外科學(xué)第五十五章腎上腺疾病的外科治療1:原發(fā)性醛固酮增多癥典型的臨床表現(xiàn)不包括A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮D.周期性麻痹E.酸中毒答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析原發(fā)性醛固酮增多癥主要是由于腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌過(guò)量的醛固酮所致（C對(duì)），典型的表現(xiàn)為高血壓（A對(duì)）、低血鉀（B對(duì)）、高血鈉、低血腎素、堿中毒及肌無(wú)力或周期性癱瘓（D對(duì)）。原發(fā)性醛固酮增多癥典型的臨床表現(xiàn)不包括酸中毒（E錯(cuò)，為本題正確答案）。外科學(xué)第五十五章腎上腺疾病的外科治療1:男，35歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓150/120mmHg，血鉀2.8mmol/L。腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎上腺1.0cm的低密度占位病變，擬手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備首選的藥物是A.托拉塞米B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.氫氯噻嗪答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析中年男性，血壓150/120mmHg（正常值120/80mmHg），血鉀2.8mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L）（高血壓、低血鉀最常見(jiàn)的原因?yàn)樵l(fā)性醛固酮增多癥），腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎上腺1.0cm的低密度占位病變（提示可能為腎上腺皮質(zhì)腺瘤，最常見(jiàn)的病因，約占原醛癥80%），可診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，術(shù)前準(zhǔn)備首選醛固酮競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑螺內(nèi)酯（安體舒通）（D對(duì)）。托拉塞米是一種高效髓袢利尿劑，用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者（A錯(cuò)）。呋塞米（速尿），是一種廣泛應(yīng)用于治療充血性心力衰竭和水腫的袢利尿藥（B錯(cuò)）。氨苯蝶啶是潴鉀利尿劑，用于治療各類水腫，作為原發(fā)性醛固酮增多癥的術(shù)前準(zhǔn)備用藥，但效果不如螺內(nèi)酯，因此不作為首選（C錯(cuò)）。氫氯噻嗪主要適用于心源性水腫，肝源性水腫和腎性水腫等，無(wú)拮抗醛固酮作用（E錯(cuò)）。外科學(xué)第五十五章腎上腺疾病的外科治療1:女性，28歲，近半年體重增加20kg，肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋，多毛，月經(jīng)失調(diào)。測(cè)血壓22/12kPa，血皮質(zhì)醇濃度升高，CT查示雙側(cè)腎上腺增大，血漿ACTH40mmol/L。為明確病因，應(yīng)選擇哪種檢查為佳A.蝶鞍X線平片B.雙側(cè)腎上腺B超C.蝶鞍部CTD.腹部平片E.腎血管造影答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析患者，女性28歲，近半年體重增加20kg，肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋，多毛，月經(jīng)失調(diào)（符合庫(kù)欣綜合征典型表現(xiàn)）。測(cè)血壓22/12kPa即165/90mmHg（正常值12.0～18.7kPa即90/140mmHg提示高血壓）升高，血皮質(zhì)醇濃度升高，CT查示雙側(cè)腎上腺增大，血漿ACTH40mmol/L（正常2-10mmol/L）升高。根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查考慮為庫(kù)欣綜合征。對(duì)于庫(kù)欣綜合征應(yīng)作蝶鞍部檢查，CT可診斷出99%以上的腎上腺皮質(zhì)腺瘤和增生，MRI并不優(yōu)于CT，從多方面考慮蝶鞍部CT（C對(duì)）為最佳選擇。外科學(xué)第五十五章腎上腺疾病的外科治療1:兒茶酚胺癥的臨床表現(xiàn)和檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.高血壓B.高血糖C.腎功能異常D.血膽固醇增高E.基礎(chǔ)代謝增高答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析兒茶酚胺增多的臨床表現(xiàn)：①高血壓（A對(duì)）；②代謝紊亂：由于大量?jī)翰璺影贩置?，基礎(chǔ)代謝增高（E對(duì)），肝