2025年新版中醫(yī)專長考核試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列哪項不符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治未病”思想？A.飲食有節(jié)，起居有常B.見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾C.病已成而后藥之，亂已成而后治之D.法于陰陽，和于術(shù)數(shù)答案：C2.患者癥見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭身疼痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脈浮緊，其證屬：A.風(fēng)熱犯表證B.風(fēng)寒束表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒證答案：B3.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是：A.麻黃B.桂枝C.細(xì)辛D.紫蘇答案：C4.小柴胡湯中“和解少陽”的核心配伍是：A.柴胡與黃芩B.人參與甘草C.半夏與生姜D.大棗與柴胡答案：A5.患者咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰黏色白，胸脘滿悶，食少便溏，舌苔白膩，脈濡滑。其病機關(guān)鍵是：A.肺陰虧虛，虛火灼肺B.脾失健運，痰濁阻肺C.肝火犯肺，肺失宣降D.風(fēng)寒襲肺，肺氣不宣答案：B6.下列哪項不屬于“望舌”的內(nèi)容？A.舌神B.舌色C.舌絡(luò)D.舌下絡(luò)脈答案：C7.治療腎陰虛型崩漏，首選方劑是：A.左歸丸合二至丸B.右歸丸C.固本止崩湯D.清熱固經(jīng)湯答案：A8.下列腧穴中，常用于治療中風(fēng)脫證的是：A.合谷B.關(guān)元C.曲池D.太沖答案：B9.患者胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其證型為：A.肝胃不和證B.脾胃虛寒證C.胃陰不足證D.濕熱中阻證答案：C10.下列哪項是“氣滯血瘀”型痛經(jīng)的主癥？A.經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減B.經(jīng)后小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少色淡C.經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)行不暢有塊D.經(jīng)期小腹灼痛拒按，低熱起伏答案：C11.治療風(fēng)寒濕痹證中“痛痹”（寒邪偏盛）的代表方劑是：A.薏苡仁湯B.烏頭湯C.白虎加桂枝湯D.獨活寄生湯答案：B12.下列藥物中，既為“回陽救逆第一品藥”，又能補火助陽、散寒止痛的是：A.干姜B.附子C.肉桂D.吳茱萸答案：B13.患者眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其治法應(yīng)為：A.平肝潛陽，清火息風(fēng)B.補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾C.化痰祛濕，健脾和胃D.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓答案：C14.下列哪項屬于“逆治”（正治）的范疇？A.熱因熱用B.寒因寒用C.虛則補之D.塞因塞用答案：C15.患者突發(fā)腰部疼痛如刺，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，脈澀。其治法是：A.散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)B.清熱利濕，舒筋止痛C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈答案：C16.下列腧穴中，屬于手太陰肺經(jīng)的是：A.列缺B.內(nèi)關(guān)C.合谷D.太沖答案：A17.治療痰熱郁肺型喘證，首選方劑是：A.麻黃湯B.桑白皮湯C.二陳湯D.生脈散答案：B18.下列哪項不符合“肝陽上亢”型頭痛的特點？A.頭痛而脹，甚則頭脹如裂B.心煩易怒，夜寐不寧C.面紅目赤，口苦脅痛D.頭痛如裹，肢體困重答案：D19.患者產(chǎn)后惡露不絕，量多色淡質(zhì)稀，神疲懶言，小腹空墜，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。其證型為：A.氣虛證B.血瘀證C.血熱證D.肝郁證答案：A20.下列藥物中，既能疏肝解郁，又能升舉陽氣的是：A.薄荷B.柴胡C.香附D.川芎答案：B二、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述“同病異治”與“異病同治”的區(qū)別與聯(lián)系。答案：“同病異治”指同一種疾病，因發(fā)病時間、地域或患者體質(zhì)不同，或所處證候階段不同，導(dǎo)致病機各異，需采取不同治法。例如感冒，風(fēng)寒束表用辛溫解表，風(fēng)熱犯表用辛涼解表?！爱惒⊥巍敝覆煌膊≡诎l(fā)展過程中出現(xiàn)相同病機（證候），可采用相同治法。例如久瀉、脫肛、子宮脫垂若均屬中氣下陷證，均可用補中益氣湯治療。二者核心均是“辨證論治”，前者強調(diào)“證異治異”，后者強調(diào)“證同治同”，體現(xiàn)了中醫(yī)“個體化治療”與“整體觀”的統(tǒng)一。2.試述六經(jīng)辨證中太陽病的分類及主癥。答案：太陽病為外感病初期，分太陽經(jīng)證與太陽腑證。（1）太陽經(jīng)證：①太陽中風(fēng)（表虛證）：發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、脈浮緩，伴頭痛、鼻鳴、干嘔。②太陽傷寒（表實證）：惡寒、發(fā)熱、無汗、脈浮緊，伴頭項強痛、身痛、嘔逆。（2）太陽腑證：①太陽蓄水證：發(fā)熱惡寒、小便不利、消渴（飲水即吐）、少腹?jié)M，脈浮或浮數(shù)。②太陽蓄血證：少腹急結(jié)或硬滿、如狂或發(fā)狂、小便自利、脈沉澀或沉結(jié)。3.簡述推拿手法“滾法”的操作要點及注意事項。答案：操作要點：①以手背近小指側(cè)部分或小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)為吸定點，貼附于治療部位。②腕關(guān)節(jié)做連續(xù)的屈伸運動，使手背滾動于施治部位，頻率約120-160次/分鐘。③壓力均勻，動作靈活，滾動幅度在60°-120°之間，避免跳躍或摩擦。注意事項：①腕關(guān)節(jié)放松，不可用蠻力；②避免手背與皮膚摩擦，防止損傷；③根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整壓力，虛證宜輕，實證可稍重；④適用于頸、肩、背、腰及四肢肌肉豐厚處，禁用于皮膚破損或骨突部位。4.試述“心腎不交”證的臨床表現(xiàn)及治法方藥。答案：臨床表現(xiàn)：心煩不寐、入睡困難、心悸多夢、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、潮熱盜汗、五心煩熱、咽干少津、男子遺精、女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，交通心腎。代表方：黃連阿膠湯合交泰丸加減。藥物組成：黃連（清心火）、黃芩（助黃連清熱）、阿膠（滋腎陰）、白芍（養(yǎng)血柔肝）、雞子黃（滋陰寧心）；交泰丸中肉桂（引火歸元），與黃連配伍，使腎水上升、心火下降。5.簡述“濕邪”的性質(zhì)及致病特點。答案：（1）濕為陰邪，易傷陽氣：濕邪重濁黏滯，易困脾陽，導(dǎo)致脾失健運，癥見脘腹痞滿、納呆便溏。（2）濕性重濁：“重”指頭身困重、四肢酸沉；“濁”指分泌物、排泄物穢濁（如濕疹滲液、帶下量多色黃）。（3）濕性黏滯：一是癥狀黏滯（如大便黏膩不爽、舌苔黏膩）；二是病程纏綿（如濕溫、痹證反復(fù)發(fā)作）。（4）濕性趨下，易襲陰位：濕邪易傷及人體下部（如水腫以下肢為重、帶下、腳氣）。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，45歲，2024年11月就診。主訴：反復(fù)胃脘疼痛3年，加重1周?，F(xiàn)癥：胃脘冷痛，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，泛吐清水，納呆食少，神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。問題：（1）請辨證分型；（2）分析病因病機；（3）寫出治法及代表方劑；（4）列舉2味主要藥物及其配伍意義。答案：（1）辨證：脾胃虛寒證。（2）病因病機：患者病程日久，中陽不足，脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)，故胃脘冷痛、得溫痛減；寒邪內(nèi)阻，水飲不化，故泛吐清水；脾失健運則納呆食少、大便溏??；陽氣不能溫煦肢體則四肢不溫、神疲乏力；舌淡胖、苔白滑、脈沉遲無力均為虛寒之象。（3）治法：溫中健脾，和胃止痛。代表方：黃芪建中湯。（4）主要藥物及配伍：黃芪（補氣健脾，助陽固表）、桂枝（溫通心陽，散寒止痛）；飴糖（甘溫質(zhì)潤，溫中補虛，緩急止痛）；白芍（酸甘化陰，緩急止痛，與桂枝配伍調(diào)和營衛(wèi)）。案例2：患者李某，女，32歲，2024年8月就診。主訴：產(chǎn)后2月，乳汁稀少，乳房柔軟無脹感，面色少華，神疲乏力，納少便溏，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。問題：（1）請辨證分型；（2）分析病因病機；（3）寫出治法及代表方劑；（4）提出2條飲食調(diào)護(hù)建議。答案：（1）辨證：氣血虛弱證。（2）病因病機：產(chǎn)后氣血耗傷，或素體虛弱，氣血生化不足，不能上榮乳房，故乳汁稀少、乳房柔軟無脹感；氣血不足則面色少華、神疲乏力；脾氣虛弱則納少便溏；舌淡、脈細(xì)弱為氣血虧虛之征。（3）治法：補氣養(yǎng)血，佐以通乳。代表方：通乳丹（《傅青主女科》）。（4）飲食調(diào)護(hù)：①多食用補氣血、通乳的食物，如豬蹄（加黃芪、當(dāng)歸煲湯）、鯽魚湯（加黨參、山藥）；②避免生冷、油膩及耗氣食物（如冷飲、肥肉），可每日飲用紅棗小米粥以健脾養(yǎng)血。案例3：患者王某，男，60歲，2024年10月就診。主訴：右側(cè)肢體活動不利伴言語謇澀1周。有高血壓病史10年，平素急躁易怒?，F(xiàn)癥：右側(cè)半身不遂，口舌歪斜，言語不利，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌紅絳，苔黃燥，脈弦有力。問題：（1）請辨證分型；（2）分析病因病機；（3）寫出治法及代表方劑；（4）簡述針灸選穴原則及主穴。答案：（1）辨證：肝陽上亢，風(fēng)火上擾證（中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)）。（2）病因病機：患者素體肝陽偏亢，加之情緒急躁，引動肝風(fēng)，風(fēng)火相煽，上沖于腦，氣血逆亂，絡(luò)脈痹阻，故見半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀；肝陽上亢則頭痛眩暈、面紅目赤；肝火內(nèi)盛則口苦咽干、心煩易怒、尿赤便干；舌紅絳、苔黃燥、脈弦有力為肝陽風(fēng)火亢盛之象。（3）治法：平肝潛陽，息風(fēng)通絡(luò)。代表方：天麻鉤藤飲加減。（4）針灸選穴原則：取手足陽明經(jīng)為主（“治痿獨取陽明”），輔以足厥陰經(jīng)（平肝息風(fēng)）。主穴：患側(cè)肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷（上肢）；環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、太沖（下肢）；配合水溝（醒神開竅）、內(nèi)關(guān)（寧心安神）、太沖（平肝息風(fēng)）、風(fēng)池（祛風(fēng)通絡(luò)）。四、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合《傷寒論》原文，論述“桂枝湯”的配伍特點及臨床應(yīng)用。答案：《傷寒論》第12條：“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！迸湮樘攸c：①辛甘化陽，酸甘化陰：桂枝（辛溫）配甘草（甘平）→辛甘化陽，解肌發(fā)表；芍藥（酸苦微寒）配甘草→酸甘化陰，斂陰和營。二者相伍，調(diào)和營衛(wèi)。②散中有收，補中有疏：生姜（辛散）助桂枝解表，大棗（甘補）助芍藥和營，姜棗合用升騰脾胃生發(fā)之氣，調(diào)和脾胃。全方散而不傷正，補而不戀邪。臨床應(yīng)用：①太陽中風(fēng)證（表虛證）：發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、脈浮緩。②營衛(wèi)不和之雜病：如產(chǎn)后、病后自汗（不因外感，時發(fā)熱自汗出而不愈）。③內(nèi)傷雜病見營衛(wèi)失調(diào)者：如虛人感冒、過敏性鼻炎（遇風(fēng)則噴嚏、流涕，屬營衛(wèi)不和）。2.試述“腎主水”的生理功能及病理表現(xiàn)，并舉例說明其在水腫治療中的應(yīng)用。答案：生理功能：腎主水指腎通過氣化作用，主持和調(diào)節(jié)全身水液代謝。《素問·逆調(diào)論》云：“腎者水臟，主津液。”腎中陽氣（腎陽）為全身陽氣之根本，能促進(jìn)脾的運化、肺的通調(diào)水道及膀胱的開合，維持水液代謝平衡。病理表現(xiàn)：腎