2025年手術(shù)室護理應急預案試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.手術(shù)過程中突發(fā)大面積停電，巡回護士首要處理措施是（）A.立即撥打總值班電話B.迅速啟用應急照明并確認手術(shù)間UPS狀態(tài)C.通知麻醉醫(yī)師停止手術(shù)D.關(guān)閉所有電外科設(shè)備電源答案：B2.高頻電刀負極板意外脫落，患者皮膚出現(xiàn)灼傷先兆，此時應（）A.立即更換負極板并繼續(xù)手術(shù)B.停止電外科使用，評估皮膚后報告護士長C.用生理鹽水沖洗患處繼續(xù)手術(shù)D.降低電刀功率繼續(xù)操作答案：B3.發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者疑似輸血溶血反應，最先執(zhí)行的醫(yī)囑是（）A.停止輸血，更換輸液器并靜推地塞米松B.減慢滴速，嚴密觀察C.立即加壓輸血維持血壓D.拔針重新穿刺另側(cè)肢體答案：A4.火災應急預案中“RACE”原則字母C代表（）A.CloseB.ControlC.ConfineD.Call答案：C5.手術(shù)間突然發(fā)生地震，手術(shù)床無法移動，器械護士首要動作是（）A.用無菌單覆蓋切口B.抱頭蹲下躲在墻角C.立即撤離手術(shù)間D.固定手術(shù)床剎車并保護患者頭部答案：D6.腹腔鏡手術(shù)中CO?氣腹壓力驟升至30mmHg，應首先（）A.立即拔出穿刺器B.關(guān)閉氣腹機，檢查管路是否扭曲C.加快排氣降低腹壓D.通知麻醉醫(yī)師加深肌松答案：B7.手術(shù)患者突發(fā)心室顫動，需立即準備（）A.50W·s體外除顫B.360J雙向波除顫C.腎上腺素1mg靜推D.阿托品0.5mg靜推答案：B8.手術(shù)清點時發(fā)現(xiàn)紗布少一塊，而切口已關(guān)閉，應（）A.立即報告主刀，必要時開放切口尋找B.在護理記錄注明“可能遺留”C.讓患者術(shù)后立即拍X線片D.通知家屬簽字確認答案：A9.術(shù)中突然發(fā)生職業(yè)暴露，器械護士被HIV陽性患者縫針刺傷，應（）A.擠出血液，流動水沖洗5分鐘，立即上報B.碘伏消毒后繼續(xù)配合C.術(shù)后24h再報告院感科D.自行服用兩粒頭孢即可答案：A10.手術(shù)患者突發(fā)惡性高熱，最先使用的特效藥是（）A.丹曲林鈉B.10%葡萄糖酸鈣C.地塞米松D.呋塞米答案：A11.發(fā)現(xiàn)手術(shù)間氧氣管道泄漏，下列做法錯誤的是（）A.立即關(guān)閉總閥門，開啟通風B.禁止使用所有電器開關(guān)C.撥打手機通知維修D(zhuǎn).轉(zhuǎn)移患者至鄰近手術(shù)間答案：C12.手術(shù)患者術(shù)前身份核對“三查七對”中不包括（）A.住院號B.手術(shù)名稱C.過敏史D.患者體重答案：D13.術(shù)中突發(fā)大量出血，巡回護士首要補充的液體是（）A.羥乙基淀粉B.乳酸林格液C.0.9%氯化鈉D.同型紅細胞答案：B14.手術(shù)間發(fā)生化學灼傷，下列處理順序正確的是（）A.脫沖蓋送B.沖脫蓋送C.蓋沖脫送D.沖蓋脫送答案：B15.手術(shù)患者突發(fā)空氣栓塞，應立即采取的體位是（）A.左側(cè)臥頭低腳高B.右側(cè)臥頭高腳低C.平臥位D.俯臥位答案：A16.手術(shù)中突然接到炸彈威脅電話，手術(shù)室護士長應（）A.立即廣播疏散全部人員B.按“靜默搜索”預案先排查可疑物C.關(guān)閉所有電梯D.讓保潔員逐間搜索答案：B17.手術(shù)患者術(shù)中體溫降至34.5℃，應首先（）A.升高室溫至26℃B.使用加溫輸液儀C.加蓋棉被D.通知麻醉醫(yī)師停用全麻答案：B18.發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械滅菌失敗，下列做法正確的是（）A.立即召回同批次所有器械B.僅更換該包器械繼續(xù)手術(shù)C.用碘伏擦拭后使用D.延長手術(shù)時間等待重新滅菌答案：A19.手術(shù)患者突發(fā)喉頭水腫，最快建立通氣的方法為（）A.環(huán)甲膜穿刺B.氣管切開C.口咽通氣道D.面罩加壓給氧答案：A20.手術(shù)間發(fā)生生物濺灑污染，含氯消毒液配置濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：D21.手術(shù)患者術(shù)中血糖降至2.8mmol/L，應靜推（）A.50%葡萄糖20mlB.10%葡萄糖500mlC.胰高血糖素1mgD.氫化可的松100mg答案：A22.手術(shù)中突然發(fā)生激光意外點燃無菌單，應使用（）滅火A.二氧化碳滅火器B.水基型滅火器C.干粉滅火器D.生理鹽水澆滅答案：A23.手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生張力性氣胸，應準備（）A.14G針頭減壓B.胸腔閉式引流瓶C.氣管插管D.纖支鏡答案：A24.手術(shù)清點時，縫針斷裂缺失，影像顯示體內(nèi)殘留，應（）A.立即報告主刀，術(shù)中透視定位取出B.術(shù)后囑患者自行排出C.記錄為“不可計數(shù)”D.讓患者術(shù)后3天復查答案：A25.手術(shù)患者術(shù)中出現(xiàn)J波，提示（）A.高鉀血癥B.低體溫C.心肌缺血D.低鈣血癥答案：B26.手術(shù)間發(fā)生醫(yī)療氣體混合錯接，首先應（）A.立即停用所有氣體，切換至空氣B.更換麻醉機C.通知設(shè)備科D.繼續(xù)觀察生命體征答案：A27.手術(shù)患者術(shù)中眼壓突然升高，伴瞳孔散大，應警惕（）A.青光眼急性發(fā)作B.視網(wǎng)膜脫落C.球后出血D.角膜炎答案：C28.手術(shù)中突然發(fā)生麻醉機故障，無備用機，應（）A.使用簡易呼吸器維持通氣B.立即終止手術(shù)C.更換鈉石灰罐D(zhuǎn).降低氧流量答案：A29.手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生脂肪栓塞，最早出現(xiàn)的體征是（）A.呼吸困難B.皮膚瘀點C.意識改變D.體溫升高答案：C30.手術(shù)間發(fā)生洪水倒灌，首要任務是（）A.切斷電源防止觸電B.搶救貴重器械C.拍照上報D.堵住門口答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于手術(shù)室火災高危因素的有（）A.酒精消毒皮膚未干燥使用電刀B.氧氣流量>6L/min開放吸氧C.使用含乙醇的洗手液D.激光手術(shù)未貼防燃貼膜答案：ABD32.發(fā)生職業(yè)暴露后，隨訪檢測時間點包括（）A.即刻B.6周C.12周D.6個月答案：ABCD33.手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生過敏性休克，應準備（）A.腎上腺素0.3mg肌注B.甲強龍40mg靜推C.快速補液D.去甲腎上腺素泵入答案：ABCD34.手術(shù)清點“四對”內(nèi)容包括（）A.對數(shù)B.對物C.對名D.對側(cè)答案：ABCD35.手術(shù)室停電時，UPS可供電的設(shè)備有（）A.麻醉機B.監(jiān)護儀C.無影燈D.電刀答案：ABC36.下列屬于手術(shù)室生物性職業(yè)暴露的有（）A.被乙肝患者縫針刺傷B.羊水濺入眼睛C.吸入CO?氣體D.血液污染皮膚破損答案：ABD37.手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生高鉀血癥，處理措施包括（）A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜推B.胰島素+葡萄糖靜滴C.呋塞米靜推D.透析準備答案：ABCD38.手術(shù)室化學消毒劑泄漏，個人防護裝備包括（）A.防化服B.護目鏡C.N95口罩D.橡膠手套答案：ABCD39.手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生羊水栓塞，緊急處理包括（）A.立即氣管插管正壓通氣B.罌粟堿靜推解除肺高壓C.快速子宮切除D.凝血功能糾正答案：ABD40.手術(shù)室地震避險三步曲為（）A.DropB.CoverC.HoldD.Run答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.手術(shù)清點時，縫針可計數(shù)后統(tǒng)一放入彎盤，無需單獨唱點。（×）42.手術(shù)室UPS電源可維持無影燈全功率運行2小時。（×）43.發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者墜床，應立即檢查意識、瞳孔、生命體征并啟動MDT。（√）44.術(shù)中發(fā)生激光點燃氣管導管，應立即拔出導管并更換。（√）45.手術(shù)室發(fā)生火災時，應使用電梯快速轉(zhuǎn)運患者撤離。（×）46.手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生低血糖，可經(jīng)中心靜脈推注50%葡萄糖。（√）47.手術(shù)清點單需由器械護士與巡回護士雙簽名后方可關(guān)閉體腔。（√）48.手術(shù)室發(fā)現(xiàn)可疑爆炸物，護士可將其移至樓梯間減少損失。（×）49.手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生空氣栓塞，可經(jīng)右心導管抽吸空氣。（√）50.手術(shù)室含氯消毒片配置后有效期為24小時。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)患者身份核對至少使用________種以上標識，常用腕帶+________。答案：兩；口頭確認姓名52.高頻電刀負極板應粘貼在距離手術(shù)切口________cm以內(nèi)、肌肉________、無毛發(fā)的區(qū)域。答案：15；豐富53.手術(shù)室火災應急“PASS”原則中，字母A代表________。答案：Aim54.手術(shù)清點時機包括：手術(shù)開始前、________、關(guān)閉體腔前、________、手術(shù)結(jié)束時。答案：關(guān)閉體腔后；縫皮后55.發(fā)生職業(yè)暴露后，擠壓傷口應使用________流動水沖洗至少________分鐘。答案：近心端向遠心端；556.手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生惡性高熱，核心體溫每分鐘可升高________℃，丹曲林首劑________mg/kg靜推。答案：1～2；2.557.手術(shù)室UPS切換時間應小于________ms，保證________不中斷。答案：5；麻醉機58.手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生張力性氣胸，穿刺減壓部位為________中線第________肋間。答案：鎖骨；第二59.手術(shù)清點時，紗布應使用________線清點，縫針統(tǒng)一使用________計數(shù)。答案：顯影；磁吸板60.手術(shù)室化學灼傷眼部，沖洗時間不少于________分鐘，優(yōu)先使用________沖洗。答案：15；生理鹽水五、簡答題（每題10分，共30分）61.試述手術(shù)患者術(shù)中突發(fā)心臟驟停時，器械護士與巡回護士的應急配合流程。答案：（1）器械護士：立即撤除所有妨礙按壓的器械，準備腎上腺素、阿托品、加壓輸液袋；快速傳遞除顫電極片及導電糊；記錄用藥時間劑量；保持器械臺無菌，若需開胸準備胸骨鋸。（2）巡回護士：啟動藍色代碼，通知麻醉科主任、護士長；推搶救車、除顫儀；建立第二路靜脈通路；抽血備動脈血氣、乳酸、電解質(zhì)；記錄生命體征變化每2分鐘一次；聯(lián)系血庫備血；術(shù)后補齊收費及物資。（3）兩人共同：清點所有紗布縫針防止遺留；搶救結(jié)束后雙人核對搶救用藥空安瓿；補記護理記錄并簽名；安撫家屬，保護現(xiàn)場，配合醫(yī)療安全事件調(diào)查。62.手術(shù)室發(fā)生火災，請按“RACE”原則寫出護士具體行動步驟。答案：R（Rescue）：首先評估火勢，能救則救，迅速轉(zhuǎn)移患者至鄰近安全手術(shù)間，保持靜脈通路及氣管導管固定，攜帶簡易呼吸器。A（Alarm）：按下消防手報，撥打119，報告準確位置——手術(shù)室樓層、手術(shù)間號、火源類型（電火/酒精火）。C（Confine）：關(guān)閉手術(shù)間自動門，關(guān)閉氧氣、空氣、負壓總閥，切斷電刀、激光主機電源，防止火勢蔓延。E（Extinguish/Evacuate）：若火焰<1m2，使用CO?滅火器PASS操作；若火勢失控，立即沿疏散通道水平+垂直撤離，優(yōu)先轉(zhuǎn)運全麻患者，使用保溫毯防止低體溫，電梯停用，走樓梯擔架通道，至外科樓前廣場集合點，護士長清點人數(shù)，移交患者給麻醉醫(yī)師繼續(xù)通氣。63.試述手術(shù)清點錯誤導致紗布遺留體內(nèi)的應急處理及事后改進。答案：（1）術(shù)中立即處理：停止關(guān)腹，報告主刀；再次全面清點，仍缺失則臺上臺下聯(lián)合尋找；立即床旁X線透視，確認顯影紗布位置；由主刀決定是否開放切口取出；取出后雙人核對完整性，記錄于《手術(shù)清點異常記錄單》。（2）術(shù)后處理：通知醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控科；填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》；6小時內(nèi)組織多學科討論；向患者家屬告知并道歉；安排免費后續(xù)治療；術(shù)后72小時內(nèi)復查血常規(guī)、CRP、超聲，預防感染。（3）改進措施：引入RFID顯影紗布，實現(xiàn)系統(tǒng)掃描計數(shù)；清點環(huán)節(jié)使用“唱點+影像記錄”雙保險；建立“零缺失”獎懲制度；每季度模擬演練清點異常；手術(shù)室安裝術(shù)中C臂移動軌道，保證3分鐘內(nèi)完成拍片；對責任人進行一對一輔導及再培訓，年度考核一票否決。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者，男，58歲，BMI32kg/m2，全麻下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。氣腹建立后30分鐘，氣道壓由18cmH?O升至42cmH?O，SpO?降至88%，PETCO?波形呈“指數(shù)”上升，血壓70/40mmHg，心率125次/分。請問：（1）最可能的并發(fā)癥；（2）器械護士應急準備；（3）巡回護士配合要點；（3）術(shù)后隨訪注意。答案：（1）最可能：CO?氣栓合并張力性氣腹導致循環(huán)衰竭。（2）器械護士：立即關(guān)閉氣腹機，拔出臍部穿刺器芯排氣；準備18G中心靜脈導管包，協(xié)助麻醉醫(yī)師右心抽氣；備腎上腺素、去氧腎上腺素、加壓輸液袋；清點紗布防止追加操作導致遺漏；記錄時間節(jié)點。（3）巡回護士：調(diào)高氧流量至100%，停用N?O；啟動緊急備血，通知ICU備ECMO；抽血查血氣、乳酸、D二聚體；降低氣腹壓力至8mmHg，改為開腹器械；記錄出入量，準備溫毯防止低體溫；術(shù)后護送ICU，與ICU護士交接氣道壓、血管活性藥物劑量。（4）術(shù)后隨訪：24小時內(nèi)復查超聲心動圖觀察右心功能；監(jiān)測D二聚體、肺動脈壓；觀察有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；隨訪患者是否出現(xiàn)皮下氣腫、縱隔氣腫；術(shù)后1周行CT肺動脈造影排除肺栓塞；記錄不良事件，科室討論改進氣腹壓力設(shè)置標準。65.凌晨2點，手術(shù)室接到急診電話：車禍多發(fā)傷患者，女，26歲，血壓80/50mmHg，心率130次/分，超聲提示脾破裂，需緊急