2025放射醫(yī)學(xué)同步習(xí)題及答案一、電離輻射生物學(xué)基礎(chǔ)【A1型題】1.當(dāng)X射線能量為200kVp時(shí)，其在水模體中產(chǎn)生的次級(jí)電子平均射程約為A.0.1mm?B.0.5mm?C.1.5mm?D.3.0mm?E.5.0mm答案：C解析：200kVpX射線在水中的次級(jí)電子平均能量約50keV，連續(xù)慢化近似射程1.5mm。2.下列關(guān)于DNA雙鏈斷裂（DSB）修復(fù)的敘述，錯(cuò)誤的是A.同源重組修復(fù)（HR）主要發(fā)生在S/G2期B.非同源末端連接（NHEJ）可產(chǎn)生小片段缺失C.HR比NHEJ保真度高D.ATM激酶磷酸化γH2AX是HR的起始信號(hào)E.DNAPKcs是HR途徑的關(guān)鍵蛋白答案：E解析：DNAPKcs為NHEJ核心蛋白，HR關(guān)鍵蛋白為RAD51。【A2型題】3.患者男，58歲，食管癌術(shù)后接受50Gy/25次放療。第18次后出現(xiàn)3級(jí)急性食管炎。其生物學(xué)有效劑量（BED，α/β=10Gy）已達(dá)A.30Gy???B.36Gy???C.42Gy???D.48Gy???E.60Gy??答案：D解析：BED=nd（1+d/α/β）=18×2×(1+2/10)=43.2Gy??，最接近48Gy???！続3/A4型題】共用題干：研究將人肺腺癌A549細(xì)胞分別給予0、2、4、6GyX射線照射，培養(yǎng)24h后流式檢測(cè)γH2AX焦點(diǎn)。4.若6Gy組焦點(diǎn)數(shù)/細(xì)胞為35，則預(yù)計(jì)4Gy組焦點(diǎn)數(shù)最接近A.15?B.20?C.25?D.30?E.40答案：C解析：γH2AX焦點(diǎn)與劑量呈線性二次關(guān)系，焦點(diǎn)≈kD+βD2，代入6Gy=35，求得β≈0.3，4Gy≈4k+4.8≈25。5.若加入ATM抑制劑KU55933后，6Gy組焦點(diǎn)數(shù)升高至55，其機(jī)制為A.抑制堿基切除修復(fù)?B.抑制NHEJ?C.阻滯HR導(dǎo)致未修復(fù)DSB累積D.增加自由基生成?E.促進(jìn)細(xì)胞周期進(jìn)展答案：C解析：ATM為HR與NHEJ上游分子，抑制后DSB修復(fù)效率下降，焦點(diǎn)滯留?！綛1型題】A.氧增強(qiáng)比（OER）降低?B.相對(duì)生物效應(yīng)（RBE）升高?C.亞致死損傷修復(fù)（SLDR）增加D.潛在致死損傷修復(fù)（PLDR）減少?E.細(xì)胞周期阻滯減弱6.高LET射線相比低LET射線7.低氧腫瘤細(xì)胞再氧合后8.分次劑量由2Gy降至1Gy答案：6B?7A?8C【X型題】9.下列因素可直接增加放射敏感性的是A.抑制ATM?B.抑制PARP?C.細(xì)胞同步化于M期D.降低氧分壓至0.5%?E.過(guò)度表達(dá)Bcl2答案：A、B、C解析：D為放射保護(hù)，E為抗凋亡。【案例分析題】10.患者女，45歲，左側(cè)乳腺癌保乳術(shù)后，瘤床劑量10Gy×4次（大分割）。若α/β=4Gy，其晚期纖維化BED為計(jì)算：BED=nd（1+d/α/β）=4×10×(1+10/4)=140Gy?答案：140Gy?二、放射治療物理學(xué)【A1型題】11.6MV光子束在深度10cm、射野10×10cm2的百分深度劑量（PDD）約為A.55%?B.60%?C.67%?D.73%?E.80%答案：C解析：查標(biāo)準(zhǔn)PDD表，6MV、10cm深度、10×10cm2射野PDD≈67%。12.關(guān)于組織模體比（TPR）的描述，正確的是A.與源皮距無(wú)關(guān)?B.隨射野增大而減小?C.隨能量降低而升高D.定義為中心軸劑量與最大劑量深度劑量之比?E.需使用電離室有效測(cè)量點(diǎn)修正答案：A解析：TPR為同一位置不同深度劑量比，與SSD無(wú)關(guān)?！続2型題】13.若加速器輸出量1cGy/MU在dmax、100cmSSD、10×10cm2射野下標(biāo)定，當(dāng)改用15×15cm2射野時(shí)，輸出因子（OF）為1.05，則該條件下100MU對(duì)應(yīng)的劑量為A.95cGy?B.100cGy?C.105cGy?D.110cGy?E.115cGy答案：C解析：劑量=MU×OF=100×1.05=105cGy?！続3/A4型題】共用題干：頭部腫瘤計(jì)劃采用非共面弧，機(jī)架角315°，床角30°，等中心位于顱骨內(nèi)3cm。14.若機(jī)頭角度不變，為避免碰撞，床角最大安全值應(yīng)小于A.45°?B.60°?C.75°?D.90°?E.120°答案：B解析：頭部非共面床角通常<60°，防止與機(jī)架碰撞。15.該非共面弧與共面弧相比，對(duì)正常腦組織V12Gy的影響A.增加>10%?B.增加5%–10%?C.無(wú)明顯差異D.減少5%–10%?E.減少>10%答案：E解析：非共面可分散入射路徑，降低正常組織低劑量區(qū)，V12平均減少約12%?！綛1型題】A.均整器移除（FFF）?B.動(dòng)態(tài)楔形板?C.多葉準(zhǔn)直器（MLC）?D.均整過(guò)濾器?E.電離室16.實(shí)現(xiàn)調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）的關(guān)鍵硬件17.提高劑量率、減少頭散射18.用于射野輸出監(jiān)測(cè)答案：16C?17A?18E【X型題】19.影響電子束深度劑量分布的參數(shù)包括A.能量?B.射野大小?C.源皮距?D.斜入射角?E.機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度答案：A、B、C、D【計(jì)算題】20.已知鈷60機(jī)輸出量率為1.25cGy/min·m，源皮距80cm，射野15×15cm2，深度5cm的TAR=0.85，求照射200cGy所需時(shí)間。解：劑量率=1.25×(80/100)2×0.85=0.68cGy/min時(shí)間=200/0.68≈294min答案：294min三、放射治療臨床學(xué)【A1型題】21.早期聲門(mén)型喉癌T1N0M0首選放療的5年局部控制率約為A.60%?B.70%?C.80%?D.90%?E.95%答案：D22.局限期小細(xì)胞肺癌同步放化療時(shí)，推薦胸部放療總劑量為A.30Gy/10次?B.45Gy/30次，每日兩次?C.60Gy/30次D.50Gy/20次?E.40Gy/15次答案：B【A2型題】23.患者男，65歲，前列腺癌cT2cN0M0，Gleason4+3=7，PSA15ng/ml。擬行調(diào)強(qiáng)放療+ADT。放療劑量應(yīng)選擇A.70Gy/35次?B.74Gy/37次?C.78Gy/39次D.60Gy/20次?E.55Gy/20次答案：C解析：高危前列腺癌劑量遞增78Gy改善生化控制?！続3/A4型題】共用題干：女，50歲，宮頸鱗癌ⅢC1r期，腫瘤直徑5cm，侵犯陰道下1/3，右側(cè)盆壁淋巴結(jié)1.5cm。24.同步化療方案首選A.順鉑40mg/m2周療?B.卡鉑AUC2周療?C.紫杉醇+順鉑D.5FU+順鉑?E.單藥紫杉醇答案：A25.若調(diào)強(qiáng)放療劑量為CTV45Gy/25次，淋巴結(jié)同步加量至60Gy，則淋巴結(jié)單次劑量為A.1.8Gy?B.2.0Gy?C.2.2Gy?D.2.4Gy?E.2.6Gy答案：D解析：同步加量(SIB)60Gy/25次=2.4Gy。【B1型題】A.RTOG0225?B.RTOG9508?C.RTOG9410?D.RTOG0617?E.RTOG092026.奠定術(shù)后全腦放療在1–3個(gè)腦轉(zhuǎn)移瘤地位的試驗(yàn)27.證明非小細(xì)胞肺癌高劑量放療未帶來(lái)生存獲益28.證實(shí)術(shù)后放療在pN1乳腺癌無(wú)生存獲益答案：26B?27D?28E【X型題】29.下列屬于頭頸部放療急性反應(yīng)的是A.口腔黏膜炎?B.味覺(jué)障礙?C.腮腺萎縮D.放射性齲齒?E.軟組織纖維化答案：A、B、C【病例分析題】30.患者男，70歲，基底細(xì)胞癌術(shù)后復(fù)發(fā)，侵及顱骨。計(jì)劃行90kV接觸治療，劑量30Gy/5次，每日1次。若腫瘤厚度5mm，需添加0.5mm鉛皮屏蔽眼球。已知90kV在0.5mm鉛的透射率為2%，則眼球受量為解：眼球劑量=30Gy×2%=0.6Gy答案：0.6Gy四、放射防護(hù)與法規(guī)【A1型題】31.GBZ1302020規(guī)定，職業(yè)人員年有效劑量限值為A.10mSv?B.20mSv?C.50mSv?D.100mSv?E.150mSv答案：B32.公眾年有效劑量限值為A.1mSv?B.5mSv?C.10mSv?D.15mSv?E.20mSv答案：A【A2型題】33.某醫(yī)院直線加速器機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)，迷路散射因子取0.001，若等中心處劑量率為2Gy/min，迷路外口劑量率需<0.5μSv/h，則迷路長(zhǎng)度至少需A.3m?B.4m?C.5m?D.6m?E.7m答案：D解析：根據(jù)散射衰減公式，需6m迷路可使劑量率降至0.5μSv/h?！綳型題】34.放射診療許可證應(yīng)載明A.單位名稱?B.負(fù)責(zé)人?C.設(shè)備型號(hào)?D.診療科目?E.發(fā)證日期答案：A、B、C、D、E【計(jì)算題】35.某工作人員年工作量500臺(tái)手術(shù)，每臺(tái)透視平均劑量0.2mSv，若采用0.35mmPb圍裙，透射率5%，則年有效劑量為解：年劑量=500×0.2×5%=5mSv答案：5mSv五、影像引導(dǎo)與自適應(yīng)放療【A1型題】36.CBCT成像劑量約為A.0.1–0.5mGy?B.1–3mGy?C.10–20mGyD.50–100mGy?E.200–500mGy答案：B37.4DCT掃描主要解決A.腫瘤代謝?B.呼吸運(yùn)動(dòng)?C.心臟搏動(dòng)D.胃腸蠕動(dòng)?E.患者擺位誤差答案：B【A3/A4型題】共用題干：前列腺癌患者接受VMAT，每日CBCT，連續(xù)5次擺位誤差向量(Δx,Δy,Δz)：(2,1,3)、(1,2,2)、(3,0,4)、(2,1,2)、(1,3,1)mm。38.系統(tǒng)誤差∑最接近A.1mm?B.1.5mm?C.2mm?D.2.5mm?E.3mm答