高血壓病的規(guī)范診治試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.根據(jù)《中國高血壓防治指南（2020年修訂版）》，成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.診室收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHgB.診室收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgC.家庭自測(cè)收縮壓≥135mmHg和/或舒張壓≥85mmHgD.動(dòng)態(tài)血壓24h平均收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg答案：B2.下列哪項(xiàng)不是高血壓靶器官損害的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子：A.左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）男性>115g/m2B.尿白蛋白/肌酐比（UACR）30300mg/gC.頸股脈搏波傳導(dǎo)速度（cfPWV）≥10m/sD.血同型半胱氨酸≥15μmol/L答案：D3.65歲男性，首次發(fā)現(xiàn)血壓148/92mmHg，無其他危險(xiǎn)因素，應(yīng)首選的干預(yù)措施是：A.立即啟動(dòng)單藥降壓治療B.412周生活方式干預(yù)后復(fù)測(cè)血壓C.直接啟動(dòng)雙藥聯(lián)合治療D.行24h動(dòng)態(tài)血壓排除白大衣高血壓答案：B4.關(guān)于難治性高血壓的定義，正確的是：A.使用3種降壓藥物（含利尿劑）足量治療>1個(gè)月，血壓仍≥140/90mmHgB.使用4種及以上降壓藥物血壓仍≥130/80mmHgC.使用3種不同機(jī)制降壓藥物（必須含噻嗪類利尿劑）足量治療>3個(gè)月，血壓仍≥140/90mmHgD.使用5種降壓藥物仍≥135/85mmHg答案：C5.合并穩(wěn)定性冠心病的高血壓患者，目標(biāo)舒張壓應(yīng)不低于：A.50mmHgB.55mmHgC.60mmHgD.65mmHg答案：C6.下列藥物中，對(duì)降低夜間收縮壓療效最突出的是：A.氨氯地平B.依那普利C.氯噻酮D.替米沙坦答案：C7.高血壓急癥首選靜脈藥物為：A.硝普鈉B.烏拉地爾C.尼卡地平D.拉貝洛爾答案：C8.妊娠期高血壓合并蛋白尿，血壓160/110mmHg，首選口服藥物為：A.拉貝洛爾B.硝苯地平緩釋片C.甲基多巴D.卡托普利答案：A9.原發(fā)性醛固酮增多癥篩查指標(biāo)是：A.血漿腎素活性（PRA）>1ng·mL?1·h?1B.醛固酮/腎素比值（ARR）>20ng·dL?1/ng·mL?1·h?1C.24h尿醛固酮<10μgD.血鉀>4.0mmol/L答案：B10.高血壓合并痛風(fēng)患者，應(yīng)慎用的利尿劑是：A.吲達(dá)帕胺B.氫氯噻嗪C.阿米洛利D.呋塞米答案：B11.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中，夜間血壓下降率計(jì)算公式為：A.（日間平均夜間平均）/日間平均×100%B.（日間平均夜間平均）/夜間平均×100%C.（24h平均夜間平均）/24h平均×100%D.（夜間平均日間平均）/日間平均×100%答案：A12.下列哪項(xiàng)不是清晨高血壓的界定標(biāo)準(zhǔn)：A.起床后2h內(nèi)平均收縮壓≥135mmHgB.清晨家庭自測(cè)收縮壓≥135mmHgC.動(dòng)態(tài)血壓清晨時(shí)段（6:0010:00）平均收縮壓≥135mmHgD.夜間收縮壓下降>20%答案：D13.高血壓合并糖尿病，尿白蛋白/肌酐比>300mg/g，首選降壓藥物為：A.ACEIB.ARBC.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑答案：B14.關(guān)于腎動(dòng)脈狹窄介入治療的指征，錯(cuò)誤的是：A.頑固性高血壓B.單側(cè)狹窄≥70%伴腎功能惡化C.狹窄<50%伴輕度高血壓D.雙側(cè)狹窄≥50%伴肺水腫答案：C15.高血壓合并前列腺增生，優(yōu)先考慮的具有α受體阻滯作用的藥物是：A.多沙唑嗪B.特拉唑嗪C.坦索羅辛D.阿夫唑嗪答案：B16.下列哪項(xiàng)屬于中樞性降壓藥：A.利血平B.可樂定C.哌唑嗪D.肼屈嗪答案：B17.高血壓合并慢性腎?。–KD4期），血鉀5.2mmol/L，不宜聯(lián)合：A.呋塞米+螺內(nèi)酯B.氨氯地平+卡維地洛C.可樂定+哌唑嗪D.氫氯噻嗪+依那普利答案：A18.白大衣高血壓的年度進(jìn)展為持續(xù)性高血壓的概率約為：A.12%B.57%C.1520%D.3040%答案：C19.高血壓合并主動(dòng)脈夾層，血壓控制目標(biāo)為：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.收縮壓100120mmHg，心率<60次/分D.收縮壓90100mmHg，心率<50次/分答案：C20.下列哪項(xiàng)不是高血壓視網(wǎng)膜病變KeithWagenerBarker分級(jí)Ⅲ級(jí)表現(xiàn)：A.銅絲樣動(dòng)脈B.動(dòng)靜脈交叉壓跡C.火焰狀出血D.棉絮斑答案：C21.高血壓合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD），慎用的藥物是：A.氨氯地平B.比索洛爾C.培哚普利D.氫氯噻嗪答案：B22.關(guān)于血壓測(cè)量，下列哪項(xiàng)符合2020AHA/ACC推薦：A.測(cè)前30min禁咖啡，靜坐3minB.測(cè)前15min可吸煙，靜坐5minC.使用袖帶氣囊長度為上臂圍的60%D.首次就診僅測(cè)坐位血壓即可答案：A23.高血壓合并心力衰竭（HFrEF），禁忌藥物：A.地高辛B.氨氯地平C.非洛地平D.維拉帕米答案：D24.下列哪項(xiàng)不是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）相關(guān)性高血壓特點(diǎn)：A.夜間血壓“非杓型”或“反杓型”B.隱匿性高血壓常見C.單純藥物治療達(dá)標(biāo)率高D.持續(xù)氣道正壓（CPAP）可降收縮壓約5mmHg答案：C25.高血壓合并血脂異常，他汀治療LDLC目標(biāo)值：A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<2.1mmol/L答案：B26.高血壓合并心房顫動(dòng)，如需抗凝，CHA?DS?VASc評(píng)分≥多少分推薦口服抗凝：A.1分（男）或2分（女）B.2分（男）或3分（女）C.0分（男）或1分（女）D.3分（男）或4分（女）答案：A27.高血壓合并慢性腎病，eGFR<30mL·min?1·1.73m?2，噻嗪類利尿劑效果差，應(yīng)換用：A.吲達(dá)帕胺B.氫氯噻嗪C.氯噻酮D.呋塞米答案：D28.下列哪項(xiàng)不是假性高血壓常見原因：A.嚴(yán)重動(dòng)脈硬化B.袖帶過窄C.測(cè)量前劇烈運(yùn)動(dòng)D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D29.高血壓合并肥胖（BMI32kg/m2），可減輕體重并降壓的藥物：A.普萘洛爾B.利拉魯肽C.格列齊特D.胰島素答案：B30.高血壓合并抑郁癥，SSRIs與下列哪種降壓藥聯(lián)用需警惕低鈉血癥：A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.纈沙坦D.多沙唑嗪答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133題共用題干）男性，56歲，發(fā)現(xiàn)血壓150/96mmHg，空腹血糖6.9mmol/L，腰圍102cm，吸煙20年，父親55歲患腦卒中。31.該患者心血管危險(xiǎn)分層為：A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C32.首選治療策略為：A.生活方式干預(yù)+立即單藥降壓B.生活方式干預(yù)+3個(gè)月后復(fù)測(cè)C.生活方式干預(yù)+立即雙藥聯(lián)合D.僅生活方式干預(yù)答案：A33.若治療3個(gè)月后血壓仍146/92mmHg，下一步：A.加用阿司匹林B.加用他汀C.增加一種降壓藥物D.行腎動(dòng)脈CTA答案：C（3436題共用題干）女性，42歲，血壓持續(xù)174/108mmHg，血鉀3.1mmol/L，血漿醛固酮18ng/dL，PRA0.2ng·mL?1·h?1。34.最可能的診斷：A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.Cushing綜合征D.腎血管性高血壓答案：B35.確診首選檢查：A.鹽水輸注試驗(yàn)B.卡托普利試驗(yàn)C.腎上腺CTD.腎上腺靜脈取血答案：A36.若證實(shí)單側(cè)醛固酮瘤，首選治療：A.螺內(nèi)酯B.腹腔鏡腎上腺切除C.依普利酮D.氨氯地平答案：B（3740題共用題干）男性，68歲，高血壓20年，突發(fā)胸痛，血壓220/120mmHg，心電圖示V?V?ST段壓低0.3mV，肌鈣蛋白I0.08ng/mL。37.最可能的診斷：A.高血壓急癥+非ST段抬高型心肌梗死B.主動(dòng)脈夾層C.急性肺栓塞D.急性心包炎答案：A38.首選靜脈降壓藥物：A.硝普鈉B.尼卡地平C.拉貝洛爾D.烏拉地爾答案：B39.第1小時(shí)血壓控制目標(biāo)：A.降至140/90mmHgB.降至160/100mmHgC.降低<20%D.降低>30%答案：C40.病情穩(wěn)定后，口服降壓方案應(yīng)包含：A.ACEI+CCB+β阻滯劑B.ARB+利尿劑+α阻滯劑C.CCB+利尿劑+中樞降壓藥D.ACEI+ARB+利尿劑答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于高血壓靶器官損害的有：A.左心室肥厚B.頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）≥0.9mmC.eGFR<60mL·min?1·1.73m?2D.微量白蛋白尿E.視網(wǎng)膜銅絲樣改變答案：ABCDE42.可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的降壓藥物包括：A.ACEIB.ARBC.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑E.利尿劑答案：ABCD43.高血壓合并慢性腎病（蛋白尿>1g/d）時(shí)，下列措施正確的是：A.目標(biāo)血壓<130/80mmHgB.首選ACEI或ARBC.監(jiān)測(cè)血鉀、腎功能D.禁用鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑E.eGFR<30時(shí)停用ACEI答案：ABC44.高血壓急癥常見臨床表現(xiàn)包括：A.急性腦卒中B.急性冠脈綜合征C.急性心力衰竭D.主動(dòng)脈夾層E.子癇答案：ABCDE45.可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的藥物有：A.環(huán)孢素B.重組人促紅素C.口服避孕藥D.糖皮質(zhì)激素E.非甾體抗炎藥答案：ABCDE46.下列屬于高血壓生活方式干預(yù)措施的有：A.每日食鹽<5gB.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150minC.BMI控制在<24kg/m2D.戒煙E.限制飲酒（男性酒精≤25g/d）答案：ABCDE47.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測(cè)，正確的有：A.早晚各測(cè)2次，間隔1minB.測(cè)量前30min禁咖啡、運(yùn)動(dòng)C.坐位，靠背，袖帶與心臟同水平D.記錄第1次讀數(shù)即可E.每年校準(zhǔn)電子血壓計(jì)1次答案：ABCE48.高血壓合并糖尿病，需綜合干預(yù)的危險(xiǎn)因素有：A.血糖B.血壓C.血脂D.抗血小板E.體重答案：ABCDE49.下列哪些情況需考慮腎血管性高血壓：A.突發(fā)高血壓<30歲或>55歲B.頑固性高血壓C.腹部血管雜音D.ACEI誘發(fā)急性腎衰E.單側(cè)腎縮小>1.5cm答案：ABCDE50.高血壓合并認(rèn)知功能障礙，可能獲益的措施有：A.目標(biāo)收縮壓<130mmHgB.使用ACEI或ARBC.控制同型半胱氨酸D.強(qiáng)化他汀治療E.控制血糖答案：ABCDE四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者，男，61歲，發(fā)現(xiàn)血壓158/100mmHg，既往吸煙、糖耐量減低，父親早發(fā)冠心病。實(shí)驗(yàn)室：LDLC3.4mmol/L，UACR45mg/g，左心室質(zhì)量指數(shù)118g/m2，頸動(dòng)脈斑塊。問題：（1）危險(xiǎn)分層；（2）血壓目標(biāo)；（3）初始藥物選擇；（4）調(diào)脂策略；（5）隨訪要點(diǎn)。答案：（1）高危：2級(jí)高血壓+3個(gè)危險(xiǎn)因素+靶器官損害（LVH、亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化）。（2）目標(biāo)血壓<130/80mmHg。（3）初始：ACEI（培哚普利）+CCB（氨氯地平）雙藥聯(lián)合；若心率>80次/分加β阻滯劑。（4）他汀（阿托伐他汀20mgqn），目標(biāo)LDLC<1.8mmol/L。（5）1個(gè)月復(fù)查血壓、血鉀、腎功能；3個(gè)月復(fù)查UACR、心臟超聲；每6個(gè)月評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊。52.患者，女，38歲，妊娠28周，血壓166/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10?/L，ALT98U/L，SCr110μmol/L。問