第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)住院病種管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位所有住院病種的管理工作。第三條住院病種管理應(yīng)遵循以下原則：（一）科學(xué)合理：根據(jù)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床實(shí)際，科學(xué)劃分住院病種。（二）規(guī)范有序：嚴(yán)格執(zhí)行國家、地方和本單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，確保住院病種管理的規(guī)范性和有序性。（三）優(yōu)質(zhì)高效：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。（四）持續(xù)改進(jìn)：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理制度，提高住院病種管理水平。第二章病種劃分與調(diào)整第四條住院病種劃分依據(jù)：（一）國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《疾病診斷分類與代碼》。（二）本單位的實(shí)際情況和醫(yī)療技術(shù)水平。（三）臨床診療指南和專家共識(shí)。第五條住院病種調(diào)整程序：（一）提出調(diào)整申請：科室負(fù)責(zé)人根據(jù)臨床實(shí)際，提出住院病種調(diào)整申請。（二）專家評(píng)審：病種調(diào)整申請經(jīng)科室主任、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審核后，提交醫(yī)院病種管理領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行評(píng)審。（三）公示與反饋：病種調(diào)整結(jié)果在院內(nèi)公示，接受職工和患者的監(jiān)督。（四）備案與實(shí)施：病種調(diào)整經(jīng)公示無異議后，報(bào)上級(jí)主管部門備案，并正式實(shí)施。第三章病種管理職責(zé)第六條醫(yī)院病種管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)制定、修訂和解釋住院病種管理制度。（二）負(fù)責(zé)住院病種的劃分、調(diào)整和監(jiān)督。（三）負(fù)責(zé)組織專家評(píng)審和公示。（四）負(fù)責(zé)對病種管理工作的監(jiān)督檢查。第七條科室職責(zé)：（一）嚴(yán)格執(zhí)行住院病種管理制度，確保病種劃分的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。（二）加強(qiáng)對住院患者的病情觀察和診療，確保醫(yī)療質(zhì)量。（三）定期對住院病種進(jìn)行總結(jié)和分析，提出改進(jìn)措施。（四）配合醫(yī)院病種管理領(lǐng)導(dǎo)小組開展病種管理工作。第八條醫(yī)師職責(zé)：（一）按照住院病種管理制度，準(zhǔn)確診斷疾病，合理制定治療方案。（二）加強(qiáng)對患者的病情觀察和診療，確保醫(yī)療安全。（三）積極參與病種管理工作，提出改進(jìn)意見和建議。第四章病種質(zhì)量控制第九條病種質(zhì)量控制指標(biāo)：（一）住院病種診斷準(zhǔn)確率。（二）住院病種治療有效率。（三）住院病種治愈率。（四）住院病種好轉(zhuǎn)率。（五）住院病種死亡原因分析。第十條病種質(zhì)量控制措施：（一）加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，提高診斷水平。（二）嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，規(guī)范診療行為。（三）加強(qiáng)病歷管理，確保病歷質(zhì)量。（四）定期開展病種質(zhì)量分析，查找問題，制定改進(jìn)措施。第五章病種費(fèi)用管理第十一條病種費(fèi)用管理原則：（一）合理收費(fèi)：嚴(yán)格按照國家、地方和本單位的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理收取住院費(fèi)用。（二）公開透明：公開住院病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接受患者監(jiān)督。（三）控制成本：合理控制住院病種費(fèi)用，降低患者負(fù)擔(dān)。第十二條病種費(fèi)用管理措施：（一）加強(qiáng)住院費(fèi)用核算，確保收費(fèi)準(zhǔn)確。（二）定期開展住院費(fèi)用分析，查找不合理費(fèi)用，制定改進(jìn)措施。（三）加強(qiáng)住院患者費(fèi)用咨詢，提高患者滿意度。第六章監(jiān)督檢查與考核第十三條醫(yī)院病種管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對住院病種管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。第十四條科室和醫(yī)師應(yīng)定期接受病種管理考核，考核內(nèi)容包括：（一）病種診斷準(zhǔn)確率。（二）病種治療有效率。（三）病種費(fèi)用控制情況。（四）病種管理工作執(zhí)行情況。第十五條對病種管理工作中存在的問題，醫(yī)院應(yīng)采取以下措施：（一）對科室和醫(yī)師進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。（二）對責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)。（三）對病種管理制度進(jìn)行修訂和完善。第七章附則第十六條本制度由醫(yī)院病種管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第十七條本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。（注：本制度內(nèi)容僅供參考，具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)住院病種管理，規(guī)范醫(yī)院診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本院所有住院病種的管理。第三條住院病種管理應(yīng)遵循以下原則：（一）依法管理，規(guī)范診療；（二）科學(xué)合理，注重實(shí)效；（三）加強(qiáng)監(jiān)督，確保安全；（四）持續(xù)改進(jìn)，提高質(zhì)量。第二章病種分類與納入標(biāo)準(zhǔn)第四條住院病種分為以下類別：（一）常見病、多發(fā)??；（二）疑難病、重癥??；（三）新病種、罕見病；（四）特殊治療病種。第五條病種納入標(biāo)準(zhǔn)：（一）符合國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的住院病種目錄；（二）符合臨床診療規(guī)范；（三）具有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（四）具有有效的治療方案；（五）具有明確的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第三章病種診療流程第六條病種診療流程：（一）患者入院前，由門診醫(yī)生或急診醫(yī)生根據(jù)患者病情，初步判斷是否適合住院治療；（二）患者入院后，由住院醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查、診斷，制定治療方案；（三）住院醫(yī)生根據(jù)治療方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查、治療；（四）住院期間，住院醫(yī)生定期對患者病情進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整治療方案；（五）患者病情好轉(zhuǎn)或治愈后，住院醫(yī)生根據(jù)出院標(biāo)準(zhǔn)，辦理出院手續(xù)。第七條住院病種診療要求：（一）嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，確保醫(yī)療安全；（二）合理用藥，遵循臨床路徑；（三）加強(qiáng)病情監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥；（四）做好患者健康教育，提高患者依從性；（五）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，保障患者知情同意權(quán)。第四章病種質(zhì)量管理第八條病種質(zhì)量管理：（一）建立健全病種質(zhì)量控制體系，明確質(zhì)量控制指標(biāo)；（二）定期開展病種質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改；（三）加強(qiáng)病種質(zhì)量數(shù)據(jù)分析，持續(xù)改進(jìn)診療水平；（四）開展病種質(zhì)量教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識(shí)；（五）建立健全病種質(zhì)量考核制度，將病種質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員績效考核。第五章病種信息管理第九條病種信息管理：（一）建立健全病種信息管理制度，確保信息準(zhǔn)確、完整、及時(shí)；（二）規(guī)范病種信息采集、錄入、傳輸、存儲(chǔ)和使用；（三）加強(qiáng)病種信息安全管理，防止信息泄露；（四）定期開展病種信息統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)支持；（五）開展病種信息應(yīng)用研究，提高信息利用效率。第六章監(jiān)督與考核第十條監(jiān)督與考核：（一）成立病種管理監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)病種管理工作的監(jiān)督與考核；（二）定期對病種管理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)并督促整改；（三）對病種管理工作進(jìn)行考核，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員績效掛鉤；（四）對病種管理工作進(jìn)行總結(jié)，不斷改進(jìn)管理措施。第七章附則第十一條本制度由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。第十二條本制度自發(fā)布之日起施行。本制度旨在規(guī)范住院病種管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。各科室、各部門應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行，確保制度落到實(shí)處。第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)住院病種管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，合理配置醫(yī)療資源，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位的住院病種管理，包括病種選擇、病種目錄管理、病種費(fèi)用控制、病種質(zhì)量管理等方面。第三條住院病種管理制度遵循以下原則：1.合理選擇病種，滿足人民群眾的健康需求；2.嚴(yán)格控制病種費(fèi)用，合理使用醫(yī)療資源；3.提高病種質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全；4.強(qiáng)化責(zé)任追究，嚴(yán)肅處理違規(guī)行為。第二章病種選擇第四條病種選擇應(yīng)遵循以下原則：1.符合國家衛(wèi)生健康政策，適應(yīng)社會(huì)需求；2.符合本單位的醫(yī)療技術(shù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量；3.符合病種目錄要求，確保病種分類準(zhǔn)確；4.優(yōu)先選擇療效顯著、成本效益比高的病種。第五條病種選擇程序：1.由臨床科室提出病種申請，經(jīng)科室主任審核；2.報(bào)送醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織專家進(jìn)行評(píng)審；3.評(píng)審?fù)ㄟ^后，由醫(yī)務(wù)科報(bào)請?jiān)洪L批準(zhǔn)；4.批準(zhǔn)后的病種納入病種目錄。第三章病種目錄管理第六條病種目錄包括以下內(nèi)容：1.病種名稱；2.病種編碼；3.病種分類；4.病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；5.病種治療指南。第七條病種目錄管理應(yīng)遵循以下原則：1.及時(shí)更新，確保病種目錄的準(zhǔn)確性和時(shí)效性；2.穩(wěn)定性和靈活性相結(jié)合，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整；3.公開透明，接受社會(huì)監(jiān)督。第八條病種目錄的更新程序：1.由臨床科室提出病種目錄更新申請；2.經(jīng)醫(yī)務(wù)科組織專家進(jìn)行評(píng)審；3.評(píng)審?fù)ㄟ^后，由醫(yī)務(wù)科報(bào)請?jiān)洪L批準(zhǔn)；4.批準(zhǔn)后的病種目錄更新生效。第四章病種費(fèi)用控制第九條病種費(fèi)用控制應(yīng)遵循以下原則：1.嚴(yán)格執(zhí)行國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理控制病種費(fèi)用；2.鼓勵(lì)使用醫(yī)保政策，減輕患者負(fù)擔(dān)；3.優(yōu)化治療方案，降低病種費(fèi)用；4.強(qiáng)化成本意識(shí)，提高資源利用效率。第十條病種費(fèi)用控制措施：1.建立病種費(fèi)用監(jiān)測制度，定期分析病種費(fèi)用變化；2.實(shí)施病種費(fèi)用控制指標(biāo)，對超支病種進(jìn)行預(yù)警；3.加強(qiáng)藥品、耗材管理，降低成本；4.開展病種費(fèi)用控制培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員成本意識(shí)。第五章病種質(zhì)量管理第十一條病種質(zhì)量管理應(yīng)遵循以下原則：1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療安全；2.強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員責(zé)任，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；3.完善病種質(zhì)量監(jiān)控體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題；4.定期開展病種質(zhì)量評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。第十二條病種質(zhì)量管理措施：1.建立病種質(zhì)量監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)病種質(zhì)量管理工作；2.制定病種質(zhì)量管理方案，明確工作目標(biāo)和措施；3.定期開展病種質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改；4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。第六章責(zé)任追究第十三條對違反本制度的行為，按照以下規(guī)定進(jìn)行處理：1.對未按規(guī)定選擇病種的，責(zé)令改正，并追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任；2