統(tǒng)檢查監(jiān)控?cái)z像頭的數(shù)量、分布、清晰度、運(yùn)行狀態(tài)等。查看是否存在監(jiān)控盲區(qū)，攝像頭是否正常工作，錄像數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)時(shí)間和備份情況是否符合要求。2.門禁系統(tǒng)對(duì)各重點(diǎn)部位的門禁設(shè)備進(jìn)行檢查，包括刷卡器、門鎖、控制器等的運(yùn)行狀況。測(cè)試門禁權(quán)限設(shè)置是否合理，是否存在門禁失效或異常開(kāi)啟的情況。3.報(bào)警系統(tǒng)檢查入侵報(bào)警、緊急報(bào)警等系統(tǒng)的功能是否正常。測(cè)試報(bào)警信號(hào)能否及時(shí)準(zhǔn)確地傳送到監(jiān)控中心，報(bào)警設(shè)備的靈敏度和可靠性是否達(dá)標(biāo)。4.消防設(shè)施查看消防器材的配備數(shù)量、有效期和完好情況，如滅火器、消火栓等。檢查火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)等消防設(shè)施的運(yùn)行狀態(tài)，確保其在緊急情況下能夠正常發(fā)揮作用。5.安全管理制度審查醫(yī)院現(xiàn)有的安全管理制度是否健全，各項(xiàng)安全管理措施是否得到有效落實(shí)。包括人員出入管理、安全巡邏、設(shè)備維護(hù)等方面的制度執(zhí)行情況。三、自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（一）監(jiān)控系統(tǒng)問(wèn)題1.監(jiān)控盲區(qū)在門診大廳的部分角落和電梯前室存在監(jiān)控盲區(qū)，無(wú)法全面覆蓋人員活動(dòng)情況。這可能導(dǎo)致在這些區(qū)域發(fā)生的異常事件無(wú)法及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和記錄。2.攝像頭清晰度不足部分老舊攝像頭的圖像清晰度較低，尤其是在夜間或光線較暗的環(huán)境下，畫(huà)面模糊，難以辨認(rèn)人員特征和行為細(xì)節(jié)。這對(duì)監(jiān)控效果產(chǎn)生了較大影響，不利于后續(xù)的調(diào)查和取證工作。3.錄像存儲(chǔ)時(shí)間不夠部分監(jiān)控設(shè)備的錄像存儲(chǔ)時(shí)間僅為15天，未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的30天標(biāo)準(zhǔn)。一旦發(fā)生需要追溯較長(zhǎng)時(shí)間的事件，可能無(wú)法獲取完整的監(jiān)控資料。4.監(jiān)控設(shè)備故障有3個(gè)監(jiān)控?cái)z像頭出現(xiàn)故障，無(wú)法正常顯示畫(huà)面。經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)是由于線路老化和設(shè)備損壞導(dǎo)致的。（二）門禁系統(tǒng)問(wèn)題1.門禁權(quán)限設(shè)置不合理部分科室的門禁權(quán)限設(shè)置過(guò)于寬松，無(wú)關(guān)人員可以隨意進(jìn)入，存在一定的安全隱患。例如，藥房的門禁權(quán)限未嚴(yán)格區(qū)分工作人員和外來(lái)人員，容易導(dǎo)致藥品被盜或?yàn)E用。2.門禁設(shè)備故障2個(gè)門禁刷卡器出現(xiàn)故障，無(wú)法正常識(shí)別卡片信息。此外，有1個(gè)病房樓的門鎖損壞，無(wú)法正常關(guān)閉，影響了病房的安全管理。3.門禁記錄缺失部分門禁系統(tǒng)沒(méi)有完整的出入記錄，無(wú)法對(duì)人員的進(jìn)出情況進(jìn)行有效的追溯和管理。（三）報(bào)警系統(tǒng)問(wèn)題1.報(bào)警設(shè)備靈敏度低部分入侵報(bào)警設(shè)備的靈敏度較低，在模擬測(cè)試中，當(dāng)有人員進(jìn)入警戒區(qū)域時(shí)，未能及時(shí)發(fā)出報(bào)警信號(hào)。這可能導(dǎo)致在實(shí)際發(fā)生入侵事件時(shí)，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和響應(yīng)。2.報(bào)警信號(hào)傳輸不穩(wěn)定部分報(bào)警設(shè)備的信號(hào)傳輸存在不穩(wěn)定的情況，報(bào)警信息有時(shí)無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確地傳送到監(jiān)控中心。這可能會(huì)延誤對(duì)緊急事件的處理時(shí)機(jī)。（四）消防設(shè)施問(wèn)題1.消防器材配備不足部分樓層的滅火器數(shù)量未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，且存在過(guò)期未更換的情況。消火栓的水帶老化、接口損壞等問(wèn)題也較為突出，影響了消防設(shè)施的正常使用。2.消防設(shè)施維護(hù)不到位火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)和自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)存在故障未及時(shí)修復(fù)的情況。部分煙感探測(cè)器失靈，無(wú)法正常檢測(cè)煙霧信號(hào)；自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)的部分噴頭堵塞，影響了噴水效果。（五）安全管理制度問(wèn)題1.人員出入管理不嚴(yán)格在門診大廳和病房樓等區(qū)域，人員出入管理較為松散，存在外來(lái)人員隨意進(jìn)出的情況。安保人員對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的人員和車輛的登記檢查不夠嚴(yán)格，未能有效阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入重點(diǎn)區(qū)域。2.安全巡邏制度落實(shí)不到位安全巡邏人員的巡邏時(shí)間和路線不固定，存在漏巡的情況。巡邏記錄不完整，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未能及時(shí)上報(bào)和處理。3.設(shè)備維護(hù)制度不完善對(duì)安防設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)缺乏明確的責(zé)任分工和定期的維護(hù)計(jì)劃。設(shè)備出現(xiàn)故障后，維修不及時(shí)，影響了安防系統(tǒng)的正常運(yùn)行。四、整改措施（一）監(jiān)控系統(tǒng)整改措施1.消除監(jiān)控盲區(qū)在門診大廳的角落和電梯前室新增5個(gè)監(jiān)控?cái)z像頭，確保監(jiān)控?zé)o死角。對(duì)新增攝像頭的位置進(jìn)行合理規(guī)劃，使其能夠全面覆蓋人員活動(dòng)區(qū)域。2.更換高清攝像頭對(duì)圖像清晰度較低的老舊攝像頭進(jìn)行更換，共更換10個(gè)高清攝像頭。選用具有高分辨率、低照度、寬動(dòng)態(tài)等特性的攝像頭，提高監(jiān)控圖像的質(zhì)量。3.延長(zhǎng)錄像存儲(chǔ)時(shí)間對(duì)監(jiān)控設(shè)備的存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)行升級(jí)，將錄像存儲(chǔ)時(shí)間延長(zhǎng)至30天。同時(shí)，建立錄像備份機(jī)制，定期對(duì)重要的監(jiān)控資料進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。4.維修故障監(jiān)控設(shè)備對(duì)出現(xiàn)故障的3個(gè)監(jiān)控?cái)z像頭進(jìn)行維修，更換老化的線路和損壞的設(shè)備部件。在維修完成后，進(jìn)行全面的調(diào)試和測(cè)試，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（二）門禁系統(tǒng)整改措施1.優(yōu)化門禁權(quán)限設(shè)置重新梳理各科室的門禁權(quán)限，嚴(yán)格區(qū)分工作人員和外來(lái)人員的權(quán)限。對(duì)藥房、財(cái)務(wù)科等重點(diǎn)部位，設(shè)置更嚴(yán)格的門禁權(quán)限，只有授權(quán)人員才能進(jìn)入。2.維修門禁設(shè)備對(duì)出現(xiàn)故障的2個(gè)門禁刷卡器和1個(gè)門鎖進(jìn)行維修和更換。在維修過(guò)程中，對(duì)門禁系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查，確保設(shè)備的穩(wěn)定性和可靠性。3.完善門禁記錄功能對(duì)門禁系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，增加完整的出入記錄功能。記錄人員的進(jìn)出時(shí)間、卡號(hào)、姓名等信息，并將記錄數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至監(jiān)控中心，方便進(jìn)行追溯和管理。（三）報(bào)警系統(tǒng)整改措施1.調(diào)整報(bào)警設(shè)備靈敏度對(duì)入侵報(bào)警設(shè)備的靈敏度進(jìn)行調(diào)整，通過(guò)多次模擬測(cè)試，確保設(shè)備在人員進(jìn)入警戒區(qū)域時(shí)能夠及時(shí)發(fā)出報(bào)警信號(hào)。2.優(yōu)化報(bào)警信號(hào)傳輸檢查報(bào)警設(shè)備的信號(hào)傳輸線路，對(duì)存在問(wèn)題的線路進(jìn)行修復(fù)和更換。同時(shí)，增加信號(hào)增強(qiáng)設(shè)備，提高報(bào)警信號(hào)傳輸?shù)姆€(wěn)定性和可靠性。（四）消防設(shè)施整改措施1.補(bǔ)充和更換消防器材按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，在各樓層補(bǔ)充和更換滅火器，確保滅火器數(shù)量充足且在有效期內(nèi)。對(duì)老化的消火栓水帶和損壞的接口進(jìn)行更換，保證消防器材的正常使用。2.加強(qiáng)消防設(shè)施維護(hù)安排專業(yè)的消防維護(hù)人員對(duì)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)和自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查和維修。對(duì)失靈的煙感探測(cè)器進(jìn)行更換，清理堵塞的噴頭，確保消防設(shè)施的正常運(yùn)行。建立消防設(shè)施定期維護(hù)制度，每月進(jìn)行一次全面檢查和維護(hù)。（五）安全管理制度整改措施1.加強(qiáng)人員出入管理在門診大廳和病房樓等區(qū)域增加安保人員，加強(qiáng)對(duì)人員和車輛的登記檢查。嚴(yán)格執(zhí)行外來(lái)人員登記制度，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入重點(diǎn)區(qū)域。同時(shí)，安裝人臉識(shí)別系統(tǒng)，提高人員身份識(shí)別的準(zhǔn)確性和效率。2.落實(shí)安全巡邏制度制定詳細(xì)的安全巡邏計(jì)劃，明確巡邏時(shí)間、路線和人員職責(zé)。要求巡邏人員按時(shí)按路線進(jìn)行巡邏，并做好巡邏記錄。對(duì)巡邏中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)和處理，確保醫(yī)院的安全。3.完善設(shè)備維護(hù)制度建立安防設(shè)備維護(hù)檔案，明確設(shè)備維護(hù)的責(zé)任人和維護(hù)周期。定期對(duì)安防設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，做好維護(hù)記錄。在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)安排維修人員進(jìn)行維修，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。五、整改落實(shí)情況（一）監(jiān)控系統(tǒng)整改落實(shí)情況在第二季度內(nèi)，已完成新增5個(gè)監(jiān)控?cái)z像頭的安裝工作，有效消除了門診大廳和電梯前室的監(jiān)控盲區(qū)。10個(gè)高清攝像頭的更換工作也已全部完成，監(jiān)控圖像的清晰度得到了顯著提高。通過(guò)對(duì)存儲(chǔ)設(shè)備的升級(jí)，錄像存儲(chǔ)時(shí)間成功延長(zhǎng)至30天，并建立了定期備份機(jī)制。3個(gè)故障監(jiān)控?cái)z像頭已維修完畢，經(jīng)過(guò)測(cè)試，設(shè)備運(yùn)行正常。（二）門禁系統(tǒng)整改落實(shí)情況門禁權(quán)限設(shè)置已重新優(yōu)化，各科室的門禁權(quán)限更加合理。故障的2個(gè)門禁刷卡器和1個(gè)門鎖已完成維修和更換，門禁系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定。門禁系統(tǒng)的升級(jí)工作也已完成，能夠完整記錄人員的進(jìn)出信息，并實(shí)時(shí)上傳至監(jiān)控中心。（三）報(bào)警系統(tǒng)整改落實(shí)情況入侵報(bào)警設(shè)備的靈敏度已調(diào)整至合適范圍，在多次模擬測(cè)試中，均能及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)出報(bào)警信號(hào)。報(bào)警信號(hào)傳輸線路的檢查和修復(fù)工作已完成，信號(hào)傳輸穩(wěn)定性得到了明顯改善，報(bào)警信息能夠及時(shí)傳送到監(jiān)控中心。（四）消防設(shè)施整改落實(shí)情況各樓層的滅火器已按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了補(bǔ)充和更換，確保了數(shù)量充足且在有效期內(nèi)。老化的消火栓水帶和損壞的接口已全部更換，消防器材能夠正常使用。火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)和自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)的全面檢查和維修工作已完成，失靈的煙感探測(cè)器已更換，堵塞的噴頭已清理，消防設(shè)施恢復(fù)正常運(yùn)行。同時(shí)，已建立消防設(shè)施定期維護(hù)制度，每月進(jìn)行一次全面檢查和維護(hù)。（五）安全管理制度整改落實(shí)情況在門診大廳和病房樓等區(qū)域增加了安保人員，加強(qiáng)了對(duì)人員和車輛的登記檢查。人臉識(shí)別系統(tǒng)已安裝并投入使用，提高了人員身份識(shí)別的準(zhǔn)確性和效率。安全巡邏制度得到了嚴(yán)格落實(shí)，巡邏人員按照規(guī)定的時(shí)間和路線進(jìn)行巡邏，并詳細(xì)記錄巡邏情況。對(duì)巡邏中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)上報(bào)和處理。安防設(shè)備維護(hù)制度已完善，建立了設(shè)備維護(hù)檔案，明確了維護(hù)責(zé)任人和維護(hù)周期。定期對(duì)安防設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)能夠及時(shí)維修。六、總結(jié)與展望通過(guò)2025年第二季度對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)部位安防系統(tǒng)的全面自查和整改，我們發(fā)現(xiàn)了安防系統(tǒng)存在的諸多問(wèn)題，并采取了有效的整改措施。目前，各項(xiàng)整改工作已基本完成，安防系統(tǒng)的性能得到了顯著提升，安全管理制度也更加完善。但我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，安防工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而