2025年院感試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.某ICU連續(xù)3日出現(xiàn)4例CRBSI，初步判定為疑似暴發(fā)，首先應(yīng)采取的感染控制措施是（）A.立即關(guān)閉ICU并全面終末消毒B.對(duì)可疑導(dǎo)管進(jìn)行雙份血培養(yǎng)并拔除導(dǎo)管C.對(duì)所有患者預(yù)防性使用萬(wàn)古霉素D.通知后勤增加空氣凈化器數(shù)量答案：B2.關(guān)于WHO“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”，下列哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確（）A.接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后、接觸血液后B.接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者環(huán)境后C.戴手套前、摘手套后、接觸黏膜后、穿刺前、拔針后D.進(jìn)入病房前、離開(kāi)病房前、飯前、便后、打噴嚏后答案：B3.某手術(shù)室采用等離子體滅菌，下列器械中禁止使用該滅菌方式的是（）A.電鉆金屬手柄B.光學(xué)腹腔鏡玻璃鏡頭C.含纖維素材質(zhì)的吸引器頭D.硅膠麻醉面罩答案：C4.按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》，下列屬于高頻接觸表面的是（）A.天花板B.病房地面C.床欄按鈕D.走廊扶手答案：C5.對(duì)耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）感染患者，最佳隔離措施為（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫隔離B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+保護(hù)性隔離答案：B6.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.嗜麥芽窄食單胞菌答案：A7.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌物品召回制度，下列哪項(xiàng)正確（）A.生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性即可召回，無(wú)需等待菌種鑒定B.物理監(jiān)測(cè)不合格但化學(xué)指示物合格可暫緩召回C.只要包內(nèi)指示卡合格即可放行，無(wú)需生物監(jiān)測(cè)D.緊急情況下可憑第五類(lèi)指示物放行，48h內(nèi)補(bǔ)生物監(jiān)測(cè)答案：D8.某院2024年第四季度導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）千日感染率為1.2‰，高于同期全國(guó)中位數(shù)0.8‰，首先應(yīng)審查（）A.護(hù)士是否每日評(píng)估拔管指征B.集尿袋是否每周更換C.抗生素使用強(qiáng)度D.尿培養(yǎng)送檢率答案：A9.對(duì)乙肝暴露源HBsAg陽(yáng)性、暴露者抗HBs<10mIU/ml，最佳處理方案是（）A.立即注射HBIG200IU+完成乙肝疫苗016程序B.僅注射HBIG400IU一次C.僅接種一劑20μg乙肝疫苗D.無(wú)需處理，隨訪即可答案：A10.關(guān)于手術(shù)室空氣培養(yǎng)，下列哪項(xiàng)符合GB503332013要求（）A.Ⅰ級(jí)手術(shù)區(qū)沉降法培養(yǎng)皿直徑90mm，暴露30min，菌落數(shù)≤4CFU/皿B.Ⅱ級(jí)周邊區(qū)培養(yǎng)皿暴露15min，菌落數(shù)≤6CFU/皿C.Ⅲ級(jí)手術(shù)室采用浮游法，菌落數(shù)≤150CFU/m3D.Ⅳ級(jí)手術(shù)室無(wú)需空氣培養(yǎng)答案：A11.下列哪項(xiàng)不屬于“三管”監(jiān)測(cè)范疇（）A.中心靜脈導(dǎo)管B.氣管插管C.導(dǎo)尿管D.胃管答案：D12.對(duì)多重耐藥菌（MDRO）患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.癥狀消失即可B.連續(xù)2次培養(yǎng)陰性（間隔≥24h）C.連續(xù)3次培養(yǎng)陰性（間隔≥24h）D.抗感染療程結(jié)束即可答案：C13.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限，初次報(bào)告至感控部門(mén)不得超過(guò)（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：A14.關(guān)于含氯消毒劑配置，下列哪項(xiàng)正確（）A.5%原液按1:99配置即為500mg/LB.5%原液按1:49配置即為1000mg/LC.5%原液按1:19配置即為2000mg/LD.5%原液按1:9配置即為5000mg/L答案：B15.對(duì)疑似朊病毒感染患者使用后的器械，首選處理流程為（）A.134℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌18min→清洗→常規(guī)滅菌B.1mol/LNaOH浸泡1h→134℃滅菌18minC.2%戊二醛浸泡10h→清洗→環(huán)氧乙烷滅菌D.丟棄至醫(yī)療廢物袋焚燒答案：B16.關(guān)于外科手消毒，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.洗手池應(yīng)每日清潔消毒B.刷手時(shí)間共計(jì)3min即可C.免沖洗手消毒劑需取≥6mLD.指尖始終高于肘部答案：B17.醫(yī)院感染管理三級(jí)組織體系中，技術(shù)支撐部門(mén)是（）A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理科C.科室感控小組D.醫(yī)務(wù)部答案：B18.對(duì)結(jié)核潛伏感染醫(yī)務(wù)人員，推薦干預(yù)藥物是（）A.異煙肼+利福平3個(gè)月B.單用利福平4個(gè)月C.異煙肼6個(gè)月D.利福平+吡嗪酰胺2個(gè)月答案：A19.關(guān)于紫外線燈管輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，正確的是（）A.新燈管≥90μW/cm2，使用中的燈管≥70μW/cm2B.新燈管≥100μW/cm2，使用中的燈管≥90μW/cm2C.新燈管≥70μW/cm2，使用中的燈管≥50μW/cm2D.無(wú)需監(jiān)測(cè)，每年更換即可答案：A20.對(duì)ICU環(huán)境表面采用“一步法”消毒濕巾，其有效成分通常為（）A.0.5%過(guò)氧乙酸B.0.1%苯扎溴銨C.低濃度次氯酸+雙鏈季銨鹽D.75%乙醇答案：C21.醫(yī)院感染患病率調(diào)查（橫斷面）時(shí)間宜選擇（）A.任意工作日B.周一上午C.周二至周四，避開(kāi)節(jié)假日D.周五下午答案：C22.關(guān)于血培養(yǎng)送檢，下列哪項(xiàng)最佳（）A.寒戰(zhàn)前采血，單瓶需氧即可B.抗菌藥物使用前，雙側(cè)雙瓶，每瓶810mLC.抗菌藥物使用后立即采血D.僅需采集體溫>38℃患者答案：B23.對(duì)VRE感染患者病房終末消毒，首選消毒劑為（）A.500mg/L含氯消毒劑B.1000mg/L含氯消毒劑C.2000mg/L含氯或5000mg/L過(guò)氧乙酸D.75%乙醇答案：C24.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪，HCV暴露者應(yīng)在何時(shí)檢測(cè)抗HCV（）A.立即、4周、8周、12周、24周B.立即、6周、12周、24周C.立即、3個(gè)月、6個(gè)月D.無(wú)需隨訪答案：A25.醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)中，下列哪項(xiàng)屬于結(jié)構(gòu)指標(biāo)（）A.ICU三管千日感染率B.手衛(wèi)生依從性C.感控專(zhuān)職人員床配比D.抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率答案：C26.關(guān)于新生兒病房暴發(fā)調(diào)查，下列哪項(xiàng)屬于“病例”定義核心要素（）A.出生體重<1500gB.住院>48h且出現(xiàn)相同感染表現(xiàn)C.母親產(chǎn)前發(fā)熱D.使用呼吸機(jī)>72h答案：B27.對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥腸桿菌科（CRE）主動(dòng)篩查，最佳標(biāo)本為（）A.咽拭子B.腋窩拭子C.直腸/肛周拭子D.尿液答案：C28.醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)抓取主要依賴(lài)的接口標(biāo)準(zhǔn)為（）A.HL7B.DICOMC.HTTPD.XML答案：A29.關(guān)于一次性無(wú)菌物品管理，下列哪項(xiàng)正確（）A.可短暫存放在無(wú)菌室溫度25℃、濕度70%區(qū)域B.發(fā)現(xiàn)外包裝輕微壓痕可繼續(xù)發(fā)放C.應(yīng)離地≥20cm，離墻≥5cm，距天花板≥50cmD.失效期臨近物品可提前一周退回廠家答案：C30.醫(yī)院感染管理科每季度向全院發(fā)布的數(shù)據(jù)報(bào)告中，必須包含（）A.各科室手衛(wèi)生消耗量排名B.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）C.三管千日感染率及趨勢(shì)圖D.職工體檢結(jié)果答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容（）A.手衛(wèi)生B.根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、口罩、護(hù)目鏡C.安全注射D.單向防護(hù)單向通風(fēng)E.正確處置醫(yī)療廢物答案：A、B、C、E32.關(guān)于艱難梭菌感染（CDI）預(yù)防，正確的是（）A.優(yōu)先使用肥皂+流動(dòng)水洗手B.接觸隔離至腹瀉停止后48hC.環(huán)境消毒選用5000mg/L含氯消毒劑D.可常規(guī)使用益生菌預(yù)防E.抗菌藥物使用前評(píng)估必要性答案：A、B、C、E33.下列哪些情況需立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)案（）A.手術(shù)室3例切口感染，分離菌均為MRSA，藥敏譜一致B.新生兒室2例血培養(yǎng)陽(yáng)性，均為肺炎克雷伯菌，間隔48hC.腫瘤科4例導(dǎo)管相關(guān)血流感染，分離菌不同D.血透室2例HBsAg陽(yáng)轉(zhuǎn)，均在同一班次透析E.骨科1例術(shù)后切口感染答案：A、B、D34.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）bundle，正確的是（）A.床頭抬高3045°B.每日評(píng)估拔管指征C.使用0.12%氯己定口腔護(hù)理q6hD.持續(xù)聲門(mén)下分泌物吸引E.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路q3d答案：A、B、C、D35.下列哪些屬于高水平消毒（）A.2%戊二醛浸泡45minB.0.2%過(guò)氧乙酸浸泡5minC.55℃鄰苯二甲醛溶液浸泡12minD.93℃熱水消毒A0=600E.75%乙醇擦拭30s答案：A、C、D36.關(guān)于血透中心水處理系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，正確的是（）A.反滲水細(xì)菌≤100CFU/mLB.內(nèi)毒素≤0.25EU/mLC.化學(xué)污染物每月檢測(cè)D.硬度每日檢測(cè)E.游離氯≤0.5mg/L答案：A、B、C、D37.下列哪些屬于侵入性操作（）A.中心靜脈置管B.導(dǎo)尿C.氣管插管D.鼻胃管喂養(yǎng)E.外周靜脈留置針答案：A、B、C、E38.關(guān)于抗菌藥物管理（AMS）策略，正確的是（）A.建立抗菌藥物分級(jí)目錄B.每季度公布抗菌藥物使用強(qiáng)度C.處方前置審核D.對(duì)DDD>40的科室通報(bào)批評(píng)E.臨床藥師參與會(huì)診答案：A、B、C、E39.下列哪些屬于醫(yī)療廢物（）A.使用后的一次性注射器B.廢棄的乙肝疫苗安瓿C.病理標(biāo)本D.使用后的一次性口罩E.廢棄的X線膠片答案：A、B、C、D40.關(guān)于CSSD滅菌質(zhì)量追溯，必須記錄（）A.滅菌器編號(hào)B.批次號(hào)C.操作員簽名D.生物監(jiān)測(cè)結(jié)果E.器械包名稱(chēng)答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)，病例對(duì)照研究適用于發(fā)病率較高的感染。（）答案：×42.含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕，使用后需用無(wú)菌水沖凈。（）答案：√43.新生兒乙肝疫苗首劑應(yīng)在出生后24h內(nèi)完成。（）答案：√44.醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可完全替代人工床旁核查。（）答案：×45.對(duì)MRSA定植醫(yī)護(hù)人員必須調(diào)離崗位。（）答案：×46.手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測(cè)時(shí)限為術(shù)后30d，植入物手術(shù)可延至1年。（）答案：√47.醫(yī)院感染管理科可獨(dú)立發(fā)布抗菌藥物停藥通知。（）答案：×48.紫外線消毒燈管每周用75%酒精擦拭一次。（）答案：√49.醫(yī)院感染患病率調(diào)查當(dāng)日出院患者可不納入統(tǒng)計(jì)。（）答案：×50.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)地面應(yīng)每日清潔消毒。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）51.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟。答案：（1）核實(shí)診斷與確認(rèn)暴發(fā)：根據(jù)病例定義，收集臨床、實(shí)驗(yàn)室、流行病學(xué)資料，計(jì)算罹患率，與基線水平比較，確認(rèn)是否超過(guò)預(yù)期。（2）組建團(tuán)隊(duì)：由感控、臨床、檢驗(yàn)、藥劑、后勤等組成，明確職責(zé)。（3）制定病例定義：時(shí)間、地點(diǎn)、人群、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。（4）病例搜索與資料收集：通過(guò)電子病歷、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)、病區(qū)走訪等方式，繪制流行曲線。（5）提出假設(shè)：根據(jù)時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布，結(jié)合危險(xiǎn)因素，提出感染源、傳播途徑、易感人群假設(shè)。（6）驗(yàn)證假設(shè)：采用病例對(duì)照或隊(duì)列研究，計(jì)算OR或RR，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。（7）實(shí)施控制措施：隔離患者、加強(qiáng)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、暫?？梢刹僮?、撤換可疑產(chǎn)品。（8）總結(jié)包括調(diào)查過(guò)程、數(shù)據(jù)分析、結(jié)論、措施效果評(píng)估、改進(jìn)建議，上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)。52.列舉并解釋預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的“五大集束化措施”。答案：（1）手衛(wèi)生：置管前后嚴(yán)格執(zhí)行WHO手衛(wèi)生指征，減少污染。（2）最大無(wú)菌屏障：置管時(shí)戴無(wú)菌手套、穿無(wú)菌隔離衣、鋪大無(wú)菌巾，覆蓋患者全身。（3）氯己定皮膚消毒：使用>0.5%氯己定乙醇溶液，以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥15cm，待干30s以上。（4）優(yōu)選穿刺部位：成人避免股靜脈，首選鎖骨下靜脈，降低感染率。（5）每日評(píng)估盡早拔管：建立導(dǎo)管日評(píng)估表，無(wú)繼續(xù)留置指征立即拔除，減少留置時(shí)間。53.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類(lèi)及對(duì)應(yīng)包裝要求。答案：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)，如棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品；使用黃色專(zhuān)用袋，鵝頸結(jié)封口，外貼感染性標(biāo)識(shí)，必要時(shí)加硬質(zhì)容器防刺破。（2）損傷性廢物：能刺傷或割傷人體，如針頭、手術(shù)刀片；放入黃色防刺破銳器盒，裝滿3/4封口，標(biāo)識(shí)清晰。（3）病理性廢物：診療中產(chǎn)生的人體組織、器官、病理切片；用黃色防滲漏袋或容器，4℃暫存，≤48h轉(zhuǎn)運(yùn)，必要時(shí)防腐固定。（4）藥物性廢物：過(guò)期、變質(zhì)、淘汰的藥品；少量可混入感染性廢物，大批量交有資質(zhì)單位，使用黃色袋并注明藥物名稱(chēng)。（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃性，如廢棄消毒劑、顯影液；用防腐蝕專(zhuān)用容器，標(biāo)識(shí)化學(xué)性質(zhì)，單獨(dú)收集交危廢中心。（6）放射性廢物：含放射性核素，如131I殘余液；按放射性廢物管理?xiàng)l例，使用紅色專(zhuān)用袋，鉛罐屏蔽，衰變池存放，記錄活度、日期，經(jīng)監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)后解控。五、案例分析題（16分）54.2025年3月，某三級(jí)甲等醫(yī)院ICU在1周內(nèi)先后出現(xiàn)5例患者血培養(yǎng)陽(yáng)性，均為肺炎克雷伯菌，藥敏結(jié)果均顯示碳青霉烯類(lèi)耐藥（CRE），其中3例為導(dǎo)管相關(guān)血流感染，2例為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。5例患者均接受過(guò)機(jī)械通氣或中心靜脈置管，且住相鄰床位。院感科立即啟動(dòng)暴發(fā)調(diào)查。問(wèn)題：（1）給出本次暴發(fā)的初步病例定義。（4分）（2）提出可能的傳播途徑及依據(jù)。（4分）（3）列出立即采取的控制措施。（4分）（4）設(shè)計(jì)一項(xiàng)驗(yàn)證假設(shè)的analyticstudy，說(shuō)明研究對(duì)象、分組、暴露因素、結(jié)局指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)方法。（4分）答案：（1）病例定義：2025年3月1—31日入住ICU>48h，且臨床出現(xiàn)感染表現(xiàn)，下呼吸道或血培養(yǎng)分離到碳青霉烯耐藥肺