《護理綜合實訓》試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。護士為其進行霧化吸入時，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難加重、SpO?由92%降至84%。此時護士應首先采取的措施是A.立即調高氧流量至8L/minB.停止霧化，迅速清除口腔內殘余藥液，給予拍背C.更換霧化面罩，繼續(xù)治療D.通知醫(yī)生等待醫(yī)囑答案：B2.術后第1天，患者主訴切口劇痛，護士評估疼痛為VAS8分。醫(yī)囑“morphine10mgimq6hprn”。下列護理措施中，優(yōu)先級別最高的是A.評估患者呼吸頻率、瞳孔及鎮(zhèn)靜程度B.立即執(zhí)行醫(yī)囑并記錄C.向患者解釋藥物可能的不良反應D.協(xié)助患者取舒適臥位答案：A3.新生兒光療時，為保護視網(wǎng)膜，護士應給予的護理措施是A.用黑色眼罩遮蓋雙眼B.用生理鹽水紗布濕敷雙眼C.每2h滴一次左氧氟沙星眼液D.關閉暖箱光源答案：A4.患者女，56歲，因“糖尿病足Wagner3級”入院。局部創(chuàng)面呈黃黑色，滲液多，有臭味。護士為其行負壓封閉引流（VSD）前，必須完成的實驗室檢查是A.空腹血糖、糖化血紅蛋白B.凝血四項C.血培養(yǎng)+藥敏D.24h尿蛋白定量答案：B5.患者男，45歲，因“急性胰腺炎”禁食第5天，訴口渴明顯，口腔黏膜干燥。護士給予口腔護理時，最適宜的漱口液是A.3%過氧化氫B.0.9%氯化鈉C.0.02%氯己定D.5%碳酸氫鈉答案：B6.患者女，32歲，產(chǎn)后2h，子宮底平臍，輪廓清，陰道流血量>500mL。護士首要的搶救措施是A.立即徒手按摩子宮B.建立第二條靜脈通路，快速補液C.通知醫(yī)生準備手術D.導尿排空膀胱答案：A7.患者男，70歲，長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，皮下有硬結。該分期屬于A.1期B.2期C.3期D.不可分期答案：A8.患者男，55歲，因“肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血”行三腔二囊管壓迫止血。護士置管后最重要的交班內容是A.置管時間、置管長度、胃囊及食管囊壓力值B.患者心理狀態(tài)C.24h出入量D.穿刺點滲血情況答案：A9.患者女，28歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長期服用潑尼松。護士對其進行健康教育時，應重點告知A.低鹽、高蛋白、富含鉀鈣飲食B.每周監(jiān)測血糖一次即可C.出現(xiàn)滿月臉應立即停藥D.疫苗接種不受限制答案：A10.患者男，60歲，因“右股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術。術后第3天，患肢突發(fā)腫脹、劇痛、皮膚溫度升高。護士應首先警惕的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞B.深靜脈血栓形成C.假體脫位D.急性血源性骨髓炎答案：B11.患者男，50歲，因“急性心肌梗死”入院。急診PCI術后返回病房，鞘管尚未拔除。護士指導患者絕對臥床時，穿刺側下肢應保持A.伸直制動，足背屈30°B.屈曲30°，足背屈中立位C.伸直制動，足背屈中立位D.外展30°，足背屈20°答案：C12.患者女，38歲，因“甲狀腺功能亢進”行131I治療。護士出院指導時，錯誤的是A.治療后1個月內避免與孕婦近距離接觸B.多飲水，每日>2000mLC.治療后1周可停用甲巰咪唑D.單獨使用衛(wèi)生間，便后沖水兩次答案：C13.患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行無創(chuàng)正壓通氣（NIV）。護士發(fā)現(xiàn)SpO?仍90%，PaCO?75mmHg，患者嗜睡。此時應首先A.調高潮氣量B.檢查面罩漏氣C.立即氣管插管D.給予呼吸興奮劑答案：B14.患者女，29歲，孕39周，臨產(chǎn)。胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速，最低降至90次/分，持續(xù)90s。護士應首先A.立即給予面罩吸氧8L/minB.協(xié)助孕婦左側臥位C.停用縮宮素D.迅速通知醫(yī)生，做好剖宮產(chǎn)準備答案：D15.患者男，48歲，因“急性腎損傷”行CRRT治療。機器報警“AIRINBLOOD”。護士首要處理是A.立即回血下機B.檢查靜脈壺液面，排盡空氣C.降低血流速D.更換濾器答案：B16.患者女，26歲，因“急性淋巴細胞白血病”行PICC置管。置管后第5天，體溫38.5℃，導管入口處紅腫。護士應首先A.立即拔管B.抽取導管內血培養(yǎng)C.局部濕熱敷D.給予地塞米松靜推答案：B17.患者男，75歲，因“帕金森病”入院。護士評估其吞咽功能時，讓患者飲30mL溫水，分兩次以上喝完，并有嗆咳。該結果提示A.正常B.輕度吞咽困難C.中度吞咽困難D.重度吞咽困難答案：C18.患者男，30歲，因“車禍致脾破裂”急診手術。術后返回ICU，BP85/50mmHg，CVP2cmH?O，尿量15mL/h。護士判斷最可能的休克類型是A.心源性B.分布性C.低血容量性D.阻塞性答案：C19.患者女，40歲，因“乳腺癌”行PICC化療。輸液前護士發(fā)現(xiàn)導管抽回血困難，推注有阻力。下列處理正確的是A.立即用10mL生理鹽水強行沖管B.用尿激酶5000U/mL溶栓C.更換連接器后繼續(xù)輸液D.拔管答案：B20.患者男，62歲，因“腦出血”行氣管切開。護士吸痰時，每次吸痰時間不應超過A.5sB.10sC.15sD.20s答案：C21.患者女，33歲，產(chǎn)后第2天，乳房脹痛，觸及硬結。護士指導其首要措施是A.熱敷后按摩，頻繁哺乳B.立即回奶C.應用抗生素D.生麥芽煎水代茶飲答案：A22.患者男，28歲，因“強直性脊柱炎”行生物制劑治療。用藥前護士需重點篩查A.結核感染TSPOTB.乙肝兩對半C.腫瘤標志物D.類風濕因子答案：A23.患者男，54歲，因“急性闌尾炎穿孔”術后第4天，體溫39℃，切口滲液多。護士考慮最可能的并發(fā)癥是A.膈下膿腫B.切口感染C.腸粘連D.肺不張答案：B24.患者女，36歲，因“宮外孕”急診入院，面色蒼白，BP80/50mmHg，P120次/分。護士應首先A.立即建立兩條靜脈通路，快速補液B.備血交叉C.通知醫(yī)生D.置尿管答案：A25.患者男，46歲，因“急性呼吸窘迫綜合征”行俯臥位通氣。護士翻身前最重要的評估是A.胃潴留量B.動脈血氣C.皮膚完整性D.鎮(zhèn)靜評分答案：A26.患者女，24歲，因“1型糖尿病”出現(xiàn)酮癥酸中毒。靜脈補液首選A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.羥乙基淀粉答案：A27.患者男，66歲，因“良性前列腺增生”行TURP術后，持續(xù)膀胱沖洗。護士發(fā)現(xiàn)沖洗液由淡紅轉為鮮紅色，且出現(xiàn)血塊。此時應首先A.加快沖洗速度，手動沖洗B.立即通知醫(yī)生C.停止沖洗D.給予止血藥答案：A28.患者女，30歲，因“癲癇”大發(fā)作入院。發(fā)作時應首先A.按壓人中B.用力約束四肢C.頭偏一側，松解衣領D.立即口服安定答案：C29.患者男，38歲，因“高處墜落傷”疑頸椎損傷?，F(xiàn)場急救搬運時應A.一人抱頭，一人抬腳B.使用脊柱板，軸位翻身C.背馱式搬運D.攙扶行走答案：B30.患者女，50歲，因“風濕性心臟病”行華法林治療。護士指導其飲食中應限制A.綠葉蔬菜B.牛奶C.雞蛋D.瘦肉答案：A31.患者男，42歲，因“急性化膿性膽管炎”行ERCP+EST術后返回病房。護士發(fā)現(xiàn)患者腹痛加重，腹肌緊張。首先考慮A.急性胰腺炎B.腸穿孔C.膽道出血D.膽管炎加重答案：B32.患者女，29歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長期服用環(huán)磷酰胺。護士應重點監(jiān)測A.血壓B.血糖C.血常規(guī)D.肝功能答案：C33.患者男，55歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行肺功能檢查。護士指導患者吹氣時，錯誤的是A.深吸氣后快速爆發(fā)吹氣B.持續(xù)吹氣>6sC.舌頭抵住咬嘴，勿漏氣D.可捏鼻防止漏氣答案：A34.患者女，34歲，因“甲狀腺功能減退”服用左甲狀腺素。護士指導其正確服藥時間為A.餐前30min空腹B.餐中C.餐后立即D.睡前答案：A35.患者男，60歲，因“右肺癌”行右全肺切除術后第1天，輸液速度應控制在A.10～20滴/分B.20～30滴/分C.30～40滴/分D.40～50滴/分答案：B36.患者女，27歲，因“妊娠期高血壓”子癇前期重度，應用硫酸鎂治療。護士發(fā)現(xiàn)膝反射消失，應首先A.立即靜推10%葡萄糖酸鈣10mLB.停藥觀察C.加快輸液速度D.抽血查鎂離子答案：A37.患者男，48歲，因“急性腸梗阻”行胃腸減壓。護士發(fā)現(xiàn)胃管堵塞，應首先A.用生理鹽水10～20mL緩慢沖洗B.立即拔管C.更換胃管D.調整負壓答案：A38.患者女，31歲，因“急性盆腔炎”行抗生素治療。護士指導其體位為A.平臥位B.半臥位C.頭低足高位D.俯臥位答案：B39.患者男，36歲，因“電擊傷”心跳呼吸驟停。心肺復蘇時，按壓與通氣比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.50:2答案：B40.患者女，63歲，因“阿爾茨海默病”長期臥床。護士為預防誤吸，喂食時應取A.平臥位B.仰臥位C.半臥位，頭前傾D.左側臥位答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）41.患者男，58歲，因“急性冠脈綜合征”行PCI術后，服用替格瑞洛。護士應重點觀察的不良反應包括A.呼吸困難B.出血C.高鉀血癥D.心動過緩E.皮疹答案：ABE42.患者女，26歲，因“特發(fā)性血小板減少性紫癜”行激素治療。護士健康教育內容包括A.避免劇烈運動B.使用軟毛牙刷C.觀察皮膚黏膜出血D.定期復查血常規(guī)E.立即停藥防止骨質疏松答案：ABCD43.患者男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行長期家庭氧療。護士指導正確的是A.氧流量1～2L/minB.每日吸氧>15hC.濕化瓶每周更換一次D.禁止吸煙E.夜間可關閉氧療答案：ABD44.患者女，30歲，因“乳腺癌”行PICC置管化療。護士健康教育包括A.置管側肢體避免測血壓B.可游泳C.每周更換透明敷料D.出現(xiàn)紅腫疼痛及時就診E.置管側可提重物5kg答案：ACD45.患者男，45歲，因“急性胰腺炎”禁食，行腸外營養(yǎng)。護士監(jiān)測再喂養(yǎng)綜合征指標包括A.血磷B.血鎂C.血鉀D.血糖E.血鈉答案：ABC46.患者女，35歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”妊娠。護士指導其安全用藥包括A.潑尼松B.羥氯喹C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤E.硫唑嘌呤答案：ABE47.患者男，55歲，因“腦出血”行氣管切開。護士吸痰指征包括A.聽診痰鳴音B.呼吸機峰壓升高C.SpO?下降D.患者咳嗽反射E.心率增快答案：ABCE48.患者女，28歲，因“宮外孕”大出血休克。護士快速評估包括A.意識B.尿量C.皮膚溫濕度D.甲床再充盈時間E.血型答案：ABCD49.患者男，50歲，因“慢性腎衰竭”行血液透析。護士指導其限水技巧包括A.含冰塊B.用刻度杯C.吃咸菜D.含檸檬片E.使用潤唇膏答案：ABDE50.患者男，60歲，因“阿爾茨海默病”走失風險高。護士預防措施包括A.佩戴腕帶B.門禁系統(tǒng)C.24h陪護D.服用鎮(zhèn)靜藥E.安裝攝像頭答案：ABCE三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。血氣：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，醫(yī)囑無創(chuàng)正壓通氣。51.護士選擇面罩時，錯誤的是A.選合適型號，勿漏氣B.先戴面罩再開機C.頭帶過緊防止漏氣D.額墊保護皮膚答案：C52.初始參數(shù)設置，護士應遵循A.高IPAP20cmH?O起步B.低EPAP2cmH?O起步C.先高后低D.先低后高，逐步上調答案：D53.通氣30min后，患者仍嗜睡，PaCO?80mmHg。護士應首先A.調高IPAPB.檢查漏氣C.立即插管D.給予呼吸興奮劑答案：B54.患者主訴腹脹，護士發(fā)現(xiàn)胃泡明顯。措施為A.禁食，置胃管B.降低IPAPC.給予促動力藥D.半臥位答案：A55.經(jīng)治療好轉，撤機指征不包括A.呼吸頻率<24次/分B.PaO?>60mmHgC.pH>7.35D.心率>130次/分答案：D（二）患者女，70歲，因“糖尿病足Wagner4級”入院。創(chuàng)面10cm×8cm，肌腱外露，膿性分泌物，擬行VSD。56.術前護士準備不包括A.凝血四項B.創(chuàng)面細菌培養(yǎng)C.禁食12hD.評估疼痛答案：C57.負壓設置，護士應調節(jié)至A.50mmHgB.125mmHgC.250mmHgD.400mmHg答案：B58.術后第3天，引流液突然減少，敷料鼓起。護士首先A.檢查封閉膜漏氣B.立即更換VSDC.調低負壓D.報告醫(yī)生答案：A59.患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，最可能A.導管相關感染B.負壓過大C.低血糖D.壓瘡答案：A60.撤VSD指征為A.創(chuàng)面新鮮，肉芽生長良好B.仍有膿液C.疼痛加劇D.負壓不足答案：A四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）61.患者男，55歲，因“急性重癥胰腺炎”入院。入院第3天，R32次/分，HR130次/分，BP85/50mmHg，腹脹明顯，腹內壓（IAP）22mmHg，尿量20mL/h，SpO?90%，血氣PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，pH7.30，乳酸4.5mmol/L