2025年第一季度靜療考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者男，68歲，肺癌術(shù)后第3天，需經(jīng)外周靜脈輸注pH9.2的腸外營養(yǎng)液，護士首選的穿刺部位是A.手背靜脈網(wǎng)B.前臂頭靜脈近端C.肘正中靜脈D.頸外靜脈E.足背靜脈答案：B2.關(guān)于PICC置管體表測量，下列描述正確的是A.從穿刺點沿靜脈走行至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下反折至第2肋間B.從穿刺點沿靜脈走行至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下反折至第3肋間C.從穿刺點沿靜脈走行至左胸鎖關(guān)節(jié)再向下反折至第2肋間D.從穿刺點沿靜脈走行至胸骨角再向下反折至第4肋間E.從穿刺點沿靜脈走行至右胸鎖關(guān)節(jié)再垂直向下至第5肋間答案：B3.輸液港無損傷針穿刺后，抽回血不暢，首先應A.立即拔針重新穿刺B.囑患者用力咳嗽后再次抽回血C.快速推注0.9%氯化鈉20mlD.調(diào)整針翼角度并輕微旋轉(zhuǎn)針體E.報告醫(yī)生行造影檢查答案：D4.新生兒經(jīng)臍靜脈置管，導管尖端最佳位置在A.下腔靜脈與右心房交界處上方0.5cmB.下腔靜脈與右心房交界處下方0.5cmC.門靜脈左支D.肝靜脈E.右心房內(nèi)答案：A5.使用超聲引導進行PICC置管時，探頭的最佳頻率為A.3.5MHzB.5MHzC.7.5MHzD.10MHzE.12MHz答案：C6.患者輸注3%氯化鈉時主訴穿刺點劇痛，護士查見局部皮膚發(fā)白、水腫，最可能發(fā)生了A.化學性靜脈炎B.滲透性靜脈炎C.細菌性靜脈炎D.血栓性靜脈炎E.機械性靜脈炎答案：B7.輸液接頭更換時機，下列哪項正確A.每72小時常規(guī)更換B.接頭內(nèi)有肉眼可見血液時立即更換C.輸注脂肪乳后無需更換D.接頭被污染時用75%乙醇擦拭即可E.無針接頭每7天與輸液管同時更換答案：B8.關(guān)于中心靜脈導管（CVC）封管，下列說法正確的是A.使用100U/ml肝素液5ml正壓封管B.使用0.9%氯化鈉10ml脈沖式?jīng)_管后無需肝素C.使用10U/ml肝素液10ml正壓封管D.使用肝素液前無需抽回血E.封管后無需夾閉導管夾答案：C9.患者女，56歲，乳腺癌術(shù)后化療，PICC置管后第5天出現(xiàn)上臂圍較置管前增加2.5cm，伴疼痛，最可能的并發(fā)癥是A.導管相關(guān)血栓B.導管破裂C.導管異位D.淋巴水腫E.皮下血腫答案：A10.輸液泵報警“Upstreamocclusion”，護士首先應A.檢查輸液袋是否液體已空B.檢查管路有無折疊或夾閉C.檢查針頭是否脫出血管外D.重新設置泵速E.更換輸液泵答案：B11.經(jīng)外周靜脈輸注萬古霉素，下列措施最能減少靜脈炎發(fā)生率的是A.使用0.22μm精密過濾器B.輸注時間≥60minC.每8小時更換輸液部位D.使用5%葡萄糖稀釋E.輸注前后用0.9%氯化鈉5ml沖管答案：B12.患者男，30歲，車禍后失血性休克，緊急置入雙腔CVC，置管后即刻出現(xiàn)同側(cè)呼吸音減低、頸靜脈怒張，最可能發(fā)生了A.導管相關(guān)感染B.氣胸C.血胸D.心包填塞E.空氣栓塞答案：B13.關(guān)于輸液港維護，下列哪項正確A.每月沖管一次即可B.無損傷針可留置14天C.沖管時使用10ml以上注射器D.可使用含氯己定的敷料覆蓋E.拔針后無需按壓答案：C14.新生兒經(jīng)PICC輸注脂肪乳，下列說法正確的是A.可單獨輸注，無需過濾B.輸注時間應≤4hC.可與氨基酸混合后輸注D.輸注結(jié)束后用5%葡萄糖沖管E.輸注過程中避光答案：C15.患者男，45歲，CVC置管后第10天突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，血培養(yǎng)陽性，導管半定量培養(yǎng)≥15CFU，最恰當?shù)奶幚硎茿.立即拔管B.抗生素封管C.更換導絲重新置管D.全身抗生素治療繼續(xù)保留導管E.局部熱敷答案：A16.關(guān)于超聲引導置管“短軸”與“長軸”技術(shù)，下列說法正確的是A.短軸易顯示針尖，長軸易顯示針干B.短軸易顯示針干，長軸易顯示針尖C.短軸與長軸無法同時顯示針尖與針干D.短軸無法顯示血管橫斷面E.長軸無法顯示血管與周圍組織關(guān)系答案：B17.患者女，38歲，輸液港穿刺后局部出現(xiàn)皮下瘀斑，最可能的原因是A.穿刺角度過大B.穿刺角度過小C.無損傷針型號過大D.未使用超聲引導E.患者凝血功能異常答案：E18.關(guān)于導管相關(guān)血流感染（CRBSI）診斷標準，下列哪項不是必須條件A.半定量導管培養(yǎng)≥15CFUB.外周血與導管血培養(yǎng)為同一菌種C.導管血陽性報警時間比外周血早≥2hD.患者體溫≥38.5℃E.拔除導管后體溫降至正常答案：D19.患者男，65歲，右側(cè)頸內(nèi)CVC置管后胸片示導管尖端位于右心房，下列處理正確的是A.立即拔除導管5cm后重新固定B.無需處理，可繼續(xù)輸液C.更換導絲將導管退出至上腔靜脈D.立即拔管并重新置管E.將導管再送入2cm答案：A20.關(guān)于輸液接頭“負壓”與“正壓”設計，下列說法正確的是A.負壓接頭拔針瞬間產(chǎn)生正壓防止回血B.正壓接頭拔針瞬間產(chǎn)生負壓防止回血C.正壓接頭需使用生理鹽水沖管后夾夾D.負壓接頭無需沖管可直接拔針E.正壓接頭無需夾閉導管夾答案：C21.患者女，28歲，妊娠32周，因先兆早產(chǎn)需硫酸鎂靜滴，護士選擇穿刺部位時應避開A.手背靜脈B.前臂頭靜脈C.肘正中靜脈D.下肢遠端靜脈E.鎖骨下靜脈答案：D22.關(guān)于PICC置管后健康教育，下列哪項不正確A.置管側(cè)肢體避免測血壓B.可置管側(cè)肢體提5kg以上重物C.每日觀察穿刺點有無滲血D.出現(xiàn)紅腫疼痛及時就診E.置管側(cè)肢體避免劇烈甩動答案：B23.患者男，55歲，CVC置管后突發(fā)呼吸困難、低血壓，聽診心前區(qū)“磨輪樣”雜音，最可能發(fā)生了A.氣胸B.血胸C.空氣栓塞D.心包填塞E.導管異位答案：C24.關(guān)于輸液泵使用，下列哪項正確A.可使用聚氯乙烯（PVC）輸液器輸注紫杉醇B.輸注多巴胺時可使用普通輸液器C.輸注尼莫地平需使用聚乙烯（PE）輸液器D.輸注脂肪乳時可使用含鄰苯二甲酸二（2乙基己）酯（DEHP）輸液器E.輸注硝酸甘油無需避光答案：C25.患者男，40歲，PICC置管后第7天出現(xiàn)置管側(cè)肢體麻木、蒼白，脈搏減弱，最可能發(fā)生了A.導管相關(guān)血栓B.動脈受壓C.筋膜室綜合征D.神經(jīng)損傷E.皮下血腫答案：C26.關(guān)于導管固定，下列說法正確的是A.可使用無菌膠帶直接纏繞導管B.透明敷料應完全覆蓋導管連接器C.導管固定翼應與皮膚緊密貼合無張力D.導管固定后無需再次評估E.固定時導管可呈銳角彎曲答案：C27.患者女，50歲，輸液港維護時沖管阻力大，回抽無回血，最可能發(fā)生了A.導管破裂B.導管夾閉綜合征C.導管異位D.導管相關(guān)感染E.輸液港底座翻轉(zhuǎn)答案：B28.關(guān)于超聲引導置管“平面內(nèi)”與“平面外”技術(shù)，下列說法正確的是A.平面內(nèi)全程可視針尖，適合深靜脈B.平面外無法顯示針尖C.平面內(nèi)無法顯示血管長軸D.平面外適合初學者E.平面內(nèi)與平面外不可聯(lián)合使用答案：A29.患者男，35歲，車禍后多發(fā)傷，需快速輸血，下列措施最能減少低體溫風險的是A.使用室溫庫存血B.使用加壓輸血器C.使用血液加溫儀D.提高室溫至30℃E.減少輸血速度答案：C30.關(guān)于輸液反應“發(fā)熱反應”處理，下列哪項不正確A.立即更換輸液器及液體B.保留剩余液體及輸液器送檢C.給予地塞米松5mg靜推D.寒戰(zhàn)期注意保暖E.高熱期給予物理降溫答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，70kg，急性胰腺炎，需經(jīng)PICC輸注腸外營養(yǎng)，配方：50%葡萄糖500ml、8.5%氨基酸500ml、20%脂肪乳250ml、胰島素、微量元素等，每日一袋，輸注時間14h。31.該營養(yǎng)液滲透壓約為A.600mOsm/LB.900mOsm/LC.1200mOsm/LD.1500mOsm/LE.1800mOsm/L答案：D32.輸注過程中護士發(fā)現(xiàn)脂肪乳單獨通路輸注，下列處理正確的是A.立即關(guān)閉脂肪乳，加快氨基酸輸注速度B.將脂肪乳與氨基酸混合后輸注C.脂肪乳輸注結(jié)束后再輸注葡萄糖D.無需處理，繼續(xù)原速輸注E.立即更換輸液器答案：B33.輸注第3天患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，血糖22mmol/L，最可能發(fā)生了A.導管相關(guān)感染B.脂肪超載綜合征C.高血糖高滲狀態(tài)D.氨基酸過敏E.電解質(zhì)紊亂答案：C【案例2】患者女，45歲，乳腺癌術(shù)后，輸液港植入術(shù)后第3天，需行第1周期化療，方案為表柔比星+環(huán)磷酰胺。34.輸注表柔比星前護士應確認A.使用0.22μm精密過濾器B.使用5%葡萄糖沖管C.輸注時間≥30minD.無需避光E.使用聚氯乙烯輸液器答案：A35.化療過程中患者出現(xiàn)面部潮紅、呼吸困難，SpO?降至85%，最可能發(fā)生了A.急性過敏反應B.化療藥物外滲C.急性心衰D.肺栓塞E.空氣栓塞答案：A36.立即給予腎上腺素0.3mg皮下注射，下列部位最佳的是A.上臂外側(cè)B.前臂掌側(cè)C.大腿前外側(cè)D.腹部皮下E.臀部外上象限答案：C【案例3】患者男，60歲，肝硬化失代償期，凝血功能差，ChildPughC級，需行CVC置管行人工肝治療。37.置管前護士應重點評估A.血小板計數(shù)B.國際標準化比值（INR）C.血氨D.血鈉E.血鉀答案：B38.置管后局部滲血明顯，下列處理不正確的是A.局部加壓包扎B.冰袋冷敷C.立即拔管D.遵醫(yī)囑給予維生素K?E.監(jiān)測血紅蛋白答案：C39.置管后第2天患者煩躁、撲翼樣震顫陽性，最可能發(fā)生了A.肝性腦病B.空氣栓塞C.低血糖D.電解質(zhì)紊亂E.導管相關(guān)感染答案：A40.此時護士應首先A.立即拔管B.給予地西泮10mg靜推C.報告醫(yī)生并監(jiān)測血氨D.加快人工肝治療速度E.給予10%葡萄糖靜推答案：C三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于中心靜脈導管相關(guān)機械性并發(fā)癥的有A.氣胸B.血胸C.導管異位D.導管相關(guān)血栓E.空氣栓塞答案：ABCE42.關(guān)于輸液接頭消毒，下列說法正確的有A.使用含氯己定的酒精棉片B.消毒時間≥15sC.消毒后自然待干D.可反復使用同一棉片消毒多個接頭E.消毒范圍包括接頭橫截面及螺紋答案：ABCE43.下列藥物必須使用中心靜脈輸注的有A.10%氯化鈉B.多巴胺>10μg/(kg·min)C.萬古霉素>2g/dD.50%葡萄糖E.胺碘酮負荷量答案：ABD44.關(guān)于PICC置管后健康教育，下列說法正確的有A.可淋浴，但需用防水袖套保護B.置管側(cè)肢體避免測血壓C.出現(xiàn)導管脫出立即自行送入D.每周更換透明敷料一次E.出現(xiàn)紅腫疼痛及時就診答案：ABDE45.下列屬于導管相關(guān)血流感染危險因素的有A.置管時間>7天B.置管部位股靜脈C.無菌操作不嚴格D.使用含氯己定敷料E.頻繁打開接頭答案：ABCE46.關(guān)于輸液泵報警處理，下列做法正確的有A.空氣報警時立即排盡空氣B.occlusion報警時檢查管路C.低電量報警時立即更換電池D.氣泡報警時降低流速E.完成報警時無需處理答案：ABC47.下列屬于高滲液體的有A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.10%氯化鈉D.5%碳酸氫鈉E.羥乙基淀粉答案：ABCD48.關(guān)于導管固定，下列做法正確的有A.使用無菌透明敷料B.導管固定翼與皮膚緊密貼合C.導管呈“U”型固定D.固定后記錄導管刻度E.使用縫線固定PICC答案：ABCD49.下列需避光輸注的藥物有A.硝普鈉B.尼莫地平C.表柔比星D.甲鈷胺E.維生素B?答案：ABC50.關(guān)于輸液反應處理，下列做法正確的有A.立即更換液體及輸液器B.保留剩余液體送檢C.寒戰(zhàn)期注意保暖D.高熱期給予物理降溫E.立即給予地塞米松答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的案例，回答問題）【案例4】患者男，80歲，腦梗死后遺癥，臥床，需長期靜脈營養(yǎng)，今日行PICC置管，置管過程順利，術(shù)后胸片示導管尖端位于第3胸椎水平，回病房后護士發(fā)現(xiàn)穿刺點滲血，患者主訴疼痛，查體：穿刺點周圍皮膚發(fā)硬，皮溫升高，臂圍較置管前增加1.5cm。51.該患者最可能的并發(fā)癥是什么？請列出判斷依據(jù)。答案：機械性靜脈炎。依據(jù)：置管后即刻出現(xiàn)疼痛、滲血、皮膚發(fā)硬、皮溫升高、臂圍增加，符合機械性靜脈炎表現(xiàn)，且發(fā)生在置管早期。52.護士應采取哪些護理措施？答案：①抬高患肢30°；②局部50%硫酸鎂濕敷，每次20min，每日3次；③透明敷料更換為無菌紗布，每日觀察；④遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥；⑤記錄臂圍每日一次；⑥教育患者避免劇烈活動；⑦若72h無緩解行血管超聲排除血栓。53.如何對該患者進行置管后健康教育？答案：①告知機械性靜脈炎為常見并發(fā)癥，多數(shù)3–7天緩解；②指導置管側(cè)肢體避免提重物、劇烈甩動；③教會患者觀察紅腫、疼痛、滲液等異常；④示范并讓患者復述抬高肢體方法；⑤提供科室聯(lián)系電話，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)；⑥安排每周門診隨訪，維護導管?！景咐?】患者女，35歲，急性髓系白血病，需經(jīng)CVC行大劑量阿糖胞苷化療，化療第5天患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.8℃，血壓85/50mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，血培養(yǎng)示革蘭陽性球菌陽性，導管半定量培養(yǎng)>15CFU，外周血與導管血為同一菌種，導管血陽性報警時間比外周血早3h。54.該患者是否符合CRBSI診斷？請列出依據(jù)。答案：符合。依據(jù)：①發(fā)熱寒戰(zhàn)；②血培養(yǎng)陽性；③導管半定量培養(yǎng)>15CFU；④外周血與導管血為同一菌種；⑤導管血陽性報警時間比外周血早≥2h，滿足CRBSI診斷標準。55.請?zhí)岢鲋辽?條護理措施。答案：①立即拔除CVC，送導管尖端培養(yǎng)；②建立外周靜脈通路，留取雙瓶血培養(yǎng)；③遵醫(yī)囑聯(lián)合萬古霉素+哌拉西林他唑巴坦抗感染；④嚴密監(jiān)測生命體征、尿量、乳酸、血氣；⑤給予物理降溫，寒戰(zhàn)期保暖；⑥記錄24h出入