2025年人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評制度實施方案為進一步加強人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務水平，建立健全科學、規(guī)范、有效的醫(yī)德醫(yī)風考評機制，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，特制定本實施方案。一、指導思想以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的衛(wèi)生健康工作方針，堅持“以病人為中心”的服務理念，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量、改善患者就醫(yī)體驗為目標，以規(guī)范醫(yī)療服務行為、糾正行業(yè)不正之風為重點，通過建立健全醫(yī)德醫(yī)風考評制度，激勵廣大醫(yī)務人員自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范，弘揚救死扶傷的人道主義精神，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務。二、基本原則（一）客觀公正原則考評工作要以事實為依據(jù)，堅持客觀、公正、公平的原則，全面、準確地評價醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)，確保考評結(jié)果真實可靠。（二）注重實效原則考評工作要緊密結(jié)合醫(yī)院實際，注重考評結(jié)果的運用，將考評結(jié)果與醫(yī)務人員的績效考核、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤，充分發(fā)揮考評的導向和激勵作用，促進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設取得實效。（三）動態(tài)管理原則醫(yī)德醫(yī)風考評工作要實行定期考評與不定期檢查相結(jié)合，對醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)進行動態(tài)跟蹤和管理，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行整改，不斷提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德水平。（四）群眾參與原則考評工作要充分聽取患者、家屬及社會各界的意見和建議，將群眾滿意度作為考評的重要內(nèi)容，增強考評工作的透明度和公信力。三、考評范圍全院所有醫(yī)務人員，包括醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員、管理人員和后勤保障人員等。四、考評內(nèi)容（一）職業(yè)道德1.救死扶傷，實行社會主義的人道主義：時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛；尊重患者的生命、人格和尊嚴，平等對待每一位患者。2.尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)：如實向患者或其家屬告知病情、診斷、治療方案等有關(guān)情況，讓患者自主選擇治療方案；保護患者的隱私，不泄露患者的個人信息。3.廉潔自律，遵紀守法：嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的法律法規(guī)和廉潔自律的各項規(guī)定，不以醫(yī)謀私，不接受患者及其家屬的財物、回扣、提成等不正當利益；不參與醫(yī)藥產(chǎn)品、醫(yī)療器械等生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成等活動。（二）服務態(tài)度1.熱情服務，文明行醫(yī)：使用文明用語，態(tài)度和藹可親，主動關(guān)心患者，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務；做到首問負責制，對患者的咨詢、投訴等要及時解答和處理。2.耐心細致，解釋到位：認真傾聽患者的訴求，詳細解答患者的疑問，不推諉、不扯皮；向患者或其家屬解釋病情、治療方案等要通俗易懂，讓患者能夠理解。3.尊重患者的感受，避免不良刺激：在診療過程中，要注意保護患者的自尊心，避免使用刺激性語言和行為；尊重患者的宗教信仰和風俗習慣。（三）醫(yī)療質(zhì)量1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度：認真落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療安全。2.規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查、合理用藥、合理治療：嚴格按照診療規(guī)范和臨床路徑開展診療活動，避免過度檢查、過度治療；合理使用抗生素、激素類藥物等，控制醫(yī)療費用的不合理增長。3.加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務水平：定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問題；加強業(yè)務學習和培訓，不斷提高醫(yī)務人員的專業(yè)技術(shù)水平。（四）工作紀律1.遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度：嚴格遵守醫(yī)院的考勤制度、請銷假制度、工作紀律等，按時上下班，不遲到、不早退、不曠工；堅守工作崗位，不擅自離崗、串崗。2.服從醫(yī)院的工作安排：積極完成醫(yī)院交辦的各項工作任務，不講條件，不打折扣；認真履行工作職責，確保工作質(zhì)量和效率。3.保守醫(yī)院的機密：嚴格遵守醫(yī)院的保密制度，不泄露醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、患者信息、商業(yè)秘密等機密內(nèi)容。（五）團結(jié)協(xié)作1.樹立團隊意識，相互支持、相互配合：醫(yī)務人員之間要加強溝通與協(xié)作，形成工作合力；在診療過程中，要密切配合，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。2.尊重同事，相互學習，共同提高：尊重同事的意見和建議，不貶低、不詆毀同事；積極開展業(yè)務交流和學習，相互借鑒經(jīng)驗，共同提高業(yè)務水平。五、考評方法（一）自我評價醫(yī)務人員要對照考評內(nèi)容，每年進行一次自我總結(jié)和評價，填寫《醫(yī)德醫(yī)風自我評價表》，并向科室提交書面自我評價報告。（二）科室評價科室要成立醫(yī)德醫(yī)風考評小組，對本科室醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)進行評價?？荚u小組要根據(jù)醫(yī)務人員的日常工作表現(xiàn)、患者反饋意見等，客觀、公正地評價每一位醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風情況，并填寫《醫(yī)德醫(yī)風科室評價表》。（三）患者評價醫(yī)院要通過問卷調(diào)查、電話隨訪、意見箱等方式，廣泛征求患者對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風的意見和建議?；颊咴u價結(jié)果將作為醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評的重要參考依據(jù)。（四）醫(yī)院綜合評價醫(yī)院要成立醫(yī)德醫(yī)風考評委員會，對全院醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風考評情況進行綜合評價?？荚u委員會要根據(jù)自我評價、科室評價、患者評價等結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院的日常管理和監(jiān)督檢查情況，對每一位醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)進行全面、客觀、公正的評價，并確定考評等次。六、考評等次及標準（一）考評等次醫(yī)德醫(yī)風考評分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個等次。（二）考評標準1.優(yōu)秀：模范遵守職業(yè)道德規(guī)范，服務態(tài)度熱情周到，醫(yī)療質(zhì)量高，工作紀律性強，團結(jié)協(xié)作好，在患者和群眾中享有較高聲譽。在考評中各項指標得分均在90分以上。2.良好：遵守職業(yè)道德規(guī)范，服務態(tài)度較好，醫(yī)療質(zhì)量較高，工作紀律性較強，團結(jié)協(xié)作較好。在考評中各項指標得分均在75分以上90分以下。3.一般：基本遵守職業(yè)道德規(guī)范，但在服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、工作紀律等方面存在一些不足。在考評中各項指標得分均在60分以上75分以下。4.較差：違反職業(yè)道德規(guī)范，服務態(tài)度惡劣，醫(yī)療質(zhì)量差，工作紀律松弛，存在嚴重的違規(guī)違紀行為。在考評中各項指標得分均在60分以下。七、考評程序（一）準備階段（每年1月）1.醫(yī)院制定年度醫(yī)德醫(yī)風考評實施方案，明確考評內(nèi)容、方法、程序和要求。2.組織醫(yī)務人員學習考評方案，提高對醫(yī)德醫(yī)風考評工作的認識和理解。（二）實施階段（每年2-11月）1.醫(yī)務人員進行自我評價，填寫《醫(yī)德醫(yī)風自我評價表》，并向科室提交書面自我評價報告。2.科室開展醫(yī)德醫(yī)風評價工作，填寫《醫(yī)德醫(yī)風科室評價表》，并將評價結(jié)果報醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評委員會。3.醫(yī)院通過問卷調(diào)查、電話隨訪、意見箱等方式，廣泛征求患者對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風的意見和建議。（三）總結(jié)階段（每年12月）1.醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風考評委員會對全院醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風考評情況進行綜合評價，確定考評等次，并填寫《醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果匯總表》。2.醫(yī)院將考評結(jié)果進行公示，公示期為5個工作日。對公示期間有異議的，要進行調(diào)查核實，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行調(diào)整。3.醫(yī)院將考評結(jié)果存入醫(yī)務人員個人醫(yī)德醫(yī)風檔案，并與醫(yī)務人員的績效考核、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。八、考評結(jié)果運用（一）與績效考核掛鉤將醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果作為醫(yī)務人員績效考核的重要內(nèi)容，考評結(jié)果為優(yōu)秀的，在績效考核中給予加分；考評結(jié)果為較差的，在績效考核中給予減分。（二）與職稱晉升掛鉤在職稱晉升評審中，將醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果作為重要參考依據(jù)?？荚u結(jié)果為優(yōu)秀的，在職稱晉升中優(yōu)先考慮；考評結(jié)果為較差的，取消當年職稱晉升資格。（三）與評先評優(yōu)掛鉤在評先評優(yōu)活動中，將醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果作為重要條件。考評結(jié)果為優(yōu)秀的，優(yōu)先推薦參加各類評先評優(yōu)活動；考評結(jié)果為較差的，取消當年評先評優(yōu)資格。（四）與崗位聘任掛鉤在崗位聘任中，將醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果作為重要依據(jù)?？荚u結(jié)果為優(yōu)秀的，在崗位聘任中優(yōu)先考慮；考評結(jié)果為較差的，視情節(jié)輕重給予降聘、緩聘或解聘處理。（五）對考評結(jié)果為較差的醫(yī)務人員的處理1.由醫(yī)院分管領(lǐng)導對其進行誡勉談話，責令其限期整改。2.取消其當年的績效獎勵。3.進行離崗培訓，培訓期間停發(fā)績效工資。4.情節(jié)嚴重的，按照有關(guān)規(guī)定給予相應的紀律處分。九、組織領(lǐng)導（一）成立醫(yī)德醫(yī)風考評委員會醫(yī)院成立由院長任組長，分管副院長任副組長，各職能科室負責人和臨床科室主任為成員的醫(yī)德醫(yī)風考評委員會，負責全院醫(yī)德醫(yī)風考評工作的組織領(lǐng)導和監(jiān)督檢查?？荚u委員會下設辦公室，辦公室設在醫(yī)院紀檢監(jiān)察室，負責醫(yī)德醫(yī)風考評的日常工作。（二）明確各部門職責1.紀檢監(jiān)察室：負責醫(yī)德醫(yī)風考評工作的組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查和結(jié)果匯總等工作；受理患者對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風問題的投訴和舉報，并進行調(diào)查處理。2.醫(yī)務科：負責對醫(yī)務人員的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面進行考評；加強對醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。3.護理部：負責對護士的護理服務質(zhì)量、護理安全等方面進行考評；加強對護理人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務培訓。4.門診部：負責對門診醫(yī)務人員的服務態(tài)度、工作紀律等方面進行考評；收集患者對門診服務的意見和建議。5.住院部：負責對住院醫(yī)務人員的服務態(tài)度、工作紀律等方面進行考評；加強對病房管理和醫(yī)患溝通的監(jiān)督檢查。6.各臨床科室：負責對本科室醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)進行日常管理和評價；組織本科室醫(yī)務人員開展職業(yè)道德教育和業(yè)務學習。十、監(jiān)督檢查（一）建立健全監(jiān)督機制醫(yī)院要建立健全內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督相結(jié)合的監(jiān)督機制，加強對醫(yī)德醫(yī)風考評工作的監(jiān)督檢查。內(nèi)部監(jiān)督主要由醫(yī)院紀檢監(jiān)察室、醫(yī)務科、護理部等職能部門負責；外部監(jiān)督主要通過設立投訴電話、意見箱、聘請社會監(jiān)督員等方式，廣泛接受患者、家屬及社會各界的監(jiān)督。（二）定期開展檢查和評估醫(yī)院要定期對醫(yī)德醫(yī)風考評工作進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行整改。每年至少開展一次醫(yī)德醫(yī)風專項檢查，并將檢查結(jié)果納入醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風考評檔案。（三）嚴肅查處違規(guī)違紀行為對在醫(yī)德醫(yī)風考評中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀行為，要嚴肅查處，絕不姑息遷就。對違反職業(yè)道德規(guī)范、損害患者利益的醫(yī)務人員，要按照有關(guān)規(guī)定給予相應的紀律處分；構(gòu)成犯罪的，要依法追究刑事責任。十一、持續(xù)改進（一）分析總結(jié)考評結(jié)果醫(yī)院要定期對醫(yī)德醫(yī)風考評結(jié)果進行分析總結(jié)，找出存在的問題和不足，分析原因，制定針對性的改進措施。（二）加強職業(yè)道德教育醫(yī)院要