2025年傷口造口失禁專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)NPUAP（美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢(xún)委員會(huì)）2023年更新的壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)屬于不可分期壓瘡的典型表現(xiàn)？A.局部皮膚完整，指壓不變白的紅斑B.全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪但無(wú)肌肉暴露C.全層皮膚或組織缺失，創(chuàng)面基底被腐痂或焦痂完全覆蓋D.持續(xù)不褪的非蒼白性紅斑，皮膚溫度升高答案：C2.腸造口術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，造口黏膜顏色呈暗紅色且輕微水腫，無(wú)滲血，最可能的原因是？A.造口缺血壞死B.正常術(shù)后反應(yīng)C.造口狹窄D.造口脫垂答案：B3.失禁相關(guān)性皮炎（IAD）的核心病理機(jī)制是？A.壓力導(dǎo)致局部組織缺血B.糞便/尿液中的消化酶破壞皮膚屏障C.摩擦導(dǎo)致表皮破損D.細(xì)菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng)答案：B4.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行創(chuàng)面評(píng)估時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映下肢動(dòng)脈供血情況？A.踝肱指數(shù)（ABI）B.創(chuàng)面滲出液性狀C.周?chē)つw溫度D.糖化血紅蛋白（HbA1c）答案：A5.回腸造口患者出現(xiàn)造口袋內(nèi)排出大量綠色稀水樣便，伴腹脹、腹痛，首先應(yīng)考慮？A.造口旁疝B.造口狹窄C.完全性腸梗阻D.短腸綜合征答案：D6.關(guān)于負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.創(chuàng)面需徹底清創(chuàng)后覆蓋VSD材料B.負(fù)壓值應(yīng)維持在-125~-450mmHgC.引流管堵塞時(shí)可用生理鹽水低壓沖洗D.透明貼膜需完全覆蓋VSD材料及周?chē)?cm正常皮膚答案：B（正確負(fù)壓值為-125~-200mmHg）7.造口患者出現(xiàn)造口周?chē)つw接觸性皮炎時(shí)，最常見(jiàn)的誘因是？A.造口袋粘貼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.糞便持續(xù)刺激C.對(duì)造口底盤(pán)膠黏劑過(guò)敏D.汗液浸漬答案：C8.神經(jīng)源性膀胱患者行膀胱造瘺術(shù)后，指導(dǎo)其進(jìn)行間歇導(dǎo)尿的主要目的是？A.減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)B.促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)C.避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管D.以上均是答案：D9.慢性靜脈性潰瘍患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.創(chuàng)面位于小腿下1/3（內(nèi)踝上方）B.周?chē)つw色素沉著（“郁積性皮炎”）C.創(chuàng)面邊緣不規(guī)則，基底為紅色肉芽組織D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失答案：D（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱多見(jiàn)于動(dòng)脈性潰瘍）10.對(duì)于大便失禁患者，預(yù)防IAD的關(guān)鍵措施是？A.每2小時(shí)更換一次失禁墊B.使用含氧化鋅的皮膚保護(hù)劑C.每日用肥皂清潔肛周皮膚3次D.長(zhǎng)期使用止瀉藥物控制排便答案：B11.乳腺癌術(shù)后放療導(dǎo)致的放射性皮膚損傷（濕性皮炎期），正確的處理方法是？A.局部涂抹酒精消毒B.暴露創(chuàng)面，保持干燥C.使用水膠體敷料覆蓋D.用無(wú)菌紗布包扎壓迫止血答案：C（水膠體敷料可吸收滲液、保護(hù)創(chuàng)面）12.結(jié)腸造口患者出現(xiàn)造口出血（造口黏膜與皮膚交界處滲血），首先應(yīng)采取的措施是？A.立即聯(lián)系醫(yī)生手術(shù)止血B.用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?0~15分鐘C.靜脈輸注止血藥物D.檢查造口袋底盤(pán)是否摩擦造口答案：D（最常見(jiàn)原因?yàn)榈妆P(pán)剪裁過(guò)大或邊緣不平整摩擦黏膜）13.壓瘡高?；颊呤褂门菽罅项A(yù)防時(shí)，正確的貼敷方法是？A.完全覆蓋骨隆突處，邊緣超出2~3cmB.僅覆蓋發(fā)紅部位，避免覆蓋正常皮膚C.每日更換1次以保持清潔D.貼敷前用酒精清潔皮膚答案：A14.尿失禁患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練（Kegel運(yùn)動(dòng)）時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是？A.收縮肛門(mén)和會(huì)陰肌肉，持續(xù)5秒后放松B.每次訓(xùn)練10~15分鐘，每日3次C.訓(xùn)練時(shí)可以同時(shí)做深呼吸D.產(chǎn)后6周內(nèi)即可開(kāi)始訓(xùn)練答案：C（訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免腹部、大腿肌肉代償，保持呼吸平穩(wěn)）15.慢性傷口患者營(yíng)養(yǎng)支持的核心指標(biāo)是？A.血清白蛋白≥30g/LB.前白蛋白≥150mg/LC.總膽固醇≥4.0mmol/LD.血紅蛋白≥120g/L答案：B（前白蛋白半衰期短，更能反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況）16.造口患者出現(xiàn)“造口旁疝”時(shí)，最主要的護(hù)理措施是？A.使用凸面底盤(pán)+腹帶加壓固定B.立即手術(shù)修補(bǔ)C.減少高纖維飲食攝入D.每日手法還納疝內(nèi)容物答案：A17.失禁性皮炎（IAD）與壓瘡的鑒別要點(diǎn)中，關(guān)鍵區(qū)別是？A.發(fā)生部位是否在骨隆突處B.創(chuàng)面是否有滲液C.皮膚損傷是否與持續(xù)壓力相關(guān)D.是否伴隨感染答案：C18.下肢靜脈性潰瘍患者使用彈力繃帶加壓包扎時(shí)，正確的操作是？A.從足背開(kāi)始向近端纏繞，壓力梯度遞減B.從大腿根部開(kāi)始向遠(yuǎn)端纏繞，壓力梯度遞增C.纏繞時(shí)保持繃帶與皮膚緊密貼合，無(wú)間隙D.每日更換1次，夜間松開(kāi)答案：A19.腸造口患者出現(xiàn)“造口回縮”（造口高度<1cm），最可能導(dǎo)致的問(wèn)題是？A.造口袋滲漏B.造口缺血C.腸梗阻D.造口狹窄答案：A20.慢性傷口細(xì)菌負(fù)荷評(píng)估中，“臨界殖民化”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.創(chuàng)面細(xì)菌計(jì)數(shù)>10^5CFU/g組織B.創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物C.肉芽組織生長(zhǎng)停滯，邊緣不愈合D.患者體溫升高>38.5℃答案：C（臨界殖民化指細(xì)菌未達(dá)到感染閾值但影響愈合，表現(xiàn)為愈合停滯）二、案例分析題（每題15分，共45分）案例1：患者男，68歲，2型糖尿病史15年，因“左足第3趾破潰2周”入院。查體：左足第3趾末節(jié)皮膚全層缺失，創(chuàng)面大小2.5cm×2.0cm，基底可見(jiàn)黃色腐肉及少量膿性滲液，周?chē)つw紅腫，皮溫升高，觸痛明顯；左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（ABI=0.6）；HbA1c=8.5%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10^9/L。問(wèn)題：1.該患者糖尿病足潰瘍的Wagner分級(jí)是幾級(jí)？依據(jù)是什么？（5分）2.列舉3項(xiàng)創(chuàng)面評(píng)估的關(guān)鍵內(nèi)容（需具體）。（5分）3.提出針對(duì)性的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。（5分）答案：1.Wagner2級(jí)。依據(jù)：創(chuàng)面深度達(dá)肌腱或皮下組織（末節(jié)皮膚全層缺失，未涉及骨/關(guān)節(jié)）。2.關(guān)鍵評(píng)估內(nèi)容：①創(chuàng)面大?。ㄩL(zhǎng)×寬×深）及潛行/竇道情況；②創(chuàng)面基底（腐肉/壞死組織占比、肉芽組織顏色）；③周?chē)つw狀況（紅腫范圍、溫度、觸痛）；④下肢血供（ABI值、足背動(dòng)脈搏動(dòng)）；⑤滲出液性狀（量、顏色、氣味）。（任選3項(xiàng)）3.護(hù)理措施：①控制血糖（監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量，目標(biāo)空腹6~8mmol/L，餐后2小時(shí)8~10mmol/L）；②創(chuàng)面處理（生理鹽水清洗后，使用含銀敷料控制感染，外層覆蓋吸收性敷料）；③改善循環(huán)（指導(dǎo)患者避免下肢下垂，注意足部保暖，遵醫(yī)囑使用擴(kuò)血管藥物）；④感染控制（觀察體溫、白細(xì)胞變化，必要時(shí)取創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)+藥敏）；⑤健康教育（指導(dǎo)每日足部檢查、避免赤足行走、選擇寬松軟底鞋）；⑥營(yíng)養(yǎng)支持（低GI飲食，保證蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg/d）。（任選5項(xiàng)）案例2：患者女，52歲，因“乙狀結(jié)腸癌”行“左半結(jié)腸切除+永久性乙狀結(jié)腸造口術(shù)”，術(shù)后第3天。查體：造口位于左下腹，高度約1.5cm，黏膜顏色紅潤(rùn)，造口袋內(nèi)可見(jiàn)少量血性滲液及少量黃色稀便；造口周?chē)つw完整，無(wú)紅腫；患者主訴“造口周?chē)つw有灼熱感”，觀察造口袋底盤(pán)剪裁直徑約3.5cm（造口直徑約2.8cm）。問(wèn)題：1.分析患者造口周?chē)つw灼熱感的可能原因。（5分）2.列舉造口術(shù)后早期（術(shù)后1周內(nèi)）需要重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥（至少4項(xiàng)）。（5分）3.針對(duì)該患者，提出造口護(hù)理的改進(jìn)措施。（5分）答案：1.可能原因：造口袋底盤(pán)剪裁過(guò)大（直徑3.5cmvs造口直徑2.8cm），導(dǎo)致糞便或消化液滲漏至周?chē)つw，刺激皮膚引起灼熱感。2.早期并發(fā)癥：①造口缺血壞死（黏膜顏色發(fā)暗/發(fā)黑）；②造口水腫（黏膜過(guò)度腫脹影響排便）；③造口出血（黏膜或皮膚交界處滲血）；④造口回縮（高度<1cm）；⑤造口周?chē)つw損傷（因滲漏或底盤(pán)摩擦導(dǎo)致）。（任選4項(xiàng)）3.改進(jìn)措施：①重新測(cè)量造口直徑（精確至0.1cm），將底盤(pán)剪裁直徑調(diào)整為造口直徑+1~2mm（即3.0~3.0mm）；②粘貼底盤(pán)前確保造口周?chē)つw清潔干燥（用溫水清洗，避免酒精）；③使用皮膚保護(hù)劑（如無(wú)痛保護(hù)膜）在造口周?chē)つw形成屏障；④指導(dǎo)患者避免過(guò)度活動(dòng)，防止底盤(pán)移位；⑤觀察造口排便情況，若稀便持續(xù)，可建議醫(yī)生使用收斂藥物（如洛哌丁胺）減少滲出。案例3：患者男，78歲，腦梗死后遺癥期，長(zhǎng)期臥床，大便失禁（每日4~5次稀便），3天前發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅、破損，面積約3cm×2cm，邊界不清，表面有滲液，周?chē)つw潮濕、浸漬發(fā)白。問(wèn)題：1.判斷該患者骶尾部皮膚損傷的類(lèi)型（壓瘡/IAD），并說(shuō)明依據(jù)。（5分）2.列舉3項(xiàng)需要與該損傷類(lèi)型鑒別的其他皮膚問(wèn)題。（5分）3.設(shè)計(jì)針對(duì)性的皮膚護(hù)理方案（至少5項(xiàng)措施）。（5分）答案：1.類(lèi)型：失禁相關(guān)性皮炎（IAD）。依據(jù)：①損傷部位位于骶尾部（大便失禁時(shí)糞便污染區(qū)域）；②皮膚損傷表現(xiàn)為邊界不清的發(fā)紅、浸漬，與持續(xù)糞便刺激相關(guān)；③無(wú)明確壓力因素（患者雖長(zhǎng)期臥床，但皮膚損傷更符合潮濕相關(guān)皮炎特征）。2.需鑒別：①壓瘡（與壓力/剪切力相關(guān)，常見(jiàn)于骨隆突處，邊界清晰，可能有深部組織損傷）；②念珠菌感染（可見(jiàn)衛(wèi)星狀小膿皰，邊緣有脫屑）；③接觸性皮炎（與造口底盤(pán)、失禁墊等過(guò)敏原接觸相關(guān)，瘙癢明顯）。3.護(hù)理方案：①及時(shí)清潔：每次失禁后用溫水（38~40℃）輕柔清洗（避免摩擦），使用pH中性清潔劑；②皮膚保護(hù)：清洗干燥后涂抹含氧化鋅的皮膚保護(hù)劑（如護(hù)臀膏）或使用液體敷料形成屏障；③保持干燥：使用吸收性好的失禁墊（避免絨毛漿材質(zhì)），必要時(shí)使用吹風(fēng)機(jī)低風(fēng)檔距離30cm吹干；④評(píng)估失禁原因：聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整腸道功能（如使用益生菌、止瀉藥）；⑤體位管理：每2小時(shí)翻身，避免局部持續(xù)受壓；⑥營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù)；⑦健康教育：指導(dǎo)家屬正確清潔和護(hù)理方法。（任選5項(xiàng)）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)的適應(yīng)癥及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適應(yīng)癥：①急性創(chuàng)面（如開(kāi)放性骨折、燒傷、撕脫傷）；②慢性難愈性創(chuàng)面（如糖尿病足潰瘍、壓瘡）；③感染性創(chuàng)面（需先控制嚴(yán)重膿毒癥）；④植皮或皮瓣移植術(shù)后的輔助引流。護(hù)理要點(diǎn)：①觀察負(fù)壓狀態(tài)（引流管是否塌陷，中心負(fù)壓值是否達(dá)標(biāo)）；②保持引流管通暢（避免折疊、受壓，堵塞時(shí)用20ml生理鹽水低壓沖洗）；③記錄引流液量、顏色、性狀（若引流量突然增多或呈血性，警惕活動(dòng)性出血）；④更換敷料時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作（通常5~7天更換1次）；⑤觀察創(chuàng)面周?chē)つw（有無(wú)過(guò)敏或壓力性損傷）。2.腸造口術(shù)后早期（術(shù)后1周）需重點(diǎn)觀察的造口并發(fā)癥有哪些？答案：①造口缺血壞死（黏膜顏色發(fā)暗/紫黑，邊緣壞死范圍>1/3需緊急處理）；②造口水腫（正常術(shù)后2~3天水腫達(dá)高峰，若持續(xù)加重需警惕狹窄）；③造口出血（黏膜與皮膚交界處滲血，量多需壓迫或縫合止血）；④造口回縮（造口高度<1cm，易導(dǎo)致滲漏）；⑤造口狹窄（手指無(wú)法通過(guò)造口，排便困難）；⑥造口旁感染（周?chē)つw紅腫、滲液，伴體溫升高）。3.簡(jiǎn)述失禁相關(guān)性皮炎（IAD）與壓瘡的鑒別要點(diǎn)。答案：①發(fā)病機(jī)制：IAD由