新生兒窒息快速?gòu)?fù)蘇技能考核題庫(kù)新生兒窒息是圍產(chǎn)兒死亡與傷殘的核心誘因，快速、規(guī)范的復(fù)蘇技能是改善預(yù)后的關(guān)鍵。本考核題庫(kù)圍繞復(fù)蘇核心流程、操作要點(diǎn)及臨床決策設(shè)計(jì)，旨在檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)復(fù)蘇理論與實(shí)踐的掌握程度，助力臨床應(yīng)急處置能力的提升。一、單項(xiàng)選擇題（每題聚焦1個(gè)核心知識(shí)點(diǎn)，選項(xiàng)突出臨床易混淆場(chǎng)景）1.新生兒出生后初步復(fù)蘇評(píng)估的三項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.胎齡是否足月？B.是否有呼吸或哭聲？C.肌張力是否良好？D.膚色是否紅潤(rùn)？*解析：初步復(fù)蘇評(píng)估的核心指標(biāo)為“胎齡？呼吸/哭聲？肌張力？”，膚色為后續(xù)復(fù)蘇效果的觀察指標(biāo)，故答案為D。*2.新生兒需正壓通氣時(shí)，首選的復(fù)蘇裝置是：A.自動(dòng)充氣式氣囊B.氣流充氣式氣囊C.面罩+T組合復(fù)蘇器D.喉罩*解析：T組合復(fù)蘇器（T-piece）可精準(zhǔn)控制吸氣峰壓（PIP）與呼氣末正壓（PEEP），是院級(jí)復(fù)蘇的首選裝置，故答案為C。*3.新生兒胸外按壓的正確部位是：A.胸骨上半段B.胸骨中下段1/3處C.心前區(qū)D.劍突下*解析：胸外按壓需避開(kāi)劍突，部位為胸骨中下段1/3處，故答案為B。*二、多項(xiàng)選擇題（考查知識(shí)點(diǎn)關(guān)聯(lián)性與臨床綜合判斷，選項(xiàng)覆蓋核心要點(diǎn)與易錯(cuò)盲區(qū)）1.正壓通氣有效的臨床指征包括：A.心率逐漸上升至≥100次/分B.胸廓出現(xiàn)規(guī)律起伏C.膚色由青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.自主呼吸開(kāi)始恢復(fù)*解析：正壓通氣有效的核心表現(xiàn)為心率改善、胸廓起伏、膚色轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)，故ABCD均正確。*2.新生兒復(fù)蘇中，啟動(dòng)胸外按壓的時(shí)機(jī)包括：A.正壓通氣30秒后心率<60次/分B.正壓通氣過(guò)程中（不足30秒）心率<100次/分C.出生后心率為0，經(jīng)初步復(fù)蘇后仍無(wú)改善D.正壓通氣有效（胸廓起伏好）但心率持續(xù)<60次/分*解析：胸外按壓的指征為正壓通氣30秒后心率<60次/分（無(wú)論胸廓是否起伏，若通氣無(wú)效需先調(diào)整通氣）。選項(xiàng)A（30秒后心率<60）、D（通氣有效但心率<60）符合指征；B（不足30秒）應(yīng)繼續(xù)通氣，C（心率為0需先通氣）錯(cuò)誤。故答案為AD。*三、簡(jiǎn)答題（考查對(duì)核心流程、操作要點(diǎn)的理解與規(guī)范表述）1.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的“ABCDE”原則及其臨床意義。*答題要點(diǎn)：*A（Airway）：清理氣道，吸凈口、咽、鼻分泌物，保持呼吸道通暢；B（Breathing）：建立有效呼吸，通過(guò)正壓通氣糾正低氧；C（Circulation）：維持循環(huán)，胸外按壓改善心輸出量；D（Drugs）：藥物支持（如腎上腺素），糾正嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或心臟停搏；E（Evaluation）：持續(xù)評(píng)估（呼吸、心率、膚色），指導(dǎo)復(fù)蘇決策。*意義：*分步驟遞進(jìn)干預(yù)，從基礎(chǔ)生命支持到高級(jí)支持，避免遺漏或過(guò)度干預(yù)，提升復(fù)蘇規(guī)范性與時(shí)效性。2.新生兒胸外按壓的操作要點(diǎn)有哪些？*答題要點(diǎn)：*部位：胸骨中下段1/3處（避開(kāi)劍突）；手法：拇指法（雙拇指按壓，其余手指環(huán)抱胸廓）或雙指法（食指、中指按壓）；深度：胸廓前后徑的1/3（足月兒約2cm，早產(chǎn)兒適當(dāng)減少）；頻率：120次/分（按壓:通氣=3:1，每分鐘約90次按壓、30次通氣）；有效指征：心率上升、股動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及、膚色改善。四、案例分析題（模擬臨床場(chǎng)景，考查綜合決策與操作連貫性）案例：某足月兒經(jīng)陰道分娩，出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分（心率80次/分，無(wú)呼吸，肌張力松弛，膚色青紫）。接生者立即啟動(dòng)復(fù)蘇流程。1.請(qǐng)按復(fù)蘇順序描述初始復(fù)蘇措施。*答題要點(diǎn)：*保暖：置于預(yù)熱輻射臺(tái)，擦干全身，擺復(fù)蘇體位（頭輕度仰伸，肩下墊薄墊）；清理氣道：吸凈口、咽、鼻分泌物（先口后鼻）；刺激：干毛巾摩擦背部/輕彈足底，刺激呼吸；評(píng)估：觀察呼吸（無(wú)）、心率（80次/分<100），啟動(dòng)正壓通氣。2.若正壓通氣30秒后，心率降至50次/分，胸廓起伏微弱，下一步措施？*答題要點(diǎn)：*調(diào)整通氣：檢查面罩密閉性、氣道位置（重新擺正）、吸痰清理氣道；增加壓力：適當(dāng)提高吸氣峰壓（PIP），確保胸廓起伏；氣管插管：若通氣仍無(wú)效，評(píng)估是否需氣管插管（如胎糞吸入、氣道梗阻）；啟動(dòng)按壓：心率<60次/分，胸外按壓與正壓通氣配合（3:1）。3.若胸外按壓+正壓通氣1分鐘后，心率仍<60次/分，臍動(dòng)脈血?dú)馓崾緡?yán)重代謝性酸中毒，藥物選擇、途徑與劑量？*答題要點(diǎn)：*藥物：1:____腎上腺素；途徑：臍靜脈導(dǎo)管（首選）或靜脈注射（氣管內(nèi)給藥為備選，但效果稍弱）；劑量：0.1-0.3ml/kg（1:____溶液，即0.01-0.03mg/kg），3-5分鐘可重復(fù)。結(jié)語(yǔ)本題庫(kù)聚焦新生兒窒息復(fù)蘇的核心技能與臨床決策，